Síndrome Cuadro clínico
toxico
Anticolinérgico Delirio, enrojecimiento,
pupilas dilatadas, retención
urinaria, ruidos intestinales
disminuidos, perdida de la
memoria, convulsiones
Taquicardia
Hipertensión
Hipertermia
Colinérgico SÍNTOMAS
MUSCARÍNICOS.
Sudoración, salivación,
lagrimeo, broncorrea,
vómitos, diarrea,
calambres, miosis,
broncoespasmo,
bradicardia, visión borrosa,
incontinencia urinaria y
fecal.
SÍNTOMAS NICOTINICOS:
Fasciculaciones, debilidad
muscular, fallo respiratorio:
parálisis musculares,
taquicardia e HTA (poco
frecuentes).
SOBRE EL S.N.C.: Ansiedad,
ataxia, convulsiones, coma.
Simpatomime Ansiedad, alucinaciones,
ticos paranoia, diaforesis, pilo
erección, midriasis,
hiperreflexia, convulsiones
Taquipnea
Taquicardia
Hipertensión
Hipertermia
Mnemotecnia Causas Tratamiento
Caliente como una Antihistamínicos Presentación
liebre, Escopolamina Comercial: anticholium
seco como un hueso, Estramonio (Datura amp. 2mg /5ml.
rojo stramonium) Dosis: 1-2 mg IV en 5min.
como remolacha, ciego
Brugmansia arbórea Dosis de mantenimiento:
como un murciélago,
Loco como un Benztropina repetir cada 5min.
sombrerero Antidepresivos Monitorización de ECG.
tricíclicos Contraindicado en caso de
Atropina bradicardia, hipotensión o
convulsiones
Organofosforados Presentación comercial:
Carbamatos EFECTOS MUSCARÍNICOS
Hongos Atropina Braun amp. 1mg
Dosis: bolo de 2mg
continuando con
1mg/5min mientras
persista el broncoespasmo,
broncorrea y la bradicardia.
EFECTOS NICOTINICOS:
Contrathion amp. 200mg
Dosis inicial: 30mg/kg
(diluir en 250ml y perfundir
en 20-30min)
Dosis de mantenimiento:
Perfusión a razón de
8mg/kg/hr.
Fotoproteger la
administración rápida
puede producir
laringoespasmo y rigidez
muscular
Cocaína Tratamiento sintomático y
Anfetaminas de sostén: colocar al
Metanfetaminas paciente en un ambiente
Fenilopropanolamina tranquilo y suministrarle
Efedrina medidas
Pseudoefedrina de enfriamiento si es
Albuterol necesario (ventiladores,
solución salina fría).
Benzodiacepinas
(diacepam 0.5 mg/g/ dosis
o loracepam 0.1
mg/kg/dosis); se

Síndrome Triada: miosis en punta de
opiáceo alfiler, depresión del SNC
(coma flácido), depresión
respiratoria.
Algunos como
dextrometorfano dan
midriasis.
Bradipnea, hiporreflexia
Bradicardia
Hipotensión
Hipotermia
Síndrome Depresión neurológica,
hipnótico- hiporreflexia, ataxia.
sedante En algunos jóvenes y
ancianos: excitabilidad
paradójica.
Hipotensión
Bradipnea
Hipotermia
Síndrome Manifestaciones clínicas
extrapiramidal agudas a subagudas (horas
a semanas):
- Parkinsonismo:
bradicinesia, ataxia,
inestabilidad postural,
rigidez muscular, temblor
en
reposo, deterioro cognitivo
y disminución en expresión
facial.
- Síndrome neuroléptico
maligno (SNM): estado
mental alterado, diaforesis,
inestabilidad
autonómica, hipertermia,
rigidez muscular. En la
exploración física puede
existir una facies
bradicinética y los
movimientos pasivos de las
extremidades se presentan
recomienda la combinación
con un barbitúrico del tipo
de fenobarbital, para crisis
convulsivas.
Opioides como morfina, Presentación comercial:
fentanilo, propoxifeno naloxona Kern Pharma
Alfa 2 agonistas amp. 0.4mg.
centrales en sobredosis Dosis inicial: bolos de 0.4-
como clonidina e 0.8 mg/ 2-3 min IV hasta
imidazolina respuesta.
Dosis de mantenimiento:
2mg en 500ml de suero
glucosado al 5% ritmo
100ml/hr.
El uso de alcohol o Flumazenilo
benzodiacepinas Presentación comercial:
crónicamente con anexate amp. 0.5mg/5ml y
dependencia 1mg/10ml.
Dosis inicial: 0.25mg. IV en
60s puede repetirse cada
hasta un máximo de 2mg.
Dosis de mantenimiento:
2mg en 500ml de suero
glucosado al 5% ritmo de
perfusión 25-100ml/hr.
Etapa aguda Fenotiazinas Benzodiacepinas: para
Metoclopramida agitación.
Clebopride Olanzapina “Antídoto”: Biperideno:
Risperidona Uso para rigidez, temblor y
Antidopaminérgicos distonías.
Efecto anticolinérgico
sobre vía nigroestriada.
Dosis: 2 mg: VO, IM, IV,
pudiendo pautarse 4 dosis
al día.
 con rigidez como
“tubo de plomo” (lead-pipe
rigidity), o como una
"rueda dentada" (cog-
wheel rigidity). En el
síndrome neuroléptico
maligno pueden
presentarse con
elevaciones en el nivel de
la creatina
quinasa y acidosis
metabólica.
Manifestaciones clínicas
crónicas (meses a años):
- Discinesia tardía:
movimientos involuntarios
y sin dolor a nivel del
rostro, boca, lengua,
parpados, tronco y
extremidades.
Síndrome de la Afectación sistema Liberación 5HT a nivel Ciproheptadina
Serotonina nervioso central: presináptico: Nombre comercial:
Agitación, confusión, Anfetaminas, cocaína, periactin comp. 4mg.
mutismo, coma. MDMA, reserpina, Dosis inicial: 12mg VO/SNG
Alucinaciones, delirio, algunos IMAOs continuando con 2mg/2hr
convulsiones. Inhibidoras de la si persisten los síntomas
Midriasis recaptación de 5HT: Dosis de mantenimiento:
Afectación autonómica: Antidepresivos 8mg/6hr.
Salivación, sudoración, tricíclicos, I-RSS, En ausencia de respuesta:
lagrimeo. derivados clorpromazina (Largactil)
Dolor abdominal, diarrea, ergotamínicos 50-100mg IM según
sudoración. (cornezuelo de gravedad del cuadro.
Hipertermia centeno), sumatriptan, Olanzapina (Zyprexa): 5-
Alteraciones tramadol, algunos 10mg VO
neuromusculares: IMAOs
Incoordinación, Inhibidoras del
hiperreflexia, mioclonías metabolismo de 5HT:
Rigidez, temblor, clonus. Cocaína y algunos I-
MAOs
Estimulante de
receptores
postsinápticos:
Bromocriptina,
buspirona, bupropion,
litio, L-dopa, LSD,
mescalina, trazodona.
BIBLIOGRAFÍA:
SECRETARIA DE SALUD GPC. TRATAMIENTO GENERAL DE LAS INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS EN
NIÑOS Y ADULTOS. CATALOGO MAESTRO DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA. CENETEC. 2014.

GARCÍA, GIL, D. DOMÍNGUEZ, FUENTES, B. TERAPÉUTICA MEDICA EN URGENCIAS. EDITORIAL

PANAMERICANA, 3ERA ED, MADRID. 2013. PAGINA 360-375