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27 Seguridad y Normatizacion en Ambulancias Terrestres PDF
27 Seguridad y Normatizacion en Ambulancias Terrestres PDF
Resumen
Introducción
- Cuando alguien decide adquirir un vehiculo tipo sedán cuatro puertas marca (P.ej.) Ford,
modelo Falcon, no necesita saber ningún detalle técnico. Para que un vehículo se pueda
fabricar (o importar) y comercializar en la Argentina, es necesario contar con una LCM
(Licencia de Certificación de Modelo) otorgada por la Secretaría de Industria que fija las
reglas de homologación que seguramente contarán con especificaciones, requisitos de
información, planos y, seguramente, certificados de cumplimiento de normas. No obstante,
cuando un vehículo estándar es modificado para otra finalidad distinta del transporte de
pasajeros o cargas, como es el caso de las ambulancias o, a título de comparación, el de los
"auxilios", no existen reglas a seguir para las empresas armadoras, popularmente conocidas
como "carroceras". Por lo tanto cada una es libre de seguir sus propios designios, que podrán
o no contemplar normativa existente. La consecuencia es que no existe garantía de que una
ambulancia nueva cumpla con norma alguna.
- Prácticamente en todo el país existe alguna forma de lo que en Córdoba se denomina ITV,
siglas de Inspección Técnica Vehicular, que obliga a la revisión periódica de los automotores.
En el caso de los vehículos particulares, la frecuencia es anual a partir de cumplido su
segundo año de uso. En los utilitarios, el ITV inicial es a 0 km, anualmente hasta los dos años
y luego semestralmente. En el caso específico de los taxis y transportes escolares esa
frecuencia es cuatrimestral. No existe lo que podríamos llamar por analogía ITA (Inspección
Técnica de Ambulancias), solo se les exige el ITV como a cualquier otro vehículo utilitario y
por lo tanto no se verifica periódicamente el equipamiento e instalaciones complejas propias
de una ambulancia en funcionamiento.
- No existe un registro del parque de ambulancias en funcionamiento (al menos en Córdoba).
Si bien localmente el R.U.Ge.Pre.Sa (Registro de Unidades de Prestaciones de Salud) a través
de la implementación del Decreto 2148/02 del Ministerio de Salud, Sección 25[31], fija
"Requisitos mínimos para habilitar servicios médicos de emergencia por unidades móviles" y
también la obligatoriedad de su registro, en la práctica solo se limita a establecer un listado de
cosas pero ni se llevan registros actualizados ni se verifica periódicamente el estado de los
mismos. Ante la pregunta: "Cuantas ambulancias hay, quien las tiene y en que estado
están", no hay una respuesta fácil, completa ni precisa.
Existen normas ? Sí las hay, nacionales e internacionales, (Tabla 1) pero una norma no es
mas que un conjunto de recomendaciones técnicas que permanece en el campo voluntario
hasta tanto haya una ley, disposición o regulación de parte de un organismo estatal que la
torne obligatoria de cumplimiento y que defina el ámbito de aplicación y el o los entes,
estatales o privados, que deban realizar los controles.
Instalación de oxígeno
Para que se pueda producir una oxidación, es preciso contar con dos componentes, un
combustible y un comburente. Para que un motor cohete funcione fuera de nuestra atmósfera
debe portar ambos elementos en tanques separados. Llamamos de distintas maneras a
diferentes formas de oxidación mayormente por la velocidad con que se desarrolla, lo que
causa diversos efectos observables, empezando por la oxidación propiamente dicha, siguiendo
por la combustión, la deflagración y la explosión. Sin entrar demasiado en detalles, lo que
determina que el proceso siga una u otra forma depende, entre otras cosas, fundamentalmente
de la proporción de oxígeno presente, como demuestran las siguientes figuras:
Sistema de ventilación
Sea por la potencial acumulación de oxígeno o gases inflamables o simplemente por mantener
un ambiente sano y respirable, la norma argentina[1] requiere "20 renovaciones de aire por
hora cuando la ambulancia terrestre está detenida y manteniendo una condición hiperbárica
en el interior de 1.5 kPa." (textual). Se deben controlar entre otros puntos:
Instalación eléctrica
Iluminación interior
Se utilizan pulsos de hasta 4000 V para producir la ionización del gas en cada luminaria
estroboscópica. Esos pulsos son generados electrónicamente a partir de los 12 V CC de la
batería auxiliar fisicamente separada de las luces. Los pulsos deben ser conducidos con
seguridad hacia las luminarias y éstas deben conservarse como unidades selladas según
instrucciones provistas por su fabricante.
Equipamiento electrónico
Materiales utilizados
La norma NTP630 [26] proporciona una lista exhaustiva y muy interesante sobre la
compatibilidad de materiales con el oxígeno, sea que esté en fase líquida o gaseosa. Metales
comunes como el acero ordinario o polímeros como policloruro de vinilo (PVC) no son
aconsejables. Se podría resumir la situación diciendo que los materiales utilizados en contacto
con el oxígeno deberán ser solo aquellos especialmente diseñados para ello y certificados
como tal.
Otros sistemas a controlar
Conclusiones
Agradecimientos
Bibliografía
Normativa de ambulancias
Regulaciones
31. Decreto 2148/02 del Ministerio de Salud de Córdoba, Sección 25, fija "Requisitos mínimos para habilitar
servicios médicos de emergencia por unidades móviles"
32. Disposición 4306/99 del ANMAT "Requisitos esenciales de seguridad y eficacia de productos médicos".
Misceláneo