Estrategia de búsqueda

sistemática Cochrane
Mtro. Javier Darío Ríos Castillo
Salud Mental Pública
 uso
 La MBE es el ____ consciente, explicito y sensato de la mejor
evidencia decisiones en relación al
_______ disponible en la toma de _________
¿Qué es la atención de pacientes. (Sackett, 1996).
cuidado y la ________
medicina basada  La prevención basada en evidencias considera prioritario el
en la evidencia? hacer uso óptimo de los limitados recursos para prevención,
considerando aspectos éticos así como priorizando los
programas preventivos y políticas públicas que muestren
evidencia científica de su efectividad (Hosman, Jané-Llopis &
Saxena, 2004).

¿Por qué se  Forma eficiente de acceder al cuerpo de la investigación.

necesitan las  Explora diferencias entre estudios.
revisiones  Base confiable para la toma de decisiones.
sistemáticas?
?
 Grupo de
búsqueda Cochrane
1. Formular la pregunta PICO Registrar título
2. Planificar los criterios de elegibilidad
3. Planificar la metodología Publicar protocolo
Pasos de una 4. Buscar los estudios
revisión 5. Aplicar los criterios de elegibilidad
sistemática 6. Obtener los datos

Cochrane 7. Evaluar el riesgo de sesgo de los estudios

8. Analizar y presentar los resultados
9. Interpretar los resultados y obtener conclusiones Publicar revisión
10. Mejorar y actualizar la revisión Publicar la
actualización
  Intervención

En jóvenes con ideación suicida ( ), ¿cuál es el efecto de una Pregunta PICO

Pregunta de intervención basada en la teoría interpersonal(

familiar percibida(
) en la carga
) comparado con terapia cognitiva P
• Población

búsqueda conductual dirigida a la solución de problemas ( )? • Intervención

I
(basada en
 Diagnóstico • Comparación o

evaluación de C control

En adoloescentes varones en conflicto con la ley con sentencia • Resultado o

necesidad) permutada ( ), ¿el cuestionario de tamizaje K-10 ( ),tiene
O consecuencia

mayor sensibilidad que los inventarios de depresión y ansiedad

de Beck ( ) ,para detectar el episodio depresivo mayor? ( )

?
  Etiologia

Los hijos de familias reconstruidas ( ) con padres diagnósticados Pregunta PICO

Pregunta de con trastorno de uso de mariguana ( ) ¿están en mayor riesgo de

desarrollar consumo de sustancias ( ) al compararlos con familias P
• Población

búsqueda con padres cosanguineos con el mismo trastorno ( )? • Intervención

I
(basada en • Comparación o
 Prevención
evaluación de C control

¿Que programas preventivos aplicados en el escenario escolar ( ) • Resultado o

necesidad) diseñados para reducir el consumo de sustancias psicoactivas ( )
O consecuencia

han probado efectividad para población adolescente entre 10 y 15

años ( ) al compararlas con un grupo control( )?.

?
 1. Entrar a BiDi UNAM
2. Seleccionar Colecciones Digitales > Bases de datos
3. Escribir en la caja de busqueda “Psycinfo”
4. Introducir número de cuenta y clave BiDi UNAM (¿ya la tienes?)
5. En OVID, seleccionar Herramientas de Busqueda > Tesauro APA
Tesauro de la
APA (pasos)
 Grupo de
búsqueda Cochrane
1. Formular la pregunta PICO Registrar título
2. Planificar los criterios de elegibilidad
3. Planificar la metodología Publicar protocolo
Pasos de una 4. Buscar los estudios
revisión 5. Aplicar los criterios de elegibilidad
sistemática 6. Obtener los datos

Cochrane 7. Evaluar el riesgo de sesgo de los estudios

8. Analizar y presentar los resultados
9. Interpretar los resultados y obtener conclusiones Publicar revisión
10. Mejorar y actualizar la revisión Publicar la
actualización
 ¿Cuáles son las características más relevantes que deberá distinguir a
cada elemento PICO?

 P: ¿Cómo fue detectada la población?¿Incluirás estudios poblaciones

especiales?¿con poblaciones mayoritariamente caucásicas o mixtas?¿de
un nivel socioeconómico determinado?
Planificar  I: ¿Basados en una teoría específica?¿de qué duración?¿administrados
por quién?¿en que contextos?¿realizado por terapeutas con maestría o
criterios de licenciatura?¿con que desarrollo de evidencia?¿combinada con otra?
eligibilidad y  C: ¿La intervención es la usual?¿una versión reducida de la intervención a
estudiar?¿otra condición? (aclarar siempre que es “no intevención” y
exclusión grupo control).
 O: Raramente se consideran para los criterios de elegibilidad, pues
aumenta el riesgo de sesgo de publicación, pero es apropiado cuando los
desenlaces son importantes para la pregunta (ej. efectividad en la
reducción del consumo de sustancias) así como definir desenlaces
primarios y secundarios.
 Etapas de desarrollo de
intervenciones
Niveles de evidencia
según tipo de estudio Efectividad
•Condiciones reales

Eficacia
Nivel de Meta
análisis
con DIP
Apreciación
•Condiciones controladas

Meta
evidencia y análisis
Revisión
crítica
Factibilidad • Estudio piloto aleatorizado
• Estudio piloto no aleatorizados

niveles de
• Estudios de factibilidad que no son
sistemática piloto
Ensayo Clínico
Estudios de
Aleatorizado

desarrollo de Ensayo Clínico No

Aleatorizado
intervención

una Estudio de cohortes

Estudios

intervención Estudio de caso controlado

Reportes de caso
observacionales

Estudios en animales

Estudios in vitro
?
1. Krleža-Jerić et al., 2016; 2. Eldridge et al., 2016; 3. Abbot, 2014.
 Objetivo: Identificar programas preventivos aplicados en el escenario escolar con
evidencias de efectividad en la prevención del consumo de sustancias en población
adolescente temprana que tengan estudios publicados en los últimos 10 años.

Programas  Pregunta PICO

preventivos para  ¿Que programas preventivos aplicados en el escenario

escolar (I) diseñados para reducir el consumo de
Etapa de desarrollo

el uso de sustancias psicoactivas (O) han probado efectividad

para población adolescente entre 10 y 15 años (P) al
sustancias con 
compararlas con un grupo control(C)?.
Términos usados
evidencia de  Prevention, preventive, alcohol, cannabis, marihuana, Nivel de evidencia
tobacco, drug, substance, use, abuse, misuse,
efectividad program, intervention,, youth, adolescent, teenagers.
  Titulo de investigación/ tesis  Facilitador (profesional de la salud,
profesor, promotor, pares)
 Nombre del programa,
 Variables
 Autores
 Resultado primario
 Marco teórico
Información a  Seguimiento
 Objetivo (investigación) Objetivo
extraer de los (programa o intervención)  Analisis

estudios  Nivel de prevención  Hallazgos (diferencia entre medias,

significancia estadística, intervalos de
 Población blanco (jóvenes, padres,
(ejemplo de profesores, lideres comunitarios,
confianza, tamaño del efecto)
promotores, o a más de uno)  Razones para perdida de sujetos
prevención)  Media de edad de la población
intervenida
 Duración y número de sesiones
 Grupos de tratamiento
 Grupo de
búsqueda Cochrane
1. Formular la pregunta PICO Registrar título
2. Planificar los criterios de elegibilidad
3. Planificar la metodología Publicar protocolo
Pasos de una 4. Buscar los estudios
revisión 5. Aplicar los criterios de elegibilidad
sistemática 6. Obtener los datos

Cochrane 7. Evaluar el riesgo de sesgo de los estudios

8. Analizar y presentar los resultados
9. Interpretar los resultados y obtener conclusiones Publicar revisión
10. Mejorar y actualizar la revisión Publicar la
actualización
 1. Bases de datos a considerar
2. Incluir literatura gris cuando sea posible
3. Definir criterios de eligibilidad y exclusión
4. Definir terminos y sintaxis de búsquedas
1. Si introduces tus terminos como los planeas ¿qué otro tipo de
investigaciones encontrarías?

Planificar 5. Definir diseño de estudio a incluir

6. Definir tiempo de publicación de artículos
metodología
7. Definir roles de equipo de investigación
 Grupo de
búsqueda Cochrane
1. Formular la pregunta PICO Registrar título
2. Planificar los criterios de elegibilidad
3. Planificar la metodología Publicar protocolo
Pasos de una 4. Buscar los estudios
revisión 5. Aplicar los criterios de elegibilidad
sistemática 6. Obtener los datos

Cochrane 7. Evaluar el riesgo de sesgo de los estudios

8. Analizar y presentar los resultados
9. Interpretar los resultados y obtener conclusiones Publicar revisión
10. Mejorar y actualizar la revisión Publicar la
actualización
 Usar cada termino en busqueda
(("Adolescent"[Mesh]) separadas:
AND
"prevention and control"[Subheading])
adolescent + prevention
AND teen + prevention
"Alcohol Drinking"[Mesh]
youth + prevention
Métodos de
busqueda Combinación de: adolesce* OR

mediante • Terminos Mesh cuando posible

• Términos Truncados (*)
• Terminos libres
teen* OR
youth OR
young
*
• En inglés

operdores Cochrane
boleanos
school OR drug OR
based OR drug abuse OR
school-based OR AND susbtance use OR
student substance abuse OR
Clusters de terminos relacionados substance misuse

mediante operador OR y cruzados

por operador AND
‘prevent* OR
preventive OR
intervention OR
primary prevention
  Psycinfo
1. (adolesce* or teen* or youth or young*).af.
2. (prevent* or primary prevention).af.
3. (school or school-based or school* or based).af.
4. (substance or drug or abuse or misuse).af.
5. ((program* or intervent*) not brief intervention).ab.
6. (school-based or school* or based).ab.
7. (substance or drug or cannabi* or alcohol*).ab.
Estrategia de 8. (prevention or primary prevention or prevent*).ab.
9. (((early adj3 adolescence) or young* or teen* or adolescen* or student) not university not college).ab.
busqueda con 10. ((prevent* or program* or intervent* or school* or effec*) not depression not bullying not foster not
homeless not review not overview not pregnan* not suicid* not hiv not pregnant not vacc* not obesity not

bases de datos eating not violen* not std).ti.

11. 1 and 9
12. 2 and 5 and 8
13. 3 and 6
14. 4 and 7
15. 10 and 11 and 12 and 13 and 14
16. ((research adj3 design) or (clinical adj3 trial*) or (evaluat* adj3 stud*) or (prospectiv* adj3 stud*) or
(random* adj3 trial) or (random* or control*)).af.  Filtro para RCT de Cochrane adaptado
17. 15 and 16
18. limit 17 to last 10 year

Total 486 registros

 Grupo de
búsqueda Cochrane
1. Formular la pregunta PICO Registrar título
2. Planificar los criterios de elegibilidad
3. Planificar la metodología Publicar protocolo
Pasos de una 4. Buscar los estudios
revisión 5. Aplicar los criterios de elegibilidad
sistemática 6. Obtener los datos

Cochrane 7. Evaluar el riesgo de sesgo de los estudios

8. Analizar y presentar los resultados
9. Interpretar los resultados y obtener conclusiones Publicar revisión
10. Mejorar y actualizar la revisión Publicar la
actualización
 1,025 registro identificados mediante
100 registros filtrados dentro de BD
Diagrama de
flujo PRISMA
PRISMA es un grupo de items
minimos recomendados a
reportar en una revisión
sistemática o meta-analisis, pero
también apoya a otro tipo de
estudios como una búsqueda
sistemática
búsqueda en BD 925 registros excluidos por titulo y abstract
Pubmed= 229 • Programas en escenarios distintos a la escuela
Psycinfo= 495 • Combinación de programas
Web of Science= 301
• Intervenciones con poblaciones especiales
• Fuera de rango de edad
• No dirigidas al consumo de sustanciase
• Intervenciones breves u otras intervenciones
• No son intervenciones preventivas
• Revisiones, artículos teóricos o protocolos
Pubmed= 47 • Estudios transversales sobre factores de riesgo
Psycinfo= 37
Web of Science= 16
Se retiran 20 duplicados
80 registros elegidos con texto
completo
No se pueden localizar 3 textos
Se retiran 56 registro por criterios de ?
exclusión después de revisión de
texto
EL CEBM tiene una
21 registros elegidos con texto
completo
sección con herramientas
descargables para
6 registro excluidos posterior al
análisis crítico de estudio mediante realizar analisis criticos
15 registros elegidos con texto
formato de CEBM
de la literatura en
completo diferentes tipos de
evidencia clínica
 Grupo de
búsqueda Cochrane
1. Formular la pregunta PICO Registrar título
2. Planificar los criterios de elegibilidad
3. Planificar la metodología Publicar protocolo
Pasos de una 4. Buscar los estudios
revisión 5. Aplicar los criterios de elegibilidad
sistemática 6. Obtener los datos

Cochrane 7. Evaluar el riesgo de sesgo de los estudios

8. Analizar y presentar los resultados
9. Interpretar los resultados y obtener conclusiones Publicar revisión
10. Mejorar y actualizar la revisión Publicar la
actualización
Obtener la
información y
valorar el
• Con la ayuda de un Checklist (PRISMA o
riesgo de CEBM en este ejemplo) se analiza la
sesgo validez de los resultados y riesgo de sesgo

• Los estudios que muestren mayor validez

son considerados y se resumen sus
características y hallazgos según criterios
previamente decididos.