AUME-191-2020

Neiva, 04 de agosto de 2020

Señor
ORLANDO QUINTERO GAITAN
Vereda
3223011277
Palestina (H)

Cordial saludo

En atención a su solicitud de reembolso, comedidamente informo que la Ut Tolihuila

le ha prestado y presta los servicios de Salud conforme a lo establecido en pliego de
condiciones que rige el contrato con el Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del
Magisterio, a través de la Fiduprevisora, vigente a partir del 23 de noviembre de
2017.

En lo relacionado con el reembolso según el manual de atención al usuario ítem 18,

establecen lo siguiente:

18. REEMBOLSO

El presente contrato solo cubre Reembolsos o devolución de dinero al usuario en los

casos de transporte de pacientes mencionados en el numeral 10 de la Guía manual
de atención al usuario, en el cual se indica:

1. Para los afiliados en poblaciones dispersas se reconocerá el costo del

transporte terrestre, fluvial o aéreo, incluso dentro del mismo municipio, para
acudir a los servicios tanto básicos como especializados, cuando este
transporte regularmente cueste más de un (1) salario mínimo diario, con el fin
de suprimir dicha barrera de acceso a los servicios de salud.

2. En los casos de menores de quince (15) años o personas en alto grado de

discapacidad, que requieran de la compañía de un familiar, el medio de
transporte empleado para el acompañante será el mismo que se emplee para
el paciente, conforme a las condiciones de seguridad del transporte a utilizar y
el costo será asumido por la entidad.

3. Cuando un afiliado, por distancia o disponibilidad horaria de la oficina

administrativa del contratista no pueda hacer el requerimiento del costo de
transporte público colectivo con la debida anticipación tendrá derecho a
solicitar posteriormente el reembolso de los gastos de transporte según el
procedimiento establecido por la sociedad Fiduprevisora S.A.
Requisitos para la solicitud de reembolsos

Dentro de los ocho (8) días calendario, siguientes a la prestación del servicio, debe
realizar el trámite ante la entidad prestadora de servicios de salud, presentando los
siguientes documentos:

4. Carta de solicitud indicando los datos personales, lugar de residencia y lugar

del servicio en que se le brindo la atención
5. Original de la factura
6. Copia de la orden médica de servicio y factura del servicio de transporte,
resumen de la historia clínica
7. Demás soportes que considere pertinentes

En caso de desplazamiento en vehículo propio (cotizante o uno de sus beneficiarios)

presentar cuenta de cobro anexando:

8. Tarjeta de propiedad.
9. Certificación bancaria
10. Boletín de cita o autorización del servicio ambulatorio al que acude emitido en
software institucional
11. Historia clínica o resultado de examen del servicio ambulatorio al que acude.

Se realizó la revisión de los documentos anexos a su solicitud de reembolso

correspondiente a la cancelación de desplazamiento en vehículo propio con trayecto
Palestina-Neiva-Palestina el 13 de Julio de 2020 para cumplir cita con la especialidad
de Oftalmología con el Dr. Álvaro Herrera, encontrando que:

 No adjunta Tarjeta de propiedad, según el numeral 8.

 No adjunta Certificación bancaria, según el numeral 9.
 Debe adjuntar los documentos pendientes, para proceder autorizar
reembolso.

Por lo tanto, el Comité de reembolsos considera que no se cumple con los criterios
para aprobar el reembolso solicitado.

Atentamente,

ABEL FERNELY SEPULVEDA RAMOS

Gerente