Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad De Ciencias Medicas

Farmacología Médica
Tercer Año
2020

Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad de Ciencias Médicas
Unidad didáctica de farmacología clínica
Catedrático: Dra. Mónica Elizabeth Rosales

Guía de trabajo antibióticos betalactámicos

Rony Fernando Quiñonez Espinoza

Carné 20180014
Grupo C
Sección 7

Guatemala, marzo – abril 2020

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2020

Guía de estudio

Conceptos básicos del uso de antibióticos y fármacos betalactámicos

Competencia especifica de Unidad Didáctica:

2. Elabora programas y proyectos de promoción, prevención y atención integral, utilizando el enfoque multifactorial, para brindar
soluciones a los problemas
respiratorios.

Acción de Competencia:

2.1. Elabora un plan terapéutico atendiendo la guía de la buena prescripción para resolver enfermedades respiratorias prevalentes

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OBJETIVOS:
1. Describe las principales características de los problemas infecciosos que afectan el aparato respiratorio
2. Enumera los fármacos antibióticos útiles en el tratamiento de procesos infecciosos respiratorios
3. Detalla las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de los antibióticos utilizados en infecciones respiratorias
4. Analiza las características farmacológicas para establecer el medicamento P en el tratamiento de infecciones respiratorias

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Resuelva las siguientes actividades

1. Defina los siguientes conceptos

 Neumonía comunitaria: procesos inflamatorios del parénquima pulmonar de origen infeccioso, presentando
síntomas y signos sin haber estado hospitalizado previamente, 48 horas antes de la consulta. 1
 Neumonía asociada a los servicios de salud: también llamadas neumonías nosocomiales, son infecciones
pulmonares de origen infeccioso en pacientes ingresados al hospital, cuyos síntomas se desarrollan 48 horas
tras el ingreso al hospital o hasta 96 horas de estancia (infección de inicio tardío). 2
 Infección respiratoria superior: infecciones relacionadas al tracto respiratorio superior (senos paranasales,
nariz, nasofaringe, amígdalas palatinas, laringe y tráquea) ocasionadas por un agente microbiano presentando
los siguientes síntomas en un periodo menor a 15 días: tos, rinorrea, otalgia, fiebre (esta puede no estar
presente en todos los casos), odinofagia, disnea y disfonía. 3
 Concentración inhibitoria mínima: concentración de mínima de antimicrobiano que impide el crecimiento de
microorganismos tras 24 horas de incubación a 37°C.

2. Investigue cuales son los fármacos de primera línea según el esquema nacional para el tratamiento de
a. Neumonía comunitaria:
 Para pacientes con enfermedades concomitantes como EPOC, asma, insuficiencia hepática, personas
inmunosuprimidas o enfermedad renal: Amoxicilina 1g/8h o amoxicilina-clavulanato 2g/12h en el grupo de los β
-lactámicos.
 Pacientes infectados con streptococcus pneumoniae con resistencia a penicilina: Moxifloxacino
400/24 h o Levofloxacino 500 mg / 24 h por vía oral durante 7-10 días.

b. Neumonía asociada a los servicios de salud:

 Cefotaxime, Ceftriaxone o Ampicilinasulbactam + Azitromicina
 Moxifloxacina 400 mg IV / 24 h o Levofloxacina 500 mg IV / 24 h
 Penicilina Benzatínica 2400000 U.I.

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 Penicilina Procaina 4000000 U.I

 Dicloxacilina Sódica 125mg/5mL 4,5

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3. Elabore un diagrama de flujo con las características farmacocinéticas, farmacodinámicas, espectro de acción, indicaciones
terapéuticas y efectos adversos de las penicilinas (incluyendo los grupos específicos como amino penicilinas, ureido
penicilinas, etc.)

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4. Elabore el perfil farmacológico de un fármaco perteneciente al grupo de las cefalosporinas y un fármaco perteneciente a los
carbapenem.
Ceftriaxona Imipenem
Administración  Uso parenteral  No absorbido por vía oral.
 Absorción completa tras  Se combina con cilastatina para
administración por vía prolongar su acción inhibiendo la
intramuscular con una deshidropeptidasa.
concentración máxima alcanzada  Vida media aproximada de 54
en 30 minutos. minutos.
 Vida media de aproximadamente 8
horas.
Distribución  Unión a albumina plasmática de  Volumen de distribución de 0.2-
hasta un 96% 0.4L/Kg
 Distribución amplia por toda la
mayor parte de los tejidos
corporales.
 Atraviesa la barrera
hematoencefálica cuando hay
inflamación de meninges.

Metabolismo  Una pequeña parte del fármaco se  Metabolismo renal vía

metaboliza por el intestino,
generando metabolitos inactivos.
Eliminación  Eliminado por filtración glomerular
en un 35-65%, el resto se elimina
por la bilis. No es necesario el
reajuste de dosis en pacientes con
insuficiencia renal debido a esto.
deshidropeptidasa en el borde en
cepillo.
 Excreción renal.
 Baja recuperación del fármaco en
orina si no se administra con
cilastatina.

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Usos terapéuticos
Efectos adversos más frecuentes
Efectos durante el embarazo
Dosificación
Cefalosporina de tercera generación útil
para la eliminación de bacterias
gramnegativas en casos de endocarditis,
cancroide, gastroenteritis, gonorrea,
enfermedad de Lyme, septicemia sífilis,
fiebre tifoidea y profilaxis antes de una
cirugía.
Reacciones de hipersensibilidad,
náuseas, vómitos, dolor abdominal,
Clasificación B: se sugiere únicamente su
uso en casos donde sea totalmente
necesario, y nunca en el primer trimestre.
Se alcanza una concentración de 3-4%
en la leche materna.
Adultos: 1g/día y de 2 a 4g/día en
infecciones severas por vía intramuscular
o intravenosa.
Niños: 20-50mg/kg/día
Infecciones del tracto urinario,
infecciones de vías aéreas inferiores,
tejidos blandos, piel, infecciones
ginecológicas, huesos, articulaciones.
Es útil para el tratamiento de infecciones
nosocomiales graves como pseudomona
aeruginosa.
Náuseas y vómitos.
En un 1.5% de los pacientes aparecen
convulsiones.
Los pacientes alérgicos a la penicilina
pueden presentar reacciones cruzadas.
Clasificación B: se sugiere únicamente su
uso en casos donde sea totalmente
necesario, y nunca en el primer trimestre.
Se alcanzan concentraciones mínimas en
la leche materna.
Infecciones leves: 250mg por vía
intravenosa cada 6 horas.
Infecciones moderadas o graves: 500mg
por vía intravenosa cada 6-8 horas.
Infecciones de compromiso vital: 1000
mg por vía intravenosa cada 6-8 horas.

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5. Realice un mapa conceptual sobre el tratamiento de las neumonías comunitarias

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6. Elabore un cuadro comparativo entre los fármacos utilizados para el tratamiento de neumonías de la comunidad y neumonía
asociada a los servicios de salud

Neumonía adquirida en la comunidad Neumonía nosocomial

Saturación de oxígeno al 94% El tratamiento inicial es empírico.

Para streptococcus pneumoniae administrar amoxicilina En pacientes de bajo riesgo: cefalosporina de 3.ª generación o
por vía oral 500 mg de 7 a 10 días. Fármaco β-lactámico más más β-lactamasa.
NAC moderado-alto administrar penicilina G sódica En pacientes de alto riesgo: cefalosporinas específicas contra
2000000 UI por vía intravenosa, o amoxicilina 1 gramo vía pseudomona como ceftazidina más un fármaco
oral. aminoglucósido.
NAC bajo se recomienda el uso de amoxicilina. Sí existe Según la existencia de microorganismos resistentes a las
hipersensibilidad a la amoxicilina se recomienda el uso de cefalosporinas se utilizará vancomicina o linezolid.
doxicilina y macrólidos como eritromicina o claritomicina.
Para haemophilus influenzae: Amoxicilina vía intravenosa
500mg cada 8 horas para bacterias no productoras de
lactamasa.

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Referencias bibliográficas
1. MSPAS. Lista Básica De Medicamentos Ministerio De Salud Pública Y Asistencia Social. 2013; Available from:
http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s23202es/s23202es.pdf
2. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Protocolos de Vigilancia Epidemiológica Infecciones Respiratorias Agudas y
Meningitis Bacterianas. Protoc Vigil Epidemiológica Infecc Respir Agudas y Meningitis Bact. 2018;7–20.
3. White DT. Where should AD nursing programs be in the administrative structure--independent or with other divisions? NLN
Publ. 1973;31(23–1495):14–7.
4. Blanquer J, Sanz F. Neumonía adquirida en la comunidad. Arch Bronconeumol. 2010;46(SUPPL.7):26–30.
5. Bautista CL. Neumonía nosocomial. :525–35.

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