Curso virtual

Estrategia Pruebas, Rastreo & Aislamiento

Selectivo Sostenible
PRASS para la COVID-19

Modulo 3: Investigación Epidemiológica de Campo

Unidad 1: Pasos para realizar Investigación

Epidemiológica de Campo

Resultado de aprendizaje:

Identificar los pasos para una realizar una Investigación Epidemiológica de Campo para la
COVID-19

Investigación Epidemiológica de Campo

En esta unidad se brindarán herramientas para identificar los pasos básicos para realizar la
investigación epidemiológica de campo en el domicilio del paciente, las acciones de preparación y
los aspectos a tener en cuenta para recolectar la información de salud pública.
La investigación epidemiológica de campo es un tipo de investigación encargado de la recolección
de información desde la fuente primaria, la cual permite contextualizar sobre las características de
la enfermedad, su magnitud, gravedad e identificar los grupos más susceptibles y los factores de
riesgo asociados al evento estudiado en un ambiente determinado.
Se realiza para identificar e intervenir las cadenas de transmisión es recomendable que se haga
desde el caso que ingresa como sospechoso o probable y es obligatorio para todo caso confirmado.

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 Propósitos

 Localizar los contactos estrechos.

 Identificar casos sintomáticos en la comunidad y otros posibles nexos epidemiológicos
(poblaciones de riesgo, personal de alta movilidad en virtud de su ocupación laboral,
viajeros, trabajadores de salud o de la protección social, población excarcelada, contacto
con otros casos, entre otros).
 Identificar comorbilidades o antecedentes que puedan complicar el curso de la
enfermedad.

Investigación de campo domiciliaria

Esta investigación de campo se realiza en el domicilio de casos probables o confirmados de COVID-

19, para recolectar información básica de los pacientes y posibles fuentes de contagio. Los pasos
son:

1. Preparar la investigación de campo

2. Realizar la IEC
3. Realizar el informe final

1. Preparar la investigación de campo

Este paso es fundamental para realizar un trabajo de campo organizado que cumpla los propósitos
esperados. Se requiere que el personal de salud encargado de realizar la investigación de campo
tenga en cuente con la información disponible para realizar la investigación de campo entre ellos:
fichas de notificación, revisión de historia clínica, resultados de laboratorio, instrumentos de
investigación epidemiológica de campo.

Es necesario identificar el personal que realizará la IEC y los roles establecidos para entrevistar el
caso y tomar la muestra. Debe ser personal entrenado para estas actividades. Se debe verificar las
necesidades de desplazamiento, así como tener disponibles todos los elementos de protección
personal (EPP).

Realice una llamada al paciente para informarle sobre su visita al domicilio, el objetivo de la visita y
verifique la información correspondiente (ver gráfico 1).

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 Grafico 1. Recomendaciones para preparar la investigación de campo
Fuente: GFTHVSP – Instituto Nacional de Salud

2. Realizar la Investigación Epidemiológica de Campo

Existen cuatro pasos para la Investigación Epidemiológica de Campo en el domicilio del paciente,
este es un marco para pensar en los diferentes componentes de lo que se realiza mientras investiga
casos y rastrea contactos (ver gráfico 2).

Grafica 2. Cuatro pasos para realizar Investigación Epidemiológica de Campo

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Primer paso: presentarse
Cuando llegue al domicilio del caso, se presentará y obtendrá información básica.

Segundo paso: preguntar

Pregunte sobre el periodo de infección. Por lo tanto, debe hacer preguntas para poder determinar
el periodo de infección. Diligencie la IEC y la ficha de notificación.

Tercer paso: identificar contactos

Pregunte al caso sobre los contactos que tuvo durante su período de infección.

Cuarto paso: aislar

Proporcione instrucciones de aislamiento para el caso y ayude a identificar los desafíos.
Proporcione cualquier tipo de soporte que le permita realizar el aislamiento y medidas de
autocuidado como lavado de manos, uso de tapabocas, distanciamiento, entre otras.

La investigación epidemiológica debe estar orientada a:

 Caracterizar los casos y los contactos (nombre, identificación, residencia, sexo, edad,
síntomas y fecha de inicio de síntomas)
 Buscar fechas probables de exposición, en los 14 días previos al inicio de síntomas o del
último contacto estrecho no protegido (en los asintomáticos). La investigación debe
describir los viajes, las actividades sociales, las asistencias a servicios médicos, las visitas,
entre otros; su finalidad es identificar el posible nexo epidemiológico de contagio o el caso
inicial.
 Identificar y realizar el cerco de contactos: se deben identificar los contactos desde un día
antes de la fecha de inicio de síntomas hasta el estado actual del caso. Su finalidad es
identificar contactos estrechos de acuerdo con sus definiciones y realizar el seguimiento y
registro en el módulo de contactos.
 Intensificar la vigilancia y búsqueda de casos en las instituciones o comunidades que
cuenten con servicios de salud, así como realizar el seguimiento del ausentismo y del
reporte de casos con sintomatología respiratoria.

Utilice el instrumento para recolectar la información el caso llamado: Investigación epidemiológica

de campo. Este instrumento es fundamental para registrar toda la información necesaria en la
identificación de desplazamientos del caso y la identificación de los contactos estrechos 14 días
antes de enfermar.

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Usted debe ser muy minuciosos en realizar el diligenciamiento de este instrumento. Revisemos sus
componentes:

1. Datos del paciente: diligencie nombres completos, identificación, fecha de nacimiento,

nacionalidad, dirección el domicilio, dos teléfonos de contacto, la EAPB y la ocupación
2. Antecedentes de riesgo y exposición: indague sobre la fecha de síntomas, desplazamientos
y contacto con casos confirmados
3. Antecedentes clínicos: registre los signos y síntomas que reporta el paciente
4. Comorbilidades: pregunte y registre las enfermedades que tenga el paciente y los factores
de riesgo
5. Datos de laboratorio: registre la fecha de primera muestra
6. Entrevista: realice la entrevista detallada de los antecedentes de viaje, sobre la progresión
de la enfermedad actual, lugares visitados desde el inicio de los síntomas, medios de
transporte, otros factores de riesgo y registro de contactos estrechos.

Utilice la ficha de notificación Cód. 346: Infección Respiratoria Aguda leve o moderado por virus
nuevo con manejo domiciliario. La ficha permite registrar la información del paciente, verificar
antecedentes de viaje y que la información llegue de manera oportuna al Sistema de Vigilancia en
salud Pública Sivigila. Tenga en cuenta la definición de caso establecida para este evento (ver tabla
1).

Tabla 1. Definición de caso: Infección Respiratoria Aguda leve o moderado por virus nuevo
con manejo domiciliario

Caso probable: persona que tenga al menos uno de los siguientes síntomas, fiebre cuantificada
mayor o igual a 38 °C, tos, dificultad respiratoria, odinofagia y/o fatiga/astenia, y que cumpla con
al menos una de las siguientes condiciones:

 Historial de viaje internacional o a zonas de Colombia con transmisión local comunitaria

en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas.
 Trabajador de la salud u otro personal del ámbito hospitalario que haya tenido contacto
estrecho con caso confirmado o probable para enfermedad COVID-19.
 Personas en alta movilidad en virtud de su ocupación laboral que haya tenido contacto
estrecho con caso confirmado o probable por COVID-19.
 Antecedentes de contacto estrecho en los últimos 14 días con un caso confirmado con
infección respiratoria aguda grave asociada a COVID-19.

Fuente: Instituto Nacional de Salud. Anexo. Instructivo para la vigilancia en salud pública intensificada
de infección respiratoria aguda asociada al nuevo coronavirus 2019 (COVID-19).

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Revisemos los componentes de la ficha de notificación Cód. 346: Infección Respiratoria Aguda leve
o moderado por virus nuevo con manejo domiciliario:

1. Información general: diligencie los daos de la Unidad Primaria Generadora de Datos, del
evento y la fecha de notificación.
2. Identificación del paciente: diligencie nombres completos, identificación, fecha de
nacimiento, edad, sexo, país, municipio de procedencia, ocupación, pertenencia ética y
grupos poblacionales.
3. Notificación: registre fuente de notificación, municipio de residencia, dirección, fecha de
consulta y fecha de inicio de síntomas.
4. Espacio para entidades territoriales: registre clasificación final del caso
5. IRA por virus nuevo: registre si el caso es trabajador de la salud, viajes realizados,
información de contacto estrecho y síntomas.
6. Antecedentes vacunales: diligencie información sobre vacuna de influenza estacional
7. Antecedentes clínicos: registre comorbilidades del paciente
8. Diagnóstico y tratamiento: registre información sobre radiografías y antibióticos
administrados.

Línea de tiempo

La línea de tiempo es una herramienta grafica utilizada en epidemiología que se utiliza para conocer
el periodo probable de exposición del caso, registra el inicio de síntomas, identificar los contactos
estrechos y posibles casos secundarios y definir el periodo de asilamiento (ver gráfico 3).

Gráfico 3. Línea de tiempo caso confirmado COVID-19

Fuente: Instituto Nacional de Salud. Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

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Revisemos un ejemplo de desplazamientos de un caso confirmado por COVID-19 en quien e
identificaron 44 contactos estrechos y 25 de ellos fueron positivos, el caso es un hombre de 29 años
que llego de Paris el día 28 de febrero, ese día estuvo en su casa con su papa, su hermano menor y
la señora de servicios generales.

El día 26 de febrero fue a la oficina donde tuvo contacto con 4 personas, el 27 de febrero dio clases
de economía en la universidad a 15 estudiantes. Es mismo día visito a una amiga y tuvo contacto
estrecho con 5 personas, luego fue casa de sus abuelos y salió con ellos al centro comercial.

El día 28 de febrero inicio síntomas con fiebre de 40 C, tos y fatiga, consulto a urgencias en el
Hospital Central. El día 1 de marzo su resultado salió positivo para COVID-19, al realizar la IEC se
identificaron 44 contactos estrechos.

Es muy importante identificar los contactos secundarios y realizar el rastreo correspondiente para
limitar el contagio en la comunidad por COVID-19.

3. Realizar informe final

El informe de Reporte de Situación: SITREP es una estrategia de divulgación de información básica

sobre una situación, alerta o señal en salud pública identificada a partir de las distintas fuentes de
información, que permite la activación rápida de la respuesta en salud pública y amplia el margen
de control y contención de un posible brote o emergencia en salud pública. Es útil tanto para los
Equipos de Respuesta Inmediata, como para los tomadores de decisiones y autoridades locales y
nacionales de salud.

Su utilidad dentro de la emergencia por Covid-19 se centra en la priorización de las intervenciones

individuales o colectivas ante conglomerados de casos, así como para mantener informadas a las
autoridades locales del avance en la respuesta a una situación en salud pública (ver gráfico 4).

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 Gráfico 4. Reporte de Situación: SITREP
Fuente: Instituto Nacional de Salud. Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

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Revisemos los componentes del Reporte de Situación: SITREP:

1. Diligencie los espacios en rojo con los logos de su entidad territorial. Detalles de la
situación. Ubicación geográfica en donde se está desarrollando la situación y en donde se
están realizando las actividades de seguimiento de cualquier tipo de situación. Se debe
incluir datos de contacto con líder de grupo investigador e instituciones que estén
articuladas en el desarrollo de control de la situación.

2. Ubicación geográfica. De ser posible incluir en un mapa o coordenadas, que permitan

georreferenciar la ubicación de la situación.

3. Situación, registre la siguiente información:

a) Antecedentes: describir los eventos que condujeron a la situación de respuesta a
preguntas, ¿cómo? ¿Cuándo? ¿Dónde? (persona, lugar, tiempo y detalles de apoyo),
describa el objetivo del ERI en terreno.
b) Situación/información actual: (describa brevemente la situación, afectados, riesgos
identificados, debilidades y fortalezas).
c) Actividades realizadas en control de situación y recomendaciones generadas
(Establezca fecha y hora de corte) en control de la situación.
d) Pendientes: determine actividades pendientes para control de situación y
responsables de ejecución de estas.
e) Necesidades: determine las necesidades en términos de recursos humanos y físicos.

4. Otras actividades: describa otras actividades de gestión realizadas por el equipo (incluya
actividades como reuniones, mesas de trabajo, etc.)

5. Conclusiones: describa puntualmente las conclusiones en términos de verificación,

afectación y riesgos identificados.

6. Revisión y aprobación. Establezca fecha y hora de revisión.

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Resumen

El personal de salud debe realizar acciones previas antes de realizar la IEC, debe verificar la
información disponible, alistar la logística y los insumos y realizar llamada al paciente antes de
llegar al domicilio.

Hay cuatro pasos básicos para realizar la investigación epidemiológica de campo en el domicilio del
paciente, debe presentarse, preguntar sobre su período de infección, identificar los contactos que
ha tenido durante ese período y dar instrucciones de aislamiento. Esto incluirá ayudarlos a
identificar los desafíos del aislamiento y ofrecer recursos que necesitan para aislarse de los demás.

Finalmente, realizará el reporte de situación. Hemos terminado esta unidad, usted debe
comprender bien todas las acciones para realizar IEC en el domicilio y los pasos básicos
establecidos.

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