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Grupo: ENF07A
Tema: Fármacos
Contraindicaciones: Infarto agudo del miocardio con presión venosa central y/o presión
en la arteria pulmonar bajas. Falla cardiaca aguda con choque, colapso vascular e
hipotensión muy acentuada.
Dosis: Adultos: las dosis usuales son de 500 mg por vía oral cada 24 horas durante un
total de 7 a 14 días según la gravedad y características de la infección. En los casos en
los que no es posible la vía oral, se utiliza la vía intravenosa, administrando 500 mg en
una infusión de 60 minutos, una vez cada 24 horas durante 7 a 14 días.
HORMONA TIROIDEA
Nombre: LEVOTIROXINA
A
Farmacocinética y Farmacodinamia: La tiroxina (levotiroxina sódica) es la hormona más
adecuada para hormonoterapia de restitución de tiroides debido a su potencia constante y
acción prolongada. La absorción de tiroxina ocurre en el intestino delgado y es variable e
incompleta, se absorbe 50 a 80% de la dosis. La absorción aumenta cuando la hormona
se toma con el estómago vacío. La dosis oral produce efectos terapéuticos entre 3 a 5
días y la terapia intravenosa produce efectos entre 6 y 8 horas, con un efecto máximo el
primer día. Los niveles séricos terapéuticos son de 6.5 a 9.5 µg/dl.
Tiene un volumen de distribución de 8.7 a 9.7 litros, distribuyéndose a todos los líquidos y
tejidos del organismo, concentrándose en su mayoría en el hígado y el riñón. Su
metabolismo hepático extensivo convierte a la LEVOTIROXINA en triyodotironina (T3), la
excreción renal de los metabolitos se combina con excreción de más del 50% de la dosis
sin cambios por las heces.
Su vida media es de 7 días aproximadamente en sujetos normales y se acorta en los
pacientes con estados hipertiroideos y se alarga en los hipotiroideos.
La LEVOTIROXINA se une casi por completo a las proteínas plasmáticas y principalmente
a la proteína fijadora de tiroxina, así como también con la prealbúmina y la albúmina en
menor grado.
Dosis: La dosis oral es de 0.05 a 0.1 mg por día, incrementándose en intervalos de dos a
tres semanas de 0.05 a 0.1 mg, con una dosis promedio de mantenimiento de 0.1 a 0.2
mg/día. En casos de hipotiroidismo severo la dosis de inicio es de 12.5 a 25 µg por día,
incrementando la dosis en 25 a 50 µg por día en intervalos de 2 a 4 semanas.
La dosis intravenosa va de 150 a 500 µg, repitiendo la dosis en caso necesario a 1 o 2
días con dosis de 100 a 300 µg .
Los pacientes geriátricos requieren de dosis menores, iniciando con 12.5 µg una vez al
día, incrementando la dosis cada 3 a 8 semanas.
La dosis oral en la población pediátrica va de 5 a 6 µg por día, en escolares la dosis va de
3 a 5 µg /kg/día.
La dosis intravenosa va de 20 a 40 µg /día.
El tratamiento de reemplazo con hormona tiroidea dependerá de la respuesta individual,
de la edad del paciente, su condición física y de la severidad y evolución de su
enfermedad. En pacientes con mixedema o hipotiroidismo con angina la dosis inicial es de
25 µg , con incrementos cada 2 a 4 semanas según la respuesta clínica en 25 a 50 µg .
Vasodilatador periférico
Nombre: HIDRALAZINA
antihipertensivo C
Farmacocinética y Farmacodinamia: HIDRALAZINA se distribuye rápidamente por el
organismo y presenta una afinidad especial por los músculos de las paredes arteriales.
HIDRALAZINA atraviesa la barrera placentaria y pasa también a la leche materna.El
patrón de los metabolitos depende del tipo de acetilador y probablemente del hidroxilador
que sea el sujeto. Se ha comprobado que el metabolito principal, el N-acetil-hidralazina-
ftalazinona (NAc-HPZ) es un indicador relevante del fenotipo relacionado con el fármaco.
Indicaciones terapéuticas: Hipertensión: Como medicación complementaria junto con
otros antihipertensores, como betabloqueadores y diuréticos: los mecanismos de acción
complementarios del tratamiento asociativo permiten que los fármacos produzcan sus
efectos antihipertensivos a dosis bajas; además, los efectos colaterales concomitantes de
cada una de las sustancias se compensan parcialmente o incluso se anulan.
Insuficiencia cardiaca congestiva crónica: Como medicación complementaria en los
pacientes que no respondan adecuadamente al tratamiento convencional con digital u
otros fármacos inotrópicos positivos y/o diuréticos en combinación con nitratos de efecto
prolongado; por ejemplo, en caso de cardiomiopatía congestiva debida a hipertensión,
cardiopatía isquémica o sobrecarga de volumen (lesiones valvulares, regurgitantes
defectos del tabique auricular y ventricular).
Dosis: La crema debe aplicarse de una a dos veces por día; en niños, la dosis adecuada
generalmente es de una aplicación por día. Puede ser administrado I.M., I.V. o en infusión
en casos de urgencia.
La dosis inicial es de 100 a 500 mg, dependiendo de la gravedad del caso, esta dosis
puede ser repetida a intervalos de 2, 4 o 6 horas, lo cual se basará en la respuesta clínica
y condiciones del paciente. En niños, la cantidad administrada se basa más en la
severidad de las condiciones del paciente y su respuesta que en la edad y peso corporal.
Antibiótico
D
Nombre: IMIPENEM
Farmacocinética y Farmacodinamia: Antibiótico glucopéptido con acción
bactericida.Actúa bloqueando la síntesis de la pared celular bacteriana, ya que tiene la
capacidad de unión con terminaciones peptídicas del mucopéptido de la pared,
impidiendo el proceso de polimerización final del peptidoglucano.Se administra por vía
intravenosa para el tratamiento de infecciones sistémicas. La vía I.M. es dolorosa. La
administración de una infusión de 500 mg permite alcanzar concentraciones de hasta 49
mcg/ml. La vida media de eliminación es de 4 a 6 horas y casi 75% de la dosis
administrada es eliminada sin metabolizar por el riñón mediante filtración glomerular en
las primeras 24 horas. En la insuficiencia renal, la eliminación se ve comprometida,
pudiendo extenderse su vida media hasta 7.5 días. En caso de requerirse, puede ser
removida del cuerpo mediante hemoperfusión o hemofiltración.Se une en 55% a las
proteínas plasmáticas y se distribuye en la pleura, pericardio y líquido de ascitis. Alcanza
concentraciones terapéuticas también en otros líquidos como sinovial, orina y líquido de
diálisis peritoneal; sin embargo, no atraviesa las meninges normales pero sí las meninges
inflamadas, alcanzando concentraciones adecuadas, en estas condiciones, en el líquido
cefalorraquídeo. Espectro antibacteriano: es activa tanto in vitro como en infecciones
clínicas contra los siguientes microorganismos: Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus aureus productores y no productores de penicilinasas, Streptococcus
epidermidis y Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus
bovis y Enterococcus sp. Otros microorganismos sensibles son Listeria monocytogenes,
Lactobacillus sp, Actinomyces sp, Clostridium sp, incluyendo Clostridium difficile,
Difteroides, Bacillus sp..
Indicaciones terapéuticas: Es un antibiótico natural derivado de Nocardia orientalis. Se
considera de espectro reducido está indicada como tratamiento de segunda elección en
pacientes alérgicos a penicilinas, en infecciones causadas por microorganismos sensibles
y en enfermedades en las que han fallado otros tratamientos como: enfermedades
estafilocócicas, endocarditis, septicemia, infecciones óseas, del tracto respiratorio bajo,
piel y tejidos blandos. Se ha usado también como tratamiento preventivo en el drenaje
quirúrgico de abscesos por estafilococos, endocarditis.
Contraindicaciones: Se encuentra contraindicada absolutamente en pacientes con
antecedentes o historial de reacciones alérgicas a este medicamento.
Dosis: La administración I.V. se debe ajustar para no inyectar más de 5 mg/ml y a no más
de 10 mg/min. Antes de administrarse se requiere dilución adicional con 100 ml para 500
mg, y 200 ml para 1 g con cualquiera de las siguientes soluciones: cloruro de sodio al
0.9%, dextrosa al 5% y Ringer lactato.
Adultos: La dosis recomendada en adultos depende del tipo de infección a combatir y la
susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es de 2 g divididos en
500 mg cada 6 horas o 1 gramo cada 12 horas. Se debe evitar pasar el medicamento en
menos de 60 minutos, debido al riesgo de presentar eventos por la infusión rápida.
Niños: La dosis diaria habitual es de 10 mg/kg por dosis, administrada cada 6 horas.
Cada dosis debe administrarse por lo menos en el transcurso de 60 minutos.
En neonatos de 0 a 1 semana de edad: La dosis ponderal es de 15 mg/kg como dosis
inicial, seguido de 10 mg/kg cada 12 horas.
ANTIDEPRESIVO
X
Nombre: IMIPRAMINA
Farmacocinética y Farmacodinamia: La imipramina parece ser completamente
absorbida en el intestino tras la administración oral, y la concentración plasmática máxima
se alcanza en 1-2 horas. La biodisponibilidad de la imipramina, sin embargo, varía desde
22 hasta 77% debido a la eliminación presistémica significativa. La distribución de la
imipramina en todo el cuerpo es muy amplia. La imipramina se une en 85-95% a las
proteínas, y su semi-vida plasmática oscila entre 8-16 horas. El metabolismo de
imipramina a desipramina ocurre en el hígado. Las concentraciones plasmáticas
terapéuticas sugeridas de imipramina más desipramina (el metabolito activo principal)
para el tratamiento de la depresión son 125-250 ng/ ml. Puede tener lugar una circulación
enterohepática con una secreción de ambos fármaco inalterado y metabolitos en el jugo
gástrico. Debido al amplio metabolismo, menos del 5% de imipramina inalterada se
elimina en la orina.Una pequeña cantidad de la excreción se lleva a cabo a través de la
bilis y las heces.
Indicaciones terapéuticas: Antidepresivo eficaz de primera elección para el tratamiento
de la depresión endógena y no endógena, depresión de la distrofia mioclónica, depresión
neurótica y como terapia combinada con un neuroléptico para la depresión dilusional.
Ejerce los efectos sobre la distimia melancólica; incrementa el impulso y la iniciativa, por
ello es útil para la depresión inhibida e involutiva; mejora las ideas de culpa,
autocompasivas, irritabilidad, inhibición psicomotora, dificultad de concentración,
hipocondriasis y cuadros histéricos. Síndromes depresivos debidos al climaterio,
involución, presenilidad y senilidad. Cuadros depresivos causados por arteriosclerosis,
apoplejía, hipocondriasis o enfermedades somáticas crónicas.
Dosis: Adultos: 25 a 50 mg tres a cuatro veces al día; ajustar la dosis de acuerdo con la
respuesta y necesidades. La dosis oral inicial de 50 a 100 mg/día en dosis única o
dividida, con aumentos graduales hasta 250 a 300 mg/día. En los pacientes ancianos se
debe reducir a la mitad la dosificación.
Niños: Mayores de 6 años, 10 mg dos a tres veces al día. Ajustar las dosis de acuerdo
con las necesidades y tolerancia.
En pacientes con alteración de la función renal se reducirá la dosis diaria. Se deben evitar
las relaciones sexuales de pacientes de herpes genital con lesiones visibles, ya que existe
el riesgo de transmitir la infección a la pareja.
PRESENTACION:
OCTALBIN al 5%
Frasco vial con 50 ml.
Frasco vial con 100 ml.
Frasco vial con 250 ml.
Frasco vial con 500 ml.
OCTALBIN al 20%
Frasco vial con 10 ml.
Frasco vial con 20 ml.
Frasco vial con 50 ml.
Frasco vial con 100 ml.
OCTALBIN al 25%
Frasco vial con 50 ml.
TIPO DE ACCION: Bronco dilatador (xantina). Libera in vivo teofilina, la cual es la forma
activa. La teofilina relaja directamente los músculos lisos de los bronquios y de los vasos
sanguíneos pulmonares, aliviando el broncoespasmo y aumentando las velocidades de
flujo y la capacidad vital. Se cree que esto se debe a un aumento del 3',5'-adenosina
mono fosfato cíclico intracelular (AMP cíclico) tras la inhibición de la fosfodiesterasa, que
es la enzima que degrada al AMP cíclico. Otras teorías propuestas son la inhibición de los
efectos de las prostaglandinas en el músculo liso, alteración del ión Ca en el músculo liso,
bloqueo de los receptores de la adenosina e inhibición de la liberación de histamina y
leucotrienos en los mastocitos. Se cree que la teofilina actúa por estimulación del centro
respiratorio medular. Parece que aumenta la sensibilidad del centro respiratorio al
estímulo del dióxido de carbono. Además, aumenta la diuresis, estimula el corazón,
cerebro y músculo esquelético, estimula el músculo liso del tracto biliar y gastrointestinal,
inhibe las contracciones uterinas y estimula la secreción gástrica.
PRESENTACION: Ampollas conteniendo 1 mg/ml, 2 mg/ml, 25 mg/ml.
Comprimidos de 100 mg, y de 200 mg.
Comprimidos de liberación retardada de 225 mg.
Solución oral de 105 mg/5 ml.
Supositorios de 250 mg y de 500 mg.
TIPO DE ACCION: antídoto (quelante de metales pesados, cobre cobalto, zinc, mercurio,
arsénico, plomo, oro y cistina, Bactericida. Bloquea la reparación y la síntesis de la pared
celular bacteriana.
PRESENTACION: ámpula de 1 g /5 ml
Ámpula de 500mg/2 ml
Tabletas de 500 mg
Tabletas de 250 mg
Suspensión de 250 mg /5 ml
BETAMETAZONA:
Nombre comercial: Celestone Celestone Cronodose , Dexacort Depot
Tipo de acción: Glucocorticoide anti-inflamatorio, esteroideo potente, antirreumático,
antihistamínico e inmunosupresor.
Presentación: 0.05 % / 0.1 % / 0.5 mg por ml / 1 mg por ml / 4 mg por m
Via de admnistracion: Cutánea, oral, intramuscular, intradérmica.
BUPRENORFINA:
NOMBRES COMERCIALES: Buprex, Feliben, Transtec
REACCIONES ADVERSAS:
BUTILHIOSINA:
Nombre comercial:Espacil, Buscapina, Bipasmin.
Presentación:
CALCITRIOL: Calcitriol
Nombre comercial:Rocaltrol
Presentación:
CAPTOPRIL:
Nombre comercial:Capoten, Cesplon, Cesplon cor, Tensoprel, Captosina
Tipo de acción: Antihipertensivo inhibidor de la ECA.
Presentación:
CARBAMAZEPINA:
SUSTANCIA ACTIVA:carbamazepina
NOMBRE COMERCIAL:oxcarbasepina
TIPO DE ACCION:antiepiléptico(anticomvulsivo)
PRESENTACION: tabletas de 200 mg
Suspensión de 2g/100ml
VIA DE ADMINISTRACION: oral.
INDICACIONES: Epilepsia. Tratamiento de las crisis convulsivas parciales con
sintomatología simple o compleja, crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas (gran
mal), crisis convulsivas mixtas. Anticonvulsivo de primera elección. Neuralgia del
trigémino.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a carbamazepina y fármacos
estructuralmente relacionados (ej., antidepresivos tricíclicos). Bloqueo auriculoventricular,
antecedentes de depresión de médula ósea o de porfirias hepáticas (p.ej. porfiria aguda
intermitente, variegata, cutánea tardía). Tto. con IMAO o en las 2 sem posteriores.
REACCIONES ADVERSAS: Suelen ser de naturaleza leve y pasajera, se producen sobre
todo al principio del tratamiento y por lo general remiten al proseguir la medicación. Los
efectos colaterales más comunes que se han comunicado durante la fase de dosificación
inicial son fatiga, vértigo y ataxia. En los estudios clínicos con oxcarbazepina administrada
en régimen monoterapéutico se han comunicado los efectos secundarios siguientes:
sistema nervioso central (y periférico): a menudo: fatiga; en ocasiones: vértigo, trastornos
de la memoria, cefaleas, temblor, trastornos del sueño, parestesias; raramente: labilidad
psíquica, tinnitus, ataxia, depresión, trastornos visuales, ansiedad. Tracto gastrointestinal:
en ocasiones: trastornos gastrointestinales, por ejemplo, náuseas. Reacciones de
hipersensibilidad: en ocasiones eritemas. Sangre: en ocasiones: descenso del recuento
leucocitario (fluctuante, pasajero). Hígado: en ocasiones: aumento ligero de las
transaminasas; en casos aislados: aumento ligero de la fosfatasa alcalina. Aparato
cardiovascular: raramente: hipotensión ortostática. Otros: en ocasiones: aumento de peso,
edema, hiponatremia, descenso de la libido en los varones, menstruación irregular;
raramente: pérdida de peso. Además, en niños (que reciben politerapia): vómitos,
agresividad, fiebre (de origen desconocido).
CEFALEXINA:
SUSTANCIA ACTIVA: cefalosporina
NOMBRE COMERCIAL:kefloridina forte
TIPO DE ACCION: antibiótico, bactericida betalactamico,
PRESENTACION: tabletas de 500mg
Capsulas de 500 mg y 250mg
VIA DE ADMINISTRACION:oral
INDICACIONES: Tto. De las siguientes infecciones debidas a microorganismos sensibles:
infecciones del aparato respiratorio, otitis media, infecciones de piel y tejido subcutáneo,
del tracto urinario (incluida prostatitis aguda) e infecciones dentales.
Puede existir reacción alérgica cruzada entre CEFALEXINA y las penicilinas, por lo que se
debe tener precaución en pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina.
CEFOTAXIMA:
SUSTANCIA ACTIVA: cefotaxima
TIPO DE ACCION: Antibiotico bactericida.
VIA DE ADMINISTRACION: intramuscular E INTAVENOSA
INDICACIONES: está indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y
articulaciones; genitourinarias, del sistema nervioso central, del tracto respiratorio bajo; de
la piel y tejidos blandos; ginecológicos, bacteriemia y septicemia; infecciones intraabdo-
minales y profilaxis en intervenciones quirúrgicas con riesgo de contaminación e infección.
PRESENTACION: Cajas con un frasco ámpula con 1 y 0.5 g de cefotaxima y ampolleta
con 4 y 2 ml de diluyente, respectivamente.
CONTRAINDICACIONES: La cefotaxima está contraindicada en pacientes con
antecedentes de hipersensibilidad a los antibióticos del grupo de las cefalosporinas y ß-
lactámicos.
CEFTRIAXONA:
SUSTANCIA ACTIVA: ceftriaxona.
NOMBRE COMERCIAL:
TIPO DE ACCION: antibiótico bactericida
PRESENTACION: 500 mg y 1.0 g conteniendo 1 ampolleta con agua para inyectable de 5
y 10 ml, respectivamente.
VIA DE ADMINISTRACION: intamuscular, intravenoso
INDICACIONES: La ceftriaxona indicada para el tratamiento de las infecciones
moderadas a graves y simples o mixtas, causadas por cepas sensibles al antibiótico,
como:
Aerobios grampositivos: Staphylococcus aureus (incluyendo cepas productoras de
betalactamasas), S. epidermidis, S. pneumoniae, Streptococcus del grupo A (S.
pyogenes) y del grupo B (S. agalactiae), S. viridans, S. bovis.
Aerobios gramnegativos: Aeromonas spp, Alcaligenes spp, Branhamella
catarrhalis (betalactamasa negativo y/o positivo), Citrobacter spp, Enterobacter
spp (algunas cepas son resistentes), E. Coli, H. influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella
spp (incluyendo K. pneumoniae), Moraxella spp, Morganella morganii, Neisseria
gonorrhoeae (incluyendo cepas productoras de penicilinasa.
Nota: Muchas cepas de bacterias aerobias que son resistentes a otros antibióticos, como
la penicilina, cefalosporínicos de 1a. y 2a. generación, y aminoglucósidos, son sensibles a
la ceftriaxona.
CEFUROXIMA:
SUSTANCIA ACTIVA: cefuroxima.
TIPO DE ACCION: antibiótico bactericida
VIA DE ADMINISTRACION: intramuscular o intravenosa.
CIPROFLOXACINO:
Tipo de acción: Antibacteriano de amplio espectro)
Vía de administración:
En la administración oral, puede tomarse independientemente de las horas de las
comidas. Si se toma con el estómago vacío, se absorbe con mayor rapidez. No debe
tomarse con productos lácteos (por ejemplo, leche o yogur) ni con zumo de frutas
enriquecidos en minerales (por ejemplo, zumo de naranja enriquecido en calcio). El calcio
que forma parte de la dieta no afecta significativamente la absorción de ciprofloxacino.
Indicaciones:
Infecciones otorrinolaringológicas: Otitis media, sinusitis, etc.
Infecciones respiratorias: Bronconeumonía, neumonía lobar, bronquitis aguda,
agudización de bronquitis crónica, bronquiectasia y empiema.
Infecciones genitourinarias: Uretritis complicadas y no complicadas, cistitis, anexitis,
pielonefritis, prostatitis, epididimitis y gonorrea.
Gastrointestinales: Enteritis.
Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis, artritis séptica.
Infecciones cutáneas y de tejidos blandos: Úlceras infectadas y quemaduras infectadas.
Infecciones sistémicas graves: Septicemia, bacteriemia, peritonitis.
Infecciones de las vías biliares: Colangitis, colecistitis, empiema de vesícula biliar.
Infecciones intraabdominales: Peritonitis, abscesos intraabdominales.
Infecciones pélvicas: Salpingitis, endometritis
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a quinolonas
Reacciones adversas:
Efectos secundarios más frecuentes son: náuseas, diarrea, vómito, molestias
abdominales, cefalea, nerviosismo y erupciones exantemáticas
Vías de administración: Oral.
CISAPRIDA:
CISAPRIDA
Tipo de acción: regulador de la motilidad gastrointestinal
Indicaciones terapéuticas: Útil en el tratamiento de los trastornos de hipomotilidad
gástrica, mejora el vaciamiento gástrico, incrementa el tono del esfínter esofágico inferior
y estimula el peristaltismo esofágico; útil contra la enfermedad por reflujo gastroesofágico,
eficaz contra gran variedad de trastornos gastroparéticos y puede ser útil para tratar el
estreñimiento idiopático crónico y la hipomotilidad del colon.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al principio activo.
Está contraindicada la administración concomitante por vía oral o parenteral de
medicamentos inhibidores potentes del CYP3A4, dado que esto puede resultar en un
incremento de los niveles plasmáticos de CISAPRIDA y puede aumentar el riesgo de
prolongación del Q-T.
Los medicamentos inhibidores potentes del CYP3A4 son:
Antimicóticos azólicos.
Antibióticos macrólidos.
Inhibidores de proteasas HIV.
Nefazodona (véase Interacciones medicamentosas y de otro género).
CLINDAMICINA:
CLINDAMICINA
Tipo de acción: antibiótico semisintetico del grupo de las lincomicinas.
El alcohol, presente en algunas formulaciones tópicas puede irritar los ojos, membranas
mucosas o piel erosionada si se le permite entrar en contacto con ellos.
Presentaciones:
CLORANFENICOL
Tipo de acción: antibiótico bacteriostático.
Indicaciones: Tratamiento de la meningitis bacteriana, absceso cerebral, infección
anaeróbica bacteriemia o septicemia, infección por Haemophilus influenzae (beta-
lactamasa negativo) y Haemophilus influenzae (beta-lactamasa positiva), la peste, la
infección por Rickettsia (por ejemplo, fiebre Q, de las Montañas Rocosas fiebre, tifus
murino), infección por salmonella (por ejemplo, fiebre tifoidea), la brucelosis, ltularemia,
muermo, melioidosis, infecciones intraabdominales (por ejemplo, peritonitis), infecciones
de huesos y articulaciones (por ejemplo, osteomielitis, artritis infecciosa), la infección por
clamidia ( por ejemplo, la psitacosis , u otras infecciones graves causadas por organismos
susceptibles que han demostrado ser resistentes a todos los demás antibióticos.
Vía de Administración: oftálmica
Adultos: 50 mg/kg/día IV o PO, en dosis divididas cada 6 horas. Para las infecciones del
SNC o
Contraindicaciones: El cloranfenicol no se debe utilizar sistémicamente para infecciones
de menor importancia debido a la posibilidad de toxicidad. El cloranfenicol atraviesa la
placenta rápidamente y se debe utilizar durante el embarazo con extremo cuidado. No
debe utilizarse a corto plazo o durante el parto debido a la posibilidad de supresión de la
médula ósea ocasionando el síndrome del bebé gris Igualmente el cloranfenicol se debe
administrar a los bebés con precaución: los prematuros o recién nacidos tienen sistemas
hepáticos que son incapaces de hacer frente a la conjugación y excreción del fármaco,
desarrollándose el síndrome de "bebé-gris" que se caracteriza por la incapacidad de
alimentarse, distensión abdominal, con o sin vómitos, cianosis pálida progresiva, y el
colapso vasomotor, acompañados por una respiración irregular, El cloranfenicol no debe
administrarse a madres lactantes, ya que se excreta en la leche materna y puede inducir
supresión de la médula ósea en los bebés lactantes. El cloranfenicol se debe administrar
con precaución en pacientes con enfermedad hepática, insuficiencia renal, o para
aquellos con deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G6PD).
El cloranfenicol y los metabolitos se excretan principalmente en la orina. Algunos adultos
han sufrido una reacción de tipo síndrome gris del bebé, y los que padecen insuficiencia
hepática están en mayor riesgo.
•Reacciones adversas: El síndrome bebé-gris es una reacción adversa que se desarrolla
en los bebés prematuros o recién nacidos tratados con cloranfenicol. Se debe a que el
sistema hepático del niño no es capaz de conjugar o excretar el antibiótico, lo que resulta
en un síndrome caracterizado por un fracaso para alimentarle, distensión abdominal con o
sin vómitos, palidez progresiva y cianosis, y colapso vasomotor, síntomas acompañados
de respiración irregular.
CLORFENAMINA:
CLORFENAMINA (CLORFENIRAMINA)
Indicaciones:Prevención y tratamiento de la conjuntivitis alérgica, rinitis, fiebre del
heno, síntomas del resfriado común y otros síntomas alérgicos:
Via de Administración: oral (comprimidos, jarabes, etc)
Administración subcutánea
Administración intramuscular, intravenosa o subcutánea
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes o a otros
antihistamínicos con estructura química similar; En pacientes que estén en tto con IMAO;
En niños menores de 3 años; Pacientes con glaucoma de ángulo estrecho; úlcera péptica
estenos ante; obstrucción piloroduodenal; hipertrofia prostática y obstrucción del cuello de
la vejiga; asma bronquial; aumento de la presión intraocular; hipertiroidismo; enf.
Cardiovascular incluyendo la hipertensión.
Tipo de acción: antihistamínico sintetico.
Reacciones adversa:
CLORHEXIDINA
Tipo de acción: anticoagulante.
Indicaciones:
Colutorios: la clorhexidina para enjuagues orales se comercializa en envases que
contienen un vasito o medida de unos 15 ml. Esta es la dosis que se debe mantener en la
boca durante aproximadamente 1 minuto.
Clorhexidina para aplicación tópica: utilizar una gasa o algodón para tratar el área
deseada. Evitar el contacto con los ojos, los oídos y la boca. Si esto ocurriera, enjuagar
inmediatamente con agua abundante.
La clorhexidina se debe mantener fuera de la luz, evitando temperaturas extremas.
Contraindicaciones: Se desconoce si la clorhexidina se excreta en la leche materna. En
un caso, un niño de dos años de edad mostró bradicardia cuando su madre utilizó
clorhexidina sobre los pechos para prevenir la mastitis. Los episodios de bradicardia
desaparecieron cuando el tratamiento con la clorhexidina fue discontinuado. Se ha
comunicado algún caso de reacción de hipersensibilidad a la clorhexidina utilizándose
esta para la desinfección de la piel en concentraciones del 0,5% al 1%. Puede ser
necesario en estos casos, un tratamiento con oxígeno, epinefrina, corticosteroides,
antihistaminas y tratamiento cardiorrespiratorio paliativo. También se han comunicado
reacciones de hipersensibilidad cuando se utilizó la clorhexidina intrauretralmente en
catéteres urinarios y en catéteres intravenosos.
La reacciones de hipersensibilidad a la clorhexidina por vía oral son muy raras. Algunos
pacientes pueden desarrollar una decoloración permanente en sus piezas restauradas.
El uso de clorhexidina en el tratamiento de algunas enfermedades dentales debe de ser
cuidadosamente evaluado. Los enjuagues orales con clorhexidina pueden reducir los
síntomas de la periodontitis.
Después de la exposición de los ojos a la clorhexidina se han observado serias lesiones
cuando el fármaco ha penetrado y permanecido en el ojo. Los efectos oculares incluyen
edema de la córnea, serias lesiones del endotelio corneal, atrofia del iris, aplastamiento
de la cámara anterior y aumento de la presión intraocular.
No se ha establecido la seguridad de la clorhexidina durante el embarazo. Su uso está
indicado sólo si los beneficios potenciales son superiores a los riesgos para el feto.
En casos de perforación de la membrana timpánica, tomar precauciones para evitar la
exposición de los tejidos del oído interno a la clorhexidina. Puede producirse una pérdida
del oído si la clorhexidina permanece en contacto con el oído medio.
La clorhexidina utilizada como antiséptico por vía tópica no debe ser empleada en
pacientes con enfermedades de la piel o heridas que afectan a capas no superficiales de
la piel.
Reacciones adversa:
Los enjuagues orales de clorhexidina pueden ocasionar decoloración de los dientes y
tinción del dorso de la lengua, de los empastes, o de otros integrantes de la boca. La
coloración puede observarse a partir de la primera semana del tratamiento. Después de
seis meses de tratamiento regular con clorhexidina, aproximadamente el 50% de los
pacientes muestran una apreciable coloración de la superficie de los dientes, siendo esta
más pronunciadas en los pacientes con mayor cantidad de placa. Está coloración puede
ser eliminada de la mayor parte de la superficie mediante técnicas convencionales de
limpieza dental. La coloración de los empastes puede ser permanente y en algunos casos
estos deberán ser sustituidos.
Los pacientes tratados con enjuagues orales de clorhexidina pueden experimentar
alteraciones del gusto. Este efecto disminuye con el tiempo y desaparece completamente
una vez que se discontinua el tratamiento. Se ha comunicado un aumento de la formación
del sarro con el uso de la clorhexidina, por lo que se recomienda la eliminación de los
depósitos de este, al menos una vez cada seis meses. Se desconoce si el uso de la
clorhexidina aumenta la formación de placa subgingival.
Se ha comunicado parotiditis (inflamación de las glándulas salivares con obstrucción del
conducto parótido) sobre todo en niños de diez a dieciocho años tratados con enjuagues
orales de clorhexidina. También se han descrito casos de irritación de de la lengua.
Los niños pequeños (de unos 10 kg) que accidentalmente ingieren más de 100 ml de
clorhexidina en solución oral pueden mostrar síntomas de intoxicación alcohólica,
náuseas y vómitos. Se requiere en estos casos tratamiento sintomático.
Se han descrito reacciones locales alérgicas con la clorhexidina. Las reacciones alérgicas
con la clorhexidina por vía oral son muy poco frecuentes. Se ha descrito algún caso
aislado de anafilaxis después de la desinfección de la piel con la clorhexidina por vía
tópica y con los catéteres conteniendo el producto. Los síntomas incluyen
broncoespasmo, tos, disnea, prurito, congestión nasal, rash vesicular, urticaria y picores.
Los pacientes sensibles a los antisépticos locales conteniendo clorhexidina pueden ser
también sensibles a enjuagues orales.
CLOXACILINA:
Tipo de acción: antibiótico •
Indicaciones:
Tratamiento de infecciones producidas por gérmenes sensibles (infecciones de nariz y
garganta, infecciones del tracto respiratorio, infecciones del tracto biliar, infecciones
urinarias, osteomielitis, etc).
Via deAdministración: oral o parenteral
Contraindicaciones:
La cloxacilina está contraindicada en pacientes con alergia a la penicilina. Debido a la
semejanza estructural de la cloxacilina con las cefalosporinas e imipenem, estos
pacientes son más susceptibles a las reacciones de hipersensibilidad. Los pacientes con
alergias o condiciones alérgicas como asma, eczema, urticaria, o fiebre del heno pueden
tener un mayor riesgo de reacciones de hipersensibilidad a las penicilinas.
La terapia con antibióticos puede producir superinfección o suprainfection con organismos
no susceptibles. El crecimiento excesivo de Candida, Serratia, Klebsiella, o P. aeruginosa
puede ocurrir con la terapia con las penicilinas de amplio espectro. Los pacientes deben
ser estrechamente monitorizados durante el tratamiento.
Las penicilinas se deben utilizar con precaución en pacientes con antecedentes de
enfermedad gastrointestinal, especialmente colitis, ya que los efectos gastrointestinales
adversos asociados con la terapia con penicilina pueden exacerbar la condición. Además,
los pacientes que desarrollan diarrea mientras está tomando o poco después de tomar
penicilinas deben considerarse en el diagnóstico diferencial de antibiótico colitis
pseudomembranosa asociada.
Se ha observado una falsa reacción positiva para la glucosa en la orina en pacientes
tratados con penicilinas cuando se utiliza la solución de Benedict, la solución de Fehling, y
tabletas Clinitest®. Sin embargo, esta reacción no se ha observado con las actuales tiras
reactivas. No se recomienda el uso de la cloxacilina durante el embarazo a menos que los
beneficios superen los posibles riesgos para el bebé. Las penicilinas se excretan en la
leche materna. Las penicilinas pueden causar diarrea, candidiasis, y erupción de piel en
los bebés lactantes. El riesgo potencial para el lactante debe considerarse frente al
beneficio potencial en la madre
Reacciones adversa
Las reacciones de hipersensibilidad son algunas de las reacciones adversas más
frecuentes de las penicilinas. Estos efectos van desde una erupción a un shock
anafiláctico. Las reacciones anafilácticas más graves son menos frecuentes con las
penicilinas de amplio espectro que con las penicilinas naturales.
Pueden ocurrir efectos adversos dermatológicas con penicilinas. Estos incluyen exantema
maculopapular, urticaria, púrpura, erupción bullosa, vasculitis, eritema nudoso, y
dermatitis exfoliativa. Otras reacciones en la piel que se producen con poca frecuencia,
pero que pueden ser graves, incluyen el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis
tóxica epidérmica.
Otras reacciones adversa observadas con la cloxacilina incluyen elevaciones de las
transaminasas, de la bilirrubina y del LDH, glositis, estomatitis, gastritis, nauseas y
vómitos, convulsiones, nefritis intersticial, anorexia, hipertermia y vaginitis.
Presentación:
Cloxacillin Cloxapen®
Orbenin, caps. 250 mg;
Cloxacilina TEVA, caps. 250 mg; solución 125 mg/5 ml.
CODEINA
Tipo de acción: agonista opiáceo.
Indicciones
Para el tratamiento del dolor dolor leve a moderado tales como artralgia, dolor de espalda,
dolor de huesos, dolor dental, dolor de cabeza, migraña, mialgia y dolor quirúrgico:
Vía de Administración: oral:
Administración parenteral:
Contraindicaciones: Debido a los efectos de los agonistas opiáceos en el tracto
gastrointestinal, la codeína debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad
gastrointestinal incluyendo obstrucción gastrointestinal o íleo, colitis ulcerosa, o
estreñimiento preexistente. Los pacientes con colitis aguda ulcerosa u otra enfermedad
inflamatoria del intestino pueden ser más sensibles a los efectos del estreñimiento
inducido por los agonistas opiáceos. Los agonistas opiáceos están contraindicados para
su uso en pacientes con diarrea secundaria a una intoxicación o diarrea infecciosa, siendo
prerferibles los antiespasmódicos. Si es posible, los agonistas opiáceos no deben
administrarse hasta que la sustancia tóxica se ha eliminado.
La morfina aumenta el tono de las vías biliares causar espasmos (especialmente en el
esfínter de Oddi) y aumenta la presión del tracto biliar. Los efectos biliares de los
agonistas opiáceos pueden resultar en concentraciones plasmáticas de amilasa y lipasa
hasta 2-15 veces los valores normales. La importancia clínica de estos efectos durante la
terapia con codeína no se conoce. Por tanto, la codeína se debe utilizar con precaución
en pacientes con enfermedad del tracto biliar o que van a ser sometidos a una cirugía del
tracto biliar. Los agonistas opiáceos deben evitarse en pacientes con enfermedad
pulmonar grave, como el asma bronquial aguda u obstrucción de la vía aérea superior,
con reserva respiratoria disminuida o en pacientes con depresión respiratoria significativa.
La interrupción brusca del tratamiento prolongado con codeína puede dar lugar a
síntomas de abstinencia. Los pacientes deben disminuir gradualmente las dosis de
codeína para evitar una reacción de abstinencia. En general, una reducción del 50% cada
1-2 días de la dosis diaria es suficiente para prevenir los síntomas de abstinencia en
pacientes que han estado recibiendo grandes dosis de codeína. La codeine puede causar
dependencia psicológica que puede llevar al abuso de sustancias en un pequeño
porcentaje de pacientes. Los pacientes con antecedentes de abuso de sustancias pueden
estar en mayor riesgo. La codeína no está aprobada para el tratamiento de abuso de
sustancias (alcohol o dependencia de drogas). La dependencia psicológica y el abuso de
sustancias son muy poco frecuentes en los pacientes tratados por dolor crónico severo
como el dolor por cáncer, Los pacientes con trauma en la cabeza o con aumento de la
presión intracraneal no se deben ser tratados con codeína a menos que los beneficios
superan a los riesgos, debido a que puede comprometer la evaluación de los parámetros
neurológicos. La hipo ventilación puede producir hipoxia cerebral y aumentar la presión
del líquido cefalorraquídeo, exagerando la lesión.
Reacciones adversas:
Los agonistas opiáceos presentan el potencial de abuso, aunque el verdadero riesgo de
este fenómeno es extremadamente bajo. Sin embargo, la dependencia fisiológica, tendrá
lugar durante la terapia con agonistas opiáceos crónica como lo demuestra un síndrome
de abstinencia que ocurre después de la interrupción brusca de la droga en estos
pacientes. Los síntomas de abstinencia incluyen náuseas y diarrea, tos, lagrimeo,
bostezos, estornudos, rinorrea, sudoración profusa, los músculos crispados, dolor
abdominal y músculos/calambres, sofocos y fríos, y piloerección. También se pueden
presentar elevaciones en la temperatura corporal, de la frecuencia respiratoria, la
frecuencia cardíaca y la presión arterial. Sin tratamiento, la mayoría de los síntomas se
resuelven dentro de 5-14 días. Sin embargo, puede ocurrir un síndrome de abstinencia
secundaria o crónica que puede durar 2-6 meses, caracterizada por insomnio, irritabilidad
y dolores musculares. Cuanto más corto es el comienzo y la duración de la acción del
agonista opiáceo, mayor es la intensidad y rapidez del inicio de los síntomas de
abstinencia.
COLCHICINA
Tipo de acción: antiinflamatorio anti gotoso.
Indicaciones
COLCHICINA está indicada como coadyuvante en el tratamiento de la gota y de la cirrosis
hepática; alivia el dolor y la inflamación propios del ataque agudo de gota. Puede
administrarse combinado con alopurinol y salicilatos.
COLCHICINA está indicada para reducir la frecuencia y severidad de ataques agudos de
gota artrítica en pacientes con gota crónica. En algunos pacientes puede ocurrir completa
remisión de tales ataques. La administración profiláctica de COLCHICINA puede ser
especialmente importante durante los primeros meses de tratamiento con un agente
antihiperuricémico (alopurinol, probenecid o sulfinpirazona) porque la frecuencia de los
ataques agudos pueden ser incrementados cuando la terapia es iniciada. COLCHICINA
es usada en el tratamiento primario de cirrosis biliar. COLCHICINA tal vez provee
beneficio adicional cuando es usada concurrentemente con ursodiol para esta indicación.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a COLCHICINA insuficiencia hepática y/o renal,
afecciones gastrointestinales, embarazo y lactancia.
Reacciones adversa: Algunos pacientes han llegado a mostrar trastornos
gastrointestinales relacionados con la dosis como náuseas, vómito y diarrea. Con la
utilización a largo plazo o prolongado se puede presentar entumecimiento, hormigueo,
dolor
o debilidad en manos y pies; rash cutáneo, dolor de garganta, fiebre y escalofríos,
cansancio o debilidad no habitual.
CORTISONA: cortico esteroide, glucocorticoestroide de corta duración
Marca
NOSITROL
Sustancias
HIDROCORTISONA
Forma Farmacéutica y Formulación
Solución inyectable
PRESENTACIONES:
100 mg: Envase (caja de cartón) con 1, 2 o 50 frascos ámpula con 100 mg con o sin
ampolleta con diluyente de 2 ml.
500 mg: Envase (caja de cartón) con 1, 2 o 50 frascos ámpula con 500 mg con o sin
ampolleta con diluyente de 5 ml.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Es un corticosteroide indicado en el tratamiento de insuficiencia suprarrenal aguda y
choques tipo hipovolémico, cardiógeno, séptico o traumático.
También se utiliza en pacientes con reacción anafiláctica a medicamentos o que padecen
asma bronquial.
CONTRAINDICACIONES: El uso de hidrocortisona está contraindicado en infecciones
micóticas sistémicas (excepto en caso de insuficiencia suprarrenal), estados convulsivos,
úlcera péptica activa, insuficiencia hepática o renal, agranulocitopenia, hipertensión y en
pacientes con hipersensibilidad a los componentes del medicamento.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: La administración de altas dosis de
hidrocortisona o el tratamiento prolongado con este medicamento suprimen la liberación
de ACTH por la hipófisis, de manera que la corteza suprarrenal deja de secretar
corticosteroides endógenos.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Intravenosa o intramuscular. En insuficiencia
suprarrenal aguda se recomienda la siguiente dosificación en adultos: 100 mg en carga
intravenosa y después 300 mg/día en dosis divididas cada 8 horas o mediante venoclisis
continua durante 48 horas.
DEXAMETASONA
Forma Farmacéutica y Formulación
Solución inyectable
PRESENTACIÓN: Caja con una ampolleta de 2 ml.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Corticoesteroide con acción antiinflamatoria,
inmunosupresora y antialérgica.
CONTRAINDICACIONES: Micosis sistémicas e hipersensibilidad a los componentes de la
fórmula.
REACCIONES SECUNDARIAS O ADVERSAS: Trastornos musculoesqueléticos,
gastrointestinales, cutáneos, neurológicos, endocrinológicos, oftálmicos, metabólicos,
cardiovasculares.
Retención de sodio, retención de líquidos, hipertensión arterial, debilidad muscular,
gastritis y úlcera péptica, distensión abdominal, dermatitis alérgica, urticaria, convulsiones,
irregularidades menstruales.
Su uso prolongado determina deficiencia de la cicatrización de heridas, piel delgada y
frágil, síndrome de Cushing, manifestación de la diabetes mellitus latente, hirsutismo,
aumento de peso, osteoporosis y riesgos de fracturas vertebrales por compresión.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Puede administrarse por vía intravenosa,
intramuscular, intraarticular, intralesional, intradérmica. La dosificación inicial puede variar
de 0.5 a 20 mg al día. Generalmente la dosis diaria total no necesita ser mayor de 80 mg
en infusión continua o fraccionada cada 4, 6 u 8 horas.
DIAZEPAM
Forma Farmacéutica y Formulación
Comprimidos
PRESENTACIONES:
Caja con 20 ó 90 comprimidos de 10 mg en envase de burbuja e instructivo (México).
Caja con 20 ó 100 comprimidos de 10 mg en envase de burbuja e instructivo (Brasil).
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Está indicado para el alivio sintomático de la ansiedad,
tensión y otros malestares asociados con el síndrome de ansiedad. También puede ser
útil como adjunto al tratamiento de la ansiedad o nerviosismo asociados con desórdenes
psiquiátricos.
CONTRAINDICACIONES
• Historia conocida de hipersensibilidad a los benzodiacepinas.
• Insuficiencia respiratoria severa.
• Insuficiencia hepática severa.
• Síndrome de apnea del sueño.
• Miastenia grave.
Los benzodiacepinas no están recomendados para el tratamiento primario de trastornos
psicóticos. Los benzodiacepinas no deberán utilizarse solas para tratar la depresión o
ansiedad asociada con depresión, ya que se incrementa el riesgo de que ocurra un
suicidio en dichos pacientes.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Fatiga, somnolencia y debilidad
muscular; generalmente relacionados con la dosis.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Dosis usual en adultos para la administración oral:
Dosis inicial: 5-10 mg. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, la dosis común es de
5-20 mg al día. La dosis máxima unitaria oral para adultos no deberá exceder los 10 mg
en condiciones normales.