Caso #1

 La paciente femenina se presenta una hora y media después del accidente con el fragmento de
corona. Al examen clínico solo se encontró la fractura de esmalte y dentina de la corona sin
compromiso pulpar de la pieza 11 .
 Respecto a este caso responda lo siguiente:
¿Cuáles preguntas haría sobre el accidente? 
Como se fracturo (si cayo de frente, con que se fracturo, o si mordio algún objeto duro, si en el
accidente sangro) le duele, siente alguna molestia, alguna sensación de sensibilidad.

¿Qué pruebas diagnósticas recomendaría?

Pruebas diagnosticas a lo caliente, al aire y al frio para ver si en un dado caso no esta
comprometido la pulpa.
¿Cuál tratamiento recomienda?, explique paso a paso. 
El tratamiento seria una reconstrucción con resina.
Si hay dentina expuesta, primero colocamos hidróxido de calcio o Ionómero de vidrio y luego
restauración del diente:
 Desinfección de la zona
 Acido grabador y luego lavar con algodón húmedo y secar con algodón
 Bonding (colocar una capa y fotocurar por 20 segundos.)
 Colocación de la resina adecuada y fotocurar
 pulir
 Visitas de seguimiento por posibles secuelas de necrosis pulpa
¿Cuáles medios de transporte conoce para el fragmento dental conoce? ¿Cuál recomienda
se use y porqué?
Las soluciones de transporte más adecuadas (en orden de preferencia) son: Viaspan, solución
de Hank, leche fría, saliva (colocarlo por vestibular), solución salina y agua.
Lo que yo haría seria:
1 Examinar el alveolo vació, si hay presencia de coagulo, lavamos con solución salina hasta
eliminarlo.
2 Reintroducir el diente suavemente en el alveolo
3 Colocar una férula flexible de 7 a 10 días. (Caña de pescar)
4 Cerrar tablas óseas vestibulares y linguales
5 Antibióticoterapia por 10 días, dieta suave y enjuague con clorhexidina

¿Cuál es el pronóstico de este caso? ¿Qué edad le calcula a la paciente? ¿Considera que la
edad del paciente podría influir en el pronóstico del caso?.
El pronóstico seria favorable, siempre y cuando los padres se comprometan a seguir las
indicaciones y así facilitar el procedimiento del niño. Es de importancia considerar que se
perdió mas del tercio de la corona
La edad seria entre ocho a diez años. Y si la edad puede influenciar por el niño puede ser
colaborador, y ayudar en le tratamiento, además que el procedimiento es diferente para un
diente permanente y un deciduo.
Paciente de 6 años que sufrió trauma al caerse de su propia altura, 51 y 61 están desplazados
hacia palatino y tienen movilidad, al cerrar interfieren con la oclusión.
Responda:
¿Cuál es el diagnóstico?
Subluxación

¿Cuál tratamiento recomienda?

Observación del tratamiento y recomendaciones a los padres
Extracción
Paciente de 14 meses, sufrió trauma bucodental al caerse , intrusión del 51 y luxación lateral
del 61.
Explique:
¿Cómo resolvería este caso? 
1. toma de radiografía para ver si están comprometidos los gérmenes dentarios en el 1,1
2. una vez con la radiografía y visualizar el daño, se procedería a la extrusión del diente hasta
dejarlo en el plano de la oclusión normal
3. ferulizar el diente (no se extrae por ser un mantenedor de espacio natural)
4. Luxacion del 6,1 y ferulizar si es necesario (de encontrar el diente) si el diente no esta lo que
se hace es colocar un mantenedor de espacio en esa zona para también salvaguardar la oclusión
normal

¿Cuál es el seguimiento que recomendaría?

Se decide esperar a la reerupción espontánea de los mismos, realizando controles a la semana,
quince días y al mes. Se les indica a los padres que sigan con dieta blanda y que tenga una
buena higiene dental después de cada comida.
Después de haber conseguido la reerupción citamos a la paciente a los 6 meses para un nuevo
control
¿Este trauma pudo causar un daño a la corona del diente permanente? 
Mas adelante podría presentar secuelas del traumatismo: hipoplasia, dislaceración de la corona
y descoloración amarillenta en el diente permanente.