TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS VENAS VARICOSAS

Definición: El tratamiento de las venas varicosas implica el tratamiento de las

venas dilatadas y tortuosas (varices) y sus tributarias.

Patología
La sangre retorna del corazón desde los miembros inferiores por acción del
bobeo de los músculos y los cambios en la presión abdominal e
intratorasica.las válvulas intraluminales de las venas evitan que la sangre
retorne por gravedad a los miembros inferiores. La incompetencia valvular o la
inactividad crónica pueden provocar la estasis de la sangre venosa y la
distención venosa.
En las varices primarias están afectadas las venas safenas superficiales y en
las varices secundarias se originan en las venas profundas.
El tratamiento quirúrgico consiste en la extirpación de las venas safenas
(safenectomia) o las venas profundas.las venas tributarias que son visibles a
través de la piel se extirpan por separado.

Objetivo:
 Resección de las venas dilatadas y tortuosas
 Disminuir los síntomas
 Mejorar la apariencia estética

Cuidados preoperatorios
 Antecedentes farmacológicos
 Protocolo de ayuno
 Apoyo emocional
 Expediente completo
 Material para cuidado posoperatorio completo
LENCERÍA QUIRÚRGICA
Bulto de ropa de cirugía general

Sutura
Seda libre 2-0 y 3-0

Material de consumo
 Bulto de cirugía general
 Gasas, compresas y campos
 Jabón quirúrgico o
 yodopovidona
 Guantes quirúrgicos
 Lidocaína
 Jeringa de 10 ml con aguja
 Apósito transparente

Instrumental quirúrgico
Cirugía vascular
1 mango de bisturí # 3
1 mango de bisturí #4
1 tijera de mayo recta curva
1 tijera de mayo recta
1 tijera de metzembaum
3 porta agujas
1 pinza de disección con diente
2 pinza de disección sin diente
1 pinza de Adson
24 pinzas de mosquito
4 pinzas vasculares 3 pinzas de campo
1 juego de separadores de farabeuf
1 separador automático
 1 capsula
1 aguja de redon #10
2 ganchillos (4 y 6)

TÉCNICA

INSTRUMENTISTA CIRUJANO
1.- Marca el trayecto de las venas superficiales 1.- Se le proporciona marcador indeleble

2.-Se realiza asepsia de la piel 2.- proporciona vaso metálico, isodine espuma y pinza
forester montada con gasas sin rayte

3.- delimita campo quirúrgico (ingle y extremidad 3.- Proporciona lencería estéril y pinzas de piel y campo
inferior)

4.-administra anestesia general o local 4.- Proporciona jeringa con lidocaína y epinefrina

5. Realiza incisión en maléolo interno 5.- proporciona (primer bisturí) mango #3 con hoja #10

6.- profundiza la herida 6. Se le proporcionan pinzas hemostáticas(mosquito curvas) y

tijera de metzembaum

7.- separa la herida hasta localizarla vena safena distal 7.- se le proporciona separador de weitlaner y sen Miller

8.-diseca la vena safena distal ya liberada 8.- se le proporcionan pinzas de mosquito curvas

9.- liga el extremo distal seccionado 9.- se proporciona seda libre 2-0 y tijera de metzembaum

10.-introduce el fleboextractor a través de la vena 10.- se le proporciona el fleboextractor

11.- realiza incisión en vena tributaria 11. Se le proporciona segundo bisturí mango # 3 y hoja 10

12.- pinza la vena 12.-Se proporciona pinzas de mosquito curvas

13.- secciona la vena 13.-Proporciona tijera de metzembaum

14.- liga la vena 14.-Proporciona seda libre #2-0

15.-incide la ingle y coagula vasos sangrantes 15.- proporciona segundo bisturí y lápiz de electrocauterio

16.- separa las paredes de la herida 16.- se proporciona separador weitlaner

17.- toma el extremo proximal de la vena safena con 17.- proporciona seda #3-0
material sutura
18.-Toma los dos extremos de la vena pinzándolas y las 18.-proporciona pinzas mosquito y tijera de metzembaum
secciona.

19.- Tratadas todas las ramas , cirujano tracciona el 19.-se proporcionan campos dobles estriles a ayudante en
fleboextractor en dirección inguinal y ayudante aplica forma de acordeón
presión sobre la pierna con campos plegados

20.-Para eliminar pequeñas tributarias superficiales, 20.-.-Se proporcionan pinzas hemostáticas(mosquito curvas) ,
realiza insiciones sobre ellas, diseca con pinzas tijera de metzembaum y seda 2-0
hemostáticas, liga y secciona

21.-Fija herida con apósito no adherente y rollos de 21.- Previa cuenta de textiles. Proporciona gasas estériles sin
gasa y realiza compresión elástica rayte, apósito transparente y venda elástica de 15 0 20 cm.

Cuidado postoperatorio
 monitorización de signos vitales
 Manejo del dolor
 vigilar el sangrado
 vendaje compresivo

Complicaciones
 Cicatrices no deseadas. (daño estético).
 Riesgo operatorio o quirúrgico.
 Infecciones.
 Hematomas.
 Lesión neurológica. (nervio safeno interno) o arterial
 Dolor postoperatorio intenso
 Recidivas y/o várices residuales.
 Trombosis venosa profunda
 Embolia pulmonar

BIBLIOGRAFÍA: Kotcher fuller, J (2012. INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA.

Teoría, técnicas y procedimientos. 5 ed. Editorial panamericana. Buenos aires
Pág. 893-894.