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Por este conducto, como X madre, padre de familia o tutor del menor con
nombre(s) ________________________________,
Raùl. primer apellido______________________________,
Garcìa segundo
apellido_________________________,
Mondragòn. quien nació en el estado de __________________________________________
Tabasco
país______________________________________,
Mèxico. el día 19.
_____, del mes de ___________________
Marzo. del año __________
2007
quien tiene X no tiene una necesidad educativa especial (se anexa hoja discapacidad).
En mi ausencia para retirar o recoger al menor de la escuela, en casos de fuerza mayor, autorizo
a las siguientes personas (mayores de 18 años):
Persona 1:
Alejandro
Nombre(s) ________________________________, Garcìa
primer apellido______________________________, segundo
apellido_________________________,
Izquierdo con domicilio: ________________________________________________________
Calle 1, Num. 35, Huasteca, 1ra Secciòn
Teléfono: ______________________________
99 32 09 35 35 Correo electrónico: ___________________________________________
aleizq08@Margaritahotmail.com
Persona 2:
Nombre(s) ________________________________,
Raquel primer apellido______________________________,
Mondragòn segundo
Ramìrez
apellido_________________________, Calle 2, Num. 53, Huasteca, 1ra. Secciòn
con domicilio: ________________________________________________________
Teléfono: ______________________________
99 32 76 67 88 Correo electrónico: ___________________________________________
RaquelMondragon@hotmai.com
Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que la documentación y los datos aquí asentados, son
verdaderos y que, en caso de presentar información o documentación falsa, seré acreedor a las
sanciones aplicables por la autoridad competente.
Atentamente
______________________________________________________
Firma de la madre, del padre de familia o tutor
Nombre(s) ________________________________,
Margarita primer apellido______________________________,
Mondragòn segundo
apellido_________________________,
Ramìrez con domicilio: ________________________________________________________
Calle 1, Num. 35, Huasteca, 1ra. Secciòn
Teléfono: ______________________________
99 32 09 65 55. Correo electrónico: ___________________________________________
MagoMondragon@hotmail.com
*Las copias legibles de los documentos presentados, están anexos a esta solicitud y resguardados en el expediente escolar.
**Los datos captados serán de carácter confidencial, de tal manera que no pueden ser transferidos a terceros con el fin de
salvaguardar su confidencialidad. Para mayor información sobre los datos recabados, consulta nuestro aviso de privacidad en la
página https://tabasco.gob.mx/aviso-de-privacidad-dtit