Formato para una evaluación psicopedagógica.

Ciudad y fecha: Institución Educativa:

DATOS PERSONALES

Apellidos Nombres

Fecha de Doc. Ident.

Edad nacimiento

Curso Modalidad Jornada:

educativa:

Nombre de la madre Dirección y

teléfono

Profesión Oficio

Nombre del padre Dirección y

teléfono

Profesión Oficio

ASPECTOS MÉDICOS Y DE DESARROLLO

Tipo de parto

Enfermedades en la
familia

Enfermedades de la
infancia

Enfermedades
actuales

Aspectos en el
desarrollo

MOTIVOS DE LA EVALUACIÓN

A solicitud de:

Motivo/ causa

Objetivos de la
evaluación:
Pruebas soporte y
descripción de
resultados:

NIVEL DE COMPETENCIA CURRICULAR

Edad de ingreso al sistema Repitencias/

escolar motivos

Cursos repetidos/ motivos

Evaluaciones previas/ motivos

Fortalezas en relación con

contenidos curriculares

Debilidades en relación con

contenidos curriculares

Metodología del docente

Relación- interacción con

dicentes y compañeros

Estilo de aprendizaje y hábitos

de estudio

Grado de motivación

Aceptación de contenidos
 ASPECTOS PSICOLÓGICOS YCOGNITIVOS

Condiciones cognitivas

Condiciones motrices

Condiciones comunicativas

Condiciones lingüísticas

Técnicas y procedimientos de
evaluación (instrumentos y
resultados)
Autoconcepto

Actitud durante la evaluación

ANÁLISIS DEL CONTEXTO EDUCATIVO

Nivel de formación de los

docentes

Medios tecnológicos de la Inst.

Educativa

Apoyos didácticos.

Número de estudiantes por aula

Cuerpo de profesionales con

que cuenta la Inst. educativa

ANÁLISIS DEL CONTEXTO SOCIOFAMILIAR

Núcleo familiar

Número de hermanos y lugar

entre ellos

Actividades de recreación

Relación con los padres

Relación con los hermanos

Relación con la pareja

Relación con los hijos

Papel de la familia en el proceso
enseñanza – aprendizaje.

Necesidades educativas
especiales

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES
Para el consultante

Para la familia

Para los docentes

Para la institución educativa