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Evaluacion Clinica y RX de CA - En.es
Evaluacion Clinica y RX de CA - En.es
com/locate/jdent
Recibido el 4 de abril de 2003; 24 revisada junio de 2003; aceptado 21 sin de julio de de 2003
PALABRAS CLAVE Resumen Objetivo. este estudio se realizó para evaluar clínica y radiográficamente el efecto de coronas de acero
corona de acero inoxidable; inoxidable colocados en molares primarios de estructuras gingivales y el hueso.
Odontología Pediatrica; molares
primarios Muestra. 254 coronas fueron evaluadas en una muestra de 177 niños de entre 3.5-12 años de edad, con una edad
media de 7 años.
Método. los parámetros clínicos que se evaluaron fueron, corona marginal de extensión, la adaptación marginal
S0300-5712 (03) 00136-2 Journal of Dentistry (2004) 32, 27-33
corona, el contacto proximal intacto, índice gingival y la duración de la presencia de las coronas, junto con el índice de
higiene oral del niño. radiografías de mordida se vieron para la extensión y la adaptación de los márgenes de la corona
y para evaluar el nivel del hueso interproximal.
Resultados. los resultados del estudio mostraron que la resorción ósea interproximal no era fi significativamente
afectados por cualquiera extensión marginal corona o adaptación, preservando estrecho contacto proximal entre
molares, nivel de higiene oral o la duración de la presencia de la corona. Por otro lado, no había signi fi resorción ósea
no puede cuando la corona se juzgó radiográficamente como no satisfactorio. Mientras que el nivel de higiene oral tuvo
un efecto significativo en el índice gingival, la presencia o ausencia de un contacto adecuado proximal no tuvo un efecto
sobre el índice gingival.
Conclusión. se concluyó en este estudio que las coronas de acero inoxidable son todavía un procedimiento valioso
que no tiene ningún efecto perjudicial sobre la encía y el hueso siempre que el buen nivel de higiene oral se mantuvo.
0300-5712 / $ - see front matter q 2003 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados. doi: 10.1016 /
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mostraron márgenes abiertos o defectuosos. Durr et al. 14 coronas de acero inoxidable se evaluaron tanto clínica como
informaron que los errores más comunes fueron en engaste marginal y radiológicamente.
ajuste de la longitud.
Estudios realizados por Webber, 11 Durr et al. 14 y Machen et al. 15 no Evaluación clinica
han podido demostrar ningún aumento en la acumulación de placa
supragingival asociado con coronas de acero inoxidable. Sin embargo La evaluación clínica se realizó visualmente y con un espejo y
coronas con márgenes defectuosos, o coronas, donde el exceso de explorador. Se registraron los siguientes parámetros
cemento se ha mantenido han sido mostrados por Myers dieciséis y Goto
et al. 17 para ser asociado con un mayor grado de acumulación de
placa. Varios estudios han investigado la salud gingival en asociación 1. índice de higiene oral se determinó usando simpli fi ed índice de
con restauraciones de coronas de acero inoxidable. dos estudios 17,18 tener higiene oral verde y Vermillion 24 .
niveles más altos sugeridos de dientes gingivitis alrededor restaurados Se examinaron seis dientes (número de dientes
con restauraciones de coronas de acero inoxidable. En ambos 55,51,65,85,71 y 75) mediante la ejecución del lado del explorador
estudios, sin embargo, no hay comparación directa se hizo con los sobre la superficie del diente bucal y anota se registraron como sigue:
dientes de control emparejados sin restaurar. Por otro lado, cuando se 0 ¼ sin residuos, 1 ¼ escombros blando que cubre menos de un
utilizaron los dientes de control emparejados, se demostró ninguna tercio de la superficie del diente, 2 ¼ suave coveringmore restos de
diferencia en el nivel de gingivitis alrededor de coronas de acero un tercio, pero no más de dos tercios de la superficie del diente, 3 ¼ restos
inoxidable. 14,15 La relación entre la gingivitis y defectos marginales, blando que cubre más de dos tercios de la superficie del diente.
como la mala adaptación marginal y la eliminación incompleta del
exceso de cemento, ha sido claramente demostrado por varios
trabajadores. 11,14,15
La higiene bucal fue denominado: Bueno para puntuación de 0 a 1,
Feria de puntuación de 1 a 2, pobre para las puntuaciones de 2 - 3.
Todos los exámenes fueron realizados por los dos autores, entre
un evaluador y calibración intra calificadores se hizo antes de ejecutar
el experimento hasta que se estandarizaron lecturas y mediciones. Los
Figura 1 Inoxidable distribución de coronas de acero. datos fueron recolectados, tabulada y el análisis estadístico se realizó
utilizando SPSS versión 8. Pearson X Se aplicó la prueba cuadrado
cono se aplicó utilizando el dispositivo de posicionamiento Rinn XCP. para probar la diferencia entre los grupos. Cuando PAG valor era menor
Las radiografías fueron seleccionados sobre la base siguiente: (1) o igual a 0,05, la diferencia fue considerado significativo, mientras que,
evidencia mínima de distorsión; (2) de solapamiento mínimo entre las cuando PAG valor fue de más de 0,05, la diferencia se consideró como
superficies proximales molares adyacentes; (3) una imagen clara de la no significantes.
unión cemento-esmalte y la cresta ósea alveolar entre los molares
primarios.
resultados
1. Nivel de hueso interproximal se considera normal o no reabsorbido La muestra del estudio consistió de 254 coronas de acero inoxidable. Figura
cuando la distancia entre la cresta del hueso interdental y la unión 1 muestra la distribución de la muestra de acuerdo con el número de
esmalte cemento fue de 2 mm o menos. Bone se consideró dientes. tabla 1 presenta el efecto de la adaptación marginal corona,
reabsorbido cuando esta distancia fue de más de 2 mm. 19 Calidad extensión marginal y el nivel de higiene bucal tal como se evaluó
de la corona clínicamente y la adecuación de la corona como se juzga por
tabla 1 El efecto de los parámetros de corona de acero inoxidable en el índice gingival norte ¼ 254:
Hora
, 6 meses 83 36 (43,37) 31 (37,34) 13 (15,66) 3 (3.61) 0,262
6-12 meses 43 18 (41,86) 14 (32,55) 11 (25,58) 0 (0,00)
. 12 meses 128 55 (42,97) 37 (28,91) 25 (19,53) 11 (8.59)
* Diferencia significativa.
30 AA Sharaf, NM Farsi
Tabla 2 El efecto de los parámetros de coronas de acero inoxidable en el nivel de hueso proximal inter norte ¼ 254:
Hora
, 6 meses 83 58 (69,88) 25 (30,12) 0,115
6-12 meses 43 22 (51,16) 21 (48,84)
. 12 meses 128 79 (61,72) 49 (38.28)
radiografía junto con el tiempo de servicio de la corona con la condición Tabla 3 resume el efecto de mantener el contacto proximal
gingival. Tanto adaptación marginal de la corona y el nivel de higiene adecuada en el índice gingival y el nivel del hueso interproximal. En 47
oral mostraron un efecto significativo en el índice gingival. Ni la coronas que no era posible determinar el contacto, como el diente
extensión de la corona marginal, ni la calidad radiográfica de la corona adyacente no estaba presente. Estos casos fueron excluidos del
ni el tiempo de servicio de la corona tenían un efecto significativo en la análisis haciendo que el número total de coronas evaluados 207.
condición gingival. contactos si se han abierto o intactos, no tuvo ningún efecto
significativo en la salud gingival o el nivel de hueso interproximal.
irritación mecánica de los tejidos gingivales. Por otra parte, Webber 11 encontrado
estaba de acuerdo con la literatura como Beimstein et al. 19 informado
ninguna relación entre coronas de acero inoxidable y la salud gingival y de una asociación entre la resorción ósea alveolar y coronas de acero
Machen et al. 15 encontrado ninguna diferencia significativa en los inoxidable inadecuadamente colocados y también en sitios adyacentes
tejidos gingivales dientes restaurados con coronas de acero inoxidable a la caries proximales. Una vez más, Guelman et al. 35 declaró que una
y el tejido circundante antímeros sin corona circundantes. Otros corona bien adaptado en un segundo molar primario primario no facilita
estudios que se realizaron en las coronas de los dientes permanentes la aparición de la pérdida de hueso alveolar marginal en la fi adyacente
tenían más resultados contradictorios. Por un lado Wiland 27 primer molar permanente. Sin embargo, el número de coronas
inadecuados en nuestro estudio fue relativamente bajo (sólo 26 de las
Palomo y Peden 30 observaron que las coronas con extensiones Una vez más nuestros hallazgos demostraron que la extensión de
subgingivales produjeron más gingival inflamación que los colocados la corona y la adaptación o incluso mantener el contacto entre los
supra gingival. Nuestros resultados no mostraron un efecto significativo dientes intactos no tuvo efecto sobre el nivel del hueso interproximal
de la extensión marginal corona en la salud gingival. Mientras se que de nuevo está de acuerdo con trabajos publicados que no
mantiene la forma morfológica de la corona de acero inoxidable, se confirman una correlación directa entre las coronas de acero inoxidable
conservará la salud gingival, que también era la opinión de Correl y y la resorción ósea interproximal. 20 - 23 resorción ósea alveolar en la
Tanzilli 31
dentición temporal no es poco común y puede ser causada por otros
factores según lo informado por la Comisión de Investigación, la ciencia
y Einwag 32 que informó no puede fi insignificante, clínicamente y la terapia de la Academia Americana de Periodontología. 36 En este
aceptable, irritación de la encía alrededor prefruncido coronas de acero estudio, la resorción ósea interproximal estaba relacionado con
inoxidable. coronas juzgadas inadecuada radiográficamente. Mientras que ninguna
El efecto de la acumulación de placa sobre la enfermedad gingivitis resorción estaba relacionada con la extensión de la corona o
y periodontal se ha documentado en la literatura. 33,34 Nuestro estudio adaptación que se midió clínicamente. Esto podría explicarse por el
demostró que el factor de higiene oral afectó a la salud gingival. Los hecho de que el método utilizado para medir la extensión de la corona
niños con mala higiene oral mostraron una mayor incidencia de y se aplicó adaptación bucal y lingual mientras que la evaluación
gingivitis, mientras que los niños con una buena higiene bucal radiográfica mide adaptación corona en las superficies proximales.
mantienen encía sana alrededor de coronas de acero inoxidable.
Incluso el estado del contacto proximal areawhether intacta o abierta
no tuvo ningún efecto sobre la salud gingival. Estos hallazgos están de
acuerdo con Checcio et al. 12 quien llegó a la conclusión de que las
personas con mala higiene oral mostraron degeneración de los tejidos Era la opinión de Checcio et al. 12 que inicial la inflamación debido a
pronunciada a pesar de la calidad de las coronas de acero inoxidable y la irritación local puede resultar después de la colocación de la corona.
que las restauraciones inadecuadamente contorneadas predisponen a Esta inflamación resuelto por el tiempo como tejidos acomodadas a la
las encías más grave inflamación. Una vez más Myers et al. 26 informó irritación local.
de que la placa se forman fácilmente en la superficie de coronas de En nuestro estudio la duración de tiempo que la corona de acero
acero inoxidable con independencia de los procedimientos de pulido, inoxidable ha estado presente en el diente no tuvo un efecto
por lo tanto, los procedimientos de higiene oral debe hacerse hincapié significativo en cualquiera de la condición gingival o el nivel de hueso
para minimizar la acumulación de placa. Salama 13 informó de que sólo interproximal. Esto podría ser explicado por el trabajo de Checcio et al. 12
defectos estaban relacionados con engarzado marginal y la longitud. En 10. Salama FS, Alowyyed ES. Evaluación de la calidad de las coronas de acero inoxidable
primarymolar. Noticias dental 2001; 8: 17-20.
nuestro presente trabajo el porcentaje de coronas de acero inoxidable
11. Webber DL. Gingival tras la colocación de la salud de las coronas de acero inoxidable. Diario
que fueron juzgados radiográficamente ser insuficiente era sólo el 10%
de Odontología para Niños 1974; 41:
(26 coronas) esto podría atribuirse al hecho de que estas coronas fueron 186-9.
colocadas por los estudiantes bajo supervisión cercana, donde coronas 12. Checchio LM, Gaskill WF, Carrel R. La relación entre la enfermedad periodontal y
defectuosas no fueron aprobados. coronas de acero inoxidable. Diario de Odontología para Niños 1983; 50: 205-9.
13. FS Salama. Un estudio de los errores corona de acero inoxidable: una sugerencia para la
Modificación de extensión márgenes de la corona.
El Cairo Dental Journal 1996; 12: 153-61.
conclusiones 14. Durr DP, Ashra fi MH, Duncan WK. Un estudio de la acumulación de placa y la salud
gingival que rodea coronas de acero inoxidable. Diario de Odontología para Niños
† coronas de acero inoxidable siguen siendo una valiosa 18. HZ Henderson. Evaluación de las coronas de acero inoxidable preformados. Diario de
procedimiento para la restauración de molares primarios sin efecto Odontología para Niños 1973; 40: 353-8.
19. Bimstein E, R Zaidenberg, Soskolne AW. la pérdida de hueso alveolar y la odontología
directo sobre la salud de la encía o el hueso interproximal.
restauradora en los molares primarios. Journal of Clinical Odontopediatría 1996; 21: 51-4.
† nivel de higiene oral tiene que ser controlada y 20. Bimstein E, Delaney JE, Sweeny EA. evaluación radiográfica del hueso alveolar en
controlado, ya que representa el principal factor de riesgo en la salud niños y adolescentes. Odontología Pediatrica 1988; 10: 199-204.
32. Einwag GJ. Efecto de coronas de acero inoxidable totalmente preformados sobre la 35. Guelman M, Matsson L, salud Bimstein E. Periodontal a primera molares permanentes
salud periodontal en dentición mixta primaria. adyacentes a las coronas de acero inoxidable molares primarios. Journal of Clinical
Diario de Odontología para Niños 1984; 51: 356-9. Periodontology 1983; 15:
33. Loe H, Thielade E, Jensen SB. Experimental gingivitis en el hombre. 531-3.
Journal of Periodontology 1965; 36: 177-87. 36. Comité de investigación, la ciencia y la terapia de la Academia Americana de
34. Thielade E, et al. Experimental gingivitis en el hombre II una investigación clínica y Periodontología, enfermedades periodontales de los niños y adolescentes. Journal of
bacteriológica longitudinal. Revista de Investigación Periodontal 1966; 1: 1-13. Periodontology 1996;
67: 57-62.