EXAMEN FINAL CAMPO CLÍNICO I ESCUELA DINÁMICA

ANÁLISIS DE CASO CLÍNICO

Pablo es un hombre de 25 años de edad que fue condenado por el asesinato de una niña de 8
años, fue entrevistado por un psiquiatra forense en el juzgado para determinar su estado
mental cuando cometió el homicidio. Del informe del psiquiatra se extrae la siguiente historia:

El acusado refiere que el día del crimen consumió unos seis o siete cigarrillos de marihuana. No
ingirió alcohol ni otros estupefacientes. Estuvo viendo televisión durante largo rato. Su estado
de ánimo era normal. Su compañera sentimental estuvo con él todo el día hasta que se fue para
asistir a la fiesta de cumpleaños de su padre, regresando alrededor de las 9:30 p.m. Después de
que su amiga se fuera a su casa, Pablo fue a sentarse en la acera y luego de un rato vio a unos
niños -entre los cuales se encontraba la víctima- que jugaban cerca de su casa; estos niños le
preguntaron si podían ver a su mascota que era una tarántula, a lo cual él respondió que sólo
podían verla de uno en uno. El hermano menor de la niña y el otro niño se fueron. La pequeña
preguntó si podía entrar y ver la araña, él accedió, permitió que la viera y luego la niña intentó
salir de la casa. Pablo la agarró y se dijo a sí mismo que era el momento de hacer algo con la
niña, refiriendo que entró al baño con la niña y conectó la ducha. Afirma “ella estaba allí y daba
la sensación de que no sabía lo que estaba sucediendo”. Cuando obtuvo suficiente agua en la
bañera, sumergió la cara de la niña, le dio golpes y le apretó fuertemente el cuello, ella apenas
chilló. Pablo no decía nada, tenía mucho miedo y estaba muy nervioso en ese momento y se
decía a sí mismo “no puedo creer que lo haya hecho”. Tenía miedo de que el hermano de la
niña viniera a buscarla por lo que decidió esconderla dentro de un hueco que estaba en el piso
el cual era tapado con un armario para evitar que fuera encontrada y de paso frustrarle su
deseo necrofílico.

Poco tiempo después el hermano de la niña acudió en su búsqueda pero Pablo le negó que ella
estuviese ahí. Media hora después el niño regresó con sus padres y con la policía, registraron la
vivienda pero no encontraron a la niña. Posterior a ello Pablo, aunque con gran temor y
ansiedad, realizó el acto necrofílico por considerar que de no hacerlo todo hubiese sido en vano.
Al día siguiente la policía se hizo nuevamente presente, realizando una nueva inspección y
encontrando el cuerpo del delito, motivo por el cual Pablo fue arrestado.

Al ser entrevistado refirió “quería experimentar la sensación de ser arrestado”, explicando que
“era consciente de lo que estaba haciendo y por eso estoy condenado por la ley”. Manifestó
además como una argumentación a su favor que “era mi destino, algo que debía vivir”.

Acerca de su infancia reveló pocos detalles sobre la vinculación con sus padres, nombrando
solamente que “eran dos personas muy agresivas entre ellos ya que peleaban con frecuencia y
se golpeaban en presencia mía y de mis dos hermanos menores y también nos castigaban con lo
que encontraran diciéndonos que teníamos que cumplir las reglas a como diera lugar”. Resalta
que su madre “era muy extraña conmigo pues en ocasiones me llenaba de mimos y caricias y en
otros momentos desplegaba toda su rabia hacia mí, tratándome mal y encerrándome por largos
períodos en el solar de mi casa durante la noche con el fin de que según ella tuviera tiempo para
pensar en las cosas malas que no se podían hacer”. Al indagar sobre sus antecedentes
personales se encuentra que sufrió enuresis hasta los 6 años y que de niño gustaba de maltratar
a los animales, cortaba las patas de las ranas y les encendía fuego por la boca; en una ocasión
colocó un perro encima de una nevera para observar cómo se caía.

Sus antecedentes sexuales revelan que cuando tenía 4 años de edad un vecino le obligó a
realizar el sexo oral. Entre los 12 y 14 años tuvo relaciones homosexuales con dos niños de su
misma edad. A los 16 años sostuvo una relación sentimental con una chica de 12 años con quien
mantenía relaciones sexuales con mucha frecuencia y al mismo tiempo solía buscar prostitutas
para tener relaciones con ellas y practicaba la masturbación durante todos los días. Refiere que
lo sexual era el más fuerte de sus sentimientos. A la edad de 18 años comenzó a interesarse por
objetos sexuales como ropa interior femenina, muñecas de plástico, etc.

Así mismo durante la adolescencia Pablo se interesó en la lectura bíblica, relacionando los
pasajes bíblicos con acontecimientos actuales, lo que lo llevaba a manifestar con frecuencia que
estaba cerca el fin del mundo. Explica que durante ésta época había llegado a creer que él era el
anticristo y que sabía cosas que la gente desconocía e incluso que podía adelantarse a
situaciones que iban a suceder en el futuro. Luego de un tiempo de dichas creencias comenzó a
dudar si en efecto era el anticristo o el profeta Elías, se miraba al espejo y notaba que sus ojos
eran algo raros, especialmente cuando había consumido droga; esta doble posibilidad de
encarnar un personaje “malo” o “bueno” le rondaba por largos momentos en su pensamiento y
le generaban confusión.

ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA EL ABORDAJE DEL CASO Y LA SUSTENTACIÓN ORAL:

 Identificar y describir los síntomas presentes en el caso.

 Realizar inferencia acerca de los mecanismos de defensa presentados por el o la paciente,
argumentando en qué partes del discurso se evidencian.
 Formular hipotéticamente cuál puede ser la posible etiología de los conflictos presentados
por el o la paciente.
 Acorde a la teoría vista frente a la formulación diagnóstica desde el psicoanálisis, argumente
cuál podría ser la estructura de personalidad del o la paciente, sustentando las instancias
psíquicas en conflicto, los posibles puntos de fijación y las características propias de la
patología evidenciadas en el caso.
 En concordancia con el punto anterior, conceptualice cuál puede ser el estado actual de las
instancias psíquicas del paciente teniendo en cuenta los aspectos de la primera y segunda
tópica freudianas (Inconsciente, preconsciente y consciente; Ello, Yo y Superyó).

Aspectos adicionales a considerar:

 Abordaje teórico con argumentación y posición analítica personal.
 Tener en cuenta conceptos vistos en clase más documentos complementarios.
 Profundidad en los conceptos.
 Utilización de lenguaje técnico psicodinámico.