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Maestría en Psicoterapia

Enfoques sistémicos

David Gonzalez Parra1

1 Estudiante de la maestría en Psicoterapia

Actualmente la denominación terapia familiar se ha conver-
Datos tido en un cajón de sastre que engloba numerosas y dis-
17 de septiembre del 2020. Ciudad
Guzmán, Jalisco
pares formas de hacer terapia, a las que les sigue el apela-
Email: gparradavid@gmail.com tivo de familiar [1].

PA L A B R A S C L AV E
Terapia, sistémica, familiar, enfoques, sistémico

1 | INTRODUCCIÓN

Con el tiempo, aprendes a ver un sistema y a apreciarlo por lo que es. Nunca esperes el sistema sea difer-
ente. Es importante que el terapeuta y el alumno se capaciten ver el sistema, interesarse por él, apreciar
este tipo de sistema sin querer cambialo. Boscolo, Cecchin, Hoffman y Penn, 1987, pág. 152

¿Con cuál teoría me identifico más? ¿cuál es la mejor? ¿cuál es mejor para mí? ¿necesito tomar postura con un
enfoque? ¿qué tal que todos me gustan?, estas son algunas preguntas que surgen al estudiar lasteorías de la terapia
sistémica, las respuestas son más complejas de lo que uno puede imaginar, para encontrar dicha respuesta conviene
conocer los fundamentos epistemológicos, teóricos, filosóficos y metodológicos. Esta semana toca salir con el enfoque
del MRI, la semana pasada salí con el enfoque estructural, como algunos adolescentes llegué a pensar que era una
relación para siempre, pero me he dado cuenta que no es así, afortunadamente salir con los distintos enfoques resulta
mejor que las citas románticas ya que finalmente enriquece el conocimiento y las habilidades, además, la ruptura es
más gentil. Una vez que haya recorrido un poco más el camino podré sentar cabeza con una escuela. Como terapeuta
al tener claro la ontología y filosofía de las posturas tendremos mayor posibilidad de manejar la variedad de problemas
que se presentan, contrario al conocer únicamente las técnicas.
En la década de los 1950 predominaba un enfoque psicoterapéutico basado en el individuo, los pioneros como G.
Bateson (antropólogo), J. Weakland, D. Jackson y J. Haley y su investigación en Palo Alto, California sobre los patrones
de comunicación fueron seguidos por la creación del Mental Research Institute para la investigación y tratamiento de
las familias; trayendo consigo un cambio en el paradigma; este grupo (MRI) profundizó en el uso de metáforas, descri-
biendo patrones de comunicación como estrategias y maniobras dirigidas con un fin y la ya conocida comunicación
paradójica.

1
2 David Parra

La terapia familiar estratégica es descendiente directa de las ideas del MRI, con varias modificaciones, llamán-
dola breve y centrada en soluciones (de Shazer). En 1967 J. Haley se separó del MRI y se unió a S. Minuchin en
Philadelphia, desarrollaron juntos el modelo estructural, basado en las jerarquías y límites inapropiados; con el ter-
apeuta activamente bloqueando y redefinendo patrones transaccionales. En 1967, Mara Selvini-Palazzoli fundó el
Centro para Estudios de la Familia en Milán, junto con otros 3 psicoanalistas (Prata, Boscolo y Cecchin), centrando su
atención en los juegos de la familia, utilizando técnicas como contraparadojas [2].

Los distintos enfoques son susceptibles de aplicarse a una gran variedad de problemas psicológicos, el Grupo de
Milán dirige su trabajo clínico a una población de familias con problemas graves y crónicos

2 | DESARROLLO

La terapia sistémica de MRI se desarrolló con la intención de ser una terapia breve, posiblemente la terapia breve
original. Conceptualiza los síntomas de individuos dentro de la red más amplia de sus sistemas familiares y sociales,
manteniendo una postura no patologizante hacia todos los miembros de la familia.

Un miembro original del equipo de MRI, Jay Haley, pasó a desarrollar su propio enfoque con su esposa Cloé
Madanes. La terapia estratégica comparte muchas similitudes con el enfoque de MRI: Ambos se basan en sistemas gen-
erales y teorías cibernéticas, ambos son terapia breve enfoques, y ambos utilizan prescripciones de comportamiento
diseñadas de forma única para efectuar el cambio. Las principales diferencias radican en la conceptualización del caso
y su enfoque particular de la conducta prescripción, directivas. Estar fuertemente influenciado por el hipnoterapeuta
Milton Erickson, el enfoque de Haley utiliza más metáforas que el enfoque de MRI.

La terapia de Milán comenzó como un intento de poner la teoría cibernética "pura" de Bateson en práctica sis-
temática (Selvini Palazzoli et al., 1978). El equipo llevó a cabo gran parte de su trabajo con niños diagnosticados con
trastornos graves. El enfoque es una "terapia breve a largo plazo", lo que significa que las sesiones generalmente se
realizaban una vez al mes, pero generalmente los terapeutas se reunían con los clientes solo 10 veces. El enfoque de
Milán utiliza más intervenciones basadas en el lenguaje, como reencuadre y preguntas circulares, en comparación con
el MRI o enfoques estratégicos, en el que las intervenciones tendían a estar más orientadas a la acción. Se refirieron
a la interacción patrones como "juegos familiares" y utilizó una connotación positiva para replantear los síntomas. los
El enfoque tiene como objetivo cambiar las interacciones familiares cambiando la epistemología de la familia y vista
del problema. En años posteriores, Cecchin y Boscolo trabajaron en estrecha colaboración con terapeutas construc-
cionistas sociales en la evolución de sus ideas en una forma más posmoderna.

Los debates sobre la práctica y la teorización de la terapia familiar sistémica están intrínsecamente relacionados
con la evolución del campo de la psicoterapia a lo largo del tiempo y van desde aquellos que apuntan a mejorar la
práctica psicoterapéutica hasta aquellos que desafían su propia noción [3].

Se observa un primer cambio de paradigma, ya que se pueden ubicar debates sobre el lugar del cambio, con la
obtención de un insight opuesto al cambio de comportamiento y la búsqueda en el pasado con énfasis en significados
opuestos a un enfoque en patrones transaccionales de comportamiento del aquí y ahora. Un ejemplo es el contraste
entre la polémica de J. Haley contra el psicoanálisis y las voces recientes o antiguas que abogan por la incorporación
de una perspectiva psicoanalítica (Hoffman, 2002) o la coexistencia de modelos orientados más pragmáticamente,
como el MRI. Modelo de terapia breve y otros de orientación más psicodinámica.

Desde su aparición, la terapia familiar sistémica se ha aplicado en varios entornos, donde las ideas sistémicas se
despliegan tanto para la comprensión de “situaciones problemáticas” como para su manejo [4].
David Parra 3

2.1 | ¿Son necesarios al menos seis diferentes enfoques de terapia familiar sistémica?
Es muy sencillo de comprender que cada escuela, aunque comparten puntos de partida en común, ofrecen aristas
distintos sobre los distintos problemas psicológicos que se tratan, cada uno de ellos se puede adaptar, modificar a su
contexto específico. Sin mayor dificultad podemos criticar las limitaciones que tiene el enfoque del psicoanálisis hacia
un grupo sociocultural específico, ubicado en un lugar y un tiempo; podemos hacer la misma observación ya que la
experiencia de la familia, del sistema no es idéntico en cada cultura, situación y tiempo; cada escuela tiene la posibilidad
de ofrecer un abanico más amplio a las aportaciones basales de la Teoría General de los Sistemas, Comunicación
Humana, etcétera; clarísimo ejemplo, la escuela de Milán quien se apropió de los conceptos y teorías y lo aplica en su
propio contexto.
Resultaría muy interesante poder formular un enfoque familiar sistémico latinoamericano, incluso específico de
nuestra región; pues no resulta difícil observar diferencias entre una familia en Palo Alto, California a una familia en
Zapotiltic, Jalisco.

3 | CONCLUSIONES

Estos enfoques son distintos aunque tienen procesos muy similares, miran a los síntomas del individuo y lo concep-
tualizan y observan como funciona ese síntoma en ese sistema en particular, se enfocan en cambios mínimos en la
dinámica familiar, no se trata de educar o decir que es correcto o incorrecto, los terapeutas sistémicas no cambian
conductas, observan el patrón natural y ofrecen herramientas para que la familia pueda fluir mejor, es decir, no se
están corrigiendo patrones, sino introducir cambios significativos para que la familia se reorganice.
Hace sentido que la terapia estructural (breve) ya que adecua las necesidades de los contextos sociales, brindando
un fuerte apoyo para el desarrollo de nuevas conductas para la solución del problema; me llama la atención que toma
agua de distintos molinos, habla sobre las jerarquías, toma conceptos como las alianzas y coaliciones y estoy acostum-
brado por formación a ser más directivo lo cual puede resultar útil de cara a desequilibrar las pautas disfuncionales.
Al ir tomando postura sobre algún enfoque, irónicamente se vuelve más sencillo hablar y entender de otros enfoques.

references
[1] Inmaculada Ochoa De Alda. Enfoques en terapia familiar sistémica. Herder, 1995.

[2] E Tseliou. Systemic family psychotherapy. Encyclopedia of critical psychology, pages 1908–1913, 2014.

[3] Eric Berne. Transactional analysis in psychotherapy: A systematic individual and social psychiatry. Pickle Partners Publishing,
2016.

[4] Diane R Gehart. Mastering competencies in family therapy: A practical approach to theory and clinical case documentation.
Cengage Learning, 2013.