Melanoma Cuadro Clínico: Todo nevo común, lesión

pigmentada sospechosa evaluar con: ABCD o 7

Definición: Tumor que resulta de la puntos
transformación maligna de los melanocitos, estos
son células productoras del pigmento cutáneo: ABCD Puntuación Factor de
suele presentarse en piel (más frecuente), corrección
mucosas, retina y leptomeninges Asimetría 0-2 X 1,3
Bordes irregulares 0-8 X 0,1
Fisiopatología: Color heterogéneo entre café y 1-6 X 0,5
 UVB promueve daño del ADN en genes negro
supresores de tumor p53 a nivel de Diámetro mayor de 6 mm 1-5 X 0,5
formación de dímeros 6-4 del ciclo Benigna Sospechosa Maligna
butano pirimidina, produciendo cambios < 4.75 4.8-5.45 >5.45
morfológicos y cuantitativos en
queratinocitos y melanocitos 7 puntos
 Daño acumulativo en el tiempo, por lo Criterios mayores
que a mayor exposición y edad aumenta
-Aumento de tamaño
el riesgo de malignidad
-Coloración irregular
-Bordes irregulares
Epidemiología:
Criterios menores
 3° lugar de canceres de piel (14.1%)
-Inflamación
 Incidencia global de 1.01/100 mil -Comezón
habitantes -Diámetro mayor 7 mm
 Desde 2003 se identifican 2-4 casos -Exudado o costra
nuevos por año (Servicio de
Dermatología)
 Identificar:
 Más frecuente en mujeres de 25-29 años o Mayor de 100 nevos comunes
y 2° en mujeres de 30-34 años
o Mayor de 5 nevos atípicos
 Mayor en personas blancas (20 veces
o Nevo congénito mayor 20 cm de
mayor).
diámetro o tamaño mayor del 5% de
 Se podría detectar en el 1° contacto con
superficie corporal
buen tamizaje
o Signo del pato feo: Nevo que no
 Mortalidad alta (75% de las muertes por
guarda semejanza
cáncer en el mundo)
o Melanoniquias longitudinales que
comprometen uña y piel (sospecha)
Etiología: Exposición intensa e intermitente a
rayos ultravioleta (UV) a través de luz solar y
Diagnóstico: Datos clínicos de lesión cutáneo-
artificia
sospechosa (nevo) y vigilancias de características
 UVB relación con eritema, quemadura
 Dermatoscopia para evaluación rutinaria
solar y al efecto carcinogénico
de lesiones pigmentarias
Factores Predisponentes:  Patrones:
o Retículo pigmentado
 Fototipos según Fitzpatrick tipo I y II,
prominente o atípico
 sensibilidad solar
o Puntos y glóbulos irregulares
 Nevos melanocíticos
o Proyecciones irregulares
 Historia familiar
o Velo azul o gris-blanquecino
 Profesión al aire libre
o Áreas desestructuradas
 Queratosis actínica
o Estructuras de regresión
 Postrasplantados con tratamiento
inmunosupresor o Estructuras vasculares
 Radioterapia en infancia  Inmunohistoquimica en casos difíciles o
 Mayor de 100 nevos comunes mayor a 2 metástasis ganglionares
mm y mayor de 5 nevos atípicos  Ganglio centinela cuando no existe
 Mutaciones en gen CDKN2A evidencia clínica o pruebas de imagen
sugestivas de metástasis

Diagnóstico Diferencial:
 Carcinoma basocelular
 Carcinoma espinocelular
Tratamiento-Medico y Farmacológico
Pronóstico: Se recomienda la fotografía digital
como herramienta para el seguimiento y vigilancia
a corto plazo
Estado de ganglios linfáticos en el estudio
patológico es el factor pronostico más importante
Bibliografía:
GPC. Prevención primaria y detección oportuna
del melanoma cutáneo en población general en
el primer nivel de atención. 2016
De la fuente Gracia y Ocampo Cndiani.
Melanoma Cutáneo. Gac.Med Mex. 146:2.2010

 Cirugía de Mohs

Complicaciones: Mayor metástasis, sangrado o

ulceras

Medidas Preventivas:
 Evitar o minimizarla exposición al sol
entre las 10 y 17 horas
 Protección física solar desde la infancia
o Ropa y accesorios para
protección solar
 Uso de protectores solares
 Evitar el uso de camas solares o lámparas
de bronceado