codigo: JCM-FT-3.2.

6-6
SISTEMA DE GESTION EN SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y AMBIENTE SSTA Version: 01
Fecha: julio de 2017
REGISTRO ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Aprobo: Gerencia
Pagina: 1 de1

NOMBRE: CARGO:
N° DE IDENTIFICACION: TURNO:

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL ENTREGADO

GUANTE TIPO ING

GAFAS OSCURAS

GAFAS CLARAS
DESECHABLE
Firma Responsable de

MASCARILLA

OTRO (CUAL)
PROTECTOR
FECHA DE ENTREGA OBSERVACIONES Firma del Trabajador

AUDITIVO

OVEROL
la entrega
CASCO

"Certifico que he recibido mis EPP, para el uso exclusivo de mis labores dentro de la empresa, el uso no apropiado de los EPP es justa causa de despido (Art. 91/Decreto
1295 del 94). Asumo total responsabilidad por la perdida de los mismos y por ende su resposicion"