La Remodelacion de Los Grandes Hospitales de Madrid Despues de La Ley de Sanidad PDF

DEPARTAMENTO DE PROYECTOS.
ESCUELA TÉCNICA SUPERIOR DE ARQUITECTURA

DE MADRID.
LA REMODELACION DE LOS GRANDES

HOSPITALES DE MADRID DESPUÉS DE LA
LEY DE SANIDAD.
Autor: Mounzer NADOUR, Arquitecto.
Director: Justo FDEZ. TRAPA DE ISASI, Doctor Arquitecto.
AÑO 2000
Hospitales
LA REMODELACION DE LOS GRANDES HOSPITALES DE MADRID
DESPUÉS DE LA LEY DE SALINDAD DE 1986.
1. INTRODUCCIÓN.
El desarrollo del concepto del hospital y su diseño.
El surgimiento del Plan Directot.
2. LA ARQUITECTURA DE LOS HOSPITALES.
Conceptos de Unidad, Área y Sistema.
Estructura fimcional.
Relación entre las partes.
3. PLANES DIRECTORES DE HOSPITALES (P.D.H.).
Definición del Plan Director.
¿Que es un P.D. para el INSALUD en España?.
Etapas de un Plan Director.
1. Primera etapa.
1.1 Análisis de la demanda sanitaria.
1.2 Análisis de la oferta sanitaria.
1.3. Análisis de los soportes físicos.
1.4 Análisis de la problemática específica.
1.5 Anáüsis global.
1.6 Propuestas de la estructura fimcional.
1.7 Selección de una propuesta.
Hospitales
2. Segunda etapa.
2.1 Análisis de las alternativas de la estructura física.
2.2 Propuestas de la estructura física.
2.3 Elección propuesta.
3. Tercera etapa.
3.1 Definición de las acciones y las actuaciones necesarias.
3.2 Apropiación del plan.
4. EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SAN CARLOS.
(EL CLÍNICO DE MADRID).
-Historia sobre del hospital clmico:

Como se inició el proyecto.
Su estructura.
-Análisis funcional del hospital:
1. Planta Sótano
1.1 Estado actual:
1.1.1 Descripción de usos.
1.1.2 Análisis fimcional.
1.2 Plan director:
1.3 Estudio comparativo.
2. Planta Baja
2.1 Estado actual:
2.2 Plan director:
Hospitales
2.3. Estudio comparativo.
3. Planta Primera
3.1 Estado actual:
3.1.2 Análisis funcional.
3.2 Plan director:
3.2.2 Análisis fiíncional.
4. Planta Segunda
4.1 Estado actual:
4.2 Plan director:
5. Planta Tercera
5.1 Estado actual:
5.1.1 Descripción de usos
5.1.2 Análisis ñincional
5.2 Plan director:
6. Planta Cuarta
6.1 Estado actual:
Hospitales
6.2 Plan director:
7. Planta Quinta
7.1 Estado actual:
7.1.2 Análisis íuncional.
7.2 Plan director:
8. Planta Sexta
8.1 Estado actual:
8.1.2 Análisis fioncional.
8.2 Plan director:
9. Planta Séptima
9.1 Estado actual:
9.2 Plan director:
Hospitales
10. Planta Octava
10.1 Estado actual:
10.2 Plan director:
5. EL HOSPITAL DE FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ

(CLÍNICA DE LA CONCEPCIÓN).
Aplicar el mismo modo que se ha utilizado sobre el hospital Clínico, estudiando planta
por planta su estado actual y una vez aplicado el plan director y luego el estudio
comparativo entre sus dos estados.
6. ANÁLISIS COMPARATIVO ENTRE LOS DOS HOSPITALES.
7. CONCLUSIONES GENERALES.
8. BIBLIOGRAFÍA.
Hospitales
1. INTRODUCCIÓN.
Hospitales
1- INTRODUCCIÓN
EL DESARROLLO DEL CONCEOPTO DEL HOSPITAL Y SU DISEÑO
- Hasta llegar a nuestros días y durante miles de años, se ha venido llamando
hospital a una forma de asistencia. A lo largo de su historia esta forma tuvo muchos
cambios en su diseño, y por esta razón el hospital se considera uno de los edificios de
mayor complejidad pero también de mayor importancia en la arquitectura.
- Entre el año 1940 y 1960 llegó la tipología hospitalaria dominada de forma
indiscutible por el llamado "hospital vertical" donde las zonas superiores son
especializadas como áreas de hospitalización, mientras las inferiores se destinan para
servicios centrales y generales, es el tipo llamado "torre y basamento" o "plateau
tecnique" en la cultura francesa.
- En el año 1970 se popularizó una propuesta: "El hospital contenedor" como
un espacio contenedor o como una suma de espacios contenedores.
- Desdefinalesde los años sesenta el edificio hospital, junto con la tecnología
médica, han crecido rápida y desigualmente, mientras las áreas de hospitalización han
mantenido su situación y tamaño. Pero en líneas generales los diseños hospitalarios se
agrupan en dos según su actidud:
1. Mantener las torres de hospitahzación con una estructura propia, según el
hospital vertical. En esta línea se dispone una estructura matricial baja extensa, y
sobre ella se levantan las torres de hospitalización en el sitio más adecuado.
Hospitales
2. No establecer diferencias entre la posición de las áreas de hospitalización y
el resto de las áreas. En esta línea se reúnen en subgrupos las áreas correspondientes a
una especialidad, con sus respectivas zonas de intemamiento.
La segunda línea nos ayuda a conservar dos tipologías:
a) Edificio sobre una estructura lineal, donde hay un conjunto de bloques
diferenciados ordenados por un eje principal. Esta tipología permite dos formas de
crecimiento, primera en el número de bloques y segunda en cada vmidad.
b) Edificio con estructura matricial formada por series de módulos
edificatorios insertos en ima trama de tres dimensiones, sin notar predominio de una
dirección sobre otra.
En el norte de Europa se presentaron nuevos tipos de hospitales, donde se
entiende el edificio como una matriz de ñmciones con una retícula de dos
dimensiones, este tipo ha sido introducido en Espaíia por un grupo de arquitectos
especialistas.
EL SURGIMIENTO DEL PLAN DIRECTOR
El hospital es un edificio que nunca ñie fácil. Siempre ha tenido fama de
complicado, por su tamaño y por la dificultad de entender y organizar sus relaciones,
y además es un estructura sanitaria cambiante, con instalaciones cada vez más
complicadas.
La aparición del sistema de los equipos de diagnóstico y tratamiento, para
realizar a veces la curaciónfiíerade la cama del hospital, la aparición del usuario
extemo, y la multiplicación de áreas especializadas han provocado unfiíertecambio.
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que se traduce en las relaciones entre las áreas de intemamiento, los servicios
centrales y generales y en la compleja red de estas relaciones. Esto a su vez llevó al
cambio estructural y a un crecimiento imparable que condujo al hospital a ser cada
vez más una estructura técnica y compleja de diagnóstico y tratamiento donde los
aspectos hoteleros y de hospitalización tienen cada vez menos peso.
Después de un crecimiento anárquico, por dentro y por fuera, y de los problemas
producidos por su desarrollo no controlado, el hospital se ha convertido en una
compleja estructura, y ha llegado a un desorden, y a veces a un caos total. Había que
actuar y poner orden sobre este sustancial cambio en el modelo del hospital cuyo
diseño se preocupa cada vez más por el crecimiento y por la necesidad de unas
instalaciones complejas la confusión ha llevado a los edificios recientes a ser
organismos invertebrados. Y hay que añadir a todo eso algunos factores importantes
que han contribuido como la transformación de unos edificios con necesidad de
relaciones directas entre sus espacios, en edificios con menor necesidad de relación
entre todas las funciones.
La introducción de las tecnologías y los avanzados aparatos en el campo de la
medicina, se ha juntado con los cambios en los sistemas de salud. Para nuestros
efectos, podemos decir que las actividades y servicios de un hospital actual se agrupan
en varias divisiones como: Gerencia, división médica, división enfermería, división de
gestión y servicios generales.
En estas divisiones existen las comisiones que se forman de todo tipo de
representaciones y funciones, de modo que la estructura sanitaria se ha transformado
en una estructura empresarial, y el hospital ya empieza a parecer una empresa.
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La intervención de los arquitectos busca un esquema que rompa el desorden
de la red y que ordene las relaciones para mejorar elfimcionamientodel hospital, este
edificio que representa un laboratorio de la arquitectura.
En efecto la arquitectura ha tenido siempre en el hospital su edificio más
avanzado técnicamente, al margen de la moda rápida y cambiante, por su dilatado
proceso de construcción y por la intervención de muchas personas en su diseño.
En el año 1986 se promulgó la Ley de Sanidad como un intento de extender
la atención sanitaria a todo el territorio, y de regular en general el derecho a la
protección de la salud y a la atención sanitaria, además de las obligaciones y los
derechos de las autoridades sanitarias y la población, quefiguranen dicha ley y los
artículos del Real Decreto 15-4-1987, núm. 521/1987 del Ministerio de Sanidad y
Consumo.
Durante los últimos años el INSALUD ha utilizado un modelo de trabajo
tanto para los nuevos hospitales como para la intervención en los existentes, que
incorpora acciones de planificación y programación previas a los diseños de
arquitectura. Ha surgido un planteamiento, el "PLAN DIRECTOR", por la necesidad
de dar una respuesta a los problemas que afectan a una parte de los hospitales del
INSALUD.
Un Plan Director se concibe como la solución arquitectónica global del
hospital, en un horizonte determinado de diez años, una vez definida su estructura
fiíncional yfísica,pero es muy importante mencionar que todo este planteamiento es
un experimento, que va a mostramos su utilidad a lo largo de los años reflejada en las
mejoras en el rendimiento y elfimcionamientodel hospital.
Hospitales 11
Ya presentado el Plan Director y una vez analizado el estado de la cuestión, se
estudiará la remodelación del hospital, en nuestro caso tomando como ejemplo los
dos centros sanitarios madrileños en proceso de remodelación con Plan Director, a
saber: El CLÍNICO, y la FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ.
Incluyendo su problemática actual, los resultados de dicha remodelación,
estudios comparativos entre los planos del estado actual del hospital y los planos xma
vez aplicado el plan director y ver, incluso, la posibilidad de aplicar este trabajo a
otros hospitales en otros países.
Después de contar con una experiencia propia y aportar un estudio
comparado de las tendencias de los hospitales, los medios y fuentes del tema en
cuestión se basarán en los planos y proyectos existentes, aportación de los arquitectos
redactores e, INSALUD, íundamentahnente.
El trabajo supone un estudio anterior y posterior a la modificación de los
hospitales citados, analizando si han cumplido los objetivos, con evaluación crítica
donde se pongan de manifiesto conclusiones de utilidad que ayuden a mejorar los
propuestos en su día para la remodelación de unos de los grandes hospitales de
Madrid después de la Ley de Sanidad de 1986.
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2. LA ARQUITECTURA DE LOS HOSPITALES.
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2. LA ARQUITECTURA DE LOS HOSPITALES
-El hospital es un edificio en el que coexistenfimcionesrelacionadas con la
salud, o más exactamente con la falta de ella (enfermedad) y la reintegración de la
misma (curación).
En este tipo de construcción residen pacientes durante un tiempo variable con
elfinde hacer uso de los medios sanitarios que ofi*ece, tanto de diagnóstico como de
tratamiento, lo que le hace diferente de cualquier otra edificación sanitaria.
Además de esta ñinción sanitaria, su interior debe albergar múltiples fimciones,
y es esta diversidad de uso lo que distingue a una construcción hospitalaria de otros
edificios con un contenidofimcionalconcreto.
Un edificio hospitalario tiene espacios destinados a habitaciones y residencia
donde permanecen ingresados los pacientes. También dispone de espacios para
servicios administrativos, técnicos e industriales que necesariamente deben tener una
ordenada relación interna, por lo que la calidad en su diseño depende en buena parte
de la comprensión de las relaciones jerárquicas entre los distintos servicios.
El hospital actual tiene sus orígenes en los hospitales construidos en Europa en
el s.XIX, época en la que se asentó la medicina científica, llegando a definirse por
completo su configuraciónfimcionaly social.
El avance de la medicina científica con la universalización y unificación de las técnicas
médicas ha conseguido que el edificio hospitalario haya ido adquiriendo una
organización propia. Esta organización ha empezado a consolidarse a partir de los
servicios de diagnóstico y tratamiento, lo que ha provocado que los servicios no
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asistenciales (de apoyo) hayan desarrollado y unificado sus propias técnicas de
configuración y gestión.
Conceptos de Unidad, Área y Sistema:
Para intentar clasificar ideas sobre la estructura de estos hospitales hay que
definir una serie de conceptos sobre la disposición de sus espacios, ya que en muchos
casos no existe correspondencia entre la organización fiíncional de servicios clínicos y
la distribución de los espacios donde se realÍ2an sus diferentes actividades. Estos
conceptos son: Unidad, Área y Sistema.
-La Unidad es un espacio en el que se llevan a cabo una serie de fimciones,
que pueden ser asistenciales y no asistenciales. Estas fimciones se realizan bajo una
organización única con administración propia, por ejemplo: U. hospitalización,
U. cuidados intensivos, etc. Cada una de estas unidades es una pieza básica en la
fimción de un hospital. Estas unidades (una o varias) pueden estar formando parte de
un nivel fimcional superior, y es posible que varíen según la organización fimcional
concreta de cada edificio hospitalario.
Habituahnente los servicios suponen el primer nivel de agrupación. Dentro de
los servicios están los departamentos que dependen de las diferentes direcciones.
Los servicios y sus respectivos departamentos pueden ocupar espacios
separados o no, pero siempre forman una estructura fimcional. La dirección, sin
embargo, se encuentra vinculada a la organización administrativa.
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-El Área es otra variante de la organización de espacios, que puede definirse
como el lugar en el que se realizanfiíncionescompartidas con varias unidades,
departamentos o servicios. Y a veces ocurre que el área puede estar formada por
varias imidades organizativas. Se caracteriza porque es utilizada por varios servicios
clínicos pero en su conjunto forma una función completa, como sucede con el área
quirúrgica que, siendo utilizada por todos los servicios quirúrgicos del hospital, está,
sin embargo, formada por unidades que en sí son independientes, como reanudación,
anestesia, cirugía, etc.
-El Sistema es otro tipo de organizaciónfimcionalque no cuenta con un
espacio concreto de localización, como ocurre, por ejemplo, con el sistema de
climatización o el de gases medicinales, que disponen de un espacio concreto para
sólo parte de las funciones que desarrollan (en estos casos, maquinaria de
climatización o depósitos de pasos), pero la totalidad de sus funciones tienen lugar en
todo el hospital.
Estructura funcional:
En la actualidad, la capacidad ideal de un hospital para su rendimiento óptimo
y su operatividad es de 600 camas, más aún si cuenta con servicios de referencia que
cubran áreas geográficas mayores que las que tengan asignadas.
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Para analizar la estructurafiíncionalse estudian aludiendo a los espacios
agrupados arquitectónicamente. Se podría hacer una clasificación funcional de los
espacios de un hospital basada en los servicios clínicos, pero éstos no tienen ya un
espacio propio y definidofi-enteal resto del hospital. Ahora se tiende hacia una
agrupación basada en la función común que desempeñan esos espacios y no en el
servicio específico al que pertenecen, o bien en la organización específica de la zona.
Según este criterio de organización aparecen los hospitales de día, las áreas de
consultas extemas, etc.
Por otra parte, hay que considerar también que el desarrollo de la tecnología
asistencial ha variado la relación entre los diferentes servicios del hospital.
Esto modifica la clasificación de los espacios respecto a como se hacía en el
pasado, con lo que se propone una nueva ordenación de los espacios del hospital que
permita una visión general del hospital y de su gestión. Esta ordenación se haría de la
siguiente manera:
1. Área de hospitalización:
Hospitalización general:
-Hospitalización médica.
-Hospitalización quirúrgica.
-Hospitalización obstétrica.
-Hospitalización psiquiátrica.
Hospitalización especial:
-Hospitalización pediátrica.
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-Unidades de cuidados especiales:
Unidades de cuidados intensivos.
Unidad de aislamiento.
Unidad de quemados.
Unidad de radioprotección.
2- Área de administración clínica.
3- Unidades específicas de diagnóstico y tratamiento:
Hemodiálisis.
Litotricia.
Hemodinámica.
4- Sistemas diagnósticos:
Área de consultas extemas
Área de exploración funcional:
-Cardiólogas: General, hemodinámica.
-Pulmonares.
-Digestivas.
-Neurológicas.
Diagnóstico por imagen:
-Radiodiagnóstico.
-Medicina nuclear.
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-Análisis clínicos: Bioquímica, Inmunología, Microbiología, Hematología.
-Anatomopatología.
5-Sistemas de tratamientos:
Áreas quirúrgicas:
-Generales.
-Especiales: Obstetricia (partos), cirugía menor.
Urgencias.
Rehabilitación.
Radioterapia.
Hemoterapia.
Litotricia.
6-Sistemas centrales de apoyo clínico:
Farmacia.
Esterilización.
Dietética.
7- Servicios administrativos:
Gerencia y direcciones:
-Gerencia.
-Direcciones asistenciales.
-Direcciones de gestión.
Admisión, atención al paciente y archivos.
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Sistema informático.
Ilustración clínica.
8- Docencia e investigación.
9- Servicios generales hoteleros:
Sistema de preparación y distribución de comidas.
Sistema de preparación y distribución de ropa.
10- Servicios generales no hoteleros:
De personal: Vestuarios, sindicales y de relación, personal de guardia.
De atención al paciente: Información y reclamaciones, zona comercial,
religiosos, mortuorios, lojamiento.
Sistema de mantenimiento:
Área administrativa.
Talleres y almacenes.
Sistemas de aprovisionamiento:
Área administrativa.
Almacenes generales y sistema de distribución.
Seguridad.
Aparcamientos.
11- Sistemas de instalaciones:
Comunicaciones.
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Climatización.
Electricidad.
Suministros de fluidos.
Controles de investigaciones y segmdad.
Otras instalaciones.
Esta clasificación variará según el tamaño y tipo de hospital, ya que existen hospitales
generales que carecen de alguna de estas unidades. Las superficies asignadas a cada
una de estas funciones dependen también de las condiciones del hospital, que a su vez
estarán definidas por los factores sanitarios de la población a la que asiste.
En la actualidad es la hospitalización la ñmción que mayor cantidad de superficie
acapara, aunque con el tiempo tenderá a disminuir.
También ocupan un espacio importante las áreas de diagnóstico y tratamiento, así
como los espacios asignados a la administración clínica.
Relación entre las partes:
Por ser tan compleja su estructura fiíncional, un hospital requiere para su
funcionamiento que la relación entre sus partes sea óptima, por lo que es preciso un
diseño apropiado de las comunicaciones y circulaciones; estas relaciones pueden
clasificarse en:
Comunicaciones.
Circulaciones de personas.
Transporte de objetos.
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3. PLANES DIRECTORES DE HOSPITALES
(P.D.)
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3. PLANES DIRECTORES DE HOSPITALES (P.D.)
Defínición de un plan director:
¿Qué es un Plan Director?
Se entiende por Plan Director la solución arquitectónica global del hospital en
un horizonte temporal determinado (10 años), una vez definida su estructura
funcional y física.
Este planeamiento se hace ineludible, por una parte, por la necesidad que tiene
el hospital de adaptarse a un entorno cambiante, y por otra, para dar respuesta a los
problemas derivados de la compleja interrelación entre su soporte físico y de
infraestructura y su organización funcional.
Los hospitales de la red del INSALUD tienen una estructura desfasada
respecto a las necesidades actuales, y las reformas que han tenido lugar en ellos no se
han completado desde una visión global del hospital. Hoy en día existen factores de
cambio en los hospitales:
1) La nueva orientación de servicios, que se aprecia en el presupuesto del INSALUD,
con el que se pretende pasar de un sistema de atención de tres niveles: Atención
primaria, ambulatoria y hospital a un sistema de dos niveles: Atención primaria y
atención especializada, con dos niveles más en este último: Atención ambulatoria y
atención en régimen de internado en el hospital.
2) Las restricciones de costes, que han conducido a grandes problemas de
financiación de los servicios de salud.
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3) Los cambios demográficos de población.
4) El desarrollo de nuevas tecnologías y la utilización de las ya existentes.
5) El hecho de que gran parte de los pacientes en fase terminal de su enfermedad
ocupen camas en los hospitales.
6) La aparición de patologías como el SIDA y la atención a pacientes
psiquiátricos agudos.
7) La consideración de los costes de construcción como un factor determinante.
8) El cambio en el espaciofísicode los hospitales horizontales, que afecta, en
especial, a las áreas de actividad de las unidades asistenciales, hospitalización,
consultas extemas, quirófanos y exploraciones especiales.
9) La necesidad de que el hospital adquiera una dimensión comunitaria orientada
hacia la salud de la población.
El PLAN DIRECTOR de im hospital se identifica con la planificación de las
actuaciones necesarias, durante un período de 10 años, para adecuar la disposición
fioncional yfísicadel hospital a su defíitíción estructural.
Un Plan Director define el modelo de hospital que se pretende obtener, la
estructura de prestaciones y servicios y el camino que le conduce de su situación
actual a la posición más próxima al modelo. Debe cimiplir estos requisitos: valorar la
actuación asistencial del hospital dentro de la oferta y la demanda que corresponden al
área que tenga asignada, y ser real y viable en todas sus actuaciones
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Etapas de un plan director
La realización de un PLAN DIRECTOR se desarrolla en tres etapas:
1. PRIMERA ETAPA:
1.1 Análisis de la demanda sanitaria.
1.2 " " " oferta sanitaria.
1.3 " " los soportes físicos.
1.4 " " la problemática especifica.
1.5 " global
1.6 Propuestas de la estructura fimcional.
1.7 Propuesta seleccionada.
2. SEGUNDA ETAPA:
2.1 Análisis de alternativas de estructura física.
3. TERCERA ETAPA:
3.1 Definición de las acciones y actuaciones necesarias.
3.2 Aprobación del PLAN.
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1. PRIMERA ETAPA DEL PLAN DIRECTOR:
Esta etapa analizará la información necesaria para poder elegir el modelo o la
estructurafimcionaldel hospital que estamos estudiando. El modelo estará definido
por el nivel de los servicios asistenciales, el número de camas hospitalarias y el nivel
de dotación de recursos especificado.
El contenido de esta etapa es:
1.1 ANÁLISIS DE LA DEMANDA SANITARIA:
Consta de la información necesaria para conocer la demanda actual y futura
para una población determinada, pero a la hora de realizar este estudio pueden
existir limitaciones:
1 - Delimitación de las áreas asignadas al hospital.
2- Definición de la planificación existente.
3- Cálculo de la proyección de la población; en el caso de que no existan los estudios
demográficos pertinentes puede haber dificultades a la hora de elaborarlo.
4- Falta de disponibilidad de una información clínicafiable,que imposibilite xma visión
clara de la morbilidad existente.
Hospitales 26
Para realizar este estudio se requieren las siguientes informaciones:
(A) Información sobre las características geográficas, demográficas y
socioeconómicas de la población en estudio:
1- Comunicaciones, transportes, distancias entre los términos municipales del área y
distancias reales en tiempo.
2- Análisis de la estructura demográfica de área:
- Población clasificada por edad y por sexo correspondiente a dos años,
consecutivos para calcular la población media del año.
- Nacimientos por edad de la madre.
- Defiínciones por edad y sexo.
3- Indicadores demográficos: mortalidad, natalidad, migración, estructura por edades
de la población, cálculo de peso de la población e índices de juventud y
envejecimiento.
4- Indicadores socioeconómicos. Se hará referencia a la distribución de la población
por sectores productivos: agricultura, industria, servicios, tasas de actividad y paro,
renta per cápita y renta disponible.
5- Proyecciones de población. Existen dos modelos: uno matemático y otro por
componentes (fenómenos demográficos).
(B) Determinación de recursos necesarios, a partir de los datos sobre la utilización
actual y fiítura de los recursos por la población: análisis defi-ecuentación,número de
actividades asistenciales, ingresos, consultas extemas, consultas de urgencia, etc-,
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en un período generalmente de un año, referido a cada mñ habitantes de una área
poblacional definida.
Para la valoración de la demanda futura el método más empleado ha sido la
extrapolación de las tasas actuales defi-ecuentacióna la proyección futura de la
población.
Con el fin de analizar la productividad del recurso, se determinará:
en el área de hospitalización:
- La estancia media, global y por servicios.
- El porcentaje de ocupación global y por servicios.
Y en el área de atención ambulatoria:
- Los días de utilización al año.
- Las horas de utilización al día.
- El rendimiento previsto de las consultas extemas.
- La relación visitas sucesivas / primeras visitas por especialidad.
- La duración media de primeras visitas y visitas sucesivas por especialidad.
Para este estudio, los servicios clínicos del hospital se agruparán en las
siguientes áreas:
1- Medicina interna y especialidades médicas.
2- Cirugía y especialidades quirúrgicas.
3- Obstetricia y ginecología.
4- Pediatría (neonatologia, pediatría, cirugía pediátrica).
5- Psiquiatría.
6- Unidades especiales (medicina intensiva, quemados, otros).
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Deben considerarse dos circunstancias más de gran importancia la existencia de otros
hospitales cercanos y la demanda procedente de otras áreas.
Se emplearán las fórmulas existentes para la determinación del número de camas
necesarias y para el número de las consultas extemas.
1.2 ANÁLISIS DE LA OFERTA SANITARIA :
(A) Oferta en el área: consiste en el análisis de los recursos sanitarios
existentes en el área de salud adscrita al hospital o de los recursos de otras áreas.
Se manejan los siguientes datos:
a- Oferta actual: recursos asistenciales de atención primaria y de atención
especializada en sus diferentes niveles en los hospitales públicos que no son de la
propia área de salud.
b- Oferta futura: realizada a partir de los criterios de planificación existentes y de las
previsiones de apertura y cierre e integración en la red del INSALUD
de otros hospitales.
Las informaciones del análisis de la oferta sanitaria están determinadas por tres
componentes:
1- Geográfico y poblacional; según el hospital sea de referencia para otra u otras áreas
de salud, se requerirá información sobre los hospitales no solo de su propia área sino
de las otras.
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2- La jerarquía en el sistema sanitario de los diferentes recursos del INSALUD con
respecto al hospital en cuestión; por ejemplo, los recursos en un hospital comarcal
tendrán mayor repercusión de A.P., por lo que los ambulatorios adscritos y los
hospitales que deriven demanda al hospital objeto del estudio deben ser también
analizados.
3- La dependencia y/o propiedad de los centros: otros hospitales (públicos o
privados) deben tenerse en cuenta: n° de centros, n° de camas, actividad realizada.
(B) Oferta asistencia] del hospital: se elabora con los siguientes parámetros:
a- Estructura asistencial del hospital y de los centros de especialidades adscritos al
mismo, para lo que se cuenta con los siguientes datos:
1 - Organigramas de servicios y/o unidades operativas asistenciales.
2- Recursos técnicos: se estudiarán las siguientes áreas:
- Área de hospitalización: n° de camas totales, n° de unidades especiales (tocología,
pediatría, unidades de cuidados intensivos, etc.).
- Área quirúrgica: n° de quirófanos, n° de paritorios y salas de dilatación.
- Área de consultas externas: n° de locales de consulta extema del hospital y centros
de especialidad adscritos al mismo.
- Área de exploraciones especiales: n° de salas endoscópicas, oftalmología, O.R.L.,
electroencefalografia, etc.
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- Servicios centrales: radiodiagnóstico, medicina nuclear, radioterapia, laboratorios
(hematología, bioquímica, bacteriología, y otros).
- Urgencias: n° de boxes, n" de camas, otras dependencias.
3- Recursos humanos: se utilizará a los efectos del PLAN la siguiente clasificación por
categorías: facultativos del área por especialidades, residentes, enfermería y técnicos,
auxiliares de clínica, celadores, administrativos clínicos, administrativos generales,
personal de mantenimiento, otro personal.
b- Proceso y resultados asistenciales: se pretende valorar la utilización actual de los
recursos en el período de un afio, para lo que se emplean las siguientes magnitudes:
1- Indicadores de actividad hospitalaria:
- Área de hospitalización: n°de ingresos, porcentaje de ocupación y estancia media
por especialidades y totales.
- Área de consultas extemas: n° de visitas primeras y sucesivas por especialidades.
- Área de quirófanos: n° de intervenciones quirúrgicas programadas y urgentes por
especialidades.
- Área obstétrica: n° de cesáreas y partos.
- Área de urgencias: n° de urgencias e ingresos urgentes.
2- Análisis de rendimiento: rendimiento de los recursos técnicos y rendimiento del
personal facultativo.
3- Capacidad asistencial máxima del hospital y de centros de especialidades con su
estructura actual. Se analizará esta capacidad en las diferentes áreas:
- Área de hospitalización: estancia media, índices de ocupación.
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- Área de consultas externas: índice de visitas primeras y sucesivas, tiempo medio por
primera y segunda visita, rendimiento previsto.
- Área quirúrgica: duración media de las intervenciones por especialidad,
rendimiento previsto.
1.3 CARACTERÍSTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA DE LOS EDIFICIOS Y
DE SUS INSTALACIONES Y SISTEMAS:
Se incluirá la valoración de la estructura física con la oferta y la demanda. En
la primera etapa, este análisis de la estructura actual del hospital está compuesto de
tres fases:
a- Análisis urbanístico: información de la situación del hospital en relación
con la ciudad (transportes, accesibilidad, etc.) y con su área de salud, para lo que se
ha de contar con:
Información gráfica:
- Planos de situación del hospital en relación con la ciudad y con su área de salud
- Plano del solar con ubicación de las edificaciones, instalaciones e infraestructura
urbana existentes.
- Reportaje fotográfico.
Información urbam'stica actual: superficie total del solar; superficie ocupada en planta
y porcentaje de ocupación; superficie construida (m^ construidos/m de solar),
volumen total construido y edifícabilidad (m^ construidos/m^ de solar).
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Información sobre el planeamiento vigente con indicación expresa del mismo y de su
fecha de vigencia, además del tipo de ordenanzas concretas que afectan al hospital.
Análisis de la adecuación urbanística. Se realizará en base a los datos anteriores.
b- Análisis de la edifícación y de las instalaciones: se incluirá información
sobre las edificaciones e instalaciones y sus consumos y rendimientos, con las fechas
de construcción, reformas efectuadas, remodelaciones, etc. Se realiza a partir de los
siguientes informes:
Información gráfica:
- Planos de las plantas con sus instalaciones. En cada espacio se reflejará su uso de
acuerdo con las áreas ñmcionales: diagnóstico, enfermería, urgencias, docencia de
investigación, área de personal, etc.
- Planos de la infraestructura del hospital: saneamiento, agua, energía, etc.
- Reportaje fotográfico.
Análisis de la superficie del hospital: se asignarán los espacios del hospital a las
distintas unidades operativas del mismo: gerencia, dirección y administración, gestión,
docencia, investigación, medicina interna, etc.
Las unidades operativas se agruparán en las áreas departamentales asignadas
anteriormente.
Hospitales 33
Indicadores necesarios:
- Superficie total.
M^ totales / n° total de camas.
- M^ de unidad operativa / n° total de camas.
- M^ del servicio / n° total de camas del servicio.
- Superficie por persona según el tipo de personal: facultativos, residentes,
enfermería, etc.
- Superficie construida por unidad básica de servicio: quirófano en el bloque
quirúrgico, sala de exploración en el servicio de radiodiagnóstico, etc.
Análisis constructivo: este análisis deberá realizarse al nivel global del hospital y para
cada una de sus áreas. Se analizarán los siguientes aspectos:
- Cimentación y estructura.
- Cerramiento exterior.
- Cubiertas.
- Acabados.
- Instalaciones: climatización, instalación eléctrica, sistemas de transporte,
sistemas de comunicación.
- Sistemas de seguridad.
- Sistemas generales: cocina y distribución de comidas, lavandería y distribución de
ropa, esterilización, almacenes, mantenimiento.
Hospitales 34
c- Análisis de la organización espacial: aquí se realizará una valoración de
las circulaciones y flujos que tienen lugar en el hospital. La evaluación de esta
organización expresa la relación entre las estructuras física yfiíncionaldel hospital.
1.4 PROBLEMÁTICA ESPECIFICA DEL CENTRO NO RECOGIDA EN LOS
CAPÍTULOS ANTERIORES:
Es preciso detectar qué aspectos de la dinámica interna de las unidades
operativas y de sus estructuras fimcionales no han aparecido en los análisis anteriores,
prestando especial atención a los planes de futuro.
1.5 ANÁLISIS GLOBAL:
Se agruparán todos los estudios anteriores con objeto de sintetizar la
problemática actual del hospital y sus necesidades y objetivos de futuro. Para elaborar
este análisis se tendrán muy en cuenta:
1) La información que pueda extraerse de la situación proyectada en los capítulos del
PLAN sobre las necesidades que debe cubrir el hospital, que se desprenden del
estudio de la demanda y de la comparación de estas necesidades con la capacidad
máxima del hospital en su estado actual.
2) Las circunstancias específicas del hospital derivadas de su interrelación con el
entorno y de su problemática interna.
3) Las decisiones adoptadas por la administración sanitaria.
Hospitales 35
1.6 PROPUESTA(S) DE ESTRUCTURA FUNCIONAL DEL HOSPITAL
(MODELO):
Este modelo quedará definido por:
1) N° de camas totales y su distribución por áreas: médica, quirúrgica, obstétrica,
pediátrica, psiquiátrica y otras.
2) Servicios asistenciales que configuran el hospital con su nivel y recursos.
3) Objetivos de gestión del hospital definidos en sus parámetrosfimdamentales,como
estancia media, rotación por cama, índice de ocupación, índices de utilización de los
recursos y de la problemática especifica de gestión.
4) Modelo de distribución de espacios para las unidades asistenciales y generales del
hospital; determinación de las necesidades de crecimiento y disminución de las
unidades.
5) Objetivos que permitan solucionar los problemas como :
- Objetivos relacionados con la oferta asistencial: crear una unidad de psiquiatría,
incrementar el n° de camas de hospitalización, disminuir el n° de camas en pediátricas,
aumentar el n° de camas de quirófano.
- Objetivos relacionados con el aspecto estructural y organizativo: incrementar m /
cama, mejorar las circulaciones internas entre ima y otra área, reducir el n° de camas
por habitación, cambiar la central térmica, crear la unidad x.
Hospitales 36
1.7 SELECCIÓN DE UNA PROPUESTA.
En ella se concreta el modelo al que al que desea orientar el hospital.
2. SEGUNDA ETAPA DEL PLAN DIRECTOR
2.1 Análisis de las alternativas de la estructura física.
Al término de esta etapa se determinará la disposición de los espacios en el
hospital, teniendo en cuenta la estructurafísicaque mejor se adapte a la estructura
funcional definida en la primera etapa. El objetivofinales definir globalmente la(s)
propuesta(s) para la estructurafísicadel hospital, que consistirá en:
1) Definición de la estructurafísicadel hospital: posición de los servicios y unidades
operativas con sus dimensiones en su actividadfiítura,circulaciones, relaciones.
2) Decisión sobre la corrección de los problemas actuales.
3) Definición del coste global.
4) Cronograma global del desarrollo del PLAN: tiempo máximo y mínimo.
5) Grado de cumplimiento de los objetivos de la primera etapa.
Los documentos para esta propuesta son :
Cuadro de planificación del área sanitaria.
Organización ñmcional del hospital. Las unidades y sus dotaciones.
Hospitales 37
Objetivos del Plan Director del hospital en los plazos que abarque su vigencia.
Objetivos de gestión del hospital en ese plazo.
Dotación de superficies para cada unidad operativa.
Valoración de la repercusión del nuevo equipamiento y de nuevas
líneas de actividades.
Valoración de la viabilidad del modelo.
Necesidades de modificación y ampliación global.
Marco económico global para las actuaciones fiíturas.
3. TERCERA ETAPA DEL PLAN DIRECTOR
3.1 Definición de las acciones y actuaciones necesarias (desarrollo del plan).
3.2 Aprobación del plan.
En esta etapa del Plan Director se desarrollará técnicamente su ejecución, y se
proyectará la planificación de las actuaciones para llevarlo a cabo, de acuerdo con la
siguiente metodología:
1) Definición de las acciones:
- Obras, traslados, equipamiento, etc.
- Plazo de planificación, tramitación administrativa, ejecución, puesta en marcha
- Costes de dicha actuación.
- Superficies afectadas.
Hospitales 38
2) Se agruparán las acciones según actuaciones, que pueden ser acometidas,
administrativa, económica,físicamenteal mismo tiempo.
3) Se realizará la planificación temporal de las actuaciones.
4) Se realizará la planificación económica una vez definida la planificación
temporal, diferenciando entre acciones correspondientes a obras tanto de nueva planta
como de remodelación, equipamiento y acciones auxiliares.
El Plan Director no necesita entrar en la instrumentación de las actuaciones
producidas por los medios y mecanismos existentes en el INSALUD, aimque puede
utilizarlos como mera referencia para su trabajo.
En esta fase el Plan contemplará los siguientes análisis:
Análisis del ciraiplimiento de los objetivos de la 2^ y 3" etapas a lo largo de su
desarrollo.
Variabilidad de la producción asistencial del hospital.
Imagen de la estructura a lafinalizacióndel PLAN.
Producción asistencialfinalde conjunto y por áreas.
Hospitales 39
4. EL HOSPITAL UNIVERSITAMO DE SAN
CARLOS (EL CLÍNICO DE MADRID )
Hospitales 40
4. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SAN CARLOS.
(CLÍNICO DE MADRID)
fflSTORIA DEL HOSPITAL CLÍNICO.
CÓMO SE miClA EL PROYECTO:
1926 fue el año en el que se planteó la modernización de una infraestructura
sanitaria insuficiente. En este momento no existían grandes expertos en arquitectura
sanitaria, pero algunos arquitectos como: LA CASA, SOLANA Y SÁNCHEZ
ARCAS se interesaron en desarrollar proyectos de hospitales.
A este grupo de arquitectos les importaba dar una imagen moderna al edificio,
sólo les interesaba resolver los problemas fiíncionales y de distribución de las
diferentes partes del edificio: EL HOSPITAL.
En 1928, SÁNCHEZ ARCAS, recibió el encargo del hospital CLÍNICO de la
fixtura Universidad de Madrid.
Por primera vez en España se pretendía realizar un edificio que cumpliera el
doble fin de enseñanza y hospitalización con medios adecuados.
SÁNCHEZ ARCAS considera que los hospitales desarrollados en vertical son
como pequeños hospitales agrupados por plantas y que este sistema permite ima
mayor economía de servicios y una mejor relación interna que los hospitales por
pabellones independientes, que es la agrupación típica europea. En el caso europeo
los tradicionales pabellones no tenían ninguna relación entre ellos.
Hospitales 41
Con el propósito de estudiar sobre el terreno las últimas y más modernas
realizaciones en los países a la cabeza de la medicina, SÁNCHEZ ARCAS en
Diciembre del mismo año 1928, emprende un viaje a Estados Unidos y Canadá, y
entre las visitas realizadas, una al MEDICAL CENTER de Nueva York, obra de
GAMBLE ROGERS. Este centro médico inaugurado en 1928 comprendía además de
la escuela de medicina y cirugía de la Universidad de Colombia, clínicas y hospitales.
El arquitecto califica de auténtica maestría la forma de resolver las
circulaciones en las tres partes principales de complejo médico: policlínica, hospital y
facultad; y lo considera la solución más radical y más brülante de las conseguidas
hasta la fecha, analiza también algunos problemas técnicos: ventilación, calefacción,
materiales, absorción de vibración y sonido,...
No cabe duda que este centro médico influyó notablemente en la concepción
del Hospital Clínico de Madrid, que SÁNCHEZ ARCAS llevó a cabo de 1932 a 1936
y que se concibe de forma parecida al Hospital neoyorquino, un único y gran edificio
que agrupa las diversas funciones evitando los pabellones inconexos.
Es de notar el parentesco en la distribución interior de las plantas de
hospitalización que están formadas por alas paralelas con tres cirugías y unos
elementos salientes en forma de peine en las que se disponen las habitaciones
colectivas, en la cabecera de estos peines se sitúa el característico solarium común al
Medical Center.
Hospitales ^
ESTRUCTURA:
En comparación con los de su época es un edificio fácil de entender con
circulación clara, un edificio de categoría y de estructura revolucionaria.
Se le puede considerar una variante esquema del hospital vertical, con sus
ascensores, los núcleos de hospitalización, donde encontramos los mismos principios,
hasta las pequeñas terrazas para que los enfermos puedan tomar el cuando hace
buen tiempo.
Su estructura enormemente flexible, la estructura sustancial para un hospital
donde dicha estructura deja de ser im obstáculo para la compartimentación interior, es
como una malla interminable, una jaula de palos de hormigón, un grupo de püares que
pertenece a una época del hormigón armado donde hay secciones más grandes de lo
que era necesario porque todavía no existía la plena seguridad de cómo calcularlo.
Este edificio posee una importante capacidad para adaptarse a cualquier
cambio en sus programa, puesto que se puede reutilizar esta malla en la medida
que quieran.
ANÁLISIS FUNCIONAL DEL ESTADO ACTUAL MAS EL PLAN DIRECTOR.
El clínico es un edificio que se compone de ocho plantas más un sótano. Cada
una de las plantas está formada por varias partes ó alas.
Hospitales 43
A continuación se hace un estudio detallado en el que se incluye una
descripción de usos y un análisis funcional de cada planta del hospital en su estado
actual, realizando más tarde el mismo estudio sobre las plantas una vez aplicado el
"Plan Director" del arquitecto ALFONSO CASARES, reforzando este estudio con
gráficos (planos analíticos) de cada planta donde se muestran los dos estados.
1. PLANTA SÓTANO:
1.1 ESTADO ACTUAL:
1.1.1 Descripción de uso s:
Esta planta, como el resto, está compuesta por dos alas. Posee en su ALA
NORTE los espacios de:
Anatomía patológica.
Medicina nuclear.
Lavandería.
Central de instalaciones.
Central trafos.
Talleres.
Vestuarios.
Almacenes.
Hospitales 44
Contenido del ALA SUR:
Rehabilitación.
Animalario.
Serología.
Alergia.
Mortuorios.
Almacenes.
I.N.O. (Instituto Nacional Oncología).
En el centro de la planta se sitúan las cocinas, junto con algunos almacenes.
1.1.2 Análisis fiínciónal:
La posición del departamento de Medicina Nuclear y su relación con la unidad
de Oncología son dispares.
Hay departamentos que se encuentras contiguos en la planta, y sin embargo en el
momento actual no se concibe ni siquiera su proximidad.
P. ej. Alergia - Animalario - Serología.
Tampoco es idónea la cercam'a de los mortuorios con las cocinas.
La inexistencia de relación directa de las cocinas con el exterior para el
avituallamiento del hospital.
Desaprovechamiento de espacios.
Hospitales 45
1.2 PLAN DIRECTOR:
1.2.1 Descripción de usos:
Esta planta, una vez aplicado el Plan Director se modifica
de la siguiente forma:
ALA NORTE:
Anatomía patológica.
Servicio de farmacia.
Lavandería.
Centrales.
Vestuarios.
Central trafos.
Archivo administrativo.
Depósitos de agua.
ALA SUR:
Servicio rehabilitación.
Animalario.
Necropsias.
Mortuorios junto con el depósito de cadáveres.
Unidad radioterapia.
Hospital de día hemato-oncología.
Consultas extemas hemato-oncología.
Hospitales 46
En el centro de la planta se sitúan almacenes generales + almacén cocina, central
frigorífica, centro transformación, archivo historias clínicas y parking.
1.2.2 Análisis funcional:
Separación de almacenes según su uso y contenido.
Control de los mismos por un área de administración.
Unificación de los dos mortuorios y su proximidad a la sala de necropsias.
Interrelación entre consultas extemas de Hemato-oncología con hospital de día y
unidad de Radioterapia, formando un núcleo separado del resto de la planta con su
propio acceso.
La creación del parking que permite el servicio directo a través de un acceso desde el
exterior hasta los almacenes, incluyendo el almacén de la cocina.
Se observa la lejam'a de algunos departamentos que tienen que estar relacionados. P.
ej. Necropsias - Anatomía patológica.
1.3 ESTUDIO COMPARATIVO:
En la planta sótano, en el estado actual, los servicios están situados sin ningún
criterio claro de distribución, mientras que cuando se aplica el Plan Director se
clarifica lafimcionalidadde cada servicio. Esto se puede notar en la aplicación de los
colores sobres los planos de esta planta.
A continuación se muestran los planos de la planta sótano en su estado actual
y después de la aplicación de Plan Directos. Cada plano se acompaña de un Plan
Analítico.
Hospitales 47
CENTRALES LAVANDERÍA MEDICINA ANATOML\ PATOLÓGICA
INSTALACIONES >aJCLEAR
ALMACENES VESTUARIOS TALLERES

tTRvV
FOS
ALMACENES TALLERES
COCINAS
ALMA-
CENES
MORTUORIOS i^'.£i%MiM£rii'¿i-jj'iii
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SEROLOGIA DE SAN CARLOS
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3:
2. PLANTA BAJA:
2.1 ESTADO ACTUAL:
2. L1 Descripción de usos:
Posee un vestíbulo principal en su cara oeste, a su izquierda está ubicada el
ALA NORTE que tiene:
Consultas extemas.
Urgencias con su acceso.
Unidad de traumatología con su área quirúrgica, recuperación,
hospitalización y "staff'.
Medicina interna I (exploraciones).
Unidad de personal.
Dirección y gestión.
Vestuarios.
En su ALA SUR; a la derecha del vestíbulo:
Consultas extemas.
Biblioteca.
Donantes de sangre.
Rehabilitación.
Geriatria.
Radioterapia.
Hospitales 52
Oncología médica.
Comedor personal.
I.N.O.
En la parte central de la planta baja:
Cocinas.
Cafetería.
La separación de las consultas extemas en esta planta, produce confusión y
mala circulación en el momento de su uso. Igualmente sucede al existir dos accesos
sin especificación previa.
El acceso de las urgencias no está claro.
Algunos espacios de esta planta no están en el lugar apropiado, como la biblioteca,
que se encuentra situada en el espacio con más movimiento del hospital, el comedor
de personal, que se encuentra con idéntica característica: está situado entre
rehabilitación y oncología, sin ninguna relación de contigüidad con las cocinas.
2.2 PLAN DIRECTOR:
En este plan, se tiene el acceso de personal en la cara oeste, a su izquierda, en
el ALA NORTE observamos los servicios:
Hospitales 53
Radiodiagnóstico e imagen.
Medicina nuclear.
Hemodinámica.
Unidad endoscopia.
Técnicas especiales intervencionistas.
Lavandería.
Área de gestión.
Mantenimiento.
Acceso visitas y docencia.
Cafetería público.
Mientras, en su ALA SUR se encuentran:
Consultas extemas.
Exploraciones especiales:
Neurofísiología
Cardiología
Alergia
Laboratorio xirgencias.
Admisión clínica bioquímica.
Laboratorio bioquímica.
Área personal de laboratorios.
Laboratorios de investigación.
Hospitales 54
Biblioteca general.
Acceso de visitas y admisión ingresos.
Admisión, facturación, archivo, trabajo social.
Tiendas.
En la zona central se hallan situadas:
Cocinas.
Cafetería personal.
Aplicado el Plan Director se perciben la claridad de los accesos: acceso visitas,
docencia y personal, el aprovechamiento de la superficie de la I.N.O. creando los
laboratorios de investigación y la biblioteca general, que está situada en una zona
tranquila y adecuada.
Los laboratorios de Bioquímica y su cercanía de la admisión clínica de bioquímica.
La existencia de la cafetería para el público y su relación de forma apropiada con el
exterior, mientras las cocinas están bien comunicadas con los puntos de distribución
de comidas, la cafetería y el comedor del personal.
Hospitales 55
Se puede notar el cambio de la situación de algunos servicios para mejorar la
circulación de la planta y conseguir mayor claridad y rendimiento, como la buena
solución de la "identidad" de los accesos en el Plan Actual, dando a cada acceso su
adecuada utilidad en el Plan Director.
El cambio de las dos consultas extemas y sus dos confusos accesos, a un espacio de
consultas extemas con un acceso favorable para el público.
La agrupación de los laboratorios en una zona bien comunica, tanto horizontal como
verticalmente.
El traslado del comedor de personal, que se hallaba situado dentro de una zona de
mayor circulación a una zona con mejor comunicación con el personal y su cafetería,
y las cocinas.
La creación de una zona pública que se compone de una cafetería y tiendas con sus
accesos.
La claridad de un acceso de ingresos y su lógica relación con admisión, facturación,
trabajo social y archivo, que estaba confusa en el Plan Actual.
La anulación de las urgencias con su escondido acceso.
A continuación se muestran planos de la planta baja en su estado actual y
después de la aplicación del Plan Director. Cada plano se acompaña de un plano
analítico.
Hospitales 56
CONSULTAS EXTERNAS
I J U m DE TRAUM. URGENCIAS S.CCKSO

STAfF IJRG,
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DIRECCIÓN DE kCCESO
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Hospitalización de otorrino.
StafFde neurocirugía.
Hospitalización de neurocirugía.
Dermatología I staflf.
Staflf dermatología II.
Laboratorio dermatología I-II.
Hospitalización dermatología.
I.N.O.
También aparecen los servicios:
Estadística e informática.
Una unidad de admisión en la parte este de la planta.
En esta planta se encuentran los servicios otorrino, neurocirugía, y
dermatología I y II con sus respectivas zonas quirúrgicas y de hospitalización, además
se sitúa en esta planta el área de hospitalización de cardiología. Debido al reparto de
la hospitalización en varios puntos de la planta se produce una deficiente circulación.
También existe mala conexión entre el área quirúrgica de otorrino y neurología en
el caso probable de la necesidad de tener que utilizar los cuidados intensivos.
Una superficie considerable de esta planta está ocupada por la residencia de religiosas,
siendo la primera planta y con bastante importancia se puede ocupar esta superficie en
otro servicio.
Hospitales 62
La situación de una unidad de admisión en la P planta no tiene conexión con los
accesos, no siendo lógica.
3.2 PLAN DIRECTOR:
Aplicado el Plan Director en esta planta vemos que se han situado en el
ALA NORTE:
Área docente.
Área quirúrgica de cirugía menor.
Cirugía hospitalización de día.
Área apoyo clínico.
Hospitalización día.
Farmacología.
Unidad de hemodiálisis.
Área admisión, gerencia y dirección.
En el ALA SUR:
Área docente.
Área personal de urgencias.
Donantes.
Bloque sangre.
Laboratorio hematología.
Hospitales 63
Área personal laboratorio.
Laboratorios inmunología y mocrobiología.
Admisión clínica de oncología.
Hospitalización de oncología.
Hospitalización de aislamiento de oncología y hematología.
Además de estos servicios, en la parte central de la planta existe:
Área de administración general.
Informática.
Y en la parte ESTE de la planta se han situado las URGENCIAS.
En esta planta se nota la buena organización de los servicios y sus relaciones
entre sí, como el área quirúrgica de cirugía menor, con hospitalización de día.
La buena ubicación del servicio de urgencias hace que tenga mejor relación con el
resto de los servicios del hospital.
La agrupación de los laboratorios ayuda a que exista buena circulación.
La creación de la unidad de hospitalización de aislamiento de oncología y
hematología tiene la conexión necesaria con sus servicios correspondientes como la
oncología y la hematología.
La ubicación de una zona de gerencia y dirección se relacionad bien con las áreas de
gestión y administración separada de las áreas de uso clínico.
Hospitales 64
Debido a la preocupación de las enfermedades profesionales, se crea la medicina
preventiva que está situada en un buen lugar en esta planta.
Comparando las dos situaciones se ve claramente la mejoría del
aprovechamiento de la superficies debido a un acertado reparto de las funciones, así
como el aprovechamiento de la superficie de la I.N.O. en laboratorios y área de
hospitalización de oncología y hematología, de la misma forma que con la residencia
de religiosas aprovechada ahora como área de gerencia y dirección.
Se ha pretendido utilizar esta planta con servicios generales del hospital, quitando
ciertas áreas de hospitalización y creando un área para medicina preventiva.
En lugar de tener un servicio de urgencias escondido y debido a la necesidad de tener
las urgencias en un lugar claro y bien comunicado se procedió a su traslado a la parte
este del hospital con un nuevo acceso.
A continuación se muestran los planos de la PLANTA PRIMERA en su
estado actual y después de la aplicación del Plan Director. Cada plano se acompaña de
un plan analítico
Hospitales 65
HOSP líND.
TRANSPLAN
HOSP LABORATORIO
CARDÍO.
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ENFERME
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USTADIS Y MICROBIOLO.
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MEDICA
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4. SEGUNDA PLANTA:
4.1 ESTADO ACTUAL:
4.L Descripción de usos:
En el ALA NORTE de esta T planta, se puede observar los
siguiente servicios:
Área docente.
Cuidados intensivos.
Medicina interna I con su staflfy hospitalización.
Zona de aislamiento.
Mientras en su ALA SUR aparecen:
Área docente.
Ecografías.
Radiodiagnóstico staflF.
Neurología con su stafiFy hospitalización.
Medicina interna V con su staff y su hospitalización.
Aparato digestivo con su staff y hospitalización.
Unidad metabolismo.
Hospitalización endocrinología.
En la parte central de la planta: Capilla.
Hospitales 70
En la parte central-este: Radiodiagnóstico.
En esta planta existe el servicio de medicina interna, pero se encuentra
disperso generando dificultad en el trabajo del personal.
El servicio de radiodiagnóstico está situado en una planta que puede dificultar la
circulación en el área de hospitalización.
4.2 PLAN DIRECTOR:
En el ALA NORTE de la planta segimda, cuando se aplica el Plan Director,
esta compuesta de:
Área docente.
Hospitalización de medicina interna.
Apoyo clínico de hospitalización.
Hospitalización de nefrología.
Secciones sindicales y área de personal.
Administración clínica norte.
Hospitales 71
Su ALA SUR está compuesta:
Área docente.
Hospitalización medicina interna (geriatría).
Apoyo clínico hospitalización.
Hospitalización de digestivo.
Hospitalización de hematología.
Administración clínica sur.
En este centro de la planta continúa ubicándose la capilla (salón de actos).
Seminario y sala de sesiones.
Administración.
Unidad coronaria y unidad de cuidados intensivos en su cara este.
En esta planta se puede observar la mejoría en la organización de las unidades
de hospitalización y su apoyo clínico, con su propia administración.
Acertada decisión de la unidad de cuidados intensivos y su adecuada relación vertical
y horizontal con las áreas del hospital que potenciahnente necesitarían su uso.
Examinando los dos planos está más que claro la optimización organizativa de
los servicios y su relación entre sí, junto con el aprovechamiento de las superficies
Hospitales 72
creando la sección sindical y área de personal, así como salas de sesiones,
imprescindibles al ser un hospital universitario. Se proyecta la utilización de la Capilla
como salón de actos.
Actualmente encontramos los planos del estado actual y del Plan Director de
la 2* planta, acompañados de un plano analítico.
Hospitales 73
ÍNTER-
HPSP MEDÍ I MEDÍ ÍNTER I CUIDADOS
rniERi^ STAFF ÍKÍBKSI.VQS
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MEDÍ MEDÍ. MEDÍ.
MEDÍ ÍNTER INIER RADIO
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INTE! I DIAGNO
I
STAFF. STICO
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HOSP. HOSP,
APARA.
CRINO DIGES
LOGIA TIVO HOSP MEDÍ. ÍNTER. V RADIO DIAGNO ^
MED. I N I M . V STAFF STICQ STAFF
APARA NEURO
HOSP. HOSP, STAFF HOSP ECO
DIGES APARA. NEURO ORA
STAFF NEimo
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DE SAN CARLOS
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PLAN ANALÍTICO
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HOSPITAL
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SAN CARLOS
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ÁREA APOYO HOSP.
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NORTE CORONARIA
CAPILLA UD. CUIDA.

ADM.CLT. S DE ACTOS
SUR INTENSIVOS
ÁREA APOYO HOSP.
DE SAN CARLOS
UD HOSP DICES UD HOSP DICES. PLANTA 2' plan director
PLAN ANALÍTICO
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5 PLANTA TERCERA:
5.1 ESTADO ACTUAL:
Esta planta del hospital tiene en su ALA NORTE:
Aulas.
Hospitalización cirugía I.
Recuperación cirugía.
Cirugía I staflf.
Hospitalización urología.
Urología staflf.
Radiología de urología.
Mientras en su ALA SUR se encuentran:
Aulas.
Recuperación cirugías II-IV.
Hospitalización ginecológica I.
Hospitalización cirugía plástica.
Hospitalización cirugía IV.
Hospitalización oncología.
Cirugía IV staflf.
Hospitales 78
En la parte central de la planta, en su cara este se hallan:
Área quirúrgica urología, cirugía I.
Área quirúrgica cirugía II.
En esta planta nos encontramos que los servicios correspondientes a una
misma especialidad se encuentran ocupando el mismo nivel, lo cual es ventajoso, pero
se hallan muy dispersos entre sí.
5.2 PLAN DIRECTOR:
Después de aplicar el Plan Director a esta planta los servicios que podemos
observar en el ALA NORTE son:
Área docente.
Hospitalización cirugía cardiaca y cirugía vascular.
Hospitalización de cirugía vascular.
Hospitalización de cardiología.
Administración cKnica norte.
En el ALA SUR:
Área docente.
Hospitalización de cirugía general.
Hospitales 79
Área de apoyo clínico.
En la parte céntrica:
Zona de dormitorios para el personal de guardia.
En la cara este:
Área quirúrgica I, cirugía general más especialidades.
Podemos observar la organización en esta planta donde cada ala tiene
hospitalización, área de apoyo clínico y administración bien relacionada
con el área quirúrgica.
Viendo esta planta en los dos estados se puede observar que el área quirúrgica
se ha mantenido en el mismo lugar, pero el resto de la planta una vez aplicado el Plan
Director se encuentra más ordenado, cada ala con su área de apoyo y administración,
aprovechando la parte central para crear un área d dormitorios de personal de
guardia.
A continuación podemos ver los planos correspondientes a esta planta,
acompañados de planos analíticos.
Hospitales . 80
HOSP.
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PLAN ANALÍTICO
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6. PLANTA CUARTA:
6.1 ESTADO ACTUAL:
6.L1 Descripción de usos:
La planta tiene en su ALA NORTE:
Aulas.
Hospitalización medicina interna IV.
Staff de medicina interna IV.
StaíFde anestesia.
Staff de medicina preventiva.
Médicos de guardia.
Hospitalización de infecciosos.
Unidad del dolor.
En su ALA SUR:
Aulas.
Hospitalización de medicina interna III.
Staff de medicina interna III.
Laboratorio de medicina interna III.
En su parte central:
Hospitales 85
StafFde medicina interna III.
Staflf de reumatología, medicina legal.
Staff de urología.
Mientras en la parte central, orientación este encontramos:
Farmacia.
Hemoterapia.
Hemotología.
Algunos servicios de esta planta están bien relacionados entre sí, como la
medicina interna III, que tiene su hospitalización, con su staff y su laboratorio, en esta
planta existe mucha superficie destinada a staflf y muy dispersos entre sí.
6.2 PLAN DIRECTOR:
6.2 Descripción de usos:
Después de la aplicación del Plan Director la planta cuarta tiene
en su ALA NORTE:
Área docente.
Hospitalización de cirugía general.
Hospitales 86
Hospitalización de nevunología.
Hospitalización de neurología.
Área de personal y docente.
Administración clínica norte.
En su ALA SUR:
Área docente.
Apoyo clínico hospitalización.
Hospitalización oftalmología más O.R.L. (otorriQOlaringología).
Área personal y docente.
Hospitalización cirugía plástica y cirugía general.
En la parte céntrica de esta planta con orientación este:
Reanimación quirúrgica.
Área quirúrgica de oftalmología más O.R.L.
6.2.2 Análisis fimciónal:
En esta planta se ha creado la unidad de reanimación quirúrgica, estando bien
relacionada con las áreas quirúrgicas, además un área quirúrgica de oftalmología más
O.R.L. que se encuentra ligada a la hospitalización de dichas especialidades.
Hospitales 87
Se ha producido un cambio del estado actual y los servicios que se hallaban
dispersos, a una planta organizada en sus dos alas aplicando el Plan Director, donde
se ve con claridad que cada especialidad está íntimamente ligada con sus apoyos
respectivos (cirugía, hospitalización, staíFy administración).
A continuación podemos observar unos planos de la cuarta planta en su estado
actual y con Plan Director con unos planos analíticos.
Hospitales 88
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UNIVERSITARIO DE
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7. PLANTA QUINTA:
7.1 ESTADO ACTUAL:
La quinta planta del hospital está dedicada a todo lo relacionado
con la ginecología y cirugía.
En su ALA NORTE se contemplan:
Aulas.
Área quirúrgica de ginecología I-IL
Hospitalización ginecología IL
Mientras en el ALA SUR se encuentran:
Aulas.
Área quirúrgica cirugía II-IV.
Hospitalización cirugía IL
Staflfde cirugía II.
Staffde cirugía IV.
La fiínción de esta planta esta bien en cuanto a las relaciones entre la
hospitalización ginecológica y su stafFy en contacto con sus área quirúrgica.
Hospitales 93
Igualmente las funciones relacionadas con la cirugía II (área quirúrgica,
hospitalización, staff), pero el inconveniente entre estas relaciones está cuando
encontramos dos puntos de staff, generando mal entendimiento.
7.2 PLAN DIRECTOR:
En el ALA NORTE de esta planta nos podemos encontrar
los siguiente servicios:
Área docente.
Hospitalización urología.
Área de apoyo de hospitalización.
Hospitalización de neurología más urología.
Hospitalización de neurocirugía.
Personal de guardia.
Sala de sesiones más biblioteca.
Área de administración clínica norte.
En el ALA SUR:
Área docente.
Hospitalización de traumatología.
Área apoyo de hospitalización.
Hospitalización de traumatología y cirugía maxilo-facial.
Hospitales 94
Sala de sesiones y biblioteca.
Personal de guardia.
Área de administración clínica sur.
En la parte este de la planta, en el centro, se encuentra el área quirúrgica general.
Las fiínciones de la planta están muy bien organizadas, tanto ala norte, como
ala sur. Cada ala tiene sus funciones con sus servicios correspondientes, como apoyo,
personal de guardia, administración, etc.
Las dos alas están conectadas con el área quirúrgica.
Observando los dos estados de ésta planta, en los planos que a continuación se
exhibe, con planos analíticos, podemos notar la mejoría en la organización y en la
conexión entre lasfiíncionesy los servicios en general.
Hospitales 95
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8. PLANTA SEXTA:
8.1 ESTADO ACTUAL:
8. L1 Descripción de uso s:
En el ALA NORTE de esta planta se sitúan:
Aulas.
Laboratorios.
Todo lo que está relacionado con la medicina interna I, como: hospitalización y staff.
Hospitalización salud laboral.
En su ALA SUR se sitúan:
Aulas.
Pediatría.
U.V.I. pediatría.
Lactantes.
Oftalmología.
Quirófanos de oftalmología.
Staff de oftalmología.
En la parte este de la planta, en el centro se encuentran dos unidades:
Unidad de neonatología.
Unidad infecciosos de pediatría.
Hospitales 100
En esta planta se observan funciones contiguas sin motivo, siendo más
positivo que no se hallaran de esta forma, como unidad de infecciosos pediátricos y
unidad de neonatología. Esta última hubiera estado mejor situada si tuviera más
contacto con otros servicios como los quirófanos y la hospitalización
de ginecología y obstetricia.
Igualmente sucede con la U.V.I. pediátrica, también se puede mejorar la situación de
la unidad de lactantes y pediatría si estuviera en contacto con el área quirúrgica de
pediatría y la ginecología.
En esta planta se halla el servicio de oftalmología quirúrgica separado del resto de las
áreas quirúgicas.
8.2 PLAN DIRECTOR:
En el ALA NORTE nos podemos encontrar con :
Área docente.
Hospitalización de obstetricia.
Área de apoyo de hospitalización.
Hospitalización de ginecología.
Área de personal (personal de guardia y s. sesiones).
Área de administración clínica obstétrica y ginecología.
Hospitales 101
En el ALA SUR:
Área docente.
Hospitalización de pediatría.
Hospitalización de medicina interna y endocrino.
Zona de juegos de niños y stafí".
Área de administración clínica de pediatría.
En la parte este central de la planta se observan dos áreas:
Área de partos.
Área quirúrgica obstetro-ginecológica y pediátrica.
Cada ala de eseta planta se ocupa de un tipo de hospitalización con sus
servicios correspondientes como apoyo, personal, administración, conectadas
intimamente con el área quirúrgica.
Mirando, a continuación, los planos de esta planta en el estado actual con im
plano anaKtico y aplicando el Plan Director, con otro plano analítico podemos palpar
la claridad de los servicios y su conexión entre sí, así como la acertada decisión de
cambiar el servicio de oftalmología de sitio para aprovechar el lugar con otro servicio,
y la creación de ima zona de juegos para los niños.
Hospitales 102
LABOÍtATORIOS
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HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE
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9. PLANTA SÉPTIMA:
9.1 ESTADO ACTUAL:
Desconociendo los motivos, la configuración de esta planta se reduce a una
sola ala, el ALA NORTE donde encontramos:
Aulas, más todo lo relacionado con la especialidad de cardiología
y cirugía cardiovascular.
Área quirúrgica.
Hospitalización de cirugía vascular.
Laboratorio.
Reanimación.
Hospitalización cirugía y reanimación cardiaca.
Exploraciones especiales de cirugía cardiaca.
Hospitalización cirugía III.
Staflfde cirugía III.
Las fimciones de esta planta están bien relacionadas entre sí, si la analizamos
como xma planta separada del resto del hospital.
Hospitales 107
9.2.-PLAN DIRECTOR:
Al igual que en el estado actual, esta planta está compuesta, en el Plan
Director, por el ALA NORTE, estando distribuida de la siguiente forma:
Central de esterilización.
HospitalÍ2ación de medicina interna.
Área de personal.
Área de administración clínica.
Esta planta está dedicada fiíncionalmente a hospitalización de medicina
interna, con su unidad administrativa y su correspondiente área de personal.
También, ocupando una superficie importante se sitúa en esta planta la central de
esterilización, aunque se desconoce la causa de por qué está ubicada en dicha planta.
Se trasladan área quirúrgica y laboratorios a otras plantas, dejando la planta
bien organizada, como ima planta de hospitalización con su unidad de administración
y personal. Aprovecha la superficie del área quirúrgica como central de esterilización.
Esta organización se puede notar observando los planos siguientes.
Hospitales 108
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HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE
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10. PLANTA OCTAVA:
10.1 ESTADO ACTUAL:
En esta planta sucede como en la planta inferior, donde se reduce el plano sólo
a la parte norte, que corresponde a la llamada anteriormente ALA NORTE.
En la actualidad esta superficie se halla ocupada por el servicio de psiquiatría con su
staff y hospitalización.
En la misma situación que en el resto de plantas se encuentran las aulas.
También se ubica en esta planta una unidad de endoscopia.
Funcionalmente no hay grandes inconvenientes en la situación del servicio de
psiquiatría ocupante esta planta del hospital.
La unidad de endoscopias no tiene justificación de encontrarse en este nivel, alejada
de las especialidades en las que se utiliza esta técnica.
10.2 PLAN DIRECTOR:
La octava planta continúa compuesta por un solo ala.
ALA NORTE, donde se ubican:
Hospitales 113
Residencia de religiosas.
Hospitalización de medicina interna-aislamiento.
Área de apoyo hospitalización.
Hospital de día.
Terapias psiquiátricas.
Hospitalización de psiquiatría.
Área de administración clínica.
Como en el resto de las plantas, la creación de una unidad de apoyo a la
hospitalización es una decisión beneficiosa para el funcionamiento de la planta.
Principalmente se mantiene esta planta para la psiquiatría modificando
acertadamente la ocupación de algunos espacios, como el traslado de la unidad de
esdoscopia a otros ambientes para que su sitio sea ocupado por la residencia de las
religiosas, así como la creación del hospital de día de terapia psiquiátrica, debido a los
cambios experimentados por la psiquiatría en los últimos tiempos.
Estos cambios se pueden comprobar en los planos analíticos y los planos
correspondientes a cada estado (actual y Plan Director) pertenecientes a esta planta
que se exhiben a continuación.
Hospitales 114
HOSP SIQUIATRÍA
UNIDAD
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DE SAN CARLOS
PLANTAS* situación actual
PLAN ANALITICO
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HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE
SAN CARLOS
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5. CLÍNICA DE LA CONCEPCIÓN
(FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ )
Hospitales 119
5. CLÍNICA NUESTRA SEÑORA DE LA CONCEPCIÓN,
FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ:
fflSTORIA DE LA CLÍNICA.:
El fundador de este hospital tenía la meta de que fuera un centro "total", que
aunara la investigación con la clínica con lo que se podrían originar más ideas en
benificio de los enfermos, asi como tener la posibilidad de que los pacientes fiíeran
estudiados, asistidos y tratados como en los grandes hospitales extranjeros. Además
de esto sería im centro para la docencia de alumnos de medicinay postgrados, para
becarios extranjeros y también incluiría la enseñanza de enfermería. En la ciudad
universitaria encuentra un pequeño edificio casi terminado que sería el núcleo inicial y
más tarde se ampliaría. A mediados de los años 1954 comenzaron las obras que
completarían el edificio inicial. El arquitecto Sr. Cámara (Catedrático de la Escuela)
visitó los hospitales de Zurich y Ginebra en Suiza y a su vuelta lo primero que hizo
fué ampüar la planta en forma de "T" con una ala posterior a la izquierda. El premio
de la fundación March de Medicina que le otorgan valorado en un millón de pesetas,
lo dona a la clínica y comienzan las obras. La inaguración se hace el 13 de Febrero de
1955 y la inaguración oficial el 31 de Mayo de 1955. Entre los años 1955 y 1956
quedan prácticamente completadas las instalaciones con el nuevo edificio con fachada
a la plaza de Cristo Rey y con el otro ala hacia Instituto de cultura Hispánica. Este
último edificio dedicado a la docencia, con sus aulas, incluyendo el aula Magna con
capacidad de más 300 personas, y a la investigación, reuniendo allí todos los
laboratorios. En la planta superior se ubicó la biblioteca y la escuela de enfermería en
Hospitales 120
el último piso. Este último piso estaba, en principio, destinado a vivienda del director,
pero nunca llego a utilizarse como tal.
Análisis de las plantas de la clínica: Debido a que la clínica está constituida por
cuatro edificios construidos en varios tiempos, cada planta se compone de cuatro
partes y a cada una de ellas se le designará una letra :
Edificio Norte: A
Edificio Central: B
Edificio Sur: C
Edificio de privados: D
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Hospitales 121
1. PLANTA SÓTANO-3:
1.1 ESTADO ACTUAL:
Su utilización es como aparcamiento.
1.1.2 Análisis fimcional:
Esta relacionado con la clínica a través del la parte D.
1.2 PLAN DIRECTOR:
Se observa la misma situación del aparcamiento anterior, además figura otra nueva zona
que corresponde a otro aparcamiento y esta situada fiíera del cuerpo de la clínica.
La nueva zona de aparcamiento no se halla relacionada directamente con la clínica.
1-3 ESTUDIO COMPARATIVO:
Siendo una decisión acertada la ampliación de la zona destinada a aparcamiento,hubiera
sido mejor que se hallaran interrelacionadas además de tener relación directa con la
clínica, pero ciertamente la constitución de esta planta no permite Uegar a esta solución.
A continuación se muestran los planos de la planta sótano -3 en su estado actual
y después de la aplicación del plan director, cada plano se acompaña de im plan analítico.
Hospitales 122
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2. PLANTA SÓTANO -2:
2.1 ESTADO ACTUAL:

En su parte B tiene:
Vestuarios.
Instalaciones.
Calderas.
Aire acondicionado.
En la parte C:
Vestuarios.
Talleres.
Centro de transformación.
Almacén de conservación.
En su parte D:
Aparcamiento.
Almacén y archivo.
Como es lógico el sótano esta destinado a los servicios generales.
2.2 PLAN DIRECTOR:

Se mantienen las mismas ñinciones que existían previamente en cada una de las partes,
además la nueva zona destinada al aparcamiento.

No existe cambio de funciones entre los dos estados. Donde esta demostrada esta
inexistencia en los planos a continuación.
Hospitales 127 ^^
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3. PLANTA SÓTANO-1 :
3.1 ESTADO ACTUAL:
Tiene en su parte A:
Esterilización y su almacén.
Vestuarios.
Farmacia.
Almacén de cocina.
Costureros.
Gimnasio 1.
Rehabilitación.
Mientras en su parte B tiene:
Radioterapia.
Gimnasio 2.
Rehabilitación.
Lavandería.
Aula.
Otros servicios como:
Vestuarios, almacenes, instalaciones, unidad cobalto, conservación.
Hospitales 132
La parte C se compone de:
Laboratorio anatomía patológica.
Bedeles.
Velatorios.
Despachos de mantenimiento.
Centralita.
Información.
Además de la entradas de emergmcia y docencia.
La parte D contiene los siguientes servicios:
Almacén y compras.
Ins. unidad diálisis.
Grupoy centro transformación.
Vestuarios.
Instalaciones vapor.
A primera vista se observa la localización de los servicios sin un motivo justificable
como si fuera encontrar un espacio y destinarlo a un almacén por ejemplo.
Hospitales 133
3.2 PLAN DIRECTOR:
En la parte A :
Radioterapia más de espacio destinado a su ampliación.
Farmacia.
Vestuarios.
Almacenes.
Acceso de servicio.
La parte B tiene:
Esterilización.
Rehabilitación.
Lavandería.
Vest. limp.
La parte C que es la parte Sur :
Laboratorio antomia patológica.
Bedeles (conserje).
Vestuarios.
C.telefónica.
Hospitales 134
La parte de privados es la parte D tiene los servicios:
Almacén y compra.
Instalaciones.
Los servicios que se encuentran en esta planta se hallan habitualmente en este sitio.
No se ven cambios sustanciales a parte de la ampliación de la radioterapia, pero se
observa la claridad y la agrupación de servicios. Todo esto esta claro en los
siguientes planos.
Hospitales 135
Almacén y Alm. Ins. Ud Instalaciones Gfup. Vest
Compras Diálisis "Iransfor,
Lab. Anatomía
Planta Sótano-1
Patológica
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ESTADO ACTUAL P-1

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4. PLANTA BAJA:
4.1 ESTADO ACTUAL:
Esta planta se compone en su parte A de los siguientes servicios:
Consultas.
Consultas traumatología y cirugía ortopédica infantil.
Consultas cirugía general y aparato digestivo.
Consultas cirugía cardiovascular.
Consultas urología.
Trauma y cir. ortopédica adultos.
Litotricia.
Resonancia magnética.
Dir. personal.
Sucursal bancada.
La entrada por la plaza Cristo El Rey con la información.
En laparte B es la parte Central de la planta se encuentra:
Urgencias.
Scaner.
Radiodiagnóstico.
Angiografía.
Neuroradiología.
Hospitales 140
Cafetería comedor.
Admisión.
Inspección médica.
Facturación.
Atención al paciente.
Codificadores.
Archivo admisión.
Coordinación transplante.
La entrada por la avenida de los Reyes Católicos.
La planta en su parte C tiene:
Las aulas.
Capilla.
Aula magna.
Dirección servicios generales.
Dirección gerencia.
Dirección económica financiera.
Dirección enfermería.
Dirección médica.
Sala de juntas.
Departamento de comunicación e imagen.
Hospitales 141
La parte D de la planta es la parte de privados tiene:
Área de docencia.
Ud. informes.
Biblioteca alumnos.
Oftal.
Láser.
Biblioteca.
4.1.2 AnáHsis fiíncional:
La existencia de dos entradas importantes produce confusión para el ususario y el cruce
de movimientos entre varias funciones.
Se puede contemplar la falta de zona destinada a uso público como tiendas, prensa,
flores, etc, y la posición y el abigarramiento de las consultas alrededor de la entrada
del público.
4.2 PLAN DIRECTOR:
La parte A dondela clínica tiene su entrada por la plaza Cristo El Rey se compone de:
Urología.
Litotricia.
Dirección personal.
Tiendas.
Hospitales 142
Admisión.
Una sucursal bancaria.
La parte B donde la clínica tiene otra entrada por la avenida
de Los Reyes Católicos tiene:
Radiodiagnóstico.
Urgencias.
Cafetería y comedor.
Admisión.
Facturación.
En la parte C se encuentran los siguientes servicios:
Aulas.
Capilla.
Secret. docencia.
Dirección económico financiera.
Servicios de dirección y gerencia.
La parte D es la parte de privados además de la biblioteca tiene una nueva zona destinada
a instalaciones y basuras.
Sigen existiendo las dos puertas .
Hospitales 143
Se mantiene todas las funciones en las partes B,C Y D, mientras en la parte A de la
planta las consultas se trasladan a otra zona aprovechando el lugar que ocupan para
servicios públicos, excepto la consulta de urología y litotricia se mantienen.
Se observa la ampliación de la parte D para uso destinado a instalaciones.
Los planos de la planta Baja en sus dos estados con los planos analíticos
están a continuación.
Hospitales 144
S. Bancaria
Cons
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Per Ciru,
Radio- so Oriopc.
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Cafetería
y Comedor
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5. PLANTA PRIMERA:
5.1 ESTADO ACTUAL:
Tiene en el sector A:
Consultas medicina interna, unidad metabolismo.
Consultas digestivo.
Consultas hematología.
Consultas endocrinología.
Consultas enfermedades infecciosas.
Consultas medicina interna (hipertensos,lípidos).
Hospitalización medicina interna.
Fundación Monte Pío.
En el sector B se observa las siguientes fimciones:
Consultas cirugía cardiovascular.
Consultas aparato digestivo.
Consultas proctología.
Consultas neurología.
Consultas estomatología.
Consultas oftalmología.
Consultas psicología.
Consultas reumatología.
Hospitales 149
Laboratorio enzimologia clínica y bioquimica farmacología.
Laboratorio lípidos y bioquimica (medicina interna).
Consultas cardiología.
Farmacia.
En el sector C se encuentra:
Laboratorios de urgencias.
Laboratorio bioquimica.
Laboratorio hematología.
Laboratorio de microbiología.
Mientras en el sector de privados es el sector D tiene.
Extracción privados.
Admisión.
Dirección económica y financiera.
Consultas privadas.
Además de su entrada particular.
En esta planta podemos notar la agrupación de las diferentes funciones como las
consultas y los laboratorios además su interrelación que facilita su fiíncionamiento y los
movimientos de los pacientes y el personal.
Hospitales 150
5.2 PLAN DIRECTOR:
En el sector A se encuentra la hospitalización pública.
En su sector B las consultas públicas y extracciones.
En el sector C los laboratorios de urgencias, bioquímica, hematología, y microbiología.
En el sector de privados :
Admisión.
Dirección económica y financiera.
Consultas privadas.
5.2.2 Análisi fimcional:
Se trasladan las consultas en el estado actual a otro sitio para que la hospitalización
pública ocupe esta zona en el plan director, mientras se agrupan las consultas en el sector
B y se mantienen los laboratorios en el sector C y las mismas fimciones en el sector de
privados además de su entrada.
En las siguientes páginas encontramos los planos de esta planta en sus dos estados con
los planos analíticos correspondientes.
Hospitales 151
Cons
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6. PLANTA SEGUNDA:
6.1 ESTADO ACTUAL:
6L1 Descripción de usos:
Esta planta tiene en su sector A:
Hospitalización cardiovascular (hombres).
Electrografia de esfiíerzo.
Ventiloterapia.
Unidad de diálisis.
Hospitalización neumología y cirugía torácica.
Fisioterapia respiratoria.
En su sector B se puede ver la siguiente distribución de usos:
Consulta de alergia.
Consulta de oncología.
Consulta de neumología.
Consulta de dermatología.
Consulta de O.R.L.(otorrinolaringología).
Consulta cirugía infantil.
Consulta nefrología.
Electrocardiograma.
Dirección enfermería.
Dirección comunicación e imagen.
Hospitales 156 ^ ^
Despacho enzimología.
En el sector C se encuentran las siguientes fimciones:
Laboratorio de digestivo.
Medicina nuclear.
Laboratorio de genética.
Unidad metabólica.
Cirugía experimental.
Laboratorio fisiopatología respiratoria.
Laboratorio metabolismo, nutrición, y hormonas.
En el sector D las consultas privadas ocupan la totalidad de la zona.
En el sector B existe una mezcla de consultas y hospitalización, aunque se puede notar
algo de separación entre ambas fimciones mediante puertas.
Mientras en el sector A están ubicados los servicios de fisioterapia respiratoria y
ventüoterapia para servir a la hospitalización que existe a su alrededor como:
(H. cardiovascular y H. neumología y cirugía torácica).
En la planta se visualiza una agrupación de los laboratorios.
Hospitales 157
6.2 PLAN DIRECTOR:
Todo el sector A se destina a hospitalización pública, mientras el sector B a consultas
públicas y una parte a endoscopias.
En el sector C se mantienen los laboratorios y la medicina nuclear añadiéndose junto a
medicina nuclear la unidad de mineralometria.
El sector D sigue ocupado por consultas privadas.
6.2.2 Análisis ñincional:
Todas las diferentes funciones están agrupadas en cada uno de los sectores como la
hospitalización Jas consultas, y los laboratorios.
Hay una notable mejoría en el plan director ya que evita la mezcla de áreas y servicios
que conduce a un funcionamiento con menos comodidad y operatividad. El sector A
queda ocupado por la hospitalización pública en su totalidad con una relación vertical y
directa con la entrada pública. También el sector B con su ocupación por consultas
públicas tiene clara relación vertical con otra entrada pública lo que significa el acceso
directo del usuario a las consultas sin pasar por otra función, como sucede con la
hospitalización en el estado actual de esta planta.
A continuación podemos ver los planos correspondientes.
Hospitales 158
Lab. Metabolismo
Nutrí, V Hormonas
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Priíadas Hombres
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7. PLANTA TERCERA:
7.1 ESTADO ACTUAL:
Esta planta tiene en su sector A:
Hopitalización cardiovascular (mujeres).
Laboratorio fisioterapia respiratoria.
Laboratorio hemodinámica.
Holter (exploración especiales de cardiologia).
Ecocardiografía.
Hospitalización decardiología.
En el sector B tiene:
Unidad de cuidados intensivos y vigilancia (UVI).
Bloque quirúrgico (quirófanos).
Sala de reanimación.
Personal bloque quirúrgico.
Sala de escayolas.
Unidad administrativa.
Despacho anestesista.
Hospitales 163
En su sector C esta planta tiene los siguientes servicios:
Hospitalización medicina interna y nefrología hombres (riñon).
Despachos.
Hospitalización medicina interna y nefrología (mujeres).
Sala de extracciones y unidad de metabolismo.
Laboratorio.
En el sector de privados, que es el sector D, tiene:
Despachos médicos.
Hospitalización pública de infecciosos, dermatología, endocrinología y
medicina interna.
Unidad coronaria.
Se observa la agrupación de variasfimcionesque pertenecen al mismo servicio para
facilitar el contacto y mejorar este servicio como las funciones relacionadas con el
servicio de cardiología, pero la separación de hospitalización de cardiovascular
mujeres y hombres conduce a un peor aprovechamiento, al contrario si fueran juntas,
dentro del mismo espacio obtenemos la opción de agrupar mujeres y hombres en la
misma habitación, de forma que seflexibilizael ingreso de los pacientes en espera.
Hospitales 164
7.2 PLAN DIRECTOR:
Todo el espacio del sector A en el plan director de esta planta se destina
a hospitalización pública mientras el sector B es utüizado para bloque quirúrgico y
reanimación, a la vez que el sector C tiene:
Hemodinámica y electrofisiología.
Exploraciones fimcionales cardiológicas.
Unidad de transfiísiones.
Banco de sangre.
El sector D dispone de una unidad coronaria y hospitalización cardiológica.
La buena relación entre las funciones conduce a un alto nivel de comodidad y
operatividad para los usuarios, sean pacientes o personal, de la clínica.
La agrupación de la posibilidad del uso del banco de sangre y las transfusiones tanto
para el el servicio de diálisis y hemodinámica junto con los quirófanos que se
Hospitales 165
encuentran en el sector B conducen a una mejoría y prontitud a la hora de
realizar un servicio.
La ampliación de los quirófanos y su situación entre lo público y lo privado, además
de su buena conexión con los servicios posteriores a una intervención quirúrgica
mejora la dinámica tanto para el trabajador como para el paciente.
Lasfiíncionesde la unidad coronaria y la reanimación son compartidas por el paciente
privado y el de la sanidad pública, y de esta manera se consigue un alto
aprovechamiento de los espacios. Se puede observar todos los planos analíticos,
estado actual y plan director de la planta tercera a continuación.
Hospitales 166
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PLANTA CUARTA:
ESTADO ACTUAL:
Descripción de usos:
El sector A de la cuarta planta de la clínica engloba lo siguiente:
Consultas ginecología.
Hospitalización obstetricia y ginecología.
Consultas obstetricia patológica.
Paritorios.
El sector B consta de:
Nido.
Hospitalización pediatría.
Oncohematología y pediatría.
Hospitalización neurología.
Hospital de día.
En el sector C se encuentra:
Comunidad de religiosas.
Laboratorio clínico de neufrología.
Hospitales 171
Laboratorio de investigación.
Inmunología (defensas del organismo).
Endocrinología.
El sector D incluye:
Despacho aegon (casa de seguros).
Hospitalización privada.
Consultas privadas de ginecología y obstetricia.
Exploraciones obstétricas y ginecológicas.
Antiguo nido.
Paritorio.
Los servicios de los sectores de esta planta están adecuadamente situados respecto a
su interrelación. Esto facilita los movimientos entre sí.
8.2 PLAN DIRECTOR:
En este plan el sector A se destiiia a hospitalización pública y el sector B a:
Hospitalización pediatría más cirugía pediátrica.
Consultas pediatría.
Administración clínica.
Hospitales 172
Zona Sesiones.
El sector C:
Comunidad de religiosas.
Laboratorio de investigación.
Inmunología.
En el sector de privados, que es el sector D, se encuentran las consultas obstetricia y
ginecología más hospitalización obstetricia y ginecología así como paritorios.
Los servicios de esta planta que pertenecen a la misma especialidad se encuentran en
lugares que permiten la buena relación entre sí, por ejemplo cada zona de consultas
con su correspondiente zona de hospitalización.
Se trasladan las consultas en el estado actual para que ocupe su zona la
hospitalización pública en el plan director.
Al observar los dos planos siguientes se puede percibir la mejoría y la claridad en las
relaciones entre los servicios.
Hospitales 173
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9. PLANTA QUINTA:
9.1 ESTADO ACTUAL:
En su sector A se sitúan :
Sala de juntas de cirugia de tórax.
Sala de juntas de medicina interna.
Consulta de broncoscopia neumologia (pulmón).
Consulta cirugia torácica.
Hospitalización div. radiologia.
Hospitalización div. radiación.
Oncología, hospital de día.
En el sector B se encuentran:
Despachos de comités sindicales.
Despacho jefe de hostelería.
Secretaria de dirección económica y financiera.
Fotografía.
Hospitalización de oftalmología, O. R. L.(otorrinolaringología),
cirugía de cuello y mama.
Hospitales 178
Unidad de endoscopia de digestivo.
Consultas de pediatría.
En el sector C se ubica :
Escuela de enfermería.
Terraza.
El sector D se halla destinado a hospitalización privada.
Se observa una reducción en la superficie del sector B probablemente por ser la
primera edificación de la clínica.
Respecto a la distribución de la planta se puede ver una separación injustificada entre
los sectores produciendo un aislamiento que dificulta la movilidad a través de la
planta. Asi como la escuela de enfermería está en una adecuada situación por estar
separada de las funciones de la planta, y al mismo tiempo relacionada verticalmente
con el resto del hospital.
9.2 PLAN DIRECTOR:
El sector A esta destinado a hospitalización pública.
En el sector B:
Unidad de cuidados intensivos.
Hospitales 179
Sala de espera de la U.C.I.
Comités de empresa.
Fotografía.
Espacio disponible.
El sector C esta ocupado por la escuela de enfermería.
El sector D continua destinado a hospitalÍ2ación privada.
9.2.2 Análisis fiíncional:
En esta planta se ha ubicado la nueva unidad de cuidados intensivos en una zona
idónea ya que esta situada entre la hospitalización pública y privada, con una buena
conexión vertical con el bloque quirúrgico, además de un espacio utilizado como una
sala de espera.
En la propuesta se producen conexiones que no existen en el estado actual con lo que
se beneficia el movimiento a la hora de realizar el desarrollo de las funciones, esta
apertura de la planta posibilita también el desplazamiento entre la hospitalización
pública y la privada.Se crea la sala de espera de la U.C.I. que no existe en el actual
emplazamiento de dicha unidad.
Observando los planos de esta planta a continuación podemos notar la mejoría en la
organización y en las conexiones de esta planta.
Hospitales 180
Saia de juntas
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Escuela Oncoio.
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10. PLANTA SEXTA:
10.1 ESTADO ACTUAL:
En su sector A :
Consulta de neurocirugía.
Unidad de protección radiológica.
Reanimación de digestivo.
Exploración digestivas.
Hospitalización digestivo.
En el sector B se encuentra la hospitalización de cirugía ortopédica y traumatología.
El sector C esta ocupado por el animalario.
El sector D esta destinado a la hospitalización privada.
En el sector A hay una agrupación de fiínciones perteneciente al servicio de digestivo
dnde se encuentran reunidas la hospitalización junto con la reanimación y zona
dedicada a exploraciones especificas de dicha especialidad lo que debe producir
comodidad y buena dinámica al realizar el trabajo.
Se reduce el espacio útil de la planta en el sector B y al mismo tiempo se observan
bloques separados sin ningún vinculo horizontal, hay una clara evidencia de la
separación entre zonas destinadas a la misma utilización, como la hospitalización.
Hospitales 185
En el sector C la situación del animalario es ideal por su lejanía y separación con
respecto al resto de las zonas ocupadas por pacientes.
10.2 PLAN DIRECTOR:
El sector A esta destinado a hospitalización pública.
El sector B será ocupado por hospitalización de infecciosos.
En el sector C se encuentar el animalario y cirugía experimental.
El sector D destinado a hospitalización privada.
10.2.2 Análisis fiíncional:
Se cambian las funciones del sector A a hospitalización pública encontrándose
conectada verticalmente con otras zonas de hospitalización .
La situación de la hospitalización de infecciosos, en le sector B, mejora debido al
aislamiento parcial en el que esta situada .
La existencia de un alto control en la planta por la facilidad del desplazamiento entre
los puntos más alejados.
En el sector C el animalario esta bien situado con la cirugía experimental.
Hospitales 186
Al realizar la apertura entre el sector A y B con la creación de un espacio se facilita el
transito entre los sectores y mejora la cirulación de la planta.
Los planos siguientes se muestran la planta en sus dos estados.
Hospitales 187
Animalario Hosp Privada Hosp
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11. PLANTA SÉPTIMA:
11.1 ESTADO ACTUAL:
Esta planta queda reducida al sector D y una parte del sector A el cual esta ocupado por
hospitalización de neurocirugía y el sector D esta constituido por consulta de
estomatología y hospitalización privada.
Inexplicable la existencia de una consulta de estomatología en el el sector D y separada
de las otras consultas.
Las dos zonas destinadas a la hospitalización tienen una relación vertical con otras zonas
que realizan la misma función en el resto de las plantas.
11.2 PLAN DIRECTOR:
Tiene en le sector A hospitalizaación publica,y en el sector D hospitalización privada.
Los espacios de esta planta siguen correspondiendo a hospitalización pública y privada.
Hospitales 192
Se mantienen las funciones en los estados, pero en el plan director desaparece
aparentemente la consulta de estomatología. Las páginas siguientes se muestran la planta
séptima en sus dos estados.
Hospitales 193
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Planta Séptima
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Planta Séptima
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12. PLANTA OCTAVA:
12.1 ESTADO ACTUAL:
En el espacio útil que queda en el sector A se destina a cocina, y el sector D esta
ocupado por hospitalización privada y médicos de guardia.
La situación de la cocina es adecuada ya que con ello se evita la diflisión de olores y
humos hacia el resto de las plantas inferiores que están ocupadas por pacientes. Además
con esta situación disminuye el riesgo en caso de iacendios.
12.2 PLANDIRECTOR:
En el sector A continua ubicándose la cocina como la hospitalización privada
en el sector D.
Aparentemente desaparece el espacio destinado a médicos de guardia para ser ocupado
por hospitalización privada.
Hospitales 198
Se mantiene la cocina en el mismo lugar con lo que podemos mantener la ventaja
mencionada anteriormente en el estado actual. La ilógica situación del cuarto de guardia
de los médicos, ayudó a la decisión de trasladarla a otro lugar para ocupar dicho espacio
por hospitalización. Los planos correspondientes a esta planta vienen a continuación.
Hospitales 199
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13. PLANTA NOVENA:
13.1 ESTADO ACTUAL:
En el sector A el espacio destinado a apoyo de cocina, y en el sector D a sala de de
juntas,cafeteria,cocina, comedor para el público.
La existencia de un espacio dedicado al apoyo de la cocina faculta el servicio por la
cercania del suministro y abastecimiento. En el sector D el conjunto de servicios se halla
bien armonizado para cumplir sufimcionademás de su acertada ubicación.
13.2 PLAN DIRECTOR:
Apoyo de cocina en el sector A y sala de juntas, cafetería, cocina, comedor,
en el sector D.
El mismo análisis mencionado anteriormente en estado actual.
Hospitales 204
No hay cambio sustancial entre el estado actual y una vez aplicado el plan director aparte
de la unión entre la cocina y la cafetería en el sector D. Si hubiera sido posible un
intercambio entre la cocina y su apoyo probablemente hubiéramos conseguido una
mejoría de servicio.
Acontinuación encontramos los planos de la planta novena en el estado actual y una vez
aplicado el plan director, con los planos analíticos.
Hospitales 205
o
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Planta Novena
E. Actual
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ESTADO ACTUAL P+9
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Hospitales 209
6. ANÁLISIS COMPARATIVO ENTRE LOS DOS
HOSPITALES
Hospitales 210
6. ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LOS DOS HOSPITALES.
Comentario.
Esquema del hospital Clínico en el estado actual.
Esquema del hospital Clínico una vez aplicado el plan director.
Conclusión.
Esquema de la Clínica en el estado actual.
Esquema de la Clínica una vez aplicado el plan director.
Conclusión.
Estudio comparativo entre los dos hospital:
Entre los dos centros sanitarios existe una diferencia en las funciones, servicios y la
distribución, que está motivada por la desigualdad en la estructura y los objetivos
funcionales. Mientras el proyecto de la Clínica empezó por un edificio central y luego
fueron anexionados otras construcciones, lo que dio lugar a un hospital con forma
compleja, el clínico se construyó sobre una malla ortogonal. En cuanto a la función, la
clínica compagina la medicina pública con la privada, mientras el clínico sólo presta
asistencia pública. Sin embargo, los dos centros tienen docencia
universitaria e investigación.
A continuación se muestran esquemas de los dos centros, en el estado actual y
en el que se propone con el Plan Director. Dichas esquemas sirven para entender las
relaciones verticales y horizontales de cada centro.
Hospitales 211
PLANTA A!^ NORTE ' , Ala SUR ^ E N l RO
Medicina Nuclear Rehabilitación Cocina

Sódno
Anatomía Patológica Animalario,,Al6
Alergia, I.N.O. Almacenes, TaJleres
Baja'. Urgencias,M.Intema, Trauma. Radioterapia' Cocina

Cons. Ext. , Cons. Ext., Biblioteca Cafetería
Lab., Hosp.( Cardio,,Nefro.) Quiru.,Hosp.,'Sta.(oto.,y Neuro.) Dir., Geren.,Eátad.,Infor.
Primera Lab., Ciru. (Otorr.,Neuro.)
Ud.Hemo. y Tras.,Res.Religio. Lab., y Hosp..(Derma.)
Hosp.,Sta.(M!Int.)U.C.L, Aisla. Hosp. (Gine. ¡Onco.) Capilla '
;Sí%un3á, Recuperación
Recuperaciói Radíodiagnóstica
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Hosp. (Ciru.,Ürolo.) Hosp. (Gine,Onco.,C. Plast.) Stafif(Ciru., Uíolo.)
Tefcefa- Área Quir.(Ciru.,Uro.)
Hosp.jSta. (M. Int.) ,Infecciosos Hosp. ,Sta.(M. Int.) Lab. Staíí(M. Int.) Hemato., hemote,
•Guartái'
Reumatología
Quinta : fe
Hosp.,Ciru.,Sla.,(Gine.) Hosp., Sta. (dirugia
(Cirugía) Éü
Slafif(Gine.,CiKi.)
Área Quirúr. (Gine., Cirugía)
''Sexta ; Lab. ,Hosp.Títr

(M. Interna) U.C.I. ,Hosp.'(Pediatría), Lact. Hosp. Salud Laboral, Neuna.
Ud. Infec. Pedia., Sta. Oftal.
Hosp., Ciru.,
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Reanimación,
Octava:; Hosp.,Sta.(Pslquiatria)
Ud, Endoscopia
ESTADO ACTUAL El Clínico
Hospitales 212
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Sótano- Anatomía Patológica Cocs. Ext, I.N.O. Cocina, Almacenes
Fannacia Rehabilitación C. Trans. Parking
M. Nuclear Cons. Ext. Cocina
Radiodiagóstico Laboratorios Cafetería Pers.
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Ciru, Menor, Hosp. Día Hosp. (Oncología) Urgencias
Primera
Hemodialisis Laboratorios Administración
I
Segunda Hosp. (M. Int.,Nefro.) Hosp. (M. L,A. Diges. U.C.I.

Área Personal Hematología) Capilla (Salón de actos)
in
Hosp. (Cirugía Vascular, Hosp. Cirugía General Área Quirúrgica
Terceia
Cardiología)
zn C. General, n
•Ciiartáj '" Hosp, (Neumolo., Neiu'o., Hosp. (C. Plast, Reanimación
C. General) Oftal., O.RL.) Área Quirúrgica (Oftal.)
' .'i" " E 3=
Quinta'' ¿. Hosp. (Urolo., Neuro., Hosp. (Traumatología, Área Quirúrgica General
Neurocirugia) C. Maxilofecial)
I -
Sexta' Hosp. (Gine., Obst.) Hosp. (Pediatría, M. Interna, Cirugía (Gine., Obst.)
Endocrinología) Anea Partos
Séptiina,. Hosp. M. Interna

Esterilización
Octaya,. Residencia Religiosas

Hosp. Psiquiatría
PLAN DIRECTOR El Clínico
En un análisis general del hospital Clínico basado En los anteriores estudios
defiíncionamientoy en las relaciones horizontales entre los servicios de cada planta, y
en la comparación entre los dos esquemas que figuran más arriba y que muestran las
conexiones verticales enter las plantas y sus fiínciones, se puede observar las mejoras
que se han producido entre el estado actual y el propuesto por el plan director.
Se evidencia en este análisis la confusión circulatoria, la mezcla de espacios públicos y
del personal, y el desaprovechamiento de los mismos en el estado actual. Por el
contrario, en la reforma propuesta por el plan director, se observa la claridad de
circulación y de accesos y la fimción que asigna a cada espacio.
Todo ello queda de manifiesto en el mosaico de colores de los dos estados:
el actual y el reformado.
Hospitales 213
PLANTA . A . B
3=
nz
Aparcamiento
Sótano -3
DC
Sótano-2" C. Ttransfonnacifon Instalaciones Aparcamiento
Vestuarios Vestuarios
SótanbJ-1? Esterilización ,Faniiacia Gimnasio 2, Rehabilitación Lab. Anatomía Almacenes

Gimnasio 1, Rehabilitación Lavanderia, Vestuarios Patológica Instalaciones
Cons. (Traiuna., Diges., Ciru. Urgencias Capilla ,Aulas Área Docencia
Gene., Cini. Cadio.) Radiodiagnóstico Aula Magna Biblioteca
Primera, Cons. (M.I,,Diges.,Hema.JEndo. Cons. (Card., Diges., Ofla., Neu Lab. (Bioqui., Hemat. Cons. Privadas
Infec.) Hosp.M. Interna Esto., Proc, Reum., Cir car, )Lal Microbiología)
zn Id
Segunda;,. Hosp. (Cardiovas. Hom.,Neumo Cons. (One, Aler.,Neum.,Derm, M. Nuclear, Lab. Cons. Privadas
Ciru. Tora.,) Ud. Diálisis O.R.L.,Cir.Infa.,Nef) Hosp.M.L Ud. Metabolismo
(Teícéra;-:'', Hosp. (Cardiovas. Muj., Cardio. U.C.L Hosp. M. Int.,Lab. Hosp. (Derm.,Infec.,
Lab. (Hemo., Fisiot.Respi.) Bloque Quirúrgico Ud. Diálisis Endo.,M.L)Ud.Coro.
""I ' " ~
.Cüáte-í .V Hosp. (M.Int.,Obst., Gine.) Hosp. (Pedia., Neurología) Inmuno., Endocri.,Lab. Hosp. priv.. Paritorios
Cons.Gine., Paritorios Hosp. de día Comunidad Religiosas Cons. pri.( Obst.,Gine.)
.Quintáii:; Cons. (Bronco.,Neumo. , Ciru. Hosp. (Oftal., O.R.L.) Escuela Hosp. Privada
Torácica) Hosp. Cons. Pediatría Enfermería
in
'SêjásS^jl Cons. Neurocirugia Hosp. (Ciru. Ortopédica,Trau- Animalario Hosp. Privada
Hosp. Digestivo matología)
Séptima'* Hosp. Neurocirugia Hosp. Privada

Cons. Estomatología
Octava:..: I Cocina Hosp. Privada

M. de guardia
3=
Apoyo cocina Cocina, Cafetería
.NóVeñá',".
Comedor
ESTADO ACTUAL Fundación Jiménez Diaz
Hospitales 214
PLANTA . A . D
zn
Aparcamiento
Sótano -3
x: Almacenes Aparcamiento
Sótano -2
Talleres
Sótüo ^1 Farmacia Esterilización, Rehabilitación, r

Lab. A, Patológica Instalaciones
Almacenes Radioterapia, Lavandería Almacenes
Urología, Litotricia Urgencias
zn Aulas Biblioteca
'Baja
Admisión Radiodiagnóstico, Cafetería Capilla Instalaciones
Hosp. Pública Cons. Públicas Lab. (Urgencias, Cons. Privadas
Primera;
Extracciones Hemato, Microbio.) Admisión
Hosp. Pública Cons. Públicas
nz MNuclear, Lab.
JZ
Cons. Privadas
Seguijida'
Endoscopia Ud. Mineralometría
Tercera V Hosp. Pública Bloque Quirúrgico Ud. (Diálisis, Transfu.) Ud. Coronaria
Reanimación Hemodi.^xplo. Cardio Hosp. Cardiología
3=
Ctiarta Hosp. Pública Hosp. Pediatría Comunidad Religiosas Hosp., Cons.(Gine.,
Cons. Pediatría Lab. Invest, Inmundo. Obst.), Parítorios
zn Hosp. Pública U.C.L Escuela de Hosp. Privada
Quinta' :<••
Sala de espera Enférmela
ZO
Sexta Hosp. Pública Hosp. Infecciosos Animalario Hosp. Privada
Ciru. Ezprimental
3=
Hosp. Pública Hosp. Privada
^ptiina':
Cocina Hosp. Privada

Octava,
' I ''
Apoyo cocina Cocina, Cafetería,
Novena' ^
Comedor, S. Juntas
PLAN DIRECTOR Fundación Jiménez Diaz
En cuanto a la Clínica de la Fundación Jiménez Díaz, y después del análisis de
SUS plantas, una por \ma, para averiguar las conexiones entre ellas realizado
anteriormente al estado actual y del Plan Director, junto con los esquemas que
muestran las relaciones verticales, se puede palpar la mejora conseguida por el autor
del plan director. Se han mejorado las conexiones horizontales en cada planta, se han
creado nuevos espacios, y se ha podido compaginar mejor los dos tipos de asistencia,
la pública y la privada.
La mejora queda de manifiesto comparando algún sector de una planta del estado
actual, donde la mezcla de servicios es obvia, con el mismo sector del plan director en
el que las conexiones y la circulación son mucho más claras.
Hospitales 215
7. CONCLUSIONES GENERALES
Hospitales 216
7. CONCLUSIONES GENERALES:
La aportación gráfica de cada una de las plantas de los dos hospitales estudiados,
tanto en su estado actual como en el reformado, ofi-ecen la suficiente información para
entender las ventajas e inconvenientes de los respectivos planes directores. Sin
embargo, desde el punto de vista metodológico, es muy conveniente extraer una serie
de consecuencias para que, llegado el caso, pudieran aplicarse a otros hospitales de tal
modo que constituyeran un anexo documental al Plan Director.
Por ello, los resultados de la presente investigación, los hemos sistematizado en dos
apartados de conclusiones y recomendaciones, ordenando éstas según criterios de
aplicaciones ( académicas, profesionales) y de formato.
Hemos preferido hacer la distinción entre coclusiones propiamente dichas y lo que
llamamos recomendaciones, para diferenciar los aspectos conclusivos que inciden
exclusivamente en los hospitales estudiados, de los genéricos que pueden ser de
aplicación a otros hospitales.
A continuación pasamos a exponer ordenadamente cada una de las coclusiones y de
las recomendaciones.
1. CONCLUSIONES:
1.1 Es preciso constatar, en primer lugar, el hecho de que con el paso de los años, la
sociedad ha adquirido ima especial sensibilidad en lo referente a los parámetros que
Hospitales 217
regulan la calidad de las prestaciones sanitarias. Desde que se empezó a construir el
Hospital Clínico, en los prolegómenos de la Guerra Civil, hasta la frontera del año
2000 el problema de la calidad de salud ha pasado de ser una cuestión que solamente
preocupaba a las clases pudientes a constituir una necesidad del conjunto de la
sociedad. Otro tanto cabría decir de la cobertura social del sistema de salud, que ha
pasado de ser minoritario a obligatorio, por parte del Estado, para atender a toda la
poblaciónespañola
Los usuarios de la asistencia sanitaria esperan hoy una buena calidad no solamente en
la atención del personal sanitario, también en las condiciones de uso del propio
edificio hospitalario. Por este motivo, también es preciso establecer unos criterios
mínimos de calidad en la construcción, en los materiales y en las instalaciones del
edificio. A la vez, la distribución adecuada de los servicios médicos aconseja definir
una tipología que sirva de modelo para fiíturas implantaciones hospitalarias.
Pero también, tanto en el sector público como en el privado, cada vez es más
necesario que estos edificios sean más flexibles en su utilización y en su distribución,
teniendo en cuenta los cambios que producirán las nuevas tecnologías que
continuamente se renuevan en este campo. Además, se impone la necesidad de que
estos cambios ñmcionales se realicen con el menor coste posible, y de aquí surge la
importancia del trabajo de los arquitectos.
Estas fiíeron las condiciones, o el punto de partida, de las que surgió la idea para la
creación del Plan Director de hospitales, como una guía para realizar estas
Hospitales 218
modificaciones con el objetivo de ofi'ecer un óptimo servicio a los usuarios, y quien
tiene la capacidad de crear y realizar este tipo de trabajo sino los arquitectos
especialistas en este campo.
El Plan Director es un instrumento que nos proporciona la información sobre el
estado actual de los edificios, sus relaciones, estructura y su diseño global, y nos sirve
de guión parafijarel nivel óptimo que podemos conseguir. El plan director es, por
tanto, un instrumento realmente útil para la correcta planificación de las posibles
reformas de un hospital ya existente, o parafijarlos parámetros de la construcción de
un nuevo edificio. Su aplicación es aconsejable tanto en el sector público como en el
privado, y además, supone un ahorro de tiempo y dinero.
1.2 Como cada vez es más complejo el organigramafimcionalde un hospital, la
asociación entre el conocimiento y la experiencia es ñmdamental para mejorar las
prestaciones que ofrece este tipo de edificios. En este sentido, la cooperación de los
profesionales de la clase médica con los arquitectos es cada vez más necesaria para la
elaboración de los planes directores.
Los resultados de los estudios que se realizan para definir un Plan Director se pueden
organizar en una base de datos que recoja los símbolos, documentos e informaciones,
incluyendo las ñientes utilizadas así como las documentaciones estandarizadas, para
ponerlas al servicio de los expertos con elfinde ofrecerles una precisa información
que les sirva para potenciar sus conocimientos.
Hospitales 219
1.3 El Plan Director y su programa sistemático compuesto y establecido por los
expertos arquitectos, será el organizador que ordene y regule el cumplimiento y ajuste
necesario en la consecución del fin, que no es otro que la mejor adecuación de un
hospital para su uso.
El Plan Director también contiene las etapas que permiten que el programa de reforma
del hospital se haga de forma rápida y, a la vez, compatible con el uso del edificio.
Esta necesidad es obvia y sin embargo, no es fácil que se satisfaga en los procesos de
reforma actuales.
1.4 Las nuevas tecnologías disponibles, la mejor atención del personal sanitario a sus
usuarios y las exigencias de comodidad y buen servicio de los propios pacientes, hace
necesario que la distribución de los espacios hospitalarios sea modificada ya que
habían sido diseñados para unas demandas menores y diferentes.
Este cambio nos conduce a proyectar espacios másflexiblesy más adecuados a la
mentalidad y a las necesidades de la población actual. La existencia de nuevos
materiales y tecnologías de la construcción permite al arquitecto realizar los cambios
necesarios para albergar las nuevas actividades.
El Plan Director debe marcar las etapas que fijan el desarrollo de los nuevos usos del
edificio, además de ofiêcer un abanico de opciones para nuevos diseños y
distribuciones. Todo ello encaminado a lograr los mejores edificios posibles desde el
punto de vista fimcional. Para ello es muy importante la intervención de los
arquitectos y de especialistas en este tipo de labores, que van más allá del
proyecto de arquitectura.
Hospitales 220
1.5 El coste a lo largo del ciclo de vida de los hospitales, que incluye los costes de
ejecución, de mantenimiento y de otras actividades desarrolladas en su interior, tiene
una gran importancia para los organizadores y responsables del desarrollo de este
tipo de edificios. Pueden adoptar el método que ojfrece el Plan Director creado por los
arquitectos, para aumentar la calidad y además obtener la evaluación de las funciones
de los edificios con el paso del tiempo.
En cuanto a las expectativas del Plan Director, además del menor coste económico,
de la mejora de los criterios del diseño y la corrección de los problemas que se
descubren al poner enfimcionamientoel edificio, están las que se derivan de la mejor
concepción global de los edificios hospitalarios.
1.6 Los resultados y la información que el Plan Director ofi-ece a los expertos y a los
arquitectos son de relevante importancia si se comparan con los largos y complejos
informes escritos que pueden conducir a conclusiones incorrectas sobre el trabajo y la
fiínción de estos edificios.
El Plan Director, además de corregir las actividades, ofrece métodos más útiles y
didácticos, que permiten una más efectiva comunicación de la información con los
grupos interesados pero con poca experiencia en este tipo de trabajos.
1.7 Con las modernas tecnologías electrónicas y sistemas de control en los edificios
sanitarios, tenemos nuevas oportunidades para el desarrollo de los métodos y
procedimientos a la hora de poner en práctica las etapas del Plan Director.
Hospitales 221
Los expertos y los arquitectos disponen así de mejores resultados y conceptos de
función y diseño, una vez que ha sido construido y está en funcionamiento
el edificio hospitalario.
2. RECOMENDACIONES:
En cuanto a las recomendaciones, estimo conveniente clasificarlas
en dos niveles:
2.1 Recomendaciones que conciemen generalmente a las aplicaciones del Plan
Director. Según lo dicho anteriormente y las conclusiones, el interesado se puede
beneficiar de las etapas de acción del plan director que una vez aplicadas e
implantadas perfeccionan el diseño de las plantas de los edificios hospitalarios así
como su ejecución.
2.1.1 Académicamente:
El campo del Plan Director reconoce la falta de cooperación entre las personas que se
ocupan de diseñarlo y ejecutarlo y los organismos relacionados con él.
De aquí surge la conveniencia de formar equipos de arquitectos especializados y
equipos pluridiscipUnares que intervengan en la elaboración de los planes directores.
Es necesario crear vínculos de entendimiento entre los arquitectos, que se ocupan del
diseño, de la función, de las características, y del equipamiento del edificio; y de los
economistas que estudian los aspectosfinancieros;de los sociólogos para que aporten
su experiencia de conducta y de las necesidades humanas, y de los profesionales de la
Hospitales 222
medicina, ya que sin su concurso será imposible el buen funcionamiento del hospital.
Además hay que tener en cuenta que normalmente en estos hospitales se imparte la
docencia de Medicina y de Enfermería, por lo que también habrá que tener en cuenta
las opiniones en este sentido. Todos estos profesionales deben desarrollar programas
relacionados con el Plan Director y crear las condiciones de entendimiento para que
todos puedan cooperar entre sí evaluando y ejecutando obras con alto
grado de eficacia.
Por otra parte, pienso que se debería crear una institución con alto nivel formada por
arquitectos, para proponer crear poKticas de educación en los campos de supervisión,
enseñanza, desarrollo y metodología. También habría que fomentar congresos e
invitar a investigadores y científicos para intercambiar experiencias en este campo.
Igualmente, recomiendo vivamente a los responsables de la sanidad pública y privada,
que fomenten la investigación en el campo de los estudios de los planes
directores de hospitales.
2.1.2 Profesionalmente:
Como he observado, las mejoras que se han producido en los dos hospitales
estudiados, y mencionadas anteriormente en los estudios comparativos de cada planta
del Clínico y de la Fimdación. Los arquitectos y los expertos en el campo de la
arquitectura hospitalaria pueden beneficiarse de los resultados del Plan Director que
les proveerán de una base empírica para renovar estos edificios.
El concepto de Plan Director sería también extensible, con las debidas adaptaciones.
Hospitales 223
a edificios con otros usos. Los resultados y las etapas del plan director, se pueden
utilizar en los proyectos de nuevas construcciones, según criterios actuales, para
promover soluciones de diseño de mayor calidad. Creo que se deben aprovechar el
estudio y y los criterios de los planes directores de hospitales, para conseguir
objetivos de apoyo y bases científicas de diseño, además de criterios y guías para
variedades de soluciones comimes. Estas guías abren el camino para la comunicación
y comparación de datos de estudios individuales, y evolución de alto nivel de
profesionalismo. En el campo del diseño del hospital los arquitectos y los interesados,
cuando adhieren estas aplicaciones, llegan a ima línea clara de comparación de datos
e interpretación de resultados. Además de esto se aprende a mejorar la descripción y
la documentación del edificio que se evaluó anteriormente. En este campo, se
recomienda a los investigadores desarrollar im formato de ordenación de información
basado en el plan director que les aporta la capacidad de trasladar sus investigacioes
de forma efectiva al terreno de ejecución.
Los informes deben estar apoyados en unos planos simplificados, como he realizado
en este estudio de los dos hospitales anteriormente, para evitar los largos y complejos
informes que puedan conducir a conclusiones erróneas. Es necesario ir pertrechado
con las experiencias realistas de las situaciones vivas y actuales como escalas
completas y planos analíticos apoyándose en le Plan Director para llegar a mejores
soluciones para el diseño de los hospitales, especialmente en el desarrollo y la
renovación de los proyectos. Pienso que la política gubernamental en el campo de
sanidad debe fomentar una organización sanitaria internacional para aplicar los
Hospitales 224
estudios dedicados a mejorar el servicio sanitario como el Plan Director sobre sus
edificios ya que crea muchas facilidades sobre bases permanente, y también las
agencias del gobierno deben ser más educadas y beneficiadas por sus síntesis,
experimentos, construcción y experiencias operacionales y a través del Plan Director
deben aplicarse las lecciones aprendidas para reducir los costes de la ejecución y el
diseño de los ambientes que mejoran la productividad y para aportar facilidades que
respondan de forma rápida a los requerimientos de los usuarios, sean pacientes,
médicos ó trabajadores no cualificados. La ejecución y la puesta en marcha, así como
la rapidez de cambio en los edificios sanitarios además del incremento de la
complejidad de funciones, dan una importancia añadida a la participación del
conocimiento y al intercambio de experiencias entre los arquitectos y los expertos en
este campo. Por estos motivos creo que la agencia del gobierno junto a las
organizaciones del sector privado deben apoyar y crear unas líneas de trabajo como:
1. Base de datos permanente que contenga las informaciones del Plan Director y sobre
los criterios de diseño y líneas de modelo.
2. Una organización de información sobre los estudios del estado de los edificios.
3. Conferencias y congresos organizados por agencias gubernamentales o particulares
que faciliten la cooperación y el intercambio de conocimientos sobre los estudios de
los planes directores, entre los arquitectos y los interesados de este sector.
Hospitales 225
El sector privado que trabaja en este campo tiene la libertad y los reciirsos para
moverse rápidamente, y tiene la accesibilidad a las organizaciones individuales y
privadas de salud, así como otras internacionales, por esto puede crear grupos de
estudios basados en el Plan Director y organizar reuniones para unir grupos
nacionales, internacionales e individuales que estén interesados o trabajan en temas
relacionados con el Plan Director, para así unir informaciones de apoyo en el campo
del diseño hospitalario. Este sector puede presentar oportunidaes para nuevas
estrategias en la industria de la construcción sanitaria. Esto requiere una evaluación de
materiales y tecnologías en su uso y cómo se pueden aprovechar a la hora de aplicar el
Plan Director. Los resultados de estas evaluaciones deben generalizarse para futuras
aplicaciones. Pienso que el Plan Director es el documento básico para acometer la
remodelación de un edificio sanitario, y debe estar sometido a la supervisión del autor
y la dirección del hospital para que puedan utilizar a la hora de desarrollar una nueva
fimción o diseño del hospital. Los responsables del sector privado deben estudiar los
costes de construcción hospitalaria asociados con las necesidades sanitarias, así como
sus repercusiones sobre el Plan Director y las ventajas económicas que conlleva su
aplicación. Como ya he mencionado, el Plan Director debe considerarse como un
proceso completo de la construcción hospitalaria, y sus resultados deben dar perfiles
ñincionales para el sistema de construcción sanitaria.
Hospitales 226
2.2 Recomedaciones concernientes al formato de evaluación.
2.2.1 Después de este estudio he observado la claridad de los objetivos del Plan
Director en los dos hospitales, y partiendo de este resultado recomiendo
encarecidamente que el objetivo de la aplicación del Plan Director debe ser claro y
preciso, identificado y convenido antes de la iniciación del estudio. Todos los
miembros del equipo de evaluación deben estar informados sobre la naturaleza de los
problemas y sobre técnicas del conjunto de datos, que se usan y los métodos de
análisis de para interpretar los resuhados.
2.2.2 De la información aportada en las etapas del Plan Director deduzco que, la
evaluación de las etapas es muy importante para llegar a un buen resultado, y que esta
evaluación del formato debe analizarse, meticulosamente, antes de cualquier
modificación. Este periodo de análisis del formato (información) dará una especie de
estabilidad y consistencia, de modo que los evaluadores ganarán confianza. También
los cambios deberán estar basados en un amplio número de notas de aplicadores
anteriores por lo que la modificación será más significante.
2.2.3 La información de este estudio del Plan Director, sobre el Clínico y la Clínica y
la base de datos para estudios de evaluación en el campo de diseño de facilitación
sanitaria y en otros campos, deben servir como núcleos y puntos de partida para
mayor y sofisticados bases de datos que cubren estudios de evaluación de otro tipo de
edificios (construcciones).
Hospitales 227
2.2.4 El arquitecto y autor del Plan Director llegó en los dos hospitales a un mejor
fimcionamiento, aprovechando los espacios y cambiando su ocupación, y acertó a
resolver la mezcla de funciones agrupándolas para mejorar el servicio, produciendo
nuevas conexiones para beneficiar la movilidad y el emplazamiento.
De todo esto concluyo que los estudios del Plan Director deben aplicarse a los
hospitales para llegar a unfimcionamientoóptimo que sirva como ejemplo, así al final
podemos conseguir un tipo integrado y comprensivo y desarrollar métodos
apropiados que convienen a nuestra sociedad y a otras y sus necesidades.
Hospitales 228
8. BIBLIOGRAFÍA
Hospitales 229
8. BIBLIOGRAFÍA:
1. LIBROS
2. REVISTAS
3. MEDIOS Y FUENTES
1. Libros:
CASADO, Mariano: Historia de la Fundación Jiménez Díaz.
CASADO, Mariano: La historia de mi instituto, .Monidih/o.
CARAS A SOTO, Pedro: El sistema hospitalario español en el siglo XIX.
CHÍAS NAVARRO, Püar: La Ciudad Universitaria de Madrid. Génesis y
realización. Madrid, Universidad Complutense, 1986
ESEVERRICHAVERR, Cecilio: Un hospital, un mundo.
Ervin, Putsep: Modern Hospital: Internationa Planning Practices Hospitales,
Clinics Health Centers.
E. Todd Wheeler: Hospital modernization and expansión.
FLECHOSOSIERRA, José Joaquín: Estudio de la situación hospitalarias
en España.
International Encyclopedia of the Social Sciences.
Hospitales 230
INSALUD: Metodología y Criterios para la elaboración de
Plan Director de hospitales.
NEVFERT, Emst: Les Elements Des Projets De Construction.
RIESGO, Ignasio: Los hospitales españoles: análisis critico.
SÁNCHEZ ARCAS, Manuel: La Central Médica de Nueva YORK,
Arquitectura, Abril 1929.
Thompson, J. D. Goldin, G.; The Hospital, a social and architectural history.
2. Revistas:
A&V: "Monografías de ArquitecturayVivienda "Salud Nacional, N" 49 de 1994.
Arquitectura.
Architectural Record, Noviembre de 1995.
Fundación Jiménez Díaz "Clinica de la Concepción ", N° 7 Septiembre -
Octubre de 1995.
N. A. ''Nueva Arquitectura"N" 1,Marzo 1995.
Hospitales 231
3. Medios y fuentes:
Artículos publicados en Árabe basados por una bibliografía apoyada por los libros
mencionados anteriormente.
Artículos sobre edificios sanitarios de los arquitectos A. CASARES y
J. Fdez. TRAPA DE ISASI.
Consulta de la Biblioteca Nacional y de la E.T.S.A.M.
Estudio directode los dos hospitales.
Los archivos del INSALUD.
Los archivos de los arquitectos (Alfonso CASARES, Justo Fdez. TRAPA).
Tesis Doctorales relacionadas con el tema.
Hospitales 232
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•(r*'W^ jjM.*lj-».^ ^_Á*Í*I***^ Cjj*-«u»r' j-¿*ÍUl»**i» ;4^^-*ps-jj 5jaí*- AyV*' ^ J ^ - ^ A-¿? a^ JU jJL» ^
j_j¿ ¿.iJkl o U a i a i i j J,U-I ¿sijJí CjÜaJaii ¿« ÁijLL. o L - l j 3 t j j S ' J l i l OjO^Jl rJLü Í Á J U - I Á J K - Í Í I L U - ¿ I ^
.^-uu^j L P " - ^ Í J Í L - ^ V I 45t-/2Ji ó j i j ) j ¿ r i j ^ ' üHj'-»*^' «JuiLtJLáj _j 05p!-Jkl .-ilUUn;.!! LIJLPIÍ
J ;l¿ « » 4ÍIJLAÍ LÍ'Í^ ülS' I j l !)Uíí á j ^ ü l ( j L l ^ ajJLsJl Juu j Lá í - ^ l j j J A J - ^ I ^^-îái J ^ ^
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fl ••i Ój ¿J ^ Ü S ^ I J SJJAXIII S Á * tcJijUij ÓJlP |_J1P t ^ j i í ; j f e - í i ALÎJU 4 - : . t ^ l S^jiJijJl aJL» J l 4ÍL>'^lj
.ój-Xíi 4 i J i j ^j<».^:j ^ ^ T j U ^ (_^l ^ ^ ^Li>i»Jk(
Á/>a^l C J U I ^ ÁÍUJ'^L; l(_5->_;it ó j S U , Á^líl i^X^Í j i_íyti 4.,<a.^y «JL^Lél^J ¡ j - w 2 i AJI j JLíl jîJi;:».!! Û; ü l
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La Remodelacion de Los Grandes Hospitales de Madrid Despues de La Ley de Sanidad PDF

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DEPARTAMENTO DE PROYECTOS.

ESCUELA TÉCNICA SUPERIOR DE ARQUITECTURA

LA REMODELACION DE LOS GRANDES

Autor: Mounzer NADOUR, Arquitecto.

Director: Justo FDEZ. TRAPA DE ISASI, Doctor Arquitecto.

DESPUÉS DE LA LEY DE SALINDAD DE 1986.

El desarrollo del concepto del hospital y su diseño.

El surgimiento del Plan Directot.

2. LA ARQUITECTURA DE LOS HOSPITALES.

Conceptos de Unidad, Área y Sistema.

Relación entre las partes.

3. PLANES DIRECTORES DE HOSPITALES (P.D.H.).

Definición del Plan Director.

¿Que es un P.D. para el INSALUD en España?.

Etapas de un Plan Director.

1.1 Análisis de la demanda sanitaria.

1.2 Análisis de la oferta sanitaria.

1.3. Análisis de los soportes físicos.

1.4 Análisis de la problemática específica.

1.5 Anáüsis global.

1.6 Propuestas de la estructura fimcional.

1.7 Selección de una propuesta.

2.1 Análisis de las alternativas de la estructura física.

2.2 Propuestas de la estructura física.

2.3 Elección propuesta.

3.1 Definición de las acciones y las actuaciones necesarias.

3.2 Apropiación del plan.

4. EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SAN CARLOS.

(EL CLÍNICO DE MADRID).

-Historia sobre del hospital clmico:

5. EL HOSPITAL DE FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ

6. ANÁLISIS COMPARATIVO ENTRE LOS DOS HOSPITALES.

EL DESARROLLO DEL CONCEOPTO DEL HOSPITAL Y SU DISEÑO

- Hasta llegar a nuestros días y durante miles de años, se ha venido llamando

mayor complejidad pero también de mayor importancia en la arquitectura.

- Entre el año 1940 y 1960 llegó la tipología hospitalaria dominada de forma

especializadas como áreas de hospitalización, mientras las inferiores se destinan para

servicios centrales y generales, es el tipo llamado "torre y basamento" o "plateau

tecnique" en la cultura francesa.

- En el año 1970 se popularizó una propuesta: "El hospital contenedor" como

un espacio contenedor o como una suma de espacios contenedores.

- Desdefinalesde los años sesenta el edificio hospital, junto con la tecnología

mantenido su situación y tamaño. Pero en líneas generales los diseños hospitalarios se

agrupan en dos según su actidud:

1. Mantener las torres de hospitahzación con una estructura propia, según el

sobre ella se levantan las torres de hospitalización en el sitio más adecuado.

una especialidad, con sus respectivas zonas de intemamiento.

La segunda línea nos ayuda a conservar dos tipologías:

a) Edificio sobre una estructura lineal, donde hay un conjunto de bloques

crecimiento, primera en el número de bloques y segunda en cada vmidad.

b) Edificio con estructura matricial formada por series de módulos

dirección sobre otra.

En el norte de Europa se presentaron nuevos tipos de hospitales, donde se

dimensiones, este tipo ha sido introducido en Espaíia por un grupo de arquitectos

EL SURGIMIENTO DEL PLAN DIRECTOR

El hospital es un edificio que nunca ñie fácil. Siempre ha tenido fama de

complicado, por su tamaño y por la dificultad de entender y organizar sus relaciones,

y además es un estructura sanitaria cambiante, con instalaciones cada vez más

La aparición del sistema de los equipos de diagnóstico y tratamiento, para

realizar a veces la curaciónfiíerade la cama del hospital, la aparición del usuario

extemo, y la multiplicación de áreas especializadas han provocado unfiíertecambio.

centrales y generales y en la compleja red de estas relaciones. Esto a su vez llevó al

cambio estructural y a un crecimiento imparable que condujo al hospital a ser cada