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PROXIMAL
DISTAL
Predomina en países en
vías de desarrollo.
Factores dietéticos y el
Helicobacter Pylori son los
mayores factores de
riesgo.
Predomina en países
desarrollados.
El reflujo gastroesofágico
y la obesidad son los
mayores factores de
riesgo.
El 95% de los tumores gástricos son
epiteliales.
La OMS y la clasificación de Lauren
describen dos tipos histológicos que son
clínica y epidemiológicamente distintas
entidades:
› Tipo intestinal
› Tipo difuso
Clasificación de
Lauren y OMS
Pobremente
Papilar Tubular Mucinoso
cohesivo
El tipo intestinal, más común en
hombres, gente mayor en regiones de
alto riesgo es del tipo epidémico.
Cáncer
gástrico
Factores Lesiones
Ambientales Precancerosas
Wanebo HJ, Kennedy BJ, Chmiel J, et al: Cancer of the stomach. A patient care study by
the American College of Surgeons. Ann Surg 1993; 218:583-92
Helicobacter
pylori
Factores Nivel
Genéticos socioeconómico
Cáncer
Gástrico
Índice de
Masa Tabaco y
Corporal Alcohol
Alimentos y
Nutrición
La infección por Helicobacter pylori es el
factor causal más común de cáncer
gástrico, dentro de otros como los
factores genéticos del huésped y los
factores ambientales.
Aproximadamente el
50 % de la población
50 %
mundial está
infectada con H.
pylori.
Si se dejan sin tratar, el 1 % de todos los
pacientes con H. pylori sufrirá cáncer de
estómago.
Estudios epidemiológicos postulan que
en ausencia de infección por HP:
0.01%
50-60%
25%
1%
10% 50%
Selección de
subpoblación de
células con ADN Daño oxidativo
dañado resistentes
a la Apoptosis
Proteína
CagA Manipulación de la
Apoptosis
estimuladora de la
apoptosis p53
(ASPP2)
Degradación
proteosomal p53 y
Bloquear
resistencia a la
apoptosis
T4SS Peptidoglicano
Ingresa a la
célula huésped
Interacciona con la
Respuesta Activar al factor molécula de
proinflamatoria: IL-8 nuclear kappa B NF – reconocimiento de
IFN κB patrón intracelular
Nod1
Riesgo incrementado
Vacuolización
Inducción de apoptosis.
Supresión de la respuesta de células T.
Prolongación de la infección.
La mayoría de cepas contiene el gen
VacA
Región (s), (m) y (i)
Cepas VacA s1/m1 producen mayor
vacuolización que las s1/m2
Cepas s2/m2 poco efecto vacuolizante
de Vries AC, Kuipers EJ: Epidemiology of premalignant gastric lesions: implications for
the development of screening and surveillance strategies. Helicobacter 2007;
12(Suppl 2):22-31
Fox JG, Wang TC. Inflammation, atrophy, and gastric cancer. J Clin Invest 2007; 117:60-9
Perdida del tejido glandular especializado,
por perdida o reemplazo ( metaplasia)
Dos tipos: multifocal => H.P.
Corporal => autoinmune
Extensión y severidad
Vegetales Pro-carcinógeno/
frescos/frutas Carcinógeno
CG
/Micronutrientes
Tabaco/alcohol
Carencia de
antioxidantes
Sal/
Comidas ahumadas
Ramon JM, Serra L, Cerdo C, Oromi J: Dietary factors and gastric cancer risk. A case-control study in
spain. Cancer 1993; 71:1731-5
Factores ambientales en Japón:
Estudio epidemiológico Okinawa
;
Cáncer gástrico no cardial
Carencia de refrigeración
Pobre Salubridad
FR “Moderado”
Ladeiras-Lopes R, Pereira AK, Nogueira A, et al: Smoking and gastric cancer: Systematic review and meta-analysis of
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Larsson SC, Giovannucci E, Wolk A: Alcoholic beverage consumption and gastric cancer risk: a prospective population-
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Renehan AG, Tyson M, Egger M, et al: Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis
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Abandono del tabaco
Ladeiras-Lopes R, Pereira AK, Nogueira A, et al: Smoking and gastric cancer: Systematic review and meta-analysis of
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based study in women. Int J Cancer 2007; 120:373-7
Renehan AG, Tyson M, Egger M, et al: Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis
of prospective observational studies. Lancet 2008; 371:569-78
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