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SECCIONAL GIRARDOT
PROGRAMA DE ENFERMERÌA
NÚCLEO TEMÁTICO VALORACION Y SEMIOLOGÍA
GRUPO 302 MARTES - MIERCOLES
PRESENTACIÓN: La elaboración de la presente guía pretende apoyar el proceso formativo del estudiante teniendo
como elementos el conocimiento, habilidades y las actitudes. Con lo anterior se procura determinar la valoración física
del patrón Actividad y Ejercicio que permita una comprensión científico-técnica de sus técnicas, pruebas y hallazgos
positivos y negativos y desde allí lograr su abordaje integral del paciente - familia y/o cuidador.
El desarrollo de esta guía es una herramienta y apoyo para la profundización de conocimientos en los patrones físicos
según Marjory Gordon. Esta actividad se desarrollará de forma grupal, escogidos por los docentes del núcleo,
entregando un documento donde se informe la valoración completa del Componente Cardiovascular.
OBJETIVOS
Relacionar el funcionamiento del Componente Cardiovascular.
Identificar la valoración física del Componente Cardiovascular.
Identificar las técnicas de exploración física.
LOGROS
Metodología:
1. Los docentes organizaran la conformación de los grupos, así, dos grupos de 5 y dos de 6 estudiantes para la
realización del cuadro sinóptico de la valoración del Componente Cardiovascular.
2. Revisar el marco teórico y conceptual del Componente Cardiovascular según Mayor Gordon, de la
presentación del Aula Virtual del núcleo como Guía para el desarrollo de esta actividad.
3. Fecha de entrega miércoles 25 de marzo, en horario de 7 a 11 am., Cada uno de los integrantes de los grupos
conformados deben subir al Aula del núcleo en la Carpeta Grupo 302, de la Tarea GUIA COMPONENTE
CARDIOVASCULAR.
4. Escribir en el Cuadro Sinóptico los nombres de los integrantes.
5. Elaboración del Cuadro Sinóptico y Sistema de Evaluación (2% del Segundo Corte):
Debe contener los siguientes parámetros:
Técnicas de exploración física según el orden respectivo. Valor 1.0
Pruebas con su descripción. Valor 2.0
Hallazgos positivos y negativos. Valor 2.0
6. No incluir imágenes en el Cuadro Sinóptico. El Cuadro Sinóptico debe estar dentro de este documento.
7. Referenciar las fuentes consultadas, teniendo en cuenta que la presentación del Aula solo es una guía.
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
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PROGRAMA DE ENFERMERÌA
NÚCLEO TEMÁTICO VALORACION Y SEMIOLOGÍA
GRUPO 302 MARTES - MIERCOLES
CUADRO SINOPTICO
PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO
COMPONENTE CARDIOVASCULAR / CIRCULACION MAYOR
PROBLEMA ACTUAL
Tiempo de evolución y Circunstancias que
Ampliación de la forma de lo modifican.
presentación de los síntomas.
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NÚCLEO TEMÁTICO VALORACION Y SEMIOLOGÍA
GRUPO 302 MARTES - MIERCOLES
HALLAZGOS POSITIVOS
Alimentación saludable
Estado de salud optimo
TORAX
HALLAZGOS POSITIVOS
Se realiza con paciente posición
sentado o semifowler y acostado Enfisematoso
en decúbito dorsal. Aplanado (fibrosis pleuropulmonar)
Pectus excavatum
Pectus carinatum
HALLAZGOS NEGATIVOS
Infantil
Estenico
Hipoestenico
hiperestenico.
PALPACIÓN
HALLAZGOS POSITIVOS
COLORACIÓN
Es la técnica diagnóstica
que utiliza el tacto de las Coloración de la piel cianótica
Se valora que el tiempo no sea mayor
partes externas del cuerpo Se demora más milisegundos de lo establecido
a 2 milisegundos, pues el lecho
o bien de la parte ungueal de los pies y las manos debe
y no se está haciendo un buen llenado capilar.
accesible de las cavidades. ser de una coloración rosada
HALLAZGOS NEGATIVOS
Llenado capilar: se
realiza para apreciar el Llenado capilar no mayor a 2
estado micro circulatorio milisegundos.
distal. Lechos ungueales rosados.
Llenado capilar bueno.
Test de Allen: es una
prueba diagnóstica
realizada con el objetivo
de comprobar la TEMPERATURA HALLAZGOS POSITIVOS
circulación colateral de la Positiva indica que hay riesgo de
mano. En esta ocasión no se toma con el isquemia
termómetro, más directamente La circulación de la mano no se
con las manos, el examinador restableció en el tiempo indicado, eso
debe comparar subjetivamente el se considera un test positivo.
grado de calor en partes HALLAZGOS NEGATIVOS
simétricas del cuerpo, (Ej. ambas
manos, ambos hemitórax). El Llenado capilar no mayor a 15
dorso de los dedos de la mano se segundos.
aplica de forma alternante sobre Coloración de la piel normal.
las superficies a comparar. Circulación colateral buena.
PALPACIÓN DE LA VIBRACIÓN
DE LOS LATIDOS LOCALIZADOS
•Aórtico en el 2° espacio
intercostal derecho, línea para
esternal.
• Tricúspide 4° o 5° espacio
intercostal izquierdo, línea
paraesternal.
Epigástrico en el apéndice
xifoide o 7° cartílago línea media
línea media esternal.
PULSO ARTERIAL
LA MANIOBRA DE PACHON
localización, topográfica,
intensidad y área de choque.
-Sin retirar el dedo que palpa,
devuelva el paciente a posición
decúbito dorsal y establezca sus
precisiones.
HALLAZGOS POSITIVOS
ABDOMEN
Ingurgitación de los vasos venosos del cuello
REFLUJO (yugulares) indicativo de probable fallo de la
HEPATOYUGULAR bomba cardiaca derecha.
Elevación de la presión
venosa yugular. ACSITIS: En el abdomen, la sobrecarga hídrica
significativa se manifiesta como ascitis. Icc,
VALORAR PULSO C.a colon, consumo de alcohol.
AÓRTICO ABDOMINAL.
HALLAZGOS NEGATIVOS
HALLAZGOS NEGATIVOS
FOCOS DE AUSCULTACIÓN
AUSCULTACIÓN CARDIACA Primer Ruido o Sistólico (R1 o S1):
Método que se utiliza para .
Aórtico en el 2° espacio Es de tono Bajo, timbre suave y larga duración.
escuchar "los sonidos" del intercostal derecho, línea para
cuerpo durante un examen Más intenso en el ápice o ápex cardiaco.
esternal.
físico mediante un
estetoscopio. Segundo ruido o Diastólico (R2 o S2):
• Pulmonar 2° espacio intercostal
Inicio de la diástole, Es de Tono Agudo y es
izquierdo, línea paraesternal.
Con el paciente sentado y breve. Es más intenso en la base del
ligeramente hacia delante: corazón.
• Tricúspide 4° o 5° espacio
Se escuchan mejor los intercostal izquierdo, línea
ruidos cardiacos en los paraesternal. Ruido tercero (R3 o S3):
focos aórtico y pulmonar Puede producirse por las vibraciones durante la
(focos primera fase de la diástole. Es de Tono Bajo,
• Mitral o ápex, apical 5° espacio
de la base del corazón). Breve, Débil.
intercostal izquierdo, línea media
clavicular.
En decúbito supino Ruido cuarto (R4 o S4):
(dorsal): Se escuchan
mejor los ruidos cardiacos Puede oírse al final
en los focos tricúspide y de la diástole.
mitral (focos de la punta Está provocado por la distensión brusca y la
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GRUPO 302 MARTES - MIERCOLES
MOTIVO DE CONSULTA
Dolor en extremidades inferiores, Calambres,
Parestesias (sensación anormal de los sentidos o de
Una o varias frases referentes a
la sensibilidad general: hormigueo,
la queja, molestia, dolencia o
adormecimiento). Ulceraciones.
razón principal que hace acudir
al paciente a solicitar atención
médica.
HALLAZGOS POSITIVOS
PERFIL DEL PACIENTE
- Arterioesclerosis se predispone en habitantes
Estilo y hábitos de vida, día
de zonas urbanas y sedentarias y en individuos
típico.
que tengan exceso de cigarrillo o tabaco
- Estado de nutrición:
Obesidad, Hipercolesterolemia,
Hipertrigliceridemia. Cardiomegalia, falla cardiaca,
atrofia con disfunción contráctil, Arritmias,
Dislipidemia, Enf. Arterioesclerótica, Hábitos de
alcohol, tabaquismo: HTA, Enf. Coronaria,
Miocardiopatías, Arritmias.
HALLAZGOS NEGATIVOS
Alimentación saludable
Estado de salud optimo
Se ubica al examinado en
decúbito dorsal sin almohada • Se observan venas yugulares ingurgitadas
con la camilla en cabecera a 45º y se palpan tensas. (insf. cardiaca con compromiso
de la horizontal, para que la del ventrículo derecho)
columna de sangre alcance a ser
visible en la yugular interna, • Venas yugulares colapsadas
situada en el ángulo formado (deshidratación)
por el esternocleidomastoideo y
la clavícula.
Se le pide al examinado que gira • Cualquier intento de exhalar aire con
la cabeza al lado contrario, con la glotis cerrada o con la boca y la nariz cerradas.
el cuello en ligerísima flexión y
contra rotación, detectando el
menisco superior de columna HALLAZGOS NEGATIVOS
venosa y observar su oscilación
y ritmo. • No se visualiza la vena yugular
ingurgitada.
Maniobra o Test o Método de • En la espiración las venas yugulares se
Valsalva colapsan.
• En la espiración, al toser o pujar las venas
yugulares se ingurgitan.
EL PULSO VENOSO • DESAPARECE:
YUGULAR NO ES Cuando el Paciente está sentado, en la Inspiración
PALPABLE COMO EL profunda y la Compresión digital porción distal de
ARTERIAL. OBSERVAR LAS la vena
ONDAS Y LOS VALLES DE
LA VENA.
REFERENCIAS: