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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

SECCIONAL GIRARDOT
PROGRAMA DE ENFERMERÌA
NÚCLEO TEMÁTICO VALORACION Y SEMIOLOGÍA
GRUPO 302 MARTES - MIERCOLES

GUÍA PARA ELABORACIÓN DEL CUADRO PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO COMPONENTE


CARDIOVASCULAR)

DOCENTE RESPONSABLE: Helena Palma Barreto.

PRESENTACIÓN: La elaboración de la presente guía pretende apoyar el proceso formativo del estudiante teniendo
como elementos el conocimiento, habilidades y las actitudes. Con lo anterior se procura determinar la valoración física
del patrón Actividad y Ejercicio que permita una comprensión científico-técnica de sus técnicas, pruebas y hallazgos
positivos y negativos y desde allí lograr su abordaje integral del paciente - familia y/o cuidador.

El desarrollo de esta guía es una herramienta y apoyo para la profundización de conocimientos en los patrones físicos
según Marjory Gordon. Esta actividad se desarrollará de forma grupal, escogidos por los docentes del núcleo,
entregando un documento donde se informe la valoración completa del Componente Cardiovascular.

OBJETIVOS
 Relacionar el funcionamiento del Componente Cardiovascular.
 Identificar la valoración física del Componente Cardiovascular.
 Identificar las técnicas de exploración física.

LOGROS

a. Cognitivos: Conceptualiza y apropia los contenidos de la temática.


b. Habilidades: Evoca información “Saberes Previos “, Utilizar material de referencia, Clasificar información,
Seleccionar información, Elaborar evidencias conceptuales (cuadros sinópticos), Analizar, Interpretar, Aplicar y
Transferir métodos y técnicas de valoración.
c. Actitudes y valores: Disposición mental y anímica para el aprendizaje individual y grupal, Espíritu investigativo,
Sentido de interrelación e interdependencia social, Sentido de la responsabilidad, Disposición a la escucha, Confianza
en sí mismo “Autoestima “, Humanización.
d. Hábitos y Prácticas: Pensamiento crítico, reflexivo, creativo, Mente Abierta, Sentido de la exactitud y la claridad,
Establecer metas, Definir criterios para valorar los resultados e Implementar la Autorregulación, Coevaluacion y la
Heteroevaluación.

Metodología:
1. Los docentes organizaran la conformación de los grupos, así, dos grupos de 5 y dos de 6 estudiantes para la
realización del cuadro sinóptico de la valoración del Componente Cardiovascular.

N° DE GRUPO NOMBRE DE LOS ESTUDIANTES


1 AGUIRRE CORTES ALEJANDRA
BARRERO SIERRA MARIA PAULA
CAMELO LARRAÑAGA ASTRID ALEXANDRA
CANO SANCHEZ KEVIN DAMIAN
CORREA ROCHA MARIA PAULA
2 CORREDOR HERNANDEZ LAURA STEPHANIA
FIGUEROA TELLO KAROLL DANIELA
GOMEZ QUIMBAYO LAURA DANIELA
LASSO CAMACHO LAURA VALENTINA
MORENO DELGADO JUANA CAMILA
3 OLIVERA DAZA MANUELA
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GRUPO 302 MARTES - MIERCOLES

PINZON TOCORA LOURDES SARAI


POVEDA BERNAL JULIE VANESA
QUIMBAYO SUAREZ DANIEL ALFONSO
RINCON CASTIBLANCO YURI KATERINE
RIVAS BAQUERO MAIRA VALENTINA
4 SIERRA RIOS JENNY CAROLINA
SOTO SANDOVAL STEPHANY
SUAZA RAMIREZ MARIA FERNANDA
TELLEZ MOJICA JESSIKA DIRLAY
VALENCIA ROJAS KAROL DAJHANA
VILLANUEVA PAVA LAURA DANIELA

2. Revisar el marco teórico y conceptual del Componente Cardiovascular según Mayor Gordon, de la
presentación del Aula Virtual del núcleo como Guía para el desarrollo de esta actividad.
3. Fecha de entrega miércoles 25 de marzo, en horario de 7 a 11 am., Cada uno de los integrantes de los grupos
conformados deben subir al Aula del núcleo en la Carpeta Grupo 302, de la Tarea GUIA COMPONENTE
CARDIOVASCULAR.
4. Escribir en el Cuadro Sinóptico los nombres de los integrantes.
5. Elaboración del Cuadro Sinóptico y Sistema de Evaluación (2% del Segundo Corte):
Debe contener los siguientes parámetros:
 Técnicas de exploración física según el orden respectivo. Valor 1.0
 Pruebas con su descripción. Valor 2.0
 Hallazgos positivos y negativos. Valor 2.0
6. No incluir imágenes en el Cuadro Sinóptico. El Cuadro Sinóptico debe estar dentro de este documento.
7. Referenciar las fuentes consultadas, teniendo en cuenta que la presentación del Aula solo es una guía.
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CUADRO SINOPTICO
PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO
COMPONENTE CARDIOVASCULAR / CIRCULACION MAYOR

TECNICA PRUEBA HALLAZGOS POSITIVOS Y NEGATIVOS

ANAMNESIS DATOS DEL PACIENTE HALLAZGOS POSITIVOS

La anamnesis consiste en Nombre y los apellidos, edad,  Niños: Cardiopatías congénitas.


una conversación entre la sexo, dirección del paciente.
enfermera y el paciente, lugar de nacimiento, el estado  Adolescentes: Cardiopatías congénitas,
durante la cual el médico conyugal, la escolaridad, la Fiebre reumática con compromiso de
realiza preguntas sobre la ocupación, EPS. válvulas, Peri – mío – endo carditis
historia clínica, los infecciosa.
hábitos de vida y los
antecedentes familiares  Adultos: Valvulopatias, Extrasístoles
del paciente con el aisladas, Taquicardias paroxísticas supra
objetivo de establecer un ventriculares, Insuficiencia cardiaca,
diagnóstico. Angina, Disnea, Infarto, HTA,
 ECV.

 Ancianos: Enfermedades degenerativas


secundarias a arterioesclerosis a nivel de
cerebro, carótidas, corazón.

 Stress psicosocial: Enfermedad


 Coronaria, HTA, Arritmias, Muerte súbita.

 Afrodescendientes: HTA con daño renal.

MOTIVO DE CONSULTA  Dolor torácico, Cansancio o fatiga, Disnea,


Cianosis, Tos y expectoración,
Una o varias frases referentes a la Palpitaciones, Lipotimias, Perdida de
queja, molestia, dolencia o razón conciencia
principal que hace acudir al  (sincope transitorio), Shock.
paciente a solicitar atención
médica.

PROBLEMA ACTUAL
 Tiempo de evolución y Circunstancias que
Ampliación de la forma de lo modifican.
presentación de los síntomas.
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PERFIL DEL PACIENTE


HALLAZGOS NEGATIVOS
Estilo y hábitos de vida, dia
típico.
 Ciudades grandes: enfermedades
Coronarias y la HTA.
 Áreas urbanas: fiebre reumática.
 Estado de nutrición:
Obesidad, Hipercolesterolemia,
Hipertrigliceridemia. Cardiomegalia, falla
cardiaca, atrofia con disfunción contráctil,
Arritmias, Dislipidemia, Enf.
Arterioesclerótica, Hábitos de alcohol,
tabaquismo: HTA, Enf. Coronaria,
Miocardiopatías, Arritmias.

HALLAZGOS POSITIVOS

 Alimentación saludable
 Estado de salud optimo

miocarditis; inf. estreptocócicas a fiebre


reumática; Sífilis a valvulopatias aorticas;
ANTECEDENTES Diabetes a Enf. Arterioesclerótico e HTA;
Enfermedad de Chagas a cardiopatías.
Rubeola en embarazo predispone a
estenosis arterial y/o valvular pulmonar.
Anticonceptivos orales > riesgo de infarto,

INSPECCIÓN PIEL HALLAZGOS POSITIVOS


Color
Cefalocaudal se  Palidez
inspecciona al paciente en  Cianosis
un lugar adecuado, con  Rubor.
buena iluminación y
privacidad HALLAZGOS NEGATIVOS
Piel: color, integridad,
trofismo  ROSADO
Ojos: conjuntivas  PIEL INTEGRA
Boca: mucosa oral
Manos: palmas, lecho
ungueales
Pies: plantas , lecho
ungueal.
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TORAX
HALLAZGOS POSITIVOS
Se realiza con paciente posición
sentado o semifowler y acostado  Enfisematoso
en decúbito dorsal.  Aplanado (fibrosis pleuropulmonar)
 Pectus excavatum
 Pectus carinatum

HALLAZGOS NEGATIVOS
 Infantil
 Estenico
 Hipoestenico
 hiperestenico.

PALPACIÓN
HALLAZGOS POSITIVOS
COLORACIÓN
Es la técnica diagnóstica
que utiliza el tacto de las  Coloración de la piel cianótica
Se valora que el tiempo no sea mayor
partes externas del cuerpo Se demora más milisegundos de lo establecido
a 2 milisegundos, pues el lecho
o bien de la parte ungueal de los pies y las manos debe
y no se está haciendo un buen llenado capilar.
accesible de las cavidades. ser de una coloración rosada
HALLAZGOS NEGATIVOS
Llenado capilar: se
realiza para apreciar el  Llenado capilar no mayor a 2
estado micro circulatorio milisegundos.
distal.  Lechos ungueales rosados.
 Llenado capilar bueno.
Test de Allen: es una
prueba diagnóstica
realizada con el objetivo
de comprobar la TEMPERATURA HALLAZGOS POSITIVOS
circulación colateral de la  Positiva indica que hay riesgo de
mano. En esta ocasión no se toma con el isquemia
termómetro, más directamente  La circulación de la mano no se
con las manos, el examinador restableció en el tiempo indicado, eso
debe comparar subjetivamente el se considera un test positivo.
grado de calor en partes HALLAZGOS NEGATIVOS
simétricas del cuerpo, (Ej. ambas
manos, ambos hemitórax). El  Llenado capilar no mayor a 15
dorso de los dedos de la mano se segundos.
aplica de forma alternante sobre  Coloración de la piel normal.
las superficies a comparar.  Circulación colateral buena.

PALPACIÓN DE LA VIBRACIÓN
DE LOS LATIDOS LOCALIZADOS

Con la persona en decúbito


supino, palpe toda el área
precordial con la palma de la
mano.
La mano que palpa (cuya
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temperatura ha de ser moderada),


se aplicará en forma plana.

•Aórtico en el 2° espacio
intercostal derecho, línea para
esternal.

• Pulmonar 2° espacio intercostal


izquierdo, línea paraesternal.

• Tricúspide 4° o 5° espacio
intercostal izquierdo, línea
paraesternal.

• Mitral o ápex, apical 5° espacio


intercostal izquierdo, línea media
clavicular.

Epigástrico en el apéndice
xifoide o 7° cartílago línea media
línea media esternal.

PULSO ARTERIAL

El pulso facilita una valiosa HALLAZGOS POSITIVOS


información acerca del estado del
sistema cardiovascular Se pueden evidenciar alteraciones si las
 Alteraciones de la perfusión caracteristicas de valoración del pulso se
hística. encuentran anormales.
 Gasto cardiaco disminuido Valorar
frecuencia, ritmo, amplitud, elasticidad,
 Alteraciones del ritmo
simetría.
Bradicardia, taquicardia, fibrilación

EL PULSO CAROTIDEO Causas del pulso anormal:

Paciente se dispone de pie o  Pulso parvo y tardío: estenosis de la


sentado, con el tórax Erguido, válvula aórtica.
debe hacer una inspección
profunda. observar el cuello.  Pulso filiforme (rápido, débil): shock,
Usar los dedos de la mano raramente fiebre o taponamiento cardíaco.
derecha o el pulgar.
Jamás presiona las dos carótidas  Pulso hipocinético: FEVI disminuida
al mismo tiempo y porque puede (insuficiencia cardíaca, obstrucción del
reducir el flujo sanguíneo hacia tracto de salida del ventrículo izquierdo),
el cerebro e inducir un sincope. resistencia vascular periférica aumentada.
Se busca el pulso en el recorrido
de las arterias carótidas, con los  Pulso saltón y magno: insuficiencia de la
dedos índice y corazón se válvula aórtica, ductus arterioso de Botalli
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presiona suavemente sobre la persistente, estados con circulación


parte anterior del músculo hipercinética.
esternocleidomastoideo a la
altura de la tráquea. Al sentir el HALLAZGOS NEGATIVOS
primer latido, determinarán las
siguientes características del  Frecuencia: 60 -100 LXMIN
pulso carotideo, la frecuencia, el  Ritmo: cuando el tiempo entre las ondas
ritmo, la intensidad, simetría. pulsátiles son iguales entre sí.
 Amplitud: directa relación con la
intensidad y velocidad con se llena la
arteria durante
 la sístole y el grado de vaciamiento que
ocurre durante la diástole
 Elasticidad: que sea palpable y elástica.
 Simetría: cuando las pulsaciones a ambos
PALPACION DEL PULSO DE
MÁXIMO IMPULSO lados son iguales

Paciente acostado: sitio donde


punta del corazón (ventrículo HALLAZGOS POSITIVOS
izquierdo) golpea el tórax
durante contracción sistólica. Si está desplazado a la
Colóquese a la derecha del izquierda indica del tamaño del
paciente y con mano derecha corazón o hipertrofia ventricular,
con dedos extendidos, localice se palpa un impulso más fuerte
con dedo índice pídale que haga y forzado.
una espiración forzada y valore el
PMI: defina localización
topográfica, intensidad y área de HALLAZGOS NEGATIVOS
choque.
Localizado en 5 EIC LMC en Normal: Pulso suave, breve,
espiración y en 6 EIC LMC en sincrónico con pulso carotideo y
inspiración profunda. Con R1.
paciente acostado lado
izquierdo el choque de punta se
desplaza 2 cm del sitio
original.

LA MANIOBRA DE PACHON

Paciente acostado en decúbito


lateral izquierdo. Magnifican los
ruidos dela punta del corazón
(mitral).
Pida al paciente que levante el
MSI por encima de los hombros.
- Coloque mano derecha con
dedos extendidos y localice con
dedo índice el PMI.
-Pídale que haga una espiración
forzada.
- Identifique el choque de punta
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localización, topográfica,
intensidad y área de choque.
-Sin retirar el dedo que palpa,
devuelva el paciente a posición
decúbito dorsal y establezca sus
precisiones.
HALLAZGOS POSITIVOS
ABDOMEN
Ingurgitación de los vasos venosos del cuello
 REFLUJO (yugulares) indicativo de probable fallo de la
HEPATOYUGULAR bomba cardiaca derecha.
Elevación de la presión
venosa yugular. ACSITIS: En el abdomen, la sobrecarga hídrica
significativa se manifiesta como ascitis. Icc,
 VALORAR PULSO C.a colon, consumo de alcohol.
AÓRTICO ABDOMINAL.
HALLAZGOS NEGATIVOS

 Ausencia de ingurgitación yugular al


momento de palpar el reflujo
hepatoyugular.
 Abdomen no doloroso
 Si se sospecha un aneurisma de aorta
abdominal no se debe palpar el
abdomen.

HALLAZGOS NEGATIVOS
FOCOS DE AUSCULTACIÓN
AUSCULTACIÓN CARDIACA  Primer Ruido o Sistólico (R1 o S1):
Método que se utiliza para .
Aórtico en el 2° espacio Es de tono Bajo, timbre suave y larga duración.
escuchar "los sonidos" del intercostal derecho, línea para
cuerpo durante un examen Más intenso en el ápice o ápex cardiaco.
esternal.
físico mediante un
estetoscopio.  Segundo ruido o Diastólico (R2 o S2):
• Pulmonar 2° espacio intercostal
Inicio de la diástole, Es de Tono Agudo y es
izquierdo, línea paraesternal.
Con el paciente sentado y breve. Es más intenso en la base del
ligeramente hacia delante: corazón.
• Tricúspide 4° o 5° espacio
Se escuchan mejor los intercostal izquierdo, línea
ruidos cardiacos en los paraesternal.  Ruido tercero (R3 o S3):
focos aórtico y pulmonar Puede producirse por las vibraciones durante la
(focos primera fase de la diástole. Es de Tono Bajo,
• Mitral o ápex, apical 5° espacio
de la base del corazón). Breve, Débil.
intercostal izquierdo, línea media
clavicular.
En decúbito supino  Ruido cuarto (R4 o S4):
(dorsal): Se escuchan
mejor los ruidos cardiacos Puede oírse al final
en los focos tricúspide y de la diástole.
mitral (focos de la punta Está provocado por la distensión brusca y la
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del corazón). vibración de los ventrículos en el momento


de la contracción. Es común en personas
En decúbito lateral que presentan anomalías cardiacas.
izquierdo de PACHÓN: Es de tono muy bajo y se escucha mejor en
Se el ápex.
escuchan mejor los ruidos
cardiacos mitrales. HALLAZGOS POSITIVOS

• Ruido tercero (R3 o S3):


Llenado ventricular rápido debido a una
velocidad de flujo aumentada, un volumen de
sangre aumentado. función ventricular anormal.

Su aparición en personas mayores de 30 años es


hallazgo patológico.

PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO


SISTEMA CARDIOVASCULAR PERIFERICO / CIRCULACION MENOR

TECNICA PRUEBA HALLAZGOS POSITIVOS Y NEGATIVOS

DATOS DEL PACIENTE


ANAMNESIS  Jóvenes: Enfermedad De Raynaud (trastorno
de vasos sanguíneos, con pérdida del flujo en
La anamnesis consiste en Nombre y los apellidos, edad, dedos de manos y pies).
una conversación entre la sexo, dirección del paciente.
enfermera y el paciente, lugar de nacimiento, el estado
 Adultos: Varices y Tromboflebitis.
durante la cual el médico conyugal, la escolaridad, la
realiza preguntas sobre la ocupación, EPS.
 Ancianos: Arterioesclerosis, Aneurismas,
historia clínica, los hábitos Trombosis venosa por largos periodos en
de vida y los antecedentes posición sentado (Conductores, mecánicos,
familiares del paciente con odontólogo, cirujanos), Trombosis de la arteria
el objetivo de establecer un poplítea “posición cuclillas” (Jardineros),
diagnóstico. Enfermedad de Raynaud (Sitios de trabajo en
clima frío y húmedo) y Arterioesclerosis (Raza
blanca).

MOTIVO DE CONSULTA
Dolor en extremidades inferiores, Calambres,
Parestesias (sensación anormal de los sentidos o de
Una o varias frases referentes a
la sensibilidad general: hormigueo,
la queja, molestia, dolencia o
adormecimiento). Ulceraciones.
razón principal que hace acudir
al paciente a solicitar atención
médica.

PROBLEMA ACTUAL  Daño venoso: Dolor de comienzo súbito,


Sensación de peso, Cansancio, Prurito, Ardor,
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Fragilidad capilar, Rápida aparición de edema.


Los síntomas se exacerban con posición de pie
(bipedestación) y disminuyen o desaparecen
con posición decúbito dorsal, elevación de
extremidades.

 Daño linfático: Dolor urente (ardiente,


quemante), poco acentuado, difuso con
inflamación aguda.

 Artropatía: Dolor que inicia con el ejercicio y


alivia con el reposo denominado (claudicación
intermitente).

 Otros síntomas: Calambres, Sensación de


tirantez en las extremidades, Cansancio,
Frialdad, Fatiga de piernas y sensación de
peso, Parestesias.

HALLAZGOS POSITIVOS
PERFIL DEL PACIENTE
- Arterioesclerosis se predispone en habitantes
Estilo y hábitos de vida, día
de zonas urbanas y sedentarias y en individuos
típico.
que tengan exceso de cigarrillo o tabaco

- Estado de nutrición:
Obesidad, Hipercolesterolemia,
Hipertrigliceridemia. Cardiomegalia, falla cardiaca,
atrofia con disfunción contráctil, Arritmias,
Dislipidemia, Enf. Arterioesclerótica, Hábitos de
alcohol, tabaquismo: HTA, Enf. Coronaria,
Miocardiopatías, Arritmias.

HALLAZGOS NEGATIVOS

 Alimentación saludable
 Estado de salud optimo

Tromboflebitis, fístulas arteriovenosas, rupturas de


ANTECEDENTES venas varices, ulceras en MMII, Arteritis de la
arteria axilar, Linfangitis, Linfedema,
Tromboflebitis, Diabetes con gangrena seca en
partes dístales, Embarazo o ingestión de
anovulatorios.

PALPACIÓN PULSO VENOSO HALLAZGOS POSITIVOS


YUGULAR
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Se ubica al examinado en
decúbito dorsal sin almohada • Se observan venas yugulares ingurgitadas
con la camilla en cabecera a 45º y se palpan tensas. (insf. cardiaca con compromiso
de la horizontal, para que la del ventrículo derecho)
columna de sangre alcance a ser
visible en la yugular interna, • Venas yugulares colapsadas
situada en el ángulo formado (deshidratación)
por el esternocleidomastoideo y
la clavícula.
Se le pide al examinado que gira • Cualquier intento de exhalar aire con
la cabeza al lado contrario, con la glotis cerrada o con la boca y la nariz cerradas.
el cuello en ligerísima flexión y
contra rotación, detectando el
menisco superior de columna HALLAZGOS NEGATIVOS
venosa y observar su oscilación
y ritmo. • No se visualiza la vena yugular
ingurgitada.
Maniobra o Test o Método de • En la espiración las venas yugulares se
Valsalva colapsan.
• En la espiración, al toser o pujar las venas
yugulares se ingurgitan.
EL PULSO VENOSO • DESAPARECE:
YUGULAR NO ES Cuando el Paciente está sentado, en la Inspiración
PALPABLE COMO EL profunda y la Compresión digital porción distal de
ARTERIAL. OBSERVAR LAS la vena
ONDAS Y LOS VALLES DE
LA VENA.

AUSCULTACIÓN AUSCULTACIÓN HALLAZGOS POSITIVOS


ARTERIAL
Su presencia se asocia a una obstrucción
Se realiza con la campana arterial, ya sea a nivel de arteria renal, la
colocada suavemente en las
arterias, para no generar
ilíaca, la aorta, etc., o a la presencia de
fenómenos acústicos. aneurismas en la parte abdominal.
Se realiza en las arterias Aorta,
Arteria renal derecha e Sonidos son la presencia indica la existencia
izquierda, Arteria iliaca derecha de circulación porto cava y es virtualmente
e izquierda y Arteria femoral diagnóstica de hipertensión portal.
derecha e izquierda.
HALLZAGOS NEGATIVOS
TOMA DE PRESIÓN
ARTERIAL

Se realiza con el fin de


compararla con las presiones
obtenidas previamente y para
calcular la presión arterial
media.
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ESTUDIANTES RESPONSABLES: GRUPO 4

SIERRA RIOS JENNY CAROLINA


SOTO SANDOVAL STEPHANY
SUAZA RAMIREZ MARIA FERNANDA
TELLEZ MOJICA JESSIKA DIRLAY
VALENCIA ROJAS KAROL DAJHANA
VILLANUEVA PAVA LAURA DANIELA

REFERENCIAS:

Diapositivas de componente cardiovascular por la docente helena palma.


file:///C:/Users/LENOVO/Downloads/Componente%20Cardiovascular.pdf
https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/9081.htm
https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-cardiovasculares/abordaje-del-paciente-card
%C3%ADaco/examen-cardiovascular
http://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiologia/180PulsoArterial.htm

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