ANORMALIDADES DE LAS

EXTREMIDADES
DR. RICARDO PEREZ S.
DEFORMIDADES CONGENITAS
 SINDACTILIA Y POLIDACTILIA
LA SINDACTILIA:es la fusión del tejido blando y/o hueso entre dedos adyacentes, de
las manos o pies, generando una ausencia total o parcial del espacio entre dos
dedos.

Puede presentarse en el recién nacido, por una alteración en primer y segundo mes
de vida intrauterina.

En la edad infantil, puede ser secundario a un trauma (principalmente quemaduras) o

una secuela de heridas complejas.

LA POLIDACTILIA: se define como un aumento en el número de dedos (ejes), ya sea

en la mano o en el pie.
II. FRECUENCIA

Las polidactilias y las sindactilias son más frecuentes en la

mano. Tienen una incidencia, a nivel mundial, de 1,0 por cada
1.000 nacimientos y de 0,7 por cada 1.000 nacimientos,
respectivamente.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• La sindactilia se puede presentar de manera aislada (con compromiso parcial o
total sólo de los tejidos blandos del espacio interdigital), con fusión y/o
deformidades óseas, o como una polisindactilia asociada a la herencia (patrón
autosómico dominante
• Desde el punto de vista clínico, la presencia de fusión ósea define a las
denominadas sindactilias complejas.
• Dobyns introdujo el término «complicadas» para aquellos casos en que, además,
los huesos unidos son anormales.
• Existen sindactilias que se asocian a otras lesiones: Síndrome de Apert
(malformaciones cráneo-faciales), Síndrome de Poland (malformaciones torácicas).
• Se ha descrito, además, un grupo de lesiones adquiridas durante el periodo de
gestación, el Síndrome de Bandas Constrictivas Congénitas, que afecta manos y/o
pies de forma variable.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Los siguientes estudios están indicados para establecer con
mayor precisión la magnitud de la lesión anatómica.
• Radiografía del miembro afectado, generalmente en plano
anterior y lateral.
• Ecografía articular, en casos más complejos, para evaluar el
compromiso de las articulaciones afectadas.
• Eco-Doppler o Arteriografia, para estudio de los vasos
sanguíneos.
• Resonancia Nuclear Magnética (RNM), para determinar el
compromiso de las estructuras blandas (tendones, articulación,
vasos sanguíneos) en el contexto de una lesión muy compleja.
TRATAMIENTO
El tratamiento es quirúrgico, alrededor del año de vida, para
preservar la funcionalidad.
El momento de la cirugía para la sindactilia, por lo general,
alrededor de los 12 meses de edad. La cirugía en una edad más
temprana tiene mayor riesgo de contractura de la cicatriz.
Pero la sindactilia entre dedos anular y meñique, que requiere la
separación alrededor de los 6 meses de edad, porque la longitud
desigual de los dedos puede provocar desviación y compromiso
funcional.
En la sindactilia de la mano, se deben separar los dedos
mediante incisiones tipo Z, EK, W, o mediante avances de piel
circundantes especiales