ORIGINAL

Estudio neuropsicológico en pacientes parkinsonianos:

efectos de la estimulación cerebral profunda
Cristina de la Peña, Juliana M. Fernández-Medina, Nicolás Parra-Bolaños, Óscar A. Martínez-Restrepo

Facultad de Educación; Universidad Introducción. La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno cuyas manifestaciones clínicas se observan en el ámbito
Internacional de la Rioja; Logroño,
La Rioja, España (C. de la Peña).
motor y neuropsicológico e influyen en la calidad de vida del paciente. Diversos estudios científicos muestran la eficacia
Instituto de Neurociencias y de la estimulación cerebral profunda como tratamiento sobre los síntomas motores, pero faltan estudios sobre los sínto-
Neurorrehabilitación Aplicada
mas neuropsicológicos.
y Funcional; Medellín, Colombia
(J.M. Fernández-Medina, N. Parra- Objetivo. Analizar la existencia de diferencias significativas en procesos neuropsicológicos, como la atención, la memoria,
Bolaños, O.A. Martínez-Restrepo).
el lenguaje, la visuopercepción y la función ejecutiva en los pacientes con EP antes y después de la estimulación cerebral
Correspondencia: profunda.
Dra. Cristina de la Peña.
Facultad de Educación. Universidad Pacientes y métodos. La muestra estuvo formada por 20 pacientes parkinsonianos de 50-70 años de ambos sexos, per-
Internacional de la Rioja. Gran Vía tenecientes a entidades prestadoras de servicios de salud de Medellín, a los que se les administraron el Continuous Per-
Rey Juan Carlos I, 41. E-26002
Logroño (La Rioja). formance Test y el Trail Making Test para valorar la atención, la figura compleja de Rey y la prueba de memoria de Ardila
para evaluar la memoria, el test de Boston y fluidez verbal para valorar el lenguaje, la figura compleja de Rey copia para
E-mail:
cristina.delapena@unir.net la visuopercepción, y el test de clasificación de cartas de Wisconsin para valorar la función ejecutiva.
Resultados. Existen diferencias significativas entre las puntuaciones antes y después de la estimulación cerebral profunda
Aceptado tras revisión externa:
07.01.16. en los pacientes con EP en la atención y la memoria.
Cómo citar este artículo: Conclusiones. El conocimiento de estos hallazgos es relevante para la terapia neuropsicológica de los pacientes con EP.
De la Peña C, Fernández-Medina JM,
Palabras clave. Atención. Cirugía. Enfermedad de Parkinson. Estimulación cerebral profunda. Función ejecutiva. Lenguaje.
Parra-Bolaños N, Martínez-Restrepo
OA. Estudio neuropsicológico en Memoria. Visuopercepción.
pacientes parkinsonianos: efectos
de la estimulación cerebral profunda.
Rev Neurol 2016; 62: 152-6.

© 2016 Revista de Neurología

Introducción
La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno
del movimiento y una patología neurodegenerativa
que se caracteriza por la alteración del control del
movimiento [1-5]. Actualmente, diversos estudios
[6] ponen de manifiesto la naturaleza multicausal de
la EP, y atribuyen a factores genéticos y ambientales
su origen y desarrollo. Las manifestaciones de los
síntomas básicos de la EP se evidencian por medio
de temblor en reposo, rigidez y movimientos lentos,
acompañados de deterioro cognitivo y trastornos de
tipo emocional o psiquiátricos [7-10]. En cuanto a
la alteración cognitiva, es muy variable debido a la
propia fisiopatología de la EP. Según Luque-Moreno
et al [11], la EP conlleva una afectación neuropsico-
lógica en procesos como la atención, el lenguaje, las
habilidades visuoespaciales y las funciones ejecuti-
vas. Para Rodríguez et al [12], las dificultades se
centran en la atención y la concentración, la percep-
ción visuoespacial, la memoria a corto y largo plazo,
y alteraciones en la función ejecutiva, como la plani-
ficación, la flexibilidad cognitiva y la perseveración.
Para Ostrosky-Solís [13], los pacientes con EP mues-
tran pérdida de la fluidez verbal, las habilidades vi-
suoespaciales, como la orientación espacial, la me-
moria verbal y visual, la planificación, la atención, y
la capacidad de aprendizaje y cálculo. Marañón et al
[14] hallan deterioro en la velocidad de procesa-
miento de la información, la visuopercepción y la
memoria verbal. Muslimovic et al [15] encuentran
que los pacientes con EP presentan alteraciones en
las funciones ejecutivas, la memoria, la atención, la
visuopercepción y la velocidad de procesamiento.
Kudlicka et al [16] indican que las alteraciones se
producen en funciones ejecutivas, como la inhibi-
ción, la formación de conceptos, la memoria de tra-
bajo y la flexibilidad cognitiva. Bronnick et al [17]
evidencian la alteración en la visuopercepción, fun-
ciones ejecutivas como la planificación, la formación
de conceptos y la toma de decisiones, la atención, la
memoria y la velocidad psicomotora. Y Perea y La-
dera [18] describen las características cognitivas clí-
nicas de pacientes parkinsonianos con alteraciones
en la atención, el lenguaje, la memoria, la visuoper-
cepción y la función ejecutiva.

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Para el tratamiento de la EP, los profesionales se
centran básicamente en la recuperación de los mo-
vimientos [19] y relegan a un segundo lugar la in-
tervención de las funciones neuropsicológicas. Este
tratamiento puede ser de tipo farmacológico [20] o
quirúrgico [21], que se determina a partir del de­
terioro motor y la pérdida de habilidades en la eje-
cución de las actividades de la vida diaria de la per-
sona afectada. El tratamiento farmacológico se ha
realizado tradicionalmente mediante la adminis­
tración de medicamentos como levodopa y otros,
que alivian temporalmente los síntomas de la enfer­
medad, pero transcurridos cuatro o cinco años pue-
den aparecer efectos secundarios, como alteracio-
nes psicológicas o el fenómeno on-off, que perjudi-
can la funcionalidad psicológica y orgánica de los
pacientes medicados [8,22]. Por esta razón, actual-
mente un tratamiento de elección y útil para un de-
terminado número restringido de pacientes con EP
es la estimulación cerebral profunda (ECP), una
técnica quirúrgica segura y eficaz que ha demostra-
do la mejoría en la calidad de vida de los pacientes
con EP, tanto en los síntomas motores como en las
manifestaciones neuropsicológicas [23-31]. Aguilar
et al [32] hallan que después de la ECP se produce
un deterioro en la atención, la memoria y la fluidez
verbal, y una mejora en algunas tareas de función
ejecutiva, como la flexibilidad cognitiva y la memo-
ria de trabajo. Naskar et al [33] encuentran que dis-
minuye la fluidez verbal semántica y las habilidades
visuoperceptivas. Por tanto, para tener datos de la
efectividad de la ECP sobre la cognición, es nece­
sario realizar una valoración neuropsicológica que
proporcione información sobre la alteración o la
mejora de los procesos neuropsicológicos para fo-
mentar el desarrollo de una intervención neuropsi-
cológica adecuada y óptima a cada paciente con EP.
El objetivo de la presente investigación es analizar si
existen diferencias significativas en determinadas
funciones neuropsicológicas, como la atención, la
memoria, el lenguaje, la visuopercepción y la fun-
ción ejecutiva antes y después de la ECP.
Pacientes y métodos
La muestra estuvo conformada por 20 pacientes con
EP procedentes de entidades prestadoras de servi-
cios de salud (SURA, Saludcoop, Salud Total y Sis-
bén) de la ciudad de Medellín, Colombia, con un
rango de edad de 50-70 años, de ambos sexos (5 mu-
jeres y 15 hombres). Todos los pacientes que confi-
guran la muestra eran mayores de edad, firmaron
un consentimiento informado y estaban de acuerdo
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Estimulación cerebral profunda en pacientes parkinsonianos
en la participación en esta investigación. La muestra
fue no aleatoria y los criterios de inclusión fueron
contar con diagnóstico de EP, tener entre 50 y 70
años, haber sido intervenido quirúrgicamente y re-
sidir en el área metropolitana de Medellín. Como
criterios de exclusión se tuvieron en cuenta padecer
alteraciones psiquiátricas, presentar analfabetismo,
tener antecedentes neurológicos y mostrar altera-
ciones perceptuales que impidieran la valoración.
Se utiliza un diseño no experimental, concreta-
mente descriptivo e inferencial, en el que se descri-
ben los valores de las variables de estudio y se anali-
zan las diferencias de dichos valores en dos momen-
tos diferentes. Es un estudio ex post facto y trans-
versal, que utiliza una estrategia cuantitativa de re-
cogida de información.
Las variables objeto de estudio son la atención, la
memoria, el lenguaje, la visuopercepción y la fun-
ción ejecutiva, y los instrumentos para medirlas son,
respectivamente el Continuous Performance Test pa­
ra la atención auditiva y el Trail Making Test para la
atención visual sostenida (parte A) y dividida (parte
B), la figura compleja de Rey para la memoria visual
y para la visuopercepción (copia), la prueba de me-
moria de Ardila para la memoria verbal, el test de
Boston para valorar a nivel lingüístico la denomina-
ción y una prueba de fluidez verbal, y el test de clasi-
ficación de cartas de Wisconsin (WCST) para eva-
luar la flexibilidad cognitiva como función ejecutiva:
– Continuous Performance Test de Sandford y Tur-
ner [34]. Es una prueba que evalúa la atención
auditiva y consiste en que el paciente, cada vez
que escucha una determinada diana, tiene que
indicarlo. Se cuenta el número de aciertos.
– Trail Making Test de Jarvis y Bart [35]. Es una
prueba para valorar la atención. Esta tarea cons-
ta de dos partes: la parte A, que consiste en unir
una serie de números presentados en una lámi-
na, en la que se valora la atención sostenida vi-
sual; y la parte B, en la que hay que unir números
y letras, alternando, pero consecutivamente, es
decir, números por orden y letras alfabéticamen-
te, que evalúa la atención dividida visual. En am-
bas tareas se controla el número de aciertos que
tienen los pacientes.
– Figura compleja de Rey [36]. Prueba que permite
valorar la organización y la memoria visuoespa-
cial. En este estudio se utilizan la tarea de copia
para medir la habilidad visuoperceptiva y la ta-
rea de memoria visuoespacial a corto plazo. Para
ello, se procede a enseñar una figura al paciente
que tiene que copiar; una vez reproducida, se
quita la lámina con la figura y se pide al paciente
que realice la figura que ha copiado previamente.
153
C. de la Peña, et al

mas, colores y tamaños, que tiene que ir organi-

Tabla. Variables neuropsicológicas: datos descriptivos. zando en categorías según demande el evaluador.
En este estudio se anotan los aciertos obtenidos
Pre-ECP Post-ECP por cada paciente en la prueba general.
Media DE Media DE

Atención auditiva 15,67 0,61 14,95 1,43 Resultados

Atención visual sostenida 22,94 2,74 23,25 1,29 Para realizar el análisis estadístico de los datos se
emplea el programa SPSS v. 19.0. Para los resulta-
Atención visual dividida 21,53 3,58 21,76 5,69
dos descriptivos de las variables atención, memo-
Memoria verbal 3,94 1,39 4,80 1,24
ria, lenguaje, visuopercepción y función ejecutiva
antes y después de la estimulación cerebral profun-
Memoria visual 11,82 6,09 10,40 6,48 da, se utilizan las medidas de tendencia central,
media y desviación estándar, como se muestra en la
Denominación 46,53 6,85 46,35 10,31 tabla. Los datos de la tabla revelan en general que
Lenguaje para las variables atención auditiva, memoria vi-
Fluidez verbal 14,09 4,09 12,41 3,35
sual, denominación y fluidez verbal, visuopercep-
Visuopercepción 24,53 6,80 21,67 8,75 ción y flexibilidad cognitiva, las medias son mayo-
res antes de la ECP. Sin embargo, para las variables
Función ejecutiva: flexibilidad cognitiva 42,3 21,07 39,16 19,12 atención visual sostenida y dividida y memoria ver-
bal, las medias son mayores después de la ECP.
DE: desviación estándar; ECP: estimulación cerebral profunda.
Los resultados del análisis inferencial se realizan
mediante la prueba no paramétrica W de Wilcoxon
y determinan que existen diferencias significativas
– Prueba de memoria de Ardila y Rosselli [37]. Esta entre las puntuaciones antes de la ECP y las pun-
tarea consiste en presentar verbalmente un lista- tuaciones después de la ECP en la atención auditiva
do de 10 palabras al paciente y, una vez termina- (Z = –2,126; p = 0,033), en la atención visual divi­
do, tiene que repetir las palabras que recuerde. dida (Z = –2,546; p = 0,011) y en la memoria verbal
Se realizarán como máximo 10 ensayos para re- (Z = –2,500; p = 0,012). Concretamente, en la aten-
cordar todas las palabras o un número menor de ción visual dividida y la memoria verbal, las pun-
ensayos si logra recordarlas todas antes. En esta tuaciones son superiores significativamente después
investigación se mide el número de palabras que de la ECP, mientras que en la atención auditiva son
recuerda en el primer ensayo, y se otorga un pun- superiores significativamente antes de la ECP.
to por cada palabra correctamente recordada. Para las variables atención visual sostenida (Z =
– Test de Boston de Goodglass y Kaplan [38]. Es –1,069; p = 0,285), memoria visual (Z = –5,430; p =
una prueba que permite valorar la denominación 0,587), denominación (Z = –0,086; p = 0,932), flui-
y consiste en la presentación de 60 láminas pre- dez verbal (Z = –0,970; p = 0,332), visuopercepción
sentadas en orden. Se otorgan 20 segundos en (Z = –1,061; p = 0,289) y flexibilidad cognitiva (Z =
cada lámina para que el paciente denomine el –0,170; p = 0,865), no existen diferencias significa-
objeto que se presenta en cada lámina. Si trans- tivas entre las puntuaciones antes y las puntuacio-
curridos los 20 segundos no hay respuesta, se nes después de la ECP.
concede una clave fonológica. También se puede
suministrar una clave semántica si el sujeto no
identifica el objeto que se le está mostrando. Discusión
– Tarea de fluidez verbal de Ardila y Rosselli [37].
Consiste en solicitar al paciente que en un minu- Los resultados obtenidos ponen de manifiesto que
to enumere todas las palabras que sean animales el tratamiento quirúrgico con ECP no mejora todas
o frutas. las funciones neuropsicológicas de los pacientes con
– Test de clasificación de cartas de Wisconsin de EP. Sin embargo, sí mejora el rendimiento en pro-
Heaton et al [39]. Esta prueba valora la capacidad cesos neuropsicológicos como atención visual divi-
de flexibilidad cognitiva y formación de concep- dida y memoria verbal, procesos cuyas implicacio-
tos que tiene una persona. Consiste en presentar nes son de gran relevancia en el ámbito profesional
al paciente una serie de cartas con diferentes for- y cotidiano de los pacientes parkinsonianos. Estos

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resultados están en consonancia con los hallazgos
de otros estudios [1,40,41] encontrados en la litera-
tura científica que revelan diferencias después de la
ECP en los pacientes con EP en procesos neuropsi-
cológicos como atención visuoespacial y memoria
verbal. Estos mismos estudios mencionados ante-
riormente se encuentran, sin embargo, en una línea
opuesta a los hallazgos de esta investigación, porque
hallan mejorías significativas en la memoria visuo­
espacial, la función ejecutiva, la fluencia verbal y la
velocidad de procesamiento motor.
Los resultados en la fluidez verbal y la visuoper-
cepción no están en consonancia con los hallazgos
de diversos autores [33,42,43], que evidencian una
disminución significativa después de la ECP, y los
datos obtenidos en la función ejecutiva, valorando
la flexibilidad cognitiva, están en la misma direc-
ción que los hallados por Denheyer et al [44], sin
evidenciar diferencias significativas, pero en contra
de los recogidos por Aguilar et al [32] y Bickel et al
[45], que encuentran mejoría después de la ECP.
Las principales limitaciones de la investigación
hacen referencia, por un lado, a la dificultad para
seleccionar una amplia muestra; por otro lado, a la
heterogeneidad del grado de afectación motora de
los pacientes seleccionados; y, por último, a la falta
de administración de pruebas neuropsicológicas que
valoren todos los procesos neuropsicológicos que no
se han podido evaluar en el estudio.
En síntesis, este estudio aporta información acer-
ca del perfil neuropsicológico de la EP después de
la ECP, lo que constituye una herramienta funda-
mental para el diseño y desarrollo del plan de reha-
bilitación neuropsicológico de los pacientes parkin-
sonianos después del tratamiento quirúrgico utili-
zado actualmente para mejorar la calidad de vida de
los pacientes con EP.
Bibliografía
1. Castrillo A, Gil C, Gutiérrez R, Mendoza A. Neuroimagen
en los parkinsonismos: resonancia magnética y sonografía
transcraneal. Rev Neurol 2012; 54 (Supl 4): S23-31.
2. Chacón J. Concepto de enfermedad de Parkinson. Enfermedad
multisistémica: ¿todos los núcleos son iguales? Rev Neurol
2012; 50 (Supl 4): S2-3.
3. Mínguez-Castellanos A. Fisiopatología de la enfermedad
de Parkinson. ¿Cuál es el significado de temblor en reposo?
Rev Neurol 2010; 50 (Supl 4): S22-3.
4. Santos-García D, Llaneza M, Abella J, Aneiros A, Santos H,
Macías M. Estudios neurofisiológicos en los parkinsonismos.
Rev Neurol 2012; 54 (Supl 4): S13-22.
5. Birkmayer W, Danielczyk W. La enfermedad de Parkinson.
Barcelona: Herder; 1997.
6. Uribe C, Buritica O. Parkinsonismo y enfermedad de Parkinson.
In Uribe C, Arana A, Lorenza P, eds. Fundamentos de medicina.
Neurología. 6 ed. Medellín: CIB; 2003. p. 392-403.
7. Micheli F, Scorticati M. Vivir con la enfermedad de Parkinson.
Buenos Aires: Médica Panamericana; 2003.
www.neurologia.com  Rev Neurol 2016; 62 (4): 152-156
Estimulación cerebral profunda en pacientes parkinsonianos
8. Youdim M, Riederer P. La enfermedad de Parkinson.
Investigación y Ciencia 1997; 246: 16-24.
9. Parrao T, Chaná P, Juri C, Kunstmann C, Tapia J. Evaluación
del deterioro cognitivo en una población de pacientes con
enfermedad de Parkinson mediante el test minimental.
Rev Neurol 2005; 40: 339-44.
10. Bocanegra Y, Trujillo‑Orrego N, Pineda D. Demencia y
deterioro cognitivo leve en la enfermedad de Parkinson:
una revisión. Rev Neurol 2014; 59: 555‑69.
11. Luque-Moreno C, López-García J, Díaz-Argandoña E.
Análisis de la atención sostenida en pacientes parkinsonianos
en tratamiento con precursores de dopamina. Rev Neurol
2012; 55: 257-62.
12. Rodríguez A, De Benito F, Donate S. Neuropsicología de la
enfermedad de Parkinson. Psicología Online. URL: http://
www.psicologia-online.com/colaboradores/parkmadrid/
neuropsicologia.shtml. [22.10.2015].
13. Ostrosky-Solís F. Características neuropsicológicas de la
enfermedad de Parkinson. Primer Congreso Virtual Ibero-
americano de Neurología 1998. URL: http://www.uninet.
edu/neurocon/congreso-1/conferencias/neuropsicologia-1.
html. [22.10.2015].
14. Marañón D, Amayra I, Uterga J, Gómez-Esteban J. Deterioro
neuropsicológico en la enfermedad de Parkinson sin demencia.
Psicothema 2011; 23: 732-7.
15. Muslimovic D, Post B, Speelman J, Schmand B. Cognitive
profile of patients with newly diagnosed Parkinson disease.
Neurology 2005; 65: 1239-45.
16. Kudlicka A, Clare L, Hindle J. Executive functions in
Parkinson’s disease: systematic review and meta-analysis.
Mov Disord 2011; 26: 2305-15.
17. Bronnick K, Alves G, Aarsland D, Tysnes O, Larsen J. Verbal
memory in drug-naive, newly diagnosed Parkinson’s disease.
The retrieval deficit hypothesis revisited. Neuropsychology
2011; 25: 114-24.
18. Perea V, Ladera V. Neuropsicología de la enfermedad de
Parkinson. Revista de Neuropsicología, Neuropsiquiatría
y Neurociencias 2012; 12: 219-41.
19. Castro A, Sesar A, Ares B, Relova J, Gelabert M, Rumbo R, et al.
Complicaciones Psiquiátricas y cognitivas de la estimulación
subtalámica en la enfermedad de Parkinson. Rev Neurol 2006;
43: 218-22.
20. Brailowsky S, García M. Neurofarmacología de la enfermedad
de Parkinson: aspectos básicos y avances recientes. Salud Mental
1993; 16: 37-53.
21. Pérez S, Medello M. Guía de tratamiento quirúrgico de la
enfermedad de Parkinson. Revista Neurológica Argentina
2006; 3: 123-8.
22. Guridi J, Rodríguez M, Manrique M. Tratamiento quirúrgico
de la enfermedad de Parkinson. Neurocirugía 2004; 1: 5-16.
23. Díaz-Matoro I, Fernández-Díaz E, Palazón-García E, Perona-
Moratalla A, García S. Estimulación cerebral profunda en la
Enfermedad de Parkinson. Rev Neurol 2012; 54 (Supl 4): S1-8.
24. Pradilla G, Vesga B, León-Sarmiento F, Grupo GENECO.
Estudio neuroepidemiológico nacional (EPINEURO) colombiano.
Rev Panam Salud Pública 2003; 14: 2.
25. Sevillano-García M, Manso-Calderón M. Complicaciones
de la estimulación cerebral profunda en la enfermedad de
Parkinson. Rev Neurol 2012; 54 (Supl 4): S41-9.
26. Gelabert-González M, Relova-Quinteiro J, Castro A. Estimulación
cerebral profunda en la enfermedad de Parkinson. Rev Neurol
2013; 56: 192.
27. Gómez J, Lezcano E, Molano A, Lambarri I, Bilbao G,
Garibi J, et al. Efectos cognitivos de la estimulación cerebral
profunda sobre el núcleo subtalámico en la enfermedad de
Parkinson. Neurologia 2003; 18: 139-45.
28. McCarter R, Walton N, Rowan A, Gill S, Palomo M. Cognitive
functioning after subthalamic nucleotomy for refractory
Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000;
69: 60-6.
29. Schoenberg M, Mash M, Bharucha K, Francel P, Scott J.
Deep brain stimulation parameters associated with neuro-
psychological changes in subthalamic nucleus stimulation
155
C. de la Peña, et al

for refractory Parkinson’s disease. Stereotact Funct Neurosurg
2008; 86: 337-44.
30. Monteiro A, Andrade C, Rosas MJ, Linhares P, Massano J,
Vaz R, et al. Estimulación cerebral profunda del núcleo
subtalámico en la enfermedad de Parkinson avanzada:
seguimiento de cinco años en un centro portugués. Rev Neurol
2014; 58: 433‑40.
31. De Quintana‑Schmidt C, Pascual‑Sedano B, Álvarez‑Holzapfel MJ,
Gironell A, Leidinger A, Benito N, et al. Complicaciones
relacionadas con dispositivos implantados en pacientes con
enfermedad de Parkinson tratados con estimulación cerebral
profunda. Estudio de una serie de 124 pacientes durante 16
años. Rev Neurol 2014; 59: 49‑56.
32. Aguilar O, Soto C, Esguerra M. Cambios neuropsicológicos
asociados a estimulación cerebral profunda en enfermedad de
Parkinson: revisión teórica. Suma Psicológica 2001; 18: 89-98.
33. Naskar S, Sood S, Goyal V, Dhara M. Mechanism(s) of deep
brain stimulation and insights into cognitive outcomes in
Parkinson’s disease. Brain Res Rev 2010; 65: 1-13.
34. Sandford J, Turner A. Integrated visual and auditory Continuous
Performance Test manual. Richmond, VA: Brain Train; 1995.
35. Jarvis P, Bart J. The Halstead-Reitan Neuropsychological
Battery. Lutz, FL: Psychological Assessment Resources; 1994.
36. Rey A. Test de copia y de reproducción de memoria de figuras
geométricas complejas. Madrid: TEA Ediciones; 1997.
37. Ardila A, Rosselli M. Neuropsicología clínica. Bogotá: Prensa
Creativa; 1992.
38. Goodglass H, Kaplan E. Evaluación de la afasia y de trastornos
similares. Buenos Aires: Médica Panamericana; 1979.
39. Heaton R, Chelune G, Talley J, Kay G, Curtiss G. Test de
clasificación de tarjetas de Wisconsin. Manual. Madrid: TEA
Ediciones; 2001.
40. Funkiewiez A, Ardouin C, Caputo E, Krack P, Fraix V, Klinger H,
et al. Long term effects of bilateral subthalamic nucleus stimulation
on cognitive function, mood, and behaviour in Parkinson’s
disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75: 834-9.
41. Osorno D, Ocampo J, Arango V. Síndromes parkinson plus
o parkinsonismos atípicos. Revista de la Asociación Colombiana
de Gerontología 2005; 19: 859-64.
42. Bordini B, Garg A, Gallagher C, Bell B, Garell P. Neuro-
psychological effects of bilateral deep brain stimulation of
the subthalamic nucleus in Parkinson’s disease. Stereotact
Funct Neurosurg 2007; 85: 113-20.
43. Witt K, Daniels C, Reiff J, Krack P, Volkmann J, Pinsker M,
et al. Neuropsychological and psychiatric changes after deep
brain stimulation for Parkinson’s disease: a randomised,
multicentre study. Lancet Neurol 2008; 7: 605-14.
44. Denheyer M, Kiss Z, Haffenden A. Behavioral effects of
subthalamic deep brain stimulation in Parkinson’s disease.
Neuropsychologia 2009; 47: 3203-9.
45. Bickel S, Álvarez L, Macías R, Pavón N, León M, Fernández, C,
et al. Cognitive and neuropsychiatric effects of subthalamotomy
for Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord 2010; 16:
535-9.

Neuropsychological study in patients with Parkinson’s disease: the effects of deep brain stimulation

Introduction. Parkinson’s disease (PD) is a disorder whose clinical manifestations are observed in the motor and neuro­
psychological domain and have an impact on the patient’s quality of life. Several scientific studies evidence the effectiveness
of deep brain stimulation as treatment for the motor symptoms, but further research is required on the neuropsychological
symptoms.
Aim. To analyse the existence of significant differences in neuropsychological processes, such as attention, memory,
language, visuoperception and the executive functions in patients with PD prior to and following deep brain stimulation.
Patients and methods. Our sample consisted of 20 patients of both sexes, aged 50-70 years, with PD, who were treated
by healthcare service providers in Medellín. These subjects were administered the Continuous Performance Test and the
Trail Making Test in order to assess attention, the Rey Complex Figure and Ardila memory tests to evaluate memory,
the Boston and verbal fluency tests to assess language, the Rey Complex Figure Copy test for visuoperception, and the
Wisconsin Card Sorting Test to appraise the executive functions.
Results. There are significant differences between the scores before and after deep brain stimulation in patients with PD
on attention and memory.
Conclusions. Knowledge of these findings is relevant for the neuropsychological therapy of patients with PD.
Key words. Attention. Deep brain stimulation. Executive functions. Language. Memory. Parkinson’s disease. Surgery. Visuo­
perception.

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