Beneficios para la salud emocional y física de la escritura expresiva.

Karen A. Baikie y Kay Wilhelm

APTO 2005, 11: 338-346.
Acceda a la versión más reciente en DOI: 10.1192 / apt.11.5.338

Referencias Este artículo cita 0 artículos, 0 de los cuales puede acceder de forma gratuita en:
http://apt.rcpsych.org/content/11/5/338#BIBL

Reimpresiones / Para obtener reimpresiones o permiso para reproducir material de este documento, escriba
permisos a permissions@rcpsych.ac.uk

a este artículo en Puede responder http://apt.rcpsych.org/cgi/eletter-submit/11/5/338

Descargado http://apt.rcpsych.org/ el 26 de febrero de 2014

de Publicado por El Real Colegio de Psiquiatras

Para suscribirse a Adv. Psiquiatra Tratar. ir:

http://apt.rcpsych.org/site/subscriptions/
Baikie y Wilhelm Avances en el tratamiento psiquiátrico (2005), vol. 11, 338–346

Beneficios para la salud emocional y física de la

escritura expresiva.

Karen A. Baikie y Kay Wilhelm

Resumen Se ha encontrado que escribir sobre eventos traumáticos, estresantes o emocionales produce mejoras en
salud física y psicológica, en poblaciones no clínicas y clínicas. En el paradigma de la escritura expresiva, se les pide a los participantes que
escriban sobre tales eventos durante 15-20 minutos en 3-5 ocasiones. Los que lo hacen generalmente tienen resultados físicos y psicológicos
significativamente mejores en comparación con los que escriben sobre temas neutrales. Aquí presentamos una descripción general del paradigma
de escritura expresiva, delineamos las poblaciones para las cuales se ha encontrado que es beneficioso y discutimos los posibles mecanismos
subyacentes a los beneficios de salud observados. Además, sugerimos cómo la escritura expresiva puede usarse como una herramienta
terapéutica para los sobrevivientes de trauma y en entornos psiquiátricos.

En los últimos 20 años, un creciente cuerpo de literatura ha demostrado los experiencias emocionales (Cuadro 1) durante 3–5 sesiones, a menudo durante
efectos beneficiosos que tiene la escritura sobre eventos traumáticos o días consecutivos, durante 15–20 minutos por sesión. La mayoría de los estudios
estresantes en la salud física y emocional. En el primer estudio sobre se han realizado en el laboratorio,
escritura expresiva (Pennebaker & Beall, 1986), los estudiantes
universitarios escribieron durante 15 minutos y 4 días consecutivos sobre
'las experiencias más traumáticas o perturbadoras' de toda su vida,
Recuadro 1 Instrucciones de escritura típicas
mientras que los controles escribieron sobre temas superficiales (como su
habitación o sus zapatos). Los participantes que escribieron sobre sus
Durante los próximos 4 días, me gustaría que escribas tus
pensamientos y sentimientos más profundos informaron beneficios
pensamientos y sentimientos más profundos sobre la
significativos tanto en la salud física objetivamente evaluada como en la
experiencia más traumática de toda tu vida o un problema
autoevaluada 4 meses después, con visitas menos frecuentes al centro de
emocional extremadamente importante que te ha afectado a ti y
salud y una tendencia hacia menos días fuera de servicio debido a una
a tu vida. En su escritura, me gustaría que realmente dejara ir y
enfermedad. Los autores concluyeron que:
explorara sus emociones y pensamientos más profundos.
Puede vincular su tema a sus relaciones con otros, incluidos
padres, amantes, amigos o familiares; a tu pasado, tu presente
"escribir sobre experiencias traumáticas anteriores se asoció con o tu futuro; o a quién has sido, a quién te gustaría ser o quién
aumentos a corto plazo de la excitación fisiológica y disminuciones a
eres ahora. Puede escribir sobre los mismos problemas o
largo plazo de los problemas de salud" (Pennebaker y Beall, 1986: p.
experiencias generales en todos los días de escritura o sobre
280).
diferentes temas cada día. Todos sus escritos serán
completamente confidenciales. No se preocupe por la ortografía,
Estudios de escritura expresiva. la gramática o la estructura de la oración. La única regla es que
una vez que comience a escribir, continúe hasta que se acabe
El paradigma básico de escritura (Pennebaker, 1994, 1997 una, 1997 si; Smyth el tiempo.
y Pennebaker, 1999) utilizado en la mayoría de los estudios posteriores de
escritura expresiva involucra a los participantes que escriben sobre temas
traumáticos o

Karen Baikie es psicóloga clínica e investigadora posdoctoral en el Black Dog Institute and School of Psychiatry, University of New South Wales (Black Dog Institute, University of
New South Wales, The Villa, Prince of Wales Hospital, Randwick NSW 2031, Australia. Correo electrónico: k.baikie@unsw.edu.au) Completó su doctorado en el uso de la
escritura expresiva en el Departamento de Psicología, Universidad de Macquarie, Sydney. Sus intereses están en la aplicación de la escritura expresiva para diferentes
poblaciones clínicas y en el trabajo terapéutico con sobrevivientes de trauma, así como la psicología clínica general de adultos. Kay Wilhelm es psiquiatra consultora en
psiquiatría de enlace de consulta en el Hospital de San Vicente, Sydney, y en la Unidad de Trastornos del Estado de ánimo, Black Dog Institute, donde también es líder del
proyecto para el Programa de Educación para Practicantes Generales. Es profesora clínica asociada en la Universidad de Nueva Gales del Sur. Tiene un interés de larga data
en la depresión, especialmente en cuestiones de género y factores de riesgo psicosocial, psicoterapia breve para la depresión y la autolesión, así como atención primaria y
psiquiatría hospitalaria general. KB

338 Avances en el tratamiento psiquiátrico ( 2005), vol. 11. http://apt.rcpsych.org/


aunque más recientemente se ha escrito en casa o en un entorno
clínico. Los participantes a menudo revelan una considerable variedad y
profundidad de trauma emocional en su escritura. Aunque muchos
informan estar molestos por la experiencia de escritura, también lo
encuentran valioso y significativo (Pennebaker, 1997 si). Se pide a los
participantes de control que escriban de la manera más objetiva y
objetiva posible sobre temas neutrales, como una habitación en
particular o sus planes para el día, sin revelar sus emociones u
opiniones. No se dan comentarios sobre la escritura.
Debido a la naturaleza de APTO, los resultados del estudio que se
analizan a continuación no se mencionan exhaustivamente; en
cambio, hemos tratado de dar las publicaciones más representativas
o completas. Para leer más sobre la escritura expresiva y su
implementación, recomendamos Lepore y Smyth (2002), Pennebaker
(1997). a, b) y Sloan y Marx (2004 si).
Efectos inmediatos ya largo plazo de
la escritura expresiva.
El impacto inmediato de la escritura expresiva suele ser un aumento a corto
plazo de la angustia, el estado de ánimo negativo y los síntomas físicos, y
una disminución del estado de ánimo positivo en comparación con los
controles. Los participantes en escritura expresiva también califican su
escritura como significativamente más personal, significativa y emocional. Sin
embargo, en el seguimiento a más largo plazo, muchos estudios han
continuado encontrando evidencia de beneficios para la salud en términos de
resultados evaluados objetivamente, resultados de salud física
autoinformados y resultados de salud emocional autoinformados (Cuadro 2).
Resultados evaluados objetivamente
La escritura expresiva produce mejoras significativas en los resultados
de salud física a largo plazo, como las visitas al médico relacionadas
con la enfermedad (Pennebaker y Beall, 1986; Pennebaker et al, 1988;
Pennebaker y Francis, 1996; King & Miner, 2000), presión arterial
(Davidson et al, 2002, citando Cuervo et al), función pulmonar (Smyth et
al, 1999), función hepática (Francis y Pennebaker, 1992) y número de
días en el hospital (Norman et al, 2004). La escritura expresiva también
ha producido beneficios significativos en una serie de medidas del
funcionamiento del sistema inmunitario (Pennebaker et al, 1988;
Esterling et al, 1994; Cabina et al, 1997; Petrie et al, 1995,
2004).
También se han encontrado beneficios significativos para resultados
objetivos como el promedio de calificaciones de los estudiantes (Pennebaker
y Francis, 1996; Cameron y Nicholls,
1998), absentismo laboral (Francis y Pennebaker,
1992), reempleo después de la pérdida del empleo (Spera et al, 1994),
memoria de trabajo (Klein & Boals, 2001) y rendimiento deportivo (Scott et
al, 2003). Además, escribiendo
Avances en el tratamiento psiquiátrico ( 2005), vol. 11. http://apt.rcpsych.org/
Beneficios para la salud de la escritura expresiva
Recuadro 2 Beneficios a largo plazo de la escritura expresiva
Los resultados de salud
• Menos visitas al médico relacionadas con el estrés
• Mejora del funcionamiento del sistema inmunitario.
• Presión sanguínea reducida
• Función pulmonar mejorada
• Función hepática mejorada
• Menos días en el hospital.
• Estado de ánimo / afecto mejorado
• Sensación de mayor bienestar psicológico.
• Síntomas depresivos reducidos antes de los exámenes.
• Menos intrusión postraumática y síntomas de evitación
Resultados sociales y de comportamiento
• Reducción del absentismo laboral
• Reempleo más rápido después de la pérdida del empleo
• Memoria de trabajo mejorada
• Rendimiento deportivo mejorado
• Promedio de calificaciones más alto de los estudiantes
• Alteración del comportamiento social y lingüístico.
Los temas emocionales cambiaron la forma en que los participantes
interactuaban con los demás, lo que sugiere que la escritura también
puede tener un impacto en el comportamiento social y lingüístico evaluado
objetivamente (Pennebaker y Graybeal, 2001).
Resultados de salud física autoinformados
La escritura expresiva también produce beneficios a largo plazo en
los resultados de salud autoinformados, como visitas al médico
(Cameron y Nicholls, 1998), síntomas físicos (Park y Blumberg,
2002) y número de días fuera de servicio debido a una enfermedad
(Pennebaker y Beall, 1986; Smyth et al, 2001). En general, la
escritura expresiva no afecta los comportamientos relacionados con
la salud, como el ejercicio, la dieta o el uso de drogas / alcohol
(Pennebaker et al, 1988).
Resultados de salud emocional autoinformados
Algunos estudios también han encontrado beneficios a largo plazo de la escritura
expresiva para resultados de salud emocional, incluido el estado de ánimo /
afecto (Pennebaker et al, 1988; Páez
et al, 1999), bienestar psicológico (Park y Blumberg, 2002),
síntomas depresivos antes de los exámenes (Lepore, 1997) y
síntomas de intrusión y evitación postraumáticos (Klein y Boals,
2001). Sin embargo, los resultados para la salud emocional no
son tan sólidos ni tan consistentes como los de la salud física.
339
Baikie y Wilhelm
Metanálisis
Un metaanálisis de 13 estudios con escritura expresiva con
participantes sanos (Smyth, 1998) encontró un beneficio general
significativo ( d = 0,47,
P < 0,0001) y beneficios específicos en la salud física objetiva o
autoinformada, el bienestar psicológico, el funcionamiento
fisiológico y los resultados del funcionamiento general. La revisión
de Smyth sugiere que, para individuos sanos física y
psicológicamente, los efectos producidos por la escritura expresiva
son sustanciales y de magnitud similar a los efectos de otras
intervenciones psicológicas, muchas de las cuales son más
complicadas, requieren mucho tiempo y son caras.
En poblaciones clínicas, un metanálisis (Frisina
et al, 2004) de nueve estudios de escritura expresiva también encontraron un
beneficio significativo para la salud ( d = 0.19,
P < 0.05), aunque cuando se analizan por separado, los efectos para
los resultados de salud física en poblaciones con enfermedades
médicas fueron significativos ( d = 0.21, P = 0.01) pero los resultados
de salud psicológica en poblaciones psiquiátricas no fueron ( d = 0,07, P
= 0,17). Aunque los beneficios son más modestos que en estudios
con participantes sanos, este metanálisis sugiere que la escritura
expresiva, sin embargo, tiene efectos positivos en las poblaciones
clínicas.
¿Quién puede beneficiarse?
Condiciones médicas
En las comparaciones con los controles, la escritura expresiva produjo
beneficios significativos para las personas con una variedad de problemas
médicos (Cuadro 3). Los participantes en el estudio con asma o artritis
reumatoide mostraron mejoras en la función pulmonar y la gravedad de la
enfermedad clasificada por el médico, respectivamente, después de un
programa de escritura basado en laboratorio (Smyth et al, 1999), aunque las
personas con artritis reumatoide que usan un programa grabado en el
hogar no mostraron ningún beneficio (Broderick et al, 2004). Algunos
estudios encontraron
Recuadro 3 Condiciones médicas que podrían beneficiarse de los
programas de escritura expresiva
• Pulmón funcionando en asma
• Gravedad de la enfermedad en la artritis reumatoide.
• Dolor y salud física en el cáncer.
• Respuesta inmune en la infección por VIH
• Hospitalizaciones por fibrosis quística
• Intensidad del dolor en mujeres con dolor pélvico crónico.
• Latencia de inicio del sueño en personas que duermen mal
• Curso postoperatorio
340 Avances en el tratamiento psiquiátrico ( 2005), vol. 11. http://apt.rcpsych.org/
que los pacientes con cáncer informaron beneficios como una mejor salud
física, menos dolor y menos necesidad de usar los servicios de atención
médica (Rosenberg et al, 2002; Stanton y Danoff-Burg, 2002), aunque
otros no pudieron encontrar ningún beneficio (Walker et al, 1999; de Moor et
al,
2002). Los pacientes con infección por VIH mostraron una respuesta inmune
mejorada similar a la observada en la monoterapia con medicamentos contra
el VIH (Petrie et al, 2004) y las personas con fibrosis quística mostraron una
reducción significativa en los días de hospitalización durante un período de 3
meses (Taylor et al, 2003). Las mujeres con dolor pélvico crónico informaron
reducciones en las clasificaciones de intensidad del dolor (Norman et al, 2004)
y los que duermen mal informaron una latencia de inicio del sueño más corta
(Harvey y Farrell, 2003). También se han encontrado beneficios para el curso
postoperatorio después de la resección del papiloma (Solano et al, 2003) y
para pacientes de atención primaria (Klapow et al, 2001; Gidron et al, 2002).
Condiciones psicologicas
Otros estudios han investigado la escritura expresiva en grupos
preseleccionados de sobrevivientes de trauma e individuos con
dificultades psicológicas específicas, con resultados mixtos. Los
estudiantes con antecedentes de trauma han mostrado mejoras en
la salud física (Greenberg et al, 1996; Sloan y Marx, 2004 una), sintomatología
del trastorno de estrés postraumático (TEPT) y otros aspectos de la
salud psicológica (Schoutrop
et al, 1997, 2002; Sloan y Marx, 2004 una), aunque no todos los estudios
encuentran beneficios (Deters & Range, 2003).
Se obtuvieron beneficios limitados para los reclusos psiquiátricos
varones (Richards et al, 2000), víctimas de desastres naturales (Smyth
et al, 2002) e individuos que habían experimentado una ruptura
reciente de una relación (Lepore y Greenberg, 2002).
La escritura expresiva fue beneficiosa, pero no significativamente
más que la escritura de control, para las mujeres que escriben sobre
la imagen corporal (Earnhardt et al, 2002), hijos de alcohólicos
(Gallant y Lafreniere, 2003), cuidadores de niños con enfermedades
crónicas (Schwartz y Drotar, 2004), estudiantes examinados por
tendencias suicidas (Kovac y Range, 2002) y personas que habían
sufrido un duelo (Range et al, 2000; O'Connor et al, 2003).
En comparación con los controles, la escritura expresiva fue perjudicial
para los adultos sobrevivientes de abuso infantil (Batten et al, 2002) y para
una pequeña muestra de ocho veteranos de Vietnam con TEPT (Gidron et
al, 1996). Nuestra revisión de la literatura muestra que los beneficios para la
salud psicológica tienden a encontrarse con mayor frecuencia cuando los
traumas y / o síntomas de los participantes son clínicamente más graves,
aunque los resultados son inconsistentes. Una explicación para esta
inconsistencia puede ser que muchos de los estudios con resultados nulos
instruyeron a los participantes a escribir sobre el evento traumático
específico para el que fueron seleccionados, en lugar de
 Beneficios para la salud de la escritura expresiva

usando las instrucciones estándar (Cuadro 1), que les permiten

escribir sobre los eventos de su elección. En los estudios donde la
escritura expresiva fue beneficiosa, muchos participantes
escribieron sobre temas distintos de su enfermedad física particular
o problema psicológico, pero aún mostraron mejoras en esa área
(Smyth y Pennebaker, 1999).
Recuadro 4 Mecanismos por los cuales la escritura expresiva podría
funcionar
• Catarsis emocional: improbable
• Enfrentar emociones previamente inhibidas: puede
reducir el estrés fisiológico resultante de la inhibición,
pero es poco probable que sea la única explicación

Diferencias individuales • Procesamiento cognitivo: es probable que el desarrollo de

una narrativa coherente ayude a reorganizar y estructurar
Además de estudiar poblaciones de salud específicas, los investigadores
recuerdos traumáticos, lo que resulta en esquemas internos
han explorado varios índices de diferencia individuales para identificar
más adaptativos
aquellos subgrupos para quienes la escritura expresiva es más
• Exposición repetida: puede implicar la extinción de respuestas
beneficiosa. Los resultados han sido inconsistentes. Las variables
emocionales negativas a recuerdos traumáticos, pero algunos
generalmente no relacionadas con el resultado incluyen la edad, la
hallazgos equívocos
gravedad del trauma, los niveles basales de salud física y psicológica, la
afectividad negativa y las medidas de inhibición y la divulgación previa.

catarsis emocional o desahogo de sentimientos negativos. Escribir solo

El metanálisis de Smyth (1998) encontró que los efectos fueron mayores
sobre las emociones asociadas con un trauma no es tan beneficioso
para los hombres que para las mujeres. La escritura expresiva es más
como escribir sobre el evento y las emociones (Pennebaker y Beall,
beneficiosa para las personas con alto nivel de alexitimia (Páez et al, 1999;
1986). Además, la escritura expresiva da como resultado un aumento
Baikie, 2003; Solano et al,
inmediato del afecto negativo en lugar del alivio inmediato de la tensión
2003) y con una alta división (Baikie, 2003), las características a
emocional, y los beneficios para la salud obtenidos no están
menudo se ven en pacientes con trastornos psicosomáticos y
relacionados con la cantidad de emoción negativa o angustia
trastorno límite de la personalidad, respectivamente, lo que sugiere
expresada o informada justo después de la escritura (Smyth, 1998).
un potencial para el uso de la escritura expresiva en estas
poblaciones.

Conclusión
Inhibición emocional y confrontación
En general, los estudios que examinan la escritura expresiva
La teoría de Pennebaker (1985) propuso que la inhibición activa
demuestran algunos efectos beneficiosos en la salud física y / o
de pensamientos y sentimientos sobre eventos traumáticos
psicológica. Aunque los hallazgos empíricos son a veces equívocos y se
requiere esfuerzo, sirve como un estresante acumulativo en el
requiere más investigación para aclarar las poblaciones para quienes la
cuerpo y se asocia con una mayor actividad fisiológica,
escritura es claramente efectiva, existe evidencia suficiente para que los
pensamiento obsesivo o rumiando sobre el evento y enfermedad
médicos comiencen a aplicar la escritura expresiva en entornos
a más largo plazo. Confrontar un trauma al hablar o escribir sobre
terapéuticos con precaución. De hecho, Spiegel (1999) señaló que una
él y reconocer las emociones asociadas se cree que reduce el
intervención farmacológica que informara efectos de tamaño medio
trabajo fisiológico de inhibición, reduciendo gradualmente el
similares a los encontrados para la escritura expresiva (Smyth, 1998) se
estrés general en el cuerpo. Tal confrontación implica traducir el
consideraría como un avance médico importante.
evento en palabras, permitiendo la integración cognitiva y la
comprensión del mismo, lo que contribuye aún más a la
reducción de la actividad fisiológica asociada con la inhibición y
las reflexiones (Pennebaker, 1985).

¿Como funciona?
Aunque el mecanismo exacto por el cual la escritura expresiva confiere
beneficios para la salud aún no está claro, ha habido una serie de
posibles explicaciones (recuadro
4) (ver también Sloan y Marx, 2004 si).
Catarsis emocional
Hay poco apoyo para la hipótesis inicial de que la escritura
expresiva opera a través de un proceso de
Esta teoría tiene un atractivo intuitivo pero un soporte empírico
mixto. Los estudios han demostrado que la escritura expresiva
produce mejoras significativas en varios marcadores bioquímicos
del funcionamiento físico e inmune (Pennebaker et al, 1988;
Esterling
et al, 1994; Petrie et al, 1995; Cabina et al, 1997). Esto sugiere que
la divulgación escrita puede reducir el estrés fisiológico en el
cuerpo causado por la inhibición, aunque no necesariamente
significa que la desinhibición sea el mecanismo causal
subyacente

Avances en el tratamiento psiquiátrico ( 2005), vol. 11. http://apt.rcpsych.org/ 341

Baikie y Wilhelm
Estos efectos biológicos. Por otro lado, los participantes que
escribieron sobre traumas previamente no revelados no mostraron
diferencias en los resultados de salud de aquellos que escribieron
sobre traumas previamente divulgados (Greenberg y Stone, 1992) y los
participantes que escribieron sobre traumas imaginarios que realmente
no habían experimentado, y por lo tanto no pudieron han inhibido,
también demostrado mejoras significativas en la salud física
(Greenberg et al, 1996). Por lo tanto, aunque la inhibición puede
desempeñar un papel, los beneficios observados de la escritura no se
deben enteramente a la reducción de la inhibición.
Desarrollo de una narrativa coherente.
Un sistema de análisis de texto computarizado, consulta lingüística y
recuento de palabras (LIWC; Pennebaker et al,
2001), fue diseñado específicamente para determinar si ciertos
marcadores lingüísticos podrían estar asociados con mejoras en la
salud. El programa LIWC analiza las tareas de escritura calculando el
porcentaje de palabras en el texto que coinciden con cada una de las
82 categorías de idiomas predefinidas. El hallazgo más consistente
ha sido que, a lo largo de la escritura, los participantes cuya salud
mejoró usaron más palabras de emoción positiva, un número
moderado de palabras de emoción negativa y un mayor número de
palabras de 'mecanismo cognitivo' (estas últimas incluyen palabras de
comprensión tales como como entender, darse cuenta y palabras
causales como porque, razón) ( Pennebaker, 1997 si).
La sugerencia posterior de que el efecto beneficioso de la escritura
expresiva es el desarrollo de una narrativa coherente a lo largo del tiempo,
que refleje el creciente procesamiento cognitivo de la experiencia, es
consistente con la literatura sobre la memoria traumática y el tratamiento
del trauma (por ejemplo, van der Kolk et al, 1996). Además, estudios
lingüísticos recientes han demostrado que las variaciones de sesión a
sesión en el uso de pronombres están relacionadas con mejoras en la
salud, lo que puede reflejar una transformación en la forma en que las
personas piensan sobre sí mismas en relación con los demás y el mundo
(Pennebaker, 2002) .
Procesamiento cognitivo
Investigaciones más directas del procesamiento cognitivo como
mecanismo potencial sugieren que la escritura puede ayudar al
escritor a organizar y estructurar la memoria traumática, lo que resulta
en esquemas más adaptables e integrados sobre sí mismo, los demás
y el mundo (Harber y Pennebaker, 1992).
Aunque la hipótesis del procesamiento cognitivo ha sido difícil
de evaluar empíricamente debido a la dificultad de medir los
cambios cognitivos, existe evidencia de que la formación narrativa
y la coherencia son necesarias para que la escritura expresiva sea
beneficiosa (Smyth et al, 2001) y esa escritura expresiva
342 Avances en el tratamiento psiquiátrico ( 2005), vol. 11. http://apt.rcpsych.org/
aumenta la capacidad de la memoria de trabajo, lo que puede reflejar
un mejor procesamiento cognitivo (Klein y Boals, 2001).
Exposición
La efectividad de la exposición prolongada como tratamiento para el
estrés postraumático (Foa y Rothbaum,
1998) sugirió que el paradigma de la escritura puede producir la extinción
de las respuestas emocionales negativas a través de la escritura repetida
sobre recuerdos traumáticos (Lepore et al, 2002). Esta hipótesis se ha
encontrado con un apoyo mixto. Existe alguna evidencia de que la
exposición puede ser la base de los beneficios para la salud emocional
de la escritura expresiva (Sloan y Marx, 2004 una; Sloan et al, 2005). Sin
embargo, muchos participantes se benefician de la escritura
independientemente de si escriben sobre la misma experiencia
traumática o experiencias diferentes en cada sesión de escritura.
Además, las sesiones de escritura suelen ser considerablemente más
cortas que los 45–90 minutos que se consideran necesarios para facilitar
la habituación emocional. Algunos de los beneficios de la escritura
expresiva pueden ser el resultado de la exposición repetida a
experiencias emocionales negativas.
Conclusión
Como puede verse, cada una de las teorías propuestas tiene
evidencia de apoyo y contradictoria (Sloan y Marx, 2004 si). El
mecanismo de acción parece ser complejo, con los beneficios
demostrados que potencialmente resultan de alguna combinación
de cambios cognitivos y / o emocionales inmediatos, cambios
cognitivos y / o emocionales a largo plazo, procesos sociales y
efectos biológicos, en lugar de ser explicados por cualquier factor
único (Pennebaker,
2004).
Cómo usar la escritura expresiva como herramienta
terapéutica
La escritura expresiva se ha investigado principalmente en entornos de
investigación cuidadosamente controlados, con resultados que se
generalizan bien en todos los laboratorios. Sin embargo, dada su simplicidad,
la escritura expresiva parece tener un gran potencial como herramienta
terapéutica en diversos entornos clínicos o como un medio de autoayuda, ya
sea solo o como complemento de las terapias tradicionales (ver también
Smyth y Helm, 2003; Pennebaker, 2004). Por ejemplo, se han encontrado
resultados prometedores utilizando tareas de escritura basadas en correo
electrónico (Sheese et al, 2004), una intervención de escritura basada en
internet para el estrés postraumático (Lange et al, 2000) y tareas de escritura
para parejas que se recuperan de una aventura extramatrimonial (Snyder et
al, 2004).

Recuadro 5 Sugerencias para el uso clínico de la escritura
expresiva
• Las tareas de escritura expresiva se pueden establecer como
tarea o se pueden realizar antes, durante o después de una
sesión
• La escritura debe llevarse a cabo en un lugar privado,
personalizado, libre de distracciones.
• Escriba en tres o cuatro ocasiones, generalmente en días o
semanas consecutivas
• Reserve 30 minutos, con 20 minutos para escribir y 10
minutos para que los pacientes se recompongan
después.
• Use las instrucciones de escritura que se muestran en el Cuadro 1
• Deje que el paciente seleccione una experiencia traumática /
estresante: no especifique un trauma o evento en particular
• Permitir al paciente estructurar la escritura en lugar de
imponer una estructura.
• Si es posible, déle al paciente la opción de escribir a mano o en
una computadora
• Explique a los pacientes que su escritura es privada,
para ellos no para usted y que la confidencialidad y el
anonimato están asegurados; explique que no leerá sus
escritos a menos que ellos quieran
• No dar comentarios
• La escritura debe ser mantenida por el paciente o separada
del expediente clínico
Al extender el paradigma a los entornos clínicos, seguir tanto
protocolo tradicional como sea posible hará que sea más
probable que se obtengan beneficios para la salud (ver también
Batten, 2002). Aunque no hay evidencia directa, se ha sugerido
que el enfoque más estructurado del paradigma de escritura
expresiva es más beneficioso que el simple mantenimiento de un
diario (Smyth y Pennebaker,
1999). Además, parece que es útil incorporar los componentes
cognitivos y emocionales de la experiencia (es decir,
pensamientos y sentimientos) (Pennebaker y Beall, 1986; Smyth
y Pennebaker, 1999). En el recuadro 5 se dan sugerencias para
utilizar la escritura expresiva en entornos clínicos o de autoayuda.
Como la aplicación de la escritura expresiva fuera de los
entornos de investigación es relativamente reciente, se
recomienda que los médicos recopilen algunos datos para evaluar
su efectividad en su entorno particular, incluidas las medidas
apropiadas de pre y post escritura de salud física, salud
psicológica o funcionamiento general ( ver Cuadro 6).
Avances en el tratamiento psiquiátrico ( 2005), vol. 11. http://apt.rcpsych.org/
Beneficios para la salud de la escritura expresiva
Recuadro 6 Notas sobre la escritura expresiva
Como psiquiatra clínico que trabaja en un hospital público de
enseñanza, (KW) he encontrado que la escritura expresiva es una
adición útil a mi repertorio de intervenciones psicológicas a corto
plazo para personas que se lastiman, en las salas médicas y para
pacientes ambulatorios con estrés. relacionados con los síntomas,
ansiedad y depresión. Lo uso junto con gráficos diarios del estado
de ánimo, resolución de problemas, establecimiento de objetivos,
relajación, atención plena, prescripción de ejercicios y otras
intervenciones que forman parte del programa de educación para
médicos generales del Instituto Black Dog (para medidas de
detección relacionadas y hojas de información, siga las
instrucciones para Ayuda clínica en el sitio web del Instituto en http:
// www. Blackdoginstitute.org.au). Mantengo una serie de diarios
vacíos de diferentes colores (para ofrecer una opción) y les pido a
los pacientes que escriban en cuatro ocasiones, siguiendo las
instrucciones en el Cuadro 1. Se les dice que escriban por sí
mismos y depende de ellos si desean compartir la escritura con
alguien más. Más tarde, si se solicita, doy algunos comentarios
sobre los cambios en la escritura (después del análisis lingüístico).
La escritura ha ayudado a las personas a resolver problemas de
larga data sobre las relaciones en el hogar y el trabajo, y a
expresar con palabras sentimientos que han sido demasiado
sensibles para describirlos cara a cara. Algunos pacientes han
mostrado sus escritos a otras personas significativas y les ha
resultado útil. La investigación sugiere que la escritura puede ser
más beneficiosa para los hombres y, en mi experiencia, los
hombres ciertamente han encontrado que es una intervención
aceptable. La escritura está destinada a que los pacientes la
utilicen como una intervención a corto plazo para iniciar un proceso
de diálogo consigo mismos o para "desbloquear" un tema difícil. No
tiene la intención de reemplazar la interacción cara a cara y se
hace mejor con una cita de seguimiento para el interrogatorio.
Como el objetivo principal es plantear problemas que están
cargados de emociones, es importante determinar el mejor
momento para escribir y tener un plan de contingencia si el
paciente se siente angustiado.
Para algunas personas, la experiencia ha sido
extremadamente útil y ha resuelto rápidamente los
problemas que se han analizado, a veces durante años, sin
resolución. Animo a las personas a que sigan usando sus
diarios de la manera que mejor les parezca, y la mayoría lo
hace.
343
Baikie y Wilhelm
Precauciones y limitaciones.
La escritura expresiva generalmente se asocia con un aumento
inmediato en el afecto negativo, pero esta angustia a corto plazo no
parece ser perjudicial o representar un riesgo a largo plazo para los
participantes (Hockemeyer
et al, 1999). Dado el gran número de estudios realizados hasta la fecha,
y solo unos pocos encontraron un empeoramiento de los síntomas para
quienes escriben sobre experiencias traumáticas, el paradigma de la
escritura expresiva parece ser razonablemente seguro para los
participantes, incluso si no se obtienen beneficios específicos. Sin
embargo, se recomienda que se les diga a los pacientes que pueden
dejar de escribir en cualquier momento, si así lo desean, y que los
números de contacto apropiados deben estar disponibles en caso de
angustia. Se debe alentar a los pacientes a escribir durante un máximo
de 20 minutos en cada sesión, para que la tarea no parezca demasiado
abrumadora, aunque pueden optar por continuar escribiendo una vez
que se acabe el tiempo si así lo desean y si es posible.
Independientemente de los beneficios demostrados de la
escritura expresiva, no debe reemplazar el tratamiento médico o
psicológico apropiado en poblaciones clínicas; debe usarse como
complemento del tratamiento estándar mientras se realizan más
investigaciones.
Referencias
Baikie, KA (2003) Reescribiendo el trauma: cómo y para quién
¿Funciona el paradigma de escritura? Tesis doctoral. Sydney: Universidad
Macquarie.
Batten, SV (2002) La divulgación escrita como herramienta terapéutica.
En Innovaciones en la práctica clínica: un libro fuente ( vol. 20) (eds L.
VandeCreek y TL Jackson), págs. 257–268. Sarasota, FL: Prensa profesional de
recursos. Batten, SV, Follette, VM, Rasmussen Hall, ML, et al
(2002) Efectos físicos y psicológicos de la divulgación escrita entre los
sobrevivientes de abuso sexual. Terapia de comportamiento, 33, 107-122.
Cambios de Booth, RJ, Petrie, KJ y Pennebaker, JW (1997)
en números circulantes de linfocitos después de la divulgación emocional:
¿evidencia de amortiguación? Medicina del estrés, 13, 23–
29)
Broderick, JE, Stone, AA, Smyth, JM, et al ( 2004) La viabilidad y efectividad de una
intervención de escritura expresiva para la artritis reumatoide a través de
instrucciones grabadas en el hogar. Anales de medicina conductual, 27,
50-59.
Cameron, LD y Nicholls, G. (1998) Expresión de estresante
experiencias a través de la escritura: Efectos de una manipulación de
autorregulación para pesimistas y optimistas. Salud psicológica, 17, 84-92.
Davidson, K., Schwartz, AR, Sheffield, D., et al ( 2002) Escritura expresiva y presión
arterial. En The Writing Cure: Cómo la escritura expresiva promueve la salud y el
bienestar emocional eds. SJ Lepore y JM Smyth), págs. 17–30. Washington, DC:
Asociación Americana de Psicología.
de Moor, C., Sterner, J., Hall, M., et al ( 2002) Un estudio piloto de los efectos de la
escritura expresiva sobre el ajuste psicológico y conductual en pacientes inscritos
en un ensayo de Fase II de terapia de vacuna para el carcinoma de células
renales metastásico.
Salud psicológica, 21, 615–619.
344 Avances en el tratamiento psiquiátrico ( 2005), vol. 11. http://apt.rcpsych.org/
Deters, PB y Range, LM (2003) ¿La escritura reduce
síntomas del trastorno de estrés postraumático? Violencia y víctimas, 18, 569-580.
Earnhardt, JL, Martz, DM, Ballard, ME, et al ( 2002) Una intervención escrita para
la imagen corporal negativa: Pennebaker no supera el placebo. Revista de
psicoterapia de estudiantes universitarios, 17, 19-35. Esterling, BA, Antoni, MH,
Fletcher, MA, et al ( 1994) La divulgación emocional a través de la escritura o el
habla modula los títulos latentes de anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr.
Revista de Consultoría y Psicología Clínica, 62, 130-140. Foa, EB y Rothbaum,
BO (1998) Tratamiento del trauma de
Violación: terapia cognitiva-conductual para el TEPT. Nueva York: Guilford Press.
Francis, ME y Pennebaker, JW (1992) Poniendo el estrés en
palabras. El impacto de la escritura en las medidas de bienestar emocional
fisiológico, ausente y autoinformado. American Journal of Health Promotion, 6, 280–287.
Frisina, PG, Borod, JC y Lepore, SJ (2004) Una meta-
Análisis de los efectos de la divulgación emocional escrita sobre los resultados
de salud de las poblaciones clínicas. Revista de enfermedades nerviosas y
mentales, 192, 629–634. Gallant, MD, y Lafreniere, KD (2003) Efectos de un
Tarea de escritura de divulgación emocional sobre el funcionamiento físico y
psicológico de los hijos de alcohólicos.
Tratamiento de alcoholismo trimestral, 21, 55-66. Gidron, Y., Peri, T., Connolly, JF, et
al ( 1996) Divulgación escrita en el trastorno de estrés postraumático: ¿es
beneficioso para el paciente? Revista de enfermedades nerviosas y mentales, 184,
505–507. Gidron, Y., Duncan, E., Lazar, A., et al ( 2002) Efectos de la divulgación
guiada por escrito de experiencias estresantes en visitas clínicas y síntomas en
asistentes clínicos frecuentes. Práctica familiar, 19, 161-166.
Greenberg, MA y Stone, AA (1992) Revelación emocional
sobre traumas y su relación con la salud. Efectos de la divulgación previa y la
gravedad del trauma. Revista de Personalidad y Psicología Social, 63, 75-84.
Greenberg, MA, Wortman, CB y Stone, AA (1996)
Expresión emocional y salud física. ¿Revisar recuerdos traumáticos o fomentar
la autorregulación? Revista de Personalidad y Psicología Social, 71, 588–602.
Harber, KD y Pennebaker, JW (1992) Superación
recuerdos traumáticos En El manual de la emoción y la memoria: investigación y
teoría ( ed. S.-Å. Christianson), págs. 359-387. Hillsdale, Nueva Jersey: Lawrence
Erlbaum Associates. Harvey, AG y Farrell, C. (2003) La eficacia de un
Pennebaker-
como escribir una intervención para los que duermen mal. Medicina conductual
del sueño, 1, 115-124. Hockemeyer, JR, Smyth, JM, Anderson, CF, et al ( 1999)
¿Es seguro escribir? Evaluación de la angustia a corto plazo producida al escribir
sobre experiencias emocionalmente traumáticas [resumen]. Medicina
psicosomática, 61, 99
King, LA & Miner, KN (2000) Escribir sobre lo percibido
beneficios de los eventos traumáticos: implicaciones para la salud física. Boletín
de Personalidad y Psicología Social, 26, 220–
230.
Klapow, JC, Schmidt, SM, Taylor, LA, et al ( 2001) Manejo de síntomas en pacientes
mayores de atención primaria. Viabilidad de un protocolo de autorrevelación
escrito experimental. Anales de medicina interna, 134 ( 9 Pt 2), 905–911. Klein, K. y
Boals, A. (2001) La escritura expresiva puede aumentar
Capacidad de memoria de trabajo. Revista de psicología experimental: general, 130,
520-533. Kovac, SH & Range, LM (2002) ¿Escribe sobre
¿Los pensamientos y sentimientos suicidas los reducen? Suicidio y
comportamiento que amenaza la vida, 32, 428-440. Lange, A., van de Ven, JP,
Schrieken, BA, et al ( 2000) Tratamiento de la disfunción psicológica mediado por
Internet y basado en protocolos. Revista de Telemedicina y Teleasistencia, 6,
15–21.
Lepore, SJ (1997) La escritura expresiva modera la relación
entre pensamientos intrusivos y síntomas depresivos.
Revista de Personalidad y Psicología Social, 73, 1030-1037. Lepore, SJ y
Greenberg, MA (2002) Reparación rota
corazones: efectos de la escritura expresiva en el estado de ánimo, cognitivo

procesamiento, ajuste social y salud después de una ruptura de la relación. Psicología
y salud, 17, 547–560. Lepore, SJ y Smyth, JM (eds) (2002) La cura de la escritura:
Cómo la escritura expresiva promueve la salud y el bienestar emocional. Washington,
DC: Asociación Americana de Psicología.
Lepore, SJ, Greenberg, MA, Bruno, M., et al ( 2002) Escritura expresiva y salud:
autorregulación de la experiencia, fisiología y comportamiento relacionados con
las emociones. En The Writing Cure: Cómo la escritura expresiva promueve la
salud y el bienestar emocional eds. SJ Lepore y JM Smyth), págs. 99–117)
Washington, DC: Asociación Americana de Psicología. Norman, SA, Lumley, MA,
Dooley, JA, et al ( 2004) ¿Para quién funciona? Moderadores de los efectos de la
divulgación emocional escrita en un ensayo aleatorio entre mujeres con dolor
pélvico crónico. Medicina psicosomática, 66, 174–
183
O'Connor, M., Nikoletti, S., Kristjanson, LJ, et al ( 2003) Terapia de escritura para los
deudos. Evaluación de una intervención. Revista de medicina paliativa, 6, 195-204.
Páez, D., Velasco, C. y Gonzalez, JL (1999) Expresivo
escritura y el papel de la alexitimia como un déficit disposicional en la
auto-divulgación y la salud psicológica. Revista de Personalidad y Psicología
Social, 77, 630-641. Park, CL y Blumberg, CJ (2002) Revelando trauma
a través de la escritura: probando la hipótesis del significado.
Terapia Cognitiva e Investigación, 26, 597–616. Pennebaker, JW (1985)
Experiencia traumática y
enfermedad psicosomática Explorando los roles de la inhibición del comportamiento,
la obsesión y la confianza. Psicología canadiense,
26, 82-95.
Pennebaker, JW (1994) Algunas sugerencias para ejecutar un
Estudio de confesión. http://homepage.psy.utexas.edu/ homepage / faculty /
Pennebaker / Reprints / Hints.DOC Pennebaker, JW (1997 una) Apertura: el poder
curativo de
Expresando emociones. Nueva York: Guilford Press. Pennebaker, JW (1997 si) Escribir
sobre emocional
experiencias como proceso terapéutico. Ciencia psicológica,
8, 162-166.
Pennebaker, JW (2002) Lo que nuestras palabras pueden decir sobre nosotros.
Hacia una psicología del lenguaje más amplia. Agenda de Ciencias Psicológicas, 15,
8–9.
Pennebaker, JW (2004) Teorías, terapias y contribuyentes.
Sobre las complejidades del paradigma de la escritura expresiva.
Psicología clínica: ciencia y práctica, 11, 138-142. Pennebaker, JW & Beall, SK
(1986) Enfrentando un
evento traumatico. Hacia una comprensión de la inhibición y la enfermedad. Revista
de psicología anormal, 95, 274–281. Pennebaker, JW y Francis, ME (1996)
Cognitivo,
procesos emocionales y del lenguaje en la divulgación. Cognición y emoción, 10, 601–626. artritis reumatoide. Un ensayo aleatorizado. JAMA 281, 1304-1309. Smyth, JM,
Pennebaker, JW y Graybeal, A. (2001) Patrones de natural
el uso del lenguaje. Divulgación, personalidad e integración social. Direcciones
actuales, 10, 90-93. Pennebaker, JW, Kiecolt-Glaser, JK y Glaser, R. (1988)
Divulgación de traumas y función inmune. Implicaciones para la salud de la
psicoterapia. Revista de Consultoría y Psicología Clínica, 56, 239–245.
Pennebaker, JW, Francis, ME y Booth, RJ (2001) Lingüístico
Consulta y recuento de palabras (LIWC2001). Mahwah, Nueva Jersey: Erlbaum.
Petrie, KJ, Stand, RJ, Pennebaker, JW, et al ( 1995) Divulgación de trauma y
respuesta inmune a un programa de vacunación contra la hepatitis B. Revista de
Consultoría y Psicología Clínica, 63, 787-792.
Petrie, KJ, Fontanilla, I., Thomas, MG, et al ( 2004) Efecto de la expresión emocional
escrita sobre la función inmune en pacientes con infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana. Un ensayo aleatorizado. Medicina psicosomática, 66, 272–275. SP, Buhrfeind, ED y Pennebaker, JW (1994)
Range, LM, Kovac, SH y Marion, MS (2000)
escribir sobre el duelo disminuye el dolor luego de una muerte súbita e
involuntaria? Estudios de muerte, 24, 115-134. Richards, JM, Beal, WE, Seagal,
JD, et al ( 2000) Efectos de la divulgación de eventos traumáticos en el
comportamiento de la enfermedad entre los reclusos psiquiátricos. Revista de
psicología anormal,
109, 156-160.
Avances en el tratamiento psiquiátrico ( 2005), vol. 11. http://apt.rcpsych.org/
Beneficios para la salud de la escritura expresiva
Rosenberg, HJ, Rosenberg, SD, Ernstoff, MS, et al ( 2002) Divulgación expresiva y
resultados de salud en una población con cáncer de próstata. Revista
Internacional de Psiquiatría en Medicina, 32, 37-53. Schoutrop, MJA, Lange, A.,
Brosschot, JF, et al ( 1997) Superando eventos traumáticos por medio de tareas
escritas. En La (no) expresión de las emociones en la salud y la enfermedad ( eds.
A. Vingerhoets, F. van Bussel y J. Boelhower), págs. 279–289. Tilburg: Tilburg
University Press. Schoutrop, MJA, Lange, A., Hanewald, G., et al ( 2002) Escritura
estructurada y procesamiento de eventos estresantes importantes. Un ensayo
controlado. Psicoterapia y Psicosomática, 71,
151-157.
Schwartz, L. y Drotar, D. (2004) Efectos de lo escrito
divulgación emocional sobre cuidadores de niños y adolescentes con
enfermedades crónicas. Revista de Psicología Pediátrica,
29, 105-118. Scott, VB, Robare, RD, Raines, DB, et al ( 2003) La escritura emotiva
modera la relación entre la conciencia del estado de ánimo y el rendimiento
deportivo en tenistas universitarios. Revista norteamericana de psicología, 5, 311–324.
Sheese, BE, Brown, EL y Graziano, WG (2004)
Expresión emocional en el ciberespacio. Búsqueda de moderadores del efecto de
divulgación de Pennebaker por correo electrónico.
Salud psicológica, 23, 457-464. Sloan, DM y Marx, BP (2004 una) Un examen más
detallado de
El procedimiento estructurado de divulgación por escrito. Revista de Consultoría
y Psicología Clínica, 72, 165-175. Sloan, DM y Marx, BP (2004 si) Tomando la pluma
a mano.
Evaluación de teorías subyacentes al paradigma de divulgación escrita. Psicología
clínica: ciencia y práctica, 11, 121–
137)
Sloan, DM, Marx, BP y Epstein, EM (2005) Además
examen del modelo de exposición subyacente a la eficacia de la divulgación
emocional escrita. Revista de Consultoría y Psicología Clínica, 73, 549–554.
Smyth, JM (1998) Expresión emocional escrita. Efecto
tamaños, tipos de resultados y variables de moderación. Revista de Consultoría
y Psicología Clínica, 66, 174-184. Smyth, JM y Helm, R. (2003) Escritura expresiva
enfocada
como autoayuda para el estrés y el trauma. Revista de psicología clínica, 59, 227–235.
Smyth, JM y Pennebaker, JW (1999) Compartiendo uno
historia: traducir las experiencias emocionales en palabras como herramienta de afrontamiento.
En Afrontamiento: la psicología de lo que funciona ( ed.
CR Snyder), págs. 70-89. Nueva York: Oxford University Press.
Smyth, JM, Stone, AA, Hurewitz, A., et al ( 1999) Efectos de escribir sobre
experiencias estresantes en la reducción de síntomas en pacientes con asma o
True, N. y Souto, J. (2001) Efectos de la escritura
sobre experiencias traumáticas. La necesidad de estructuración narrativa. Revista
de Psicología Social y Clínica, 20,
161-172.
Smyth, JM, Hockemeyer, JR, Anderson, C., et al ( 2002) La escritura estructurada
sobre un desastre natural amortigua el efecto de los pensamientos intrusivos
sobre el afecto negativo y los síntomas físicos. Revista Australasiana de
Estudios de Desastres y Traumáticos, 1) http://www.massey.ac.nz/%7Etrauma/
issues / 2002-1 / smyth.htm
Snyder, DK, Gordon, K. y Baucom, DH (2004) Tratamiento
pareja amorosa. Extender el paradigma de divulgación escrita al trauma de
relación. Psicología clínica: ciencia y práctica, 11, 155-159. Solano, L., Donati, V.,
Pecci, F., et al ( 2003) Curso postoperatorio después de la resección del papiloma.
Efectos de la divulgación escrita de la experiencia en sujetos con diferentes
niveles de alexitimia. Medicina psicosomática, sesenta y cinco, 477–484. Spera,
Escritura expresiva y afrontamiento de la pérdida de empleo. Academy of
Management Journal, 37, 722–733. Spiegel, D. (1999) Palabras curativas. Expresión
emocional y
Resultado de la enfermedad. JAMA 281, 1328.
Stanton, AL y Danoff-Burg, S. (2002) Emocional
expresión, escritura expresiva y cáncer. En El escrito
345
Baikie y Wilhelm

Cura: cómo la escritura expresiva promueve la salud y el bienestar emocional eds.
SJ Lepore y JM Smyth), págs. 31-51. Washington, DC: Asociación Americana de
Psicología.
Taylor, LA, Wallander, JL, Anderson, D., et al ( 2003) Mejorando la utilización de la
atención médica, mejorando la utilización de enfermedades crónicas, el estado
de salud y el ajuste en adolescentes y adultos jóvenes con fibrosis quística. Un
informe preliminar. Revista de psicología clínica en entornos médicos, 10, 9-16.
b mejora la respuesta inmune en pacientes con VIH c disminución de las
tasas de ingreso en fibrosis quística d mejoras en la rigidez articular en
reumatoide
artritis
e mejoró la respuesta inmune en la fiebre glandular.
3 Se instruye a las personas que participan en la escritura expresiva.

a:
van der Kolk, BA, McFarlane, AC y Weisaeth, L. (eds) a escribir a mano o en una computadora b siempre reproducir música
(1996) Estrés traumático: los efectos de la abrumadora experiencia en la mente, suave mientras escribe c responder un conjunto de preguntas
el cuerpo y la sociedad. Nueva York: Guilford Press. Walker, BL, Nail, LM y Croyle,
proporcionadas d escribir libremente sin preocuparse por la gramática e
RT (1999)
pensar en un tema antes de la sesión.
¿La expresión emocional marca la diferencia en las reacciones al cáncer de mama? Foro
de Enfermería Oncológica, 26, 1025-1032.

4 La escritura expresiva da como resultado:

MCQ
1 El resultado exitoso en la escritura expresiva requiere:
aa declaración correcta de los hechos b revelando procesos de
pensamiento subconsciente c pudiendo discutir la escritura con un
a calificaciones universitarias más altas para los estudiantes b más ejercicio realizado
por semana c tasas más altas de recontratación después de la redundancia d menos
visitas al médico general o al centro de salud e una mejor dieta.

otro 5 La instrucción para una tarea de escritura expresiva debe

d ser capaz de escribir libremente para sí mismo e e expresión
verbal de emoción mientras escribe.
2 Se ha demostrado que la escritura expresiva conduce a:
Una mejora significativa en la función pulmonar en el asma
enfermos
incluir:
a nominar un momento particular del día b escribir sobre los
"pensamientos y sentimientos más profundos" c escribir sobre el mismo
tema en cada ocasión d escribir sobre una experiencia muy traumática e
instrucciones específicas para no escribir a la hora de acostarse.

MCQ responde

1 2 3 44 55

una F a a a una F

bF bT bF bF bT
cF cT cF cT cF
dT dT dT dT dT
eF eF eF eF eF

346 Avances en el tratamiento psiquiátrico ( 2005), vol. 11. http://apt.rcpsych.org/