Código:

REGISTRO Y ACTUALIZACION DE PROVEEDORES Y OTROS TERCEROS Versión:

Fecha:

Fecha registro de la información

Actualizac
Día Mes Año
Inscri
ión de
pción
IDENTIFICACIÓN DEL PROVEEDOR datos
Persona Natural

Nombres y apellidos completos:

Número de
Tipo de identificación: Ciudad: Teléfono:
Identificación:
Correo electrónico: Dirección:

Persona Jurídica
Razón Social:

Tipo de Sociedad: Cuál: NIT:

Sede Principal
País: Departamento: Ciudad: Teléfono principal:

Otros: Celular: Correo Electrónico: Página Web:

Sucursales
Ciudad: Ciudad: Ciudad:

Dirección: Dirección: Dirección:

Teléfono: Teléfono: Teléfono:

Actividad Económica
Actividad Económica: Cuál: Actividad Comercial:

Código Actividad: Otras Actividades:

Representante Legal
Primer Nombre: Segundo Nombre: Primer Apellido: Segundo Apellido:
Número de
Tipo de identificación: Cargo: Dirección:
Identificación:
Teléfono: Celular: Correo electrónico: Ciudad:

Persona de Contacto
Primer Nombre: Segundo Nombre: Primer Apellido: Segundo Apellido:
Número de
Tipo de identificación: Cargo: Dirección:
Identificación:
Teléfono: Celular: Correo electrónico: Ciudad:

INFORMACIÓN TRIBUTARIA

Si No

Resopnsable impuesto a la venta-IVA

Gran Contribuyente

En caso afirmativo N° Resolución

Retención en la Fuente

Autoretenedor

En caso afirmativo N° Resolución

Sujeto a Retención

Obligado a Declarar Renta Co

Simplif
Régimen
mú
Fecha de Radicación del RUT en la icado
DIAN
n
Día Mes Año

Hago constar que la información suministrada es correcta, válida y autorizo a la Universidad Cooperativa de Colombia, para consignar en dicha cuenta, los valores correspondientes a los pagos a mi favor por los
diferentes contratos u órdenes de compra celebrados. Cualquier modificación será notificada oportunamente y exonero a la Universidad Cooperativa de Colombia de responsabilidad por error en el
suministro de la información.

Trayectoria del sector Plazo para pago

Menor a 1 año Entre 1 A 5 Años Mayor a 5 Años Contado De 30 a 45 Días Más DE 45 Días

CERTIFICACIONES DE CALIDAD, AMBIENTAL Y OTROS OBSERVACIONES

Si No
En caso afirmativo diligenciar la siguiente tabla y aportar la copia autentica del certificado

Certificado Ente Certificador

Fecha de Certificación

Día Mes Año

- En caso de ser aceptado como proveedor de La Universidad Cooperativa de Colombia declaro que la información aquí aportada, la actualizaré cada vez que haya cambio en alguna información suministrada y
minimamente en forma anual o cuando la Universidad así lo requiera.
- Acepto ser retirado como proveedor de la Universidad en caso de incumplimiento en actualizar la información.

NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL Y CEDULA FIRMA REPRESENTANTE LEGAL

CIUDAD Y FECHA Huella Indice Derecho

 d

cccccccc cssssss,s,fc,fkf{ftg-grvfm--xxxxssx-s-

z a nnn