Preguntas sobre gestantes

Objetivos: Desarrollar una revisión de los aspectos básicos de la gestación.

1. Definir conceptos:
 Paridad: se refiere al número de embarazo de una mujer ha dado a luz, un
producto mayor de 20 semanas, con un peso mayor de 500 grs, mayor de 25
cms de talla, vivo o muerto, independientemente de la salida de la placenta y
de la sección del cordón umbilical. Es la expulsión o extracción fuera del útero
de un producto de concepción e 20 semanas o más de edad gestacional, con
un peso e 500 grs o más.
 Primiparidad: mujer que da a luz por primera vez.
 Multiparidad: una mujer que ha dado a luz más de una vez Si los embarazos y
partos precedentes se han desarrollado normalmente, la multiparidad es un
elemento muy favorable para el desarrollo del embarazo y del parto en curso;
se dice que la pelvis ya ha pasado varias pruebas.
2. Que es el Signo de Goodell
Reblandecimiento del cuello uterino, puede hacerse presente desde la sexta
semana de gestación.
3. Que es cloasma gravídico
Es una hiperpigmentación de la piel del rostro de la embarazada, que toma un color
tostado. Suele resultar antiestético, porque la tonalidad no es uniforme y aparecen
manchas más intensas, y porque sus límites son irregulares. Desaparece tras el
parto de forma progresiva.
4. Que es el signo de Chadwick
Coloración violeta de la vulva y de la vagina que aparece después de seis semanas
de embarazo como resultado normal de la congestión venosa local. Es un  signo
precoz de embarazo.
5. Que es el signo de Hegar
Signo de hegar I:
Compresibilidad del istmo, mediante el tacto bimanual. Aparece entre la octava y
décima semana.
Signo de hegar II:
Se pellizca la cara anterior del útero mediante el tacto bimanual.

6. Enumere los signos y síntomas de presunción, probabilidad y certeza en el

embarazo.
Los signos y síntomas de presunción
Gastrointestinal Piel -Pigmentación de
-Nauseas -Cloasma areola
-Vomito -Línea morena -Sensibilidad
-Ptialismo abdominal -Red venosa
-Polifagia Mamas colateral
-Perversiones del -Volumen -Areola secundaria
gusto -Calostro
Urinario Generales -Somnolencia
-Polaquiuria -Mareo -Fatigabilidad
-Tenesmo -Lipotimias -Irritabilidad
 Signos de probabilidad de embarazo
Hegar-I
Hegar-II
Chadwik Piscasek Noble y Budín
Osciander
Signos de certeza
Identificación palpable de: polo cefálico, polo pélvico, dorso, pequeñas partes y
peloteo. Palpación de movimientos. Auscultación de ruidos cardiacos fetales, con
estetoscopio obstétrico de pinard, ultrasonido doppler. Apreciación de partes del
esqueleto fetal por ultrasonografia
7. Que es el índice de riesgo materno fetal e importancia de evaluar. Clasificación de
riesgo.
Factor de riesgo es la característica o atributo biológico, ambiental o social que
cuando está presente se asocia con un aumento de la posibilidad de sufrir daño la
madre, el feto o los problemas asociados a morbimortalidad materna; son la
hemorragia obstétrica, las infecciones, el síndrome hipertensivo del embarazo y las
enfermedades maternas pre gestacionales.
La identificación oportuna de los factores de riesgo, al igual que su manejo
adecuado, constituyen los fundamentos de una correcta atención materno infantil.

Médico general Control clínico

Bajo riesgo Nivel 1
Enfermera Laboratorios sencillos
Médico Familiar  Control clínico
Médico Obstetra  Laboratorios sencillos
Alto riesgo Nivel 2
Otros Tecnología diagnóstica
Especialistas 
Obstetra  Control clínico
Nivel 3  Neonatologo Equipos electrónicos
Alto riesgo
U.C.I.  Otros especialistas Laboratorios complejos
Tecnología terapeútica

8. Cuales son los objetivos del control prenatal.

 Identificar factores de riesgo.
 Diagnosticar la edad gestacional.
 Diagnosticar la condición materna.
 Diagnosticar la condición fetal.
 Promover y brindar atención institucional del parto.
 Educar a la madre en salud materna y neonatal.
9. Cuáles son los signos de alarma en el embarazo.
 Disminución de los movimientos del bebé.
 Una contracción cada 15 minutos.
 Salida de sangre por la vagina, sin acompañarse de otro líquido.
 Salida de líquido por la vagina.
 Dolor de cabeza.
 Hinchazón de tobillos, cara o manos.
 Visión borrosa o ves lucecitas.
  Zumbido de oídos.
 Dolor en la boca del estómago.
 Dolor o ardor al orinar.
 Fiebre.
 Flujo vaginal que arde, produce comezón o mancha la ropa interior.
10. Utilizando la regla de Nagele, cual será la fecha probable de parto de una mujer,
si el primer día de la última regla fue el 13 de Marzo.
FPP = FUR + 1 año + 7 días - 3 meses
= (13de marzo) + 7 días – 3 meses
= (13de diciembre) + 7 días
= (20 de diciembre) fecha probable de parto.

11 ¿Si esta mujer tiene 8 semanas de embarazo cuanto mide la altura uterina?
Porque?
No se logrará establecer la altura uterina a esta edad gestacional, puesto que
el feto aún es pequeño. Haciendo una valoración sería de unos 4cm. Sin
embargo, no es un número exacto. Esta es la razón por la que la altura uterina
se mide a partir de la semana 20.

12 ¿Cuál es el incremento de altura uterina, de peso en la embarazada

mensualmente?
El aumento de la altura uterina ocurre así:

 Tercer mes: 10,8cm  Séptimo mes: 28cm

 Cuarto mes: 16,5cm  Octavo mes:31cm
 Quinto mes: 21cm  Noveno mes: 34,5cm
 Sexto mes: 23,5cm

El aumento del peso ocurre del siguiente modo:

Si la mujer tenía un peso normal antes del embarazo aumentará entre
11,5 a 15,9 kg, subiendo alrededor de 1 libra por semana durante el
resto del embarazo.

 Primer mes: 0kg  Sexto mes: 2kg

 Segundo mes: 0,5kg  Séptimo mes: 2kg
 Tercer mes: 1kg  Octavo mes: 2kg
 Cuarto mes: 1kg  Noveno mes: 2kg
 Quinto mes: 1kg

Si en el momento de la concepción la mujer estaba por debajo del peso

normal aumentará entre 12,5 a 18 kg.

 Primer mes: 0,5kg  Quinto mes: 1,5kg

 Segundo mes: 1kg  Sexto mes: 2kg
 Tercer mes: 1kg  Séptimo mes: 2kg
 Cuarto mes: 1,5kg  Octavo mes: 2,5kg
  Noveno mes: 2kg

En caso de que antes de quedar embarazada la mujer tuviera sobrepeso

aumentará entre 7 a 11,5kg. Si era obesa, subirá entre 5 y 9kg.

 Primer mes: 0kg  Sexto mes: 1,5kg

 Segundo mes: 0kg  Séptimo mes: 1,5kg
 Tercer mes: 0,5kg  Octavo mes: 2kg
 Cuarto mes: 1kg  Noveno mes: 1,5kg
 Quinto mes: 1kg

Si se trata de un embarazo gemelar, la mujer aumentará entre 16,7 a

24,5 kg.

 Primer mes: 0,5kg  Séptimo mes:

 Segundo mes: 1kg 2,5kg
 Tercer mes: 1kg  Octavo mes: 2,5g
 Cuarto mes: 1,5kg  Noveno mes:
 Quinto mes: 2kg 2,5kg
 Sexto mes: 2,5kg

13 ¿Cual el logro por trimestre de esas variables?

 Entre 450 gramos y 2,3 kg de peso durante el primer trimestre, y
10,8cm de altura uterina.
 Entre 3,5 a 6 kg de peso durante el segundo trimestre, y 12,7cm
de altura uterina.
 Entre 5 y 7,5 kg de peso durante el tercer trimestre, y 11cm de
altura uterina, aproximadamente.

14. ¿Qué exámenes de laboratorios ordenaría en la primera consulta? A las 27

semanas?
Análisis de sangre y de orina. El primero para determinar el grupo sanguíneo y el factor
Rh de la embarazada, el nivel de hemoglobina, así como anticuerpos frente a algunas
infecciones como la rubéola, la hepatitis y la toxoplasmosis, o de enfermedades como
el SIDA y otras de transmisión sexual. El de orina, para detectar posibles infecciones y
comprobar los niveles de azúcar y proteínas, cuyos niveles anormales podrían indicar
la presencia de alguna enfermedad.
15. ¿Cuáles son los cambios fisiológicos que se dan en una embarazada en sus
sistemas?
Los importancia de los cambios que ocurren en la mujer gestante radica en que estos
son nada más y nada menos que el resultado de la demanda de la madre y el
embrión/feto para permitir el mejor ambiente para el desarrollo de este último
durante los 9 meses de gestación. En el sistema cardiovascular, el volumen sanguíneo
aumenta entre un 40-50% del basal con el fin de aumentar el gasto cardíaco, del cual
15-20% irá destinado al útero; mientras que en estado no grávido sólo recibe un 1%
del gasto cardíaco. Este aumento de volumen sanguíneo a su vez "obliga" al sistema
renal a filtrar más sangre por lo cual la función renal aumenta considerablemente
pasando a tasas de filtración de glomerular de 130-200 mL/min y a un descenso de la
creatinina sérica, la cual los valores normales pueden llegar a ser de 0.5 mg/dL,
especialmente en el tercer trimestre.
16. ¿Qué vacunas ordenaría a una embarazada, porque y cuando?
Antitetánica
En el caso de la vacuna antitetánica, la embarazada debe recibir dos dosis: la primera
entre la semana 20 y la 24 y la segunda, cuatro semanas después de la primera. Este
esquema puede modificarse sobre la base del antecedente de vacunación de la futura
mamá.
Vacuna contra la gripe
También incorporada al Calendario Nacional, las embarazadas deben recibir una dosis
de la vacuna antigripal, en cualquier etapa de gestación, que protege contra la gripe A
H1N1 y contra otras dos cepas de la gripe (A H3N2 y B). 

Vacuna contra la tos convulsa (Triple bacteriana a celular)

Debido a un rebrote de tos convulsa, a las vacunas para embarazadas incluidas en
el Calendario Nacional de Vacunación, se sumó la Triple bacteriana a celular (dTpa),
17. ¿Qué hallazgos significativos de presión arterial en una embarazada que usted
tendría en cuenta como signo de alerta?
-Presión arterial igual o mayor a 140/90 mm Hg.
-Visión borrosa o nublada, visión de puntos negros.
-Dolor de cabeza intenso.
-Náuseas y/o vómitos persistentes.
-Disminución o ausencia de los movimientos del bebé.
18. Cuales son las maniobras de Leopold... Que se busca con
estas maniobras. Presentar dibujo.
Primera maniobra
 Palpar el fondo uterino con los dedos de ambas manos
para establecer el polo fetal.
 Las nalgas se palpan como un cuerpo nodular voluminoso.
 La cabeza es una estructura dura y redondeada con una
mayor movilidad.
Segunda maniobra
 Se colocan las palmas de las manos a ambos lados del
abdomen y ejerce una presión suave pero firme.
 Es posible percibir una estructura dura y resistente, que
corresponde a la espalda.
 Lado opuesto, la palpación revela numerosas partes
pequeñas, irregulares, que corresponden a las extremidades.
Tercera maniobra
 Mediante el pulgar y los dedos de una mano, se pinza la parte inferior del
abdomen.
 Si la parte de presentación no se encuentra encajada es
posible percibir una parte libremente móvil.
 Determinar la actitud de la cabeza.
Cuarta maniobra
 Con los dedos índices, medio y anular de cada mano se
ejerce una presión profunda.
 Si hay presentación cefálica, la trayectoria de una de las manos se interrumpirá
antes que la otra.
 La facilidad con la que se palpa la cabeza, indica el grado de descenso fetal.

19. Aspectos psico-sociales en el embarazo

 Consumo de tabaco, alcohol y
drogas
 Actividad laboral
 Exposición tóxicos ambientales
 Estrés
 Estado mental
 Ejercicio
 Nutrición y dietas
 Ambiente en el hogar:
violencia y economía.
 Apoyo familiar y social
 Deseo de la gestación
 Condiciones de la
concepción
 Aceptación
 Antecedentes personales(
estado civil, edad, número
de hijos)
 Nivel socioeconómico
 Antecedente de
patologías durante el
embarazo.
¿Qué cambios tiene la mujer embarazada?
 Acidez e indigestión  Hemorroides
 Adormecimiento u hormigueo en las  Hinchazón
manos
 Mareo
 Calambres en las piernas
 Náuseas matutinas
 Cambios en los senos
 Picazón
 Dolores corporales
 Problemas nasales
 Estreñimiento
 Venas varicosas
 Estrías, cambios en la piel
 Más información sobre los cambios
 Fatiga, problemas para dormir en el cuerpo y molestias
 Frecuencia urinaria y pérdidas

20. ¿Qué es enfoque de riesgo obstétrico?

Es el peligro de enfermedad o muerte que tiene la mujer o su futuro hijo en un

embarazo presente. El enfoque de este nuevo servicio está orientado a brindar un
sistema integral para la atención de la gestante de alto riesgo obstétrico,
perteneciente al plan obligatorio de salud, donde se le brinde todo el apoyo humano,
técnico, de infraestructura y administrativo, con el fin de mejorar los resultados.
21 ¿Cuáles son los factores de riesgo obstétrico?

TIPO I TIPO II TIPO III

Alto riesgo si existe uno o más
factores
Hipertensión Arterial
Diabetes Mellitus
Cardiopatías
Nefropatías
Otra enfermedad crónica
2 o mas abortos
2 o mas cesáreas
5 o mas embarazos
Edad mayor de 35 años
Alto riesgo con dos o más factores Si existe un factor asociado a factore
biológicos, el riesgo se potencializa
Un aborto Pobreza
Hemorragia durante la 2 sem de gestación Embarazo no deseado
Muerte perinatal Analfabetismo
Infección puerperal en embarazo anterior Factores culturales
Cesárea previa
IVU crónica
Prematurez
Edad menor de 20 años
Defectos de nacimiento
Bajo peso al nacer
Obesidad o desnutrición
Preclampsia/eclampsia
Periodo intergenésico corto

22. Cambios en las mamas en una gestante. Dibujar.

Por lo general, nuestros senos son lo primero que crece durante 
el embarazo mucho antes que nuestro abdomen.  Puede que 
comiences a sentir los senos sensitivos y hasta los notes 
“hinchados”.  En algunas mujeres los senos crecen una copa en el 
primer trimestre, y una copa adicional durante el resto del 
embarazo (sin embargo, el cambio más dramático será cuando te 
“llegue” la leche entre el cuarto día posparto).  El tamaño de los 
senos se cuenta como unas 3 libras de la ganancia de peso en el 
embarazo.  Puede que si tus senos ya de por si eran grandes, no 
notes mucho los cambios.