C Solicitud de Inscripción Período 2.

021
Nivel Secundario – Técnico Profesional – B.S.P.A.
Toda documentación NO declarada en el presente formulario y/o NO presentada NO será valorada
Ingresante Fecha Esc. Reinsc. Orden Ins.
Re- Inscripción
Apellido/s y Nombre/s Femenino
Masculino
Fecha
Doc. C.U.I.L. Lugar Nac. Nacionalidad Edad
Nac.

Domicilio Localidad Teléfono Antigüedad docente a

Diciembre/19
Departamento Correo Electrónico

Número y nombre de Establecimientos Códigos

1
2
3
4
5
6
Años de
Título de Base carrera
Promedio General

Porcentaje
Estudiante de Carrera con Formación Docente Materias Aprobadas

Méritos Académicos Años de Carrera

Nº Resolución
Año Cursos de Capacitación ,(2017,2.018, 2.019 y 2.020) Carga Horaria

Fecha Jornadas Institucionales (Julio/19 a Junio/20)

Concepto Profesional - Año

Funciones Transitorias Asistencia Perfecta
2.019
Carga
Establecimiento Nº
Horaria
Nota Cargo Desde Hasta Establecimiento Nº

Concurso de Antecedentes y Oposición Operativo de Evaluación de Calidad:

Aprobados Mejor Rendimiento
Fecha

- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Talón para el aspirante
Nº Establecimientos Reservado – Establecimiento Receptor
Fecha
ro
N de Documento Ingresante Orden Insc. Esc. Reinsc.
Re - Inscripción Firma / Sello
Receptor
Apellidos y Nombres Cantidad de folios adjuntos
al formulario
 Fecha Participación en Simposios, Seminarios, Congresos y Similares Panel. Expo. Asist.

Desempeño como Capacitador (Máximo 9 pts.) Carga Horaria

Conducción de Alumnos (Concursos, Olimpiadas o similares. Máximo 3 certificados)

Participación en Proyectos y/o Programas Nacionales y/o Provinciales (Máximo 3 pts.)

Fecha Desempeño como Miembro de Jurado (Máximo 3 concursos)

Distinciones y Premios Oficiales (Provincial, Regional, Nacional e Internacional)

Producción Intelectual (3 Máximo)

Inscripción para Cargos Vice Director Instrucción de Sumario

Adjuntar Conceptos 2.018 y 2.019 de los Establecimientos en los que se inscribe Si No
Establecimiento Nº

Todos los reclamos, correcciones por error u omisión de datos personales y valoración solamente podrán
ser expuestos y corregidos durante el Período de Tachas.
Manifiesto que los datos consignados en esta solicitud son exactos y revisten el carácter de declaración jurada.
Cantidad de folios adjuntados al formulario

Firma y sello del Receptor Firma del Solicitante