UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN

TARAPOTO
FACULTAD DE ECOLOGÍA
PROGRAMA DE INGENIERÍA SANITARIA

ASIGNATURA:
REALIDAD NACIONAL Y REGIONAL

TEMA.
VISIÓN REAL DE LA REGIÓN SAN MARTIN
EN EL ASPECTO DE LA SALUD

DOCENTE:

ABOGADO. Mg. JUAN ALEXANDER BARRETO TORO

INTEGRANTES:

 LIMBER ANTHONY ALVARADO HUANCAS

 JHAKELINE MIÑANO JULCA
 JHACSON SANTACRUZ SANCHEZ
 VILFREDO LÓPEZ PARIACURI
 RENATO FLORES PINEDO
 ALLISSON BARTRA LOZANO
MOYOBAMBA, 12 DE JULIO DE 2019

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 CONTENIDO

I. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………..……...3
II. BOJETIVOS…………………………………………………………………………….…….…4
II.1. OBJETIVO GENERAL…………………………………………….…………….…..….......4
II.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS……………………………………………………….....…..…4
III. CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS………………………………………..…..……..….5
IV. ASPECTOS METODOLOGICOS……………………………………………………………....6
V. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD………..……..….…...7
V.1. ANALISIS DE LOS RECURSOS HUMANOS DE LA SALUD……….……….………....8
V.2. ANALISIS DE LOS RECURSOS FINANCIEROS……………………………………...…8
V.3. . ANALISIS DE LOS RECURSOS FISICOS……………………………………………….8
V.4. ASEGURAMIENTO EN SALUD…………………………………………………………10
VI. PERFIL DE SALUD……………………………………………………………… ……………10
VI.1. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL……………………………....10
VI.2. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDADD SEGÚN CICLOS DE VIDA…………..11
VI.3. DAÑOS DE IMPORTANCIA RGIONAL BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA....12
VI.4. ENFERMEDADES METAXENICAS………………………………………………….…13
VI.4.1. SITUACIÓN DEL DENGUE………………………………………………………13
VI.4.2. SITUACIÓN DE LA MALARIA…………………………………………………..14
VI.4.3. SITUACIÓN DE LEISHMANIASIS………………………………………………15
VI.4.4. SITUACIÓN DE LA FIEBRE AMARILLA………………………………….……15
VI.4.5. OTROS DAÑOS……………………………………………………………………16
VI.4.5.1. DESNUTRICÓN…………………………………………………………….…16
VI.4.5.2. VIH/SIDA………………………………………………………………………16
VI.4.5.3. ENFERMEDADES DEBIDAS A CONTAMINACIÓN AMBIENTAL……....17
VI.4.5.4. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS)……………………......17
VI.4.5.5. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS)…………………….....18
VII. ANALISIS DE MORTALIDAD…………………………………………………...………..…18
VIII. CONCLUSIÓN………………………………………………………………………………....20
IX. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………….…21

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4
 I. INTRODUCCION:

En las últimas décadas, los avances en conocimientos médicos, tecnológicos y en

salud pública han permitido importantes transformaciones en la estructura de la
población. La más significativa ha sido el incremento de la proporción de los adultos
mayores asociado a la disminución de la fecundidad, la reducción de la mortalidad
de todas las edades, el aumento de la esperanza de vida al nacer y al mejoramiento
de los servicios de salud de la población. No obstante, las personas de 60 y más
años de edad se consideran altamente vulnerables, ya que presentan mayores
riesgos de enfermar o morir por enfermedades crónicas o enfermedades no
transmisibles que son afecciones de larga duración y, por lo general de progresión
lenta.

En el año 2008, la Organización Mundial de la Salud señaló que las enfermedades

crónicas: cardiovasculares y cerebrovasculares, el cáncer, las enfermedades
respiratorias crónicas y la diabetes son las principales causas de mortalidad en el
mundo, siendo responsables del 63% del número total de muertes anuales.

Las prevalencias de enfermedades afectan el proceso de envejecimiento de una

persona y se deben en gran medida a factores de riesgo: consumo de tabaco, uso
nocivo del alcohol, inactividad física, obesidad, perfil lipídico alterado y dieta
inadecuada. Sin embargo, la modificación de hábitos no saludables y el control de
los factores de riesgo pueden, en la mayoría de los casos, evitar las manifestaciones
clínicas de algunas enfermedades crónicas e impedir complicaciones que, sin
control, pueden causar discapacidades que tienden a disminuir la calidad de vida de
las personas mayores. Por ello, la necesidad de la detección temprana, tratamiento y
rehabilitación de los que padecen enfermedades no transmisibles y de planificar
programas de acciones preventivas para esta población, que favorezcan su continuo
desarrollo y mejore su calidad de vida

5
6
II. OBJETIVOS

II.1. OBJETIVO GENERAL:

 Conocer y explicar la Situación de Salud en relación con las condiciones

de vida y la respuesta social a los problemas de salud de la población de
la Región San Martín como soporte para la planificación y gestión de los
servicios de Salud.

II.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Identificar la realidad de la salud de la región san Martín

 Avances en la materia de la salud
 Identificar el índice de mortalidad y morbilidad de la región de san Martín
 Identificar y explicar los principales problemas de morbilidad, mortalidad y
discapacidad de la población san martinense.
 Identificar los escenarios prospectivos de Salud – Enfermedad y sus
necesidades de investigación.

7
 III. CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS
El departamento de San Martin, representa el 3,99% del territorio peruano,
tiene una extensión de 51 253,31 km2, está ubicado en el Noreste del
Perú. Político-administrativamente está dividida en 10 provincias y 77
distritos.
La provincia con el mayor número de distritos es San Martín (14 distritos),
seguido por Lamas (11 distritos), Picota (10 distritos), Rioja (9 distritos),
Moyobamba, Bellavista y Huallaga con 6 distritos, y El Dorado, Mariscal
Cáceres y Tocache con 5 distritos.
En San Martín se identifican 2408 centros poblados 12.8% concentrados
la Provincia de Lamas, 12.4% en Picota, 12.1% en San Martín, 11.8% en
Bellavista, 11.1% en Mariscal Cáceres, 10.5% en Tocache, 9.3% en
Moyobamba, 8.1% en Huallaga, 6.8% en Rioja y el 5.0% restante en El
Dorado.
Debido a su ubicación geográfica, San Martín tiene un clima cálido y
húmedo-caluroso. Su temperatura promedio anual es de 38°C,
produciéndose intensas lluvias de enero a marzo y de junio a diciembre. El
clima es cálido en las márgenes del río Huallaga, y templado en las
cumbres de la Cordillera Central.

IV. ASPECTOS METODOLOGICOS

El

8
Análisis de Situación de Salud (ASIS) es un procedimiento que permite conocer y
analizar el proceso de salud-enfermedad de grupos, comunidades o poblaciones,
identificar sus factores determinantes y evaluar el grado en que los servicios de
salud responden a las necesidades de la población; con el fin de identificar o
diagnosticar problemas y necesidades prioritarios de salud, los cuales deben servir
como parte del proceso de planificación local y la toma de decisiones.

La utilidad del ASIS radica en:

 Determinar los comportamientos y tendencias de los problemas de salud

 Identificar inequidades

 Establecer las prioridades

 Fortalecer la capacidad de gestión y conducción del trabajo de salud

 Fortalecer la capacidad de propuesta de los trabajadores de salud

 Insumo esencial para la planificación en salud

 Priorizar y focalizar los servicios y áreas de intervención.

El proceso del ASIS Regional se impulsó teniendo en cuenta 6 momentos:

1. Identificación de los componentes e indicadores.

2. Identificación de las fuentes de datos.

3. Recolección y procesamiento de los datos.

4. Análisis e interpretación de la Información.

5. Identificación de los principales determinantes en torno al Sector Salud.

6. Priorizar los Problemas en Salud

V. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD.

9
Actualmente los sistemas de salud ejercen una influencia determinante en
la salud y vida de las personas; sin embargo, una mala organización
aunada a una gestión ineficiente y un financiamiento inadecuado
ocasionan que todo su potencial se desperdicie, originando mucho más

os
Institut

A
MINS
DISA
Red

Público
Sector
DIRESA

GORE
Red

F
MINDE
FFAA
Red

E
MININT

Prestadores
PNP
Red

Sistema de
Salud
A
MINTR
EsSalud
Red
EESS

EPS

r
Subsecto
al
Tradicion
Medicina

EESS

daño que beneficia

10
Figura. Organismos Prestadores del sector salud.

El nivel regional está representado por las Direcciones Regionales de Salud

(DIRESA), organismos ahora pertenecientes a los Gobiernos Regionales, como
resultado del proceso de descentralización de la salud que se ha desarrollado en
nuestro país. Estos últimos tienen autonomía política, económica y administrativa;
cuentan con una red de establecimientos organizados en niveles de atención de
acuerdo a su complejidad, que brindan servicios de salud preventivos y
recuperativos.

V.1. Análisis de los recursos humanos de la salud.

Para el análisis de los recursos humanos de la salud, se utilizó la información que

maneja la oficina de Ejecutiva de Desarrollo Institucional y Calidad (OEDIC) de la de
la Dirección Regional de Salud San Martin (DIRESA - SM) y el MINSA.

Para este año 2012 en la región San Martin se cuenta con 185 médicos (2.3
médicos x 10 mil habitantes), 139 enfermeros (1.77 enfermeros x 10 mil habitantes),
171 obstetras (2.1 obstetras x 10 mil habitantes) y 27 odontólogos (3.34 odontólogos
x 100 mil habitantes). Se observa una clara diferencia a comparación del año 2010
ya que hay una disminución de personal por cada área.

V.2. Análisis de los recursos financieros.

Los sistemas de salud tienen la responsabilidad no solo de mejorar la salud de las

personas, sino de protegerlas contra las pérdidas financieras propias de la
enfermedad. Asimismo, deben cumplir tres objetivos fundamentales: mejorar la salud
de la población, responder a las expectativas de las personas y brindar protección
financiera contra los costos de la mala salud.

V.3. Análisis de los recursos Físicos.

En el año 2012 en la región San Martin registra 2 hospitales con atenciones

especializadas y 4 hospitales con atenciones generales, 60 centros de salud y
299 puestos de salud, teniendo un total de 367 centros de atenciones esto por
parte del gobierno regional. En la región también existen 10 centros prestadores
11
 de salud por parte de EsSalud entre postas (6) y hospitales (4) y en el sector
privado existen 22 entidades prestadoras de servicios de salud (Figura N° 18).

Centros de atención según su clasificación Región San Martin 2017

(solo gobierno regional)

En la región San Martin el gobierno regional al cual ahora por la descentralización

del País pertenecen todos los centros prestadores de salud, cuenta con la mayor
cantidad de establecimientos a disposición de la región (91.98%), seguido del sector
privado (5.51%) y la seguridad social Es Salud (2.51%).

Figura .Centros prestadores de salud por sectores región San Martin 2012

12
13
V.4. Aseguramiento en Salud.

El aseguramiento universal en salud es de tres tipos, régimen contributivo,

régimen semicontributivo y régimen subsidiado. Las entidades que integran el
sistema de aseguramiento universal en salud son el Seguro Integral de Salud
(SIS), el Seguro Social de Salud (Es Salud), las Sanidades de las Fuerzas
Armadas y la Policía Nacional, las Entidades Prestadoras de Salud (EPS), y las
Compañías de Seguros Privados.

VI. PERFIL DE SALUD.

Morbilidad general

VI.1. Principales Causas de Morbilidad General.

Según información el 50.8 % de las demandas de consultas externas (HIS), nos

muestra que los motivos principales de atenciones en la región San Martin son
debidas a las infecciones de las vías respiratorias agudas (24.06%), seguida de
las Helmintiasis (8.20%), enfermedades infecciosas intestinales (5.86%),
Infecciones de vías urinarias (5.53%), Lumbago y otras dorsalgias (3.88) y las
infecciones de la piel y del tejido subcutáneo (3.27%). Las demás enfermedades
representan el 11.05% de las consultas externas en la Región San Martin.

Causas de morbilidad que determinan nuestro perfil sanitario general: infantil y

femenino, que se reflejan en las elevadas tasas de morbi-mortalidad infantil y
materna en nuestra región. Esto como consecuencia de las deficiencias e
inequidades en el acceso a los servicios básicos, la situación de pobreza de
nuestras poblaciones -que se ha extendido en nuestra región- y debilidades en el
desarrollo de las actividades en el primer nivel – promoción y prevención de
atención en salud.

14
 C
omo se observa en el gráfico de Pareto son 20 enfermedades causantes de la
morbilidad en la Región San Martin representando el 80.94% de las atenciones
externas. De estas 20 enfermedades las más representativas son las infecciones
de las vías respiratorias agudas (24.06%), las Helmintiasis (8.20%), las
enfermedades infecciosas intestinales (5.86%), las infecciones de las vías
urinarias (5.53%) y El Lumbago y otras dorsopatias (3.88) sumando el 47.53% de
las atenciones externas; las otras 15 enfermedades suman un 33.41% de las
atenciones externas.

VI.2. Principales causas de morbilidad según ciclos de vida.

Los grupos objetivos de los programas de atención integral de salud se

clasifican en cinco etapas del ciclo de vida: Niño (0 a 11 años), Adolescente
(12 a 17 años), Joven (18 a 29 años), Adulto (30 a 59 años) y Adulto Mayor
(60 a más años).

15
VI.3. Daños de importancia regional bajo vigilancia epidemiológica.

Consideraciones Preliminares.

La información sobre las enfermedades de vigilancia epidemiológica individual

y colectiva de la región San Martín son recolectadas, a nivel de los
establecimientos de salud a partir de los registros de Consulta Externa,
Hospitalización y Emergencia, las que se notifican a la instancia inmediata
superior a través del sistema de Notificación (NOTI), la cual se realiza y es
remitida en forma inmediata con regularización semanal.
La Dirección Regional de Salud de San Martín realiza el análisis semanal de la
información para su remisión a las Direcciones y ser utilizadas en acciones
sanitarias. El análisis epidemiológico se basa en evaluar la morbilidad a

16
través de medidas de, frecuencia semanal como la tasa de incidencia
acumulada (TIA), por el número de personas-tiempo en riesgo de adquirir tal
evento.

VI.4. Enfermedades Metaxenicas

VI.4.1. Situación del Dengue.

La población más afectada por el Dengue es la población adulta con 719

casos que representan el 51.47% de estos entre mujeres (28.03%) y varones
(23.91%), seguida por la población adolescente con 363 casos que
representan el 26.22% entre mujeres (14.16%) y varones (12.06%) y la
población de niños con 225 casos que representa el 16.25% entre mujeres
(7.73%) y varones (8.52%).

Las provincias más afectadas fueron San Martin, Moyobamba, Mariscal

Caceres, Rioja, Lamas, Huallaga, Tocache; en estas provincias se registraron
el 94 % de los casos.

17
Factores de Riesgo Identificados:

• Alta migración interna y externa.

• Ampliación de las fronteras agrícolas sin planeamiento.

• Nuevas zonas de riesgo.

• Aumento de la temperatura ambiental, dada la disminución y espaciamiento

de las precipitaciones.
• Limitada capacidad resolutiva de la oferta de servicios de salud.

VI.4.2. Situación de la Malaria.

La población más afectada por la Malaria es la población adulta con 113 casos
que representa 49.78%, entre mujeres (19.82%) y varones (29.96%), seguida
por la población adolescente con 63 casos que representa el 27.75%, entre
mujeres (10.57%) y varones (17.28%) y los niños con 45 casos que representa
el 19.82% de estos, entre mujeres (7.93%) y varones (11.89%).

VI.4.3. Situación de Leishmaniasis.

18
 En el 2011, toda la región se encontraba en situación de epidemia, el 100% de
las provincias reportaron casos alcanzando la incidencia más alta
históricamente. Las provincias más afectadas en orden de importancia fueron:
Moyobamba (814 casos), Picota (563 casos), El Dorado (344 casos) y Rioja
(322 casos) en estas provincias se reportaron la mayor cantidad de casos
(2042 casos) representando el 75.5% del total de la región. Se notificaron un
total de 2705 casos, que represento un aumento de casi cuatro veces la
cantidad que fue reportada en el año 2010. Los 2705 casos fueron
Confirmados.

VI.4.4. Situación de la Fiebre Amarilla.

La fiebre amarilla, o vómito negro (también llamada la Plaga Americana), es una

enfermedad viral aguda e infecciosa causada por "el virus de la fiebre amarilla",
que pertenece a la familia de los Flaviviridae, y del género Flavivirus amaril.

Es una causa importante de enfermedad hemorrágica en muchos países de África

y Sudamérica, a pesar de la existencia de una vacuna efectiva. Lo amarillo de la
enfermedad se refiere a los signos de ictericia que afectan a algunos pacientes.En
el año 2011 se reportaron 5 casos de fiebre amarilla en la región San Martin.

19
Estos 5 casos fueron registrados en el distrito de Campanilla (3), Saposoa (1),
Sacanche (1), todos los casos se dieron en pacientes adultos con un rango de
edad de 20 a 34 años.
VI.4.5. Otros daños.

VI.4.5.1. Desnutrición.
En el departamento de San Martin, la desnutrición global afecto al 6.0% de
niñas y niños menores de cinco años de edad, valor que ha disminuido en 1.2
puntos porcentuales en relación al año 2000 que fue 7.2%.

Por área de residencia, la desnutrición global afecto al 6.8% de niñas y niños

del área rural y al 5.3% del área urbana.

VI.4.5.2. VIH/SIDA.

En el año 2011 se ha notificado 173 casos en la Región San Martin de los

cuales el 88% (153 casos) fue en adultos 20 – 59 años, 9% (15 casos) en
adolescentes de 10 – 19 años, el 2% (3 casos) en niños de 0 – 9 años y 1% (2
casos) en adultos mayores. En lo que va del año 2012 se han notificado 111
casos, siendo un 82% (91 casos) en adultos de 20 – 59 años, 14% (16 casos)
en adolescentes 10 – 19 años y 4% (4 casos) en niños de 0 – 9 años.
Comparando estos 2 años se observa una disminución de casos notificados
en el grupo etareo de los adultos y un aumento en los casos del grupo etareo

20
de los adolescentes y niños.

VI.4.5.3. Enfermedades debidas a contaminación ambiental.

Para el presente análisis se ha incluido las enfermedades vinculadas a la

contaminación ambiental como las infecciones respiratorias agudas (IRAs), y
el síndrome de obstrucción bronquial (SOB).

VI.4.5.4. Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs).

Durante el 2010 se notificaron 83,041 episodios de infecciones respiratorias

agudas (IRAs) en menores de cinco años, de los cuales 82,104 (98.87%)
fueron no neumonías y 937 (1.12%) fueron neumonías; se hospitalizó el
0.64% de los episodios (534 episodios), y se presentaron ocho fallecimientos.

En el año 2011 se notificaron 62,336 episodios de infecciones respiratorias

agudas (IRAs) en menores de cinco años, 20,705 episodios menos que en el
año 2010. De los cuales 61,433 (98.55%) fueron no neumonías y 903 (1.44%)
fueron neumonías; se hospitalizó el 0.78% de los episodios (492 episodios) y
se presentaron diez fallecimientos.

Tabla.incidencia de IRAs en menores de 5 años. Departamento de San

Martin 2008 – 2012*.

21
La tasa de incidencia acumulada en el departamento de San Martin en el año
2011 fue de 773.0 episodios de IRA no neumonía y 113.6 episodios de neumonía
por cada diez mil menores de cinco años. A nivel nacional se produjeron 1,184.1
episodios de IRA no neumonía y 12 episodios de neumonía por cada mil menores
de cinco años.

VI.4.5.5. Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs)

La diarrea es una enfermedad infecciosa producida por virus, bacterias,

hongos o parásitos, que afecta principalmente a niños menores de cinco años.
Mundialmente causa 4.6 millones de muertes infantiles anuales, de los cuales
el 70% ocurre por deshidratación, complicación más frecuente y grave de la
enfermedad. Los cuadros diarreicos suelen presentarse frecuentemente en la
temporada de verano.

VII. ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD.

El análisis de esta información se realizó en base al sistema de información

(HIS) – utilizada en el MINSA- por el número de muertes registradas.
La mortalidad general en la región muestra un comportamiento estable –no
muestra diferencias significativas en los últimos 12 años. Durante el año 2011,
la T.B.M en la región fue de 5.52 por cada 100,000 habitantes

22
Las provincias que reportaron las más altas tasas de mortalidad en la región
San Martin son las Provincias de San Martin (9.8 x 1000 hab.), Moyobamba
(6.1 x 1000 hab), Lamas (6.25 x 1000 hab), Rioja (3.98 x 1000 hab)
respectivamente. Contrariamente, las tasas más bajas de la región lo reportan
las provincias de Mariscal Cáceres (1.20 x 1000hab.) y Tocache (2.44 x

1000hab.).

23
 VIII. CONCLUSIÓN:

De los nudos críticos identificados, el principal tiene que ver con los Recursos
Humanos. Esta limitación en Recursos Humanos es tanto cualitativa como
cuantitativa, y comprende desde los proveedores de servicios de salud
(especialmente médicos) hasta el personal de soporte administrativo, incluyendo,
por ejemplo, personal para los sistemas de información y se expresa, entre otras,
en la limitada capacidad de supervisión desde la DIRES y las Redes hacia los
niveles inferiores del sistema, microrredes y establecimientos de salud, así como
en la escasa capacidad de manejo, procesamiento y análisis de la información.
Esta limitación desafía los esquemas de respuesta intentados hasta la fecha, la
rotación sigue siendo muy alta y los esquemas de incentivos implementados no se
muestran suficientes para retener al personal calificado, lo que a su vez
desvaloriza rápidamente lo invertido en capacitación.

Esta brecha de Recursos Humanos en salud, tanto de tipo asistencial como de

apoyo a la gestión, es un problema nacional, que tiende a una profundización
rápida, en la medida en que el proceso macro de reforma sectorial, basada en un
modelo de aseguramiento universal, genera una dinámica por la cual los
mercados con mayor dinamismo van a captar rápidamente los recursos humanos

24
de mayor especialización, y a drenarlos de aquellas regiones con menos recursos,
salvo que estos implementen medidas rápidas y sostenible s de captación y
retención de recursos humanos.

Un segundo nudo crítico tiene que ver con la separación de las funciones
administrativas y sanitarias, que se perfila como el rasgo principal de la
reorganización de la gestión en salud en San Martín, y es uno de los rasgos de los
modelos de reforma sanitaria en diversos modelos a nivel mundial.

IX. BIBLIOGRAFIA:

 NDP.org (en línea). Washington, DC: 2014. (Accesado el 15 de

septiembre de 2014). Disponible
en:http://www.undp.org/content/undp/en/home/mdgoverview/mdg_go
als/mdg1/

 UN.org (en línea). Washington, DC: 2014. (Accesado el 15 de

septiembre de 2014). Disponible
en:http://www.un.org/millenniumgoals/beyond2015.shtml

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