Nombre:_________________________ Fecha:_______ Siempre Casi A Casi Nunca
siempre veces nunca AUTOESTIMA Me siento sucia, como si tuviera algo malo dentro de mí. Pienso que estoy “loca”. Me siento avergonzada. Soy diferente a las demás personas. (NEGATIVA) Me siento débil. Si las personas realmente me conocen, se apartan de mí. Yo quiero morir. Yo quisiera suicidarme. Yo tengo muchas dificultades para cuidar de mí misma. Yo no merezco ser feliz. Yo no confío en mi intuición y sentimientos. Estoy confundida. No sé cómo establecer mis metas y continuar hasta lograrlas. Le tengo miedo al éxito. Soy una fracasada. No me siento capaz de hacer un buen trabajo. Uso el trabajo para poder llenar mis vacíos emocionales. Soy perfeccionista. He inventado historias acerca de mi vida. He robado en la tiendas. MIS SENTIMIENTOS No considero que mis sentimientos sean importantes. No sé cómo me siento. Sólo experimento 1 o 2 emociones repetidamente. No puedo distinguir un sentimiento de otro. Me cuesta expresar mis sentimientos. (placenteros y displacenteros) Me cuesta llorar libremente. Lloro todo el tiempo. Me siento incómoda cuando estoy feliz. Me siento nerviosa cuando las cosas están calmadas. Me siento enfurecida en muchos momentos del día. Estoy con rabia y esto me asusta. Me siento muy deprimida. Tengo muchas pesadillas. Tengo ataques de pánico. Si realmente me dejo llevar por lo que siento, mis sentimientos me van a controlar. Soy violenta. (CON RABIA) ¿DONDE ESTAS AHORA?
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siempre veces nunca No he sido violenta aún, pero me preocupa llegar a serlo. MI CUERPO Generalmente no me encuentro en mi cuerpo. Frecuentemente me encuentro despistada. Mi cuerpo se encuentra adormecido. Siento como si mi cuerpo estuviera separado del resto de mí. No le presto mucha atención a las señales que me da mi cuerpo (hambre, cansancio, dolor, necesidad de ir al baño) Pienso que mi cuerpo es feo. Odio mi cuerpo. Soy disléxica o tuve problemas de aprendizaje mientras crecía. A veces como compulsivamente. Uso drogas o alcohol de una manera preocupante. Me mantengo comiendo constantemente, o como y luego vomito. Me autolesiono (cortes, quemaduras o cualquier otro daño) Tengo algunas enfermedades que creo son producto de un abuso sexual. (alergias, ciclo menstrual inestable, dolores de ovarios) He trabajado para que mi cuerpo sea fuerte y no parezca el de una víctima. He experimentado flashbaks de algún tipo de abuso durante cirugías u otros procedimientos médicos. Tengo temor de ir al dentista. Odio sentir cosas en mi boca. (Para mujeres) Me atemoriza ir a la cita ginecológica. (aún no ha tenido control ginecológico) INTIMIDAD A menudo me siento alienada a otras personas, como si yo fuera de otro planeta. Muchas de mis relaciones interpersonales no funcionan. No tengo amigas(os). Las cosas van bien con mis amigas(os), pero no resuelvo las cosas con mi pareja. Pienso que realmente me gustaría estar sola(o). No estoy segura de que realmente merezca ser amada(o). No conozco lo que es el amor. Encuentro difícil confiar en las personas. Pienso que las personas me van a abandonar. Pruebo a las personas a menudo. Es difícil cuidar de mí misma o cuidar de otras ¿DONDE ESTAS AHORA?
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siempre veces nunca personas. Me aferro a las personas cercanas porque tengo miedo de estar sola(o). Le tengo miedo a los compromisos. Cuando la gente está muy cerca, entro en pánico. Me es muy difícil decir NO. La gente suele aprovecharse de mi en las relaciones. Suelo involucrarme con personas que no son apropiadas. He mantenido relaciones interpersonales con personas que me recuerdan a una persona que me agredió. Discuto mucho con mi pareja. En ocasiones he pensado que mi pareja es un agresor. El abuso sexual está creando problemas en mi relación de pareja. SEXUALIDAD Evito el sexo. En el fondo, me gustaría nunca tener que lidiar con el sexo de nuevo. Yo soy célibe. No tengo sexo desde hace muchos años atrás. Pensar en el sexo realmente me disgusta. No tengo deseo sexual. Pienso que debe haber algo malo conmigo por ello. El sexo no es placentero para mi. Generalmente tengo sexo para hacer feliz a mi pareja. Trato de usar el sexo para satisfacer la mayoría de mis necesidades. El sexo y la agresión están conectados para mi. Me resulta difícil estar cerca de maneras no sexuales. Simplemente no es satisfactorio. Frecuentemente, después del sexo no se lo que quiero. En el sexo soy muy buena(o). Estuve involucrada en la prostitución. He tenido sexo con personas que no me respetan. He vivido abuso sexual siendo adulta. Necesito controlar todo lo referente al sexo. Tengo dificultades para estar presente mientras tengo relaciones sexuales. Me siento entumecida mientras tengo relaciones sexuales. Cuando soy sexual, tengo terribles y escalofriantes sentimientos que no comprendo. En ocasiones tengo flashbacks mientras mantengo relaciones sexuales. Me excita sexualmente cuando leo o hablo sobre abusos sexuales. Experimento fantasías violentas o sádicas. ¿DONDE ESTAS AHORA?
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siempre veces nunca Estoy avergonzada de mi sexualidad. He abusado sexualmente de otras personas. HIJOS Y EDUCACIÓN Me siento incómoda o asustada cuando estás cerca de niños(as) o adolescentes. He temido maltratar a algún(a) niño(a) o adolescente. Me cuesta establecer límites claros con los niños(as) y adolescentes. Me cuesta equilibrar las necesidades de los niños(as) o adolescentes con las mías. Me siento inadecuada como madre o padre. He tenido dificultades para proteger a los niños(as) o adolescentes que están a mi cargo. Creo que soy una madre o padre sobreprotector. He enseñado a mis hijos (sobrinos, primos, vecinos) a protegerse. He abusado algún niño o niña en algún momento. Alguno de mis hijos ha sido abusado por alguien más. MI FAMILIA DE ORIGEN Estoy satisfecha con mis relaciones familiares. He sido rechazada por algún miembro de mi familia. Siento rechazo hacia algún miembro de mi familia. Me es difícil poner límites a algunas personas de mi familia. Los miembros de mi familia invalidan mis sentimientos y experiencias. Me siento como loca cuando estoy con mi familia. No puedo ser honesta con las personas en mi familia. El abuso sexual sigue siendo un secreto en mi familia. Conozco de situaciones de incesto en mi familia. Me siento segura y a salvo cuando estoy con mi familia.