F-IDEPP-SST-01.

19
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Version 4
INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Pagina 1 de 1

FECHA
OBRA
AREA INSPECCIONADA CARGO

NOMBRE DE QUIEN REPORTA

DEBE USAR USA ESTADO NO USA POR MEDIDAS DE

No. NOMBRE CARGO
A B C D E F G H SI NO B R M NS NT NP D NQ 1 2 3 4 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

EPP FALTANTE POR PERSONA DEBE USAR ESTADO NO USA POR MEDIDAS DE CONTROL
No CARGO A B C D E F G H
A- OVEROL B- BUENO NS- NO SABE 1. INSTRUCCIÓN
B- CASCO
C- GUANTES NT- NO TIENE 2. MOTIVACION
D- BOTAS
E- PROTECCION RESPIRATORIA R- REGULAR NP- NO PUEDE 3. CAMBIO DE EPP
F- PROTECTORES AUDITIVOS
G- GAFAS PROTECTORAS D-DETERIORADO 4. MEDIDAS PENDIENTES
H- OTRO
Cual? M- MALO NQ- NO QUIERE 5. OTRAS

OBSERVACIONES

FIRMA FIRMA
RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
 CONTROL DE CAMBIO

Versión Fecha Código

0 Mar-17 F-IDEPP-SST-03
1 Feb-18 F-IDEPP-SST-03

2 Apr-18 F-IDEPP-SST-03

3 Jun-18 F-IDEPP-SST-03

4 Jan-19 F-IDEPP-SST-01.19
 CONTROL DE CAMBIO

Descripción Responsable Cargo

Original Karen Dayana Diaz SST
Se cambia de formato Karen Dayana Diaz SST

Cambio de encabezado Karen Dayana Diaz SST

Se agregan casillas de personal y e item de No uso
Karen Dayana Diaz SST
por
Se quitan casillas de firmas y se modifica codigo
Karen Dayana Diaz SST
según codigo de creación .