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DESARROLLO Y CICLO VITAL:

NIÑOS Y ADOLESCENTES

Itala Camargo

EJE 2
Analicemos la situación

Fuente: shutterstock/ 360421799


Contenido
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Capítulo II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Etapa germinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Disco embrionario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Placenta, cordón umbilical y saco amniótico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Etapa fetal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Mi primer mes… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Y nos vamos por el segundo mes… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Inicia el tercer mes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Quinto mes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Sexto mes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Octavo mes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Noveno mes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Problemáticas relacionadas con el consumo de drogas durante


el proceso gestacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Medicamentos bajo prescripción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Medicamentos sin prescripción médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Alcohol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Marihuana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Nicotina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Cocaína . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Cafeína . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

El Síndrome de Inmunodeficiencia Deficiencia Adquirida . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Introducción

¿Desde cuándo somos considerados seres humanos?

Hola, ojalá estés motivado para continuar con la historia de Natalia y Ju-
lián porque, ahora se pondrá cada vez mejor, esta vez se suman personajes y
elementos que harán de tu aprendizaje un proceso más rico, quizás no resuel-
va todas tus dudas…, pero créeme: es mi objetivo, la psicología se construye a
partir de buenas preguntas, así que haré lo posible para que inicies tu entre-
namiento; puede ser que te digas a ti mismo mi pregunta es muy “boba”, pero
no te fíes, muchos se han hecho la misma pregunta pero no se han tomado el
tiempo de consultar por temor a que alguien los critique. Este capítulo te per-
mitirá cuestionarte y te sugiero que, si encuentras nuevas preguntas, inda-
gues para tener información pertinente, que te servirá para analizar los casos.

El capítulo anterior te permitió conocer diferentes teorías en donde los autores


buscaban explicar el porqué de algunos procesos de los adultos basados en la his-
toria infantil, en las regularidades que han encontrado en sus diferentes métodos
de estudio para abordarlo. Algunas de ellas centradas en procesos de conducta,
otros procesos cognitivos, en la influencia del ambiente en el desarrollo sexual,
entre otras, este panorama es amplio y tu tarea sin lugar a dudas es determinar
cuáles argumentos explican mejor los cambios. Es probable que en algunos puntos
encuentres que una teoría lo explica y otra es complementaria e igualmente válida,
lo cual no está mal, siempre que sea argumentado y entiendas las lógicas desde
donde esas explicaciones fueron funcionales.
Figura 1.
Fuente: shutterstock/306105500

Capítulo II

Llegamos al segundo eje, Natalia y Julián serán padres, pero ahora viviremos esta
historia desde una tercera mirada; no pienses nada malo, no tenemos un triángulo de
amor, o mejor si, la historia de Natalia y Julián no será la misma, Santiago va a ser esa
fuente arrolladora de cambios; sus vidas nunca volverán a ser iguales.

Te invito a entrar al mundo de Santiago que hasta ahora empieza y cuántos de noso-
tros no desearíamos recordar lo que vivimos o sentimos, ¿será posible? Pregunta absur-
da, no es absurda, arriba se te dice que no hay respuestas absurdas ni inválidas. Sugiero
cambiar el adjetivo cuya respuesta es…

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 4


Es el momento de que formules algunas han visto que con otros bebés que han
preguntas relacionadas con lo que está nacido en casa de las abuelas, empiezan
pasando en un mundo lleno de la mejor a asegurarse de la buena alimentación
tecnología. Antes de empezar formalmen- de la mamá gestante, le sugieren no co-
te, registra tus preguntas en tu cuaderno mer grasas, cuidarse en el consumo de
de notas con el fin de identificar si encuen- azúcar y sal.
tras respuestas, si no las encuentras in-
vestiga y formúlate más. Recuerda que en Natalia se ha sentido indispuesta, en
este eje se espera que puedas argumentar la mañana ha tenido náuseas y se des-
desde cuando podemos ser considerados pierta muy temprano, cerca de las 3 o
seres humanos. 4 de la mañana, no deja de pensar en
cómo será todo; tiene miedo de dormir
El proceso gestacional, inicia con la fe- boca abajo y se pregunta si podría las-
cundación y normalmente finaliza en un timarlo. Julián por su parte intenta de-
lapso de 9 meses. Natalia piensa que la jar el mayor espacio en la cama; cada
espera será larga porque muere de ganas vez que nota que Natalia se despierta
por conocer a la personita que crece en su él está acompañándola, en el cuerpo de
interior, espera que su embarazo fluya con ella hay una revolución hormonal y esto
normalidad y si todo sale bien este proceso hace que cambie de estado de ánimo
terminará en febrero. con facilidad.

Solo tú querido estudiante y yo sabemos Julián cada vez más cuidadoso, no


que quien crece será llamado Santiago y quiere que Natalia haga ningún movi-
que durante los siguientes 3 años será un miento fuerte, se ha convertido en su
ser totalmente cambiante, esto se pre- sombra y esto los perturba a los dos.
sentará en diferentes áreas, a nivel motor,
cognitivo y psicosocial; áreas generales de
abordaje del desarrollo del neonato.

Además, es un tiempo en donde se es-


pecializarán los procesos cardiacos, res- ¿Será que esto que está ocurriendo
piratorios, cerebrales, digestivos y de per- al interior del matrimonio y de la
familia de Julián y Natalia es raro?,
feccionamiento total. Mientras tanto en ¿cuántas parejas puedes reconocer
el mundo de los adultos, Natalia y Julián en esta situación? y ¿qué pasará
piensan contarles a sus familias la noticia con las mamás que no esperan con
agrado a sus hijos?
esta semana. Ellos están seguros que a
Natalia y al bebé no les faltaran cuidados,

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Las modificaciones que se hacen en las rutinas y en los cuidados buscan garantizar la
supervivencia del futuro integrante de la familia, lo cual corresponde a cambios externos
(al cuerpo de la madre). Por otro lado, se encuentran modificaciones en los procesos de
producción hormonal (con mayores proporciones en la madre que en el padre). Estas
modificaciones en la interacción son evidenciadas en la creación de vínculos afectivos
con el feto que se desarrolla al interior de la madre, este feto es considerado como el
producto de un trabajo entre ambos padres, por lo cual, al establecer un vínculo, se asu-
me también una serie de responsabilidades y conductas ligadas a la protección.

Natalia y Julián inician una etapa difícil, continuar con el embarazo puede traer bas-
tantes cambios y preocupaciones, por otro lado; si Santiago no nace las consecuen-
cias podrían llegar a ser igual de difíciles tanto que se reevaluarán como personas, y
hasta podrían llegar a contemplar la posibilidad de terminar su relación y separarse.

Es por ello que el proceso


de gestación puede ofrecer Acá en este preciso momento, cambié el rumbo de
resultados benéficos para mi historia, de la de mis papás, de la de mi familia
y por supuesto la del mundo.
el desarrollo intrauterino
del feto y el contexto de la
pareja si se encuentra liga-
do a un acompañamiento
psicológico, dicho acom-
pañamiento es inexistente
en algunos países llamados
tercermundistas o subdesa-
rrollados, a causa de la falta
de planeación por parte de
las instituciones de salubri-
dad (Papalia, 2001).

Figura 2.
Fuente: propia

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Figura 3. etapas del período prenatal
Fuente:https://1.bp.blogspot.com/-5veuhIcVgVs/V0I-
TAW74DsI/AAAAAAAAAA8/advKIZ3SbsEGdQxS5tdT6fQgZ-
cG7WHizACLcB/s1600/etapas.png

Volviendo al proceso en el que está Santiago, toda su historia inició su camino cuan-
do en la trompa de Falopio un espermatozoide atraviesa la pared del óvulo para formar
el cigoto.

El proceso dura aproximadamente 266 días, se pasará de una célula a más de 220 mil,
con las cuales ya estará listo para nacer; desde este momento el nuevo ser ya tiene grupo
sanguíneo y sexo definido (por eso es que ya sabes que soy Santiago). Recuerda que en
el eje anterior retomamos de qué manera se obtiene el sexo. Este período inicia inmedia-
tamente después de la fecundación y finaliza una vez ha nacido el niño, generando día
tras día un organismo con un alto grado de complejidad a nivel celular.

El período prenatal está conformado por tres etapas: período germinal, embrionario
y fetal.

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Figura 4.
Fuente: shutterstock/128623430
Etapa germinal

Blastocito
Ocurre en las dos primeras semanas de
Estructura celular derivada de la morila y
desarrollo del organismo, se caracteriza sobre la cual se origina el embrión.

por una rápida y compleja división celu-


lar, finalizando en la fijación de la pared
del útero. Esta división celular inicia más o
Disco embrionario
menos 30 horas después de la fertilización, Estructura celular situada por blastocitos en
proceso de gastrulación a 4 días de desarrollo
a las 72 horas de la fecundación ya se ha del embrión humano.
dividido en 32 células, surgen de forma pa-
ralela al desplazamiento del óvulo fecun-
dado por el canal de las trompas de Falo-
pio hacia el útero, llegando allí después de
4 días de desplazamiento y división celular. Recurso de aprendizaje: videocápsula
Para este momento el óvulo fecundado, Fecundación, desarrollo fetal y embrio-
tras la mitosis, recibe el nombre de blas- nario https://www.youtube.com/wat-
ch?v=Dj12IXZR6Fk
tocisto. Uno o dos días después de esto
se forma el disco embrionario, lugar en el
cual se desarrollará el feto (Papalia, 2001).

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 8


Disco embrionario

Se divide en tres capas:


superior, intermedia e in-
ferior de acuerdo con su
ubicación en el organismo.
La capa superior es llama-
da ectodermo, la cual de-
sarrollará estructuras ex-
ternas tales como órganos
sensoriales, dientes, piel y
Figura 5.
uñas, pero sin duda, la par- Fuente: http://embriologiakm.blogspot.com.co/2014/05/
formacion-del-disco-embrionario.html
te en la cual contribuye
con mayor relevancia, es
en la constitución del sistema nervioso, es decir, médula espinal y cerebro. Por otro lado,
la capa endodérmica o inferior pasará a desarrollar las diversas estructuras del sistema
digestivo. Finalmente, la capa intermedia llamada mesodermo se desarrolla después
de las primeras dos capas, tiene como función la constitución de sistemas musculares,
óseos y excretores.

Dado que la etapa germinal es la primera en el desarrollo del organismo, el proceso


evolutivo y adaptativo le concedió aspectos fundamentales para garantizar la supervi-
vencia, su formación está estructurada cuando el zigoto se divide y se ajusta en la pared
del útero; durante las primeras 36 horas entra en periodo de división celular, 72 horas
después se ha dividido en 16 a 32 células; un día mas tarde posee 64; Su forma cambia
para convertirse en una burbuja de líquido ( blastocisto) la cual queda libremente en el
útero durante uno o dos dias y luego empieza a implantarse en la pared uterina.

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Placenta, cordón umbilical y saco amniótico

Estas estructuras conforman las vías de alimentación, respiración y protección del


niño durante toda la etapa gestacional, surgen del fluido blastocisto y tienen funciones
específicas que garantizarán la supervivencia del niño. El cordón umbilical permite la
comunicación entre el embrión y la placenta, ya que esta última suministra el oxígeno
y los nutrientes necesarios para el desarrollo durante la etapa gestacional por medio del
cordón umbilical. Por este mismo canal se genera la expulsión de los residuos del bebé.

Figura 6.
Fuente: http://emergenciasobstetricasupsb.blogspot.
com.co/2016/07/placenta-previa_11.html

Cordón umbilical
Conducto flexible formado por venas y
arterias, une la placenta con el ombligo,
mide 50 cm y permite el intercambio de
oxígeno y sustancias nutritivas entre la
madre y el feto.

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La placenta también le brinda protección al prevenir posibles infecciones y genera
diversos procesos que contribuyen al sostenimiento del embarazo. Estos cambios no se
dan únicamente en el ambiente interno de la placenta, ya que esta genera modificacio-
nes biológicas en el cuerpo de la madre al preparar en ella diversas zonas para cumplir
funciones en tiempos específicos, tal como preparar las glándulas mamarias para la
producción del alimento del niño una vez nacido. Por último, el saco amniótico hace
referencia a una membrana que cumple una función protectora y que rodea al embrión.
En su interior tiene un fluido que facilita la movilidad y
disminuye la potencia de las ondas sonoras y los con- Saco amniótico
tactos físicos del exterior, es decir, sin esta membrana Membrana que rodea al embrión prote-
giéndolo.
el bebé quedaría expuesto a los otros órganos digesti-
vos y a otros estímulos sensoriales (Lefrancoise, 2001).

Después de las dos primeras semanas, el embrión al


interior del saco amniótico pasa por un proceso de penetración de la pared uterina a
través de unos pequeños hilos producidos por la pared exterior del blastocisto, esto ga-
rantizará su fijación al útero (implantación) y abre paso a la segunda etapa del proceso
gestacional.

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Figura 7.
Fuente: shutterstock/ 411340213

Toda esta descripción recoge un gran proyecto de ingeniería y por absurdo que parez-
ca probablemente la mamá no lo ha podido notar. De hecho, Natalia acaba de tener un
pequeño sangrado el cual confundió con el período menstrual. No obstante, como solo
tú (mi lector), Santiago y yo sabemos lo que pasa, pues no nos alarmemos, los médicos
nos informan que es normal que durante la implantación haya algo de sangrado, esto
se denomina spoting, la forma en que se identifica es que el color es más rosado, ligero
y por lo general no tiene coágulos.

Mientras Santiago va pasando por la etapa embrionaria, vamos a ver qué noticias nos
trae…, ¿nos escuchas?, ¿podrías describir lo que está pasando al interior de tu mamá?

“Les cuento que soy un embrión (el óvulo fertilizado y fijado en el útero). Estaré atra-
vesando este período hasta la semana 8 o 12 aproximadamente”. Durante este tiempo
se inicia la diferenciación de los sistemas y las otras partes de mi cuerpo.

Ovulo Útero
Célula reproductiva femenina. Órgano de gestación.

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En este momento se presenta un periodo crítico, entendido como un intervalo es-
pecífico en el proceso gestacional en el cual hay mayor vulnerabilidad, ya que a causa
del inicio de la formación de estructuras y sistemas de manera acelerada durante los
tres primeros meses, el proceso se puede ver afectado por múltiples factores, con-
llevando así a las malformaciones y a los abortos espontáneos; estos últimos hacen
referencia a la “expulsión del embrión o feto que se encuentra en el útero y no puede
sobrevivir fuera de él” (Papalia y Olds, 1998, p. 101).

Te invito a que me digas ¿Qué pasará si durante este


período la mujer gestante fuma o consume bebidas
alcohólicas?

Lectura complementaria:
Hábitos tóxicos y embarazo. Resultados perinatales.
Marisel Cedeño Donet, Marco Rodríguez Betancourt, Dayamí
Peraza Morelles y Reina Peraza Morelles.

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Figura 8.
Fuente: shutterstock/411586768

El desarrollo de Santiago mes a mes:


Etapa fetal
Mi primer mes…

Durante este período el proceso de cre-


Esta es la etapa más larga y la última cimiento y desarrollo es el más acelerado
de todo el proceso gestacional. Se carac- de toda la gestación. Cuando acabe este
teriza por iniciar con la formación de las mes mediré aproximadamente 1,25 cen-
primeras células óseas a la octava sema- tímetros de largo, ¿no te parece que seré
na. A partir de este momento inician las muy grande?
transformaciones finales y la complejiza-
Está bien, puedes pensar que eso no es
ción, a menor velocidad de los sistemas y
nada, pero mi cuerpo se empieza a per-
órganos, a la vez que se da un aumento
feccionar, por ejemplo, ya se observan los
gradual en el tamaño de las diversas es-
inicios de mis sistemas de irrigación san-
tructuras que componen los sistemas. La
guínea y circulación. Mis padres se sor-
etapa fetal finaliza en el momento del na-
prenderán cuando escuchen los 65 latidos
cimiento (Papalia, 2001).
por segundo de mi lindo corazón, sabrán
Bueno, ese fue un resumen de la evolu- que estoy vivo.
ción de Santiago, pero como te diste cuen-
ta es un proceso muy acelerado y vale la
Gestación
pena que revisemos los cambios con más
Estado de la mujer que lleva en su útero
detalle y detenimiento. un embrión.

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En mis 1,25 centímetros ya tendré ór-
ganos esenciales como cerebro, riñones y
tracto digestivo. Figura 9.
Fuente: shutterstock/337482398

¿Me he estado preguntando cómo me


alimentaré?, este cuerpecito necesita de lo lián no sabe qué hacer con ella, tiene tan-
mejor para crecer sano y fuerte, por eso tos cambios de humor, sin ninguna razón
tengo a mi mano el cordón umbilical. se siente molesta y triste (Papalia, 2001).

Y nos vamos por el segundo mes…


Aunque mi cuerpo no se ve tan clara-
mente, ya tengo una cabeza, mi tronco y
una cola rizada. Ya mido aproximadamente 2,5 centíme-
tros de longitud, mi cara está cambiando y
En esta etapa, el tubo neural se desarro-
ya se observan mis brazos, manos, dedos
lla, para luego convertirse en el cerebro y la
y pulgares, además también tengo piernas
espina dorsal del bebé se está cerrando. Se
con rodillas, talones y dedos, ¿lo pueden
ven las estructuras que se convertirán en
creer? y solamente tengo dos meses.
los ojos, oídos y corazón y la placenta se
está formando. ¿Sabes algo curioso? parezco una radio-
grafía ya que es posible ver mi esqueleto a
Mientras todo esto sucede, Natalia tie-
través de mi piel porque es translúcida.
ne tanto sueño, donde se sienta se queda
dormida; se levanta y si se sube al bus se En la octava semana van apareciendo
queda dormida como si hubiera trasno- las células óseas y mis primeras coordina-
chado, además se siente cansada todo el ciones corporales por parte del cerebro a
tiempo. Ha empezado a sospechar que través de impulsos nerviosos, inicia el desa-
está embarazada pues ha tenido un retra- rrollo de los órganos sexuales y digestivos,
so en su período menstrual y la verdad Ju- mi piel responde a la estimulación táctil.

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Natalia ya confirmó que su primer hijo antojos y no sólo de cosas normales sino
viene en camino, así que ha empezado sus de mezclas raras, por ejemplo, de papas a
controles médicos, es muy importante que la francesa con arequipe. Visita constan-
todas las mamás visiten el doctor periódi- temente el baño porque tiene necesidad
camente para que se evalúe el desarrollo frecuente de orinar.
normal del bebé así se reducirán los posi-
bles riesgos.

Lo primero que hace el doctor es con-


trolar el peso de Natalia, le indica que su-
birá de 25 a 35 libras (entre 11 kilogramos
a  casi 16 kilogramos)  de peso durante el
embarazo. Así mismo, le dirá que debe
consultar en caso que detecte que su peso
bajó o subió por encima de lo indicado.

Además, deberá practicarse algunos


exámenes de rutina con el fin de hacer un
recuento de sangre completo y determinar
el tipo de sangre, le pregunta, si ella de-
sea saber si tiene VIH (Virus de Inmunode-
ficiencia Adquirida) el cual es el causante
del SIDA. Se busca detectar si Natalia es
portadora del gen de la fibrosis quística. Ni
Natalia, ni Julián lo padecen, pero pueden
transmitirlo a su bebé (Lefrancoise, 2001).

El cuerpo de Natalia sigue en constan-


tes cambios, en esta ocasión hay aumento Figura 10.
Fuente: shutterstock/436763890
y cambio en los senos (la areola del pe-
zón se oscurece y puede que aumente una
copa de seno). Han llegado los malestares
anunciados por las abuelas, Natalia tie-
Lectura complementaria 2:
ne ganas permanentes de vomitar sobre
Vínculo materno fetal: implicaciones en el de-
todo en la mañana, algunos alimentos y
sarrollo psicológico y propuesta de interven-
olores le generan repulsión y en diferentes ción en atención temprana.
momentos incluso a la media noche le dan Claudia Patricia Roncallo, Manuel Sánchez de
Miguel y Enrique Arranz Freijo.

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Inicia el tercer mes
nes vaginales, aumento de 2 kilos de peso
y sigue con mucho cansancio y sueño. El
doctor le dice que todo va bien y que como
Voy creciendo, y eso que pensaba que
era de esperarse, el tamaño de su útero
ya era grande. ¿Saben cuánto mido aho-
va en crecimiento. Le recomienda, comer
ra? No lo van a creer… 7,5 centímetros de
muy saludable, hacer ejercicio y no consu-
longitud.
mir licor o cigarrillos (Lefrancoise, 2001).
Ya tengo uñas y cuerdas vocales; en mi
Llegó el cuarto mes…El cuerpo del bebé
cara ya tengo más pronunciados la na-
que espera Natalia va creciendo, ya mide
riz y los labios. Mis órganos sexuales ya se
25 centímetros, el cordón umbilical ha al-
han desarrollado a tal punto que es posi-
canzado la misma longitud del bebé y por
ble identificarlos (mis padres no paran de
fin la placenta llegó a su máximo desarro-
hablar de posibilidades de nombres, que
llo. Santiago va perfeccionando sus reflejos
si soy niña debería llamarme como mi
esto se evidencia en su desarrollo motriz.
mamá, hasta se les ocurrió que me debe-
ría llamar como mi bisabuela Emperatriz y
si resulta que soy niño…, recuerda que no
lo saben aún… me debería llamar Andrés, Quinto mes
Camilo o Santiago.

Me alejé de lo que les estaba contan-


do: algunos sistemas como el digestivo y Ya crecí más, voy en 30 centímetros,
el respiratorio ya se encuentran en funcio- ¿Sabes? ahora hago algo raro, duermo y
namiento. Aunque no tengo aún una es- puedo jugar a acomodarme de diferentes
tructura ósea, tengo tejido cartilaginoso maneras. Me paso el día jugando.
(toca tus orejas), más o menos se siente
El otro día cuando visitamos el doctor
así mi cuerpo. Ya tengo mayor capacidad
y él les dijo a mis papas que si ponen su
de movimiento de extremidades, así como
oído en el vientre de mamá escucharán mi
capacidad para abrir y cerrar la boca. Se
corazón, además les contó que comenzó
aprecian mis primeros reflejos, estos desa-
a crecer vello en mi cara y en mi cuerpo,
parecerán a las pocas semanas de nacido.
como es lanoso recibe el nombre de lanu-
Natalia fue a su visita periódica al mé- go, en esta visita también les mencionó
dico y le contó que ha sentido molestias que el aparato con el que puedo respirar
leves en la pelvis, aumento de las secrecio- aún no se ha desarrollado completamente.

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 17


Natalia continua con dificultad para
respirar, es obvio, Santiago crece y crece,
a ella se le han empezado a inflamar las
piernas, tiene retención de líquidos, ade-
más tiene algo de estreñimiento, definiti- Recta final nos quedan tres meses,
vamente no ha sido fácil tantos cambios revisemos con detalle.
y en tan corto tiempo (Lefrancoise, 2001).
En el séptimo mes el feto mide apro-
En este punto quiero detenerme para ximadamente 40 cm de longitud, pesa
invitarte a reflexionar. Hasta ahora ya han aproximadamente entre 3 y 5 libras.
pasado cinco meses, ¿sería posible que el Ya tiene sus reflejos completamente
bebé naciera?, ¿y si fuera así cuáles serían desarrollados, sus capacidades como
las probabilidades de que sobreviviera? el llanto, la respiración, la aspiración y
la succión están listas para ponerse a
prueba.
Sexto mes

Su nacimiento en este momento


implica algunas probabilidades de su-
El feto ya mide 35 centímetros aproxi- pervivencia más altas si se poseen las
madamente. Santiago ahora puede ver atenciones médicas necesarias.
el mundo, los ojos se abren y cierran con
frecuencia, además ya tiene movimientos
oculares en diversas direcciones.

Va desarrollando habilidades como llo-


rar, cerrar el puño y oír. Aunque el sistema Retención de líquidos
respiratorio no se encuentra completa- Hinchazón causada por la acumulación
de líquidos bajo la piel.
mente desarrollado, hay algunas proba-
bilidades de supervivencia fuera del útero.
Esta afirmación confirma o refuta tu res-
puesta al último ejercicio.

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 18


Octavo mes Noveno mes

Santiago mide entre 45 y 50 cm, su peso Una semana antes de nacer, el creci-
está entre 5 y 7 libras. Ya está tan grande miento cesa. Para este momento la lon-
que sus movimientos se dificultan. gitud del bebé es de 50 cm y pesa 7 libras
aproximadamente.
Por lo general les han informado a las
madres gestantes que si su parto se ade- Aumenta la formación de almohadi-
lanta es mejor que el bebé nazca con 7 llas de grasa en diversas zonas del cuer-
meses de gestación y no con 8, ¿Por qué po y todos los sistemas están ya desa-
crees que ocurre esto?, ¿no se supone que rrollados y puestos a prueba para que
el bebé puede estar más grande y por lo hagan su función eficientemente, han
tanto sus sistemas están en mejor proceso pasado 270 días en el vientre de la ma-
de maduración que cuándo tiene 7 meses? dre. El niño se encuentra listo para nacer.
Indaga con las personas que conozcas y
argumenta tu respuesta.

Llegó el último mes. Natalia y Julián


sienten que han esperado demasiado,
¿Les recomendarías juegos de estimula-
ción? Algunos padres han intentado poner
música en el vientre porque afirman que
cuando nazca reconocerá las canciones.
Te invitamos a revisar el Recurso
¿Qué otro ejercicio de estimulación cono- de aprendizaje: infografía
ces? (Papalia, 2001). Sugiero incluir aquí
una competencia crítica que permita que
les permita se cuestione, sobretodo porque
ya se ha comprobado que estos ejercicios
de estimulación no funcionan. Las gruesas
capas de tejido epitelial no permiten que
pase colores, ni luz y muy poco de sonido.

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 19


Entiendo que tú también estás impacien- Ya habíamos abordado el término
te por ver qué ocurre con Natalia, Julián y período crítico, el cual profundizare-
Santiago, sin embargo, ellos necesitan un mos un poco más para identificar las
descanso para prepararse para este gran problemáticas que pueden presentarse
momento. al descuidar algún aspecto del periodo
gestacional. Durante todo el proceso
Mientras tanto es necesario considerar gestacional se han identificado los pe-
algunos aspectos ambientales, que sin riodos críticos específicos en el proceso
lugar a dudas afectarán el desarrollo del de gestación y las diversas dificultades
embarazo y toda la vida del nuevo ser. que puede presentar el embrión en ese
momento. Por esta razón se han identi-
Son múltiples los factores que pueden
ficado tres grandes períodos críticos:
favorecer o dificultar el desarrollo gesta-
cional del embrión. Por mucho tiempo se Primero periodo crítico: corres-
asignó total responsabilidad del estado del ponde a las dos primeras semanas, las
embarazo a la madre, al ser ella el contac- cuales abordamos anteriormente y es-
to directo con el embrión. Estudios de las pecificamos que tienen que ver con los
últimas décadas han revelado que el pa- procesos de división celular, desarrollo
dre tiene un papel directo con el resultado del disco embrionario y sus tres capas,
del proceso gestacional, pues su estado de fecundación y ubicación del óvulo fe-
salud definirá la calidad del esperma en la cundado en la pared del útero. En este
formación del embrión. Por otro lado, se lapso de la gestación el embrión no es
han establecido correlaciones entre la ca- susceptible a teratógenos, pero pueden
lidad del vínculo de la pareja (dentro de lo surgir complicaciones directamente re-
cual se puede hallar el factor psicológico) lacionadas con la muerte prenatal (Le-
con la calidad del proceso gestacional. francoise, 2001).

Algunos factores ambientales afectan


el desarrollo de un embrión a otro de for-
ma diferente, a este tipo de agentes se
les conoce como factores teratógenos
o teratogénicos, los cuales son definidos
como factores ambientales que producen
defectos de nacimiento.

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 20


Segundo periodo crítico: mantiene anormalidades estructurales menores,
una relación directa con el primer perío- ejemplo de esto sería la malformación
do, pero las probabilidades de vida son un ósea de una de las extremidades o pro-
poco más altas, esto quiere decir que sigue blemáticas relacionadas con órganos
presente la muerte prenatal pero no es de- que se traducen en defectos presentes
finitiva. Este período va desde la semana en algunos órganos, limitándolos a de-
tres hasta la semana ocho y es llamada sarrollar su función de forma adecuada.
semana críticas del periodo embriona- Ejemplo de ello son los problemas car-
rio. Recordemos que en apartados ante- diacos o respiratorios pues, si bien se
riores se habló un poco acerca del periodo formó el órgano, no se finalizó el proce-
embrionario el cual se caracteriza por la so de forma adecuada.
formación de sistemas complejos y órga-
nos vitales que inician su funcionamiento Finalmente, entramos en el último
inmediatamente. Muestra de lo anterior es periodo crítico que está directamente
el corazón que para la semana 3 ya está vinculado con diversos factores de los
en formación y funcionamiento. En este periodos anteriores. Esta etapa final es
periodo crítico, a causa de su principal la del alumbramiento, proceso que pue-
función en el proceso gestacional, consti- de traer complicaciones como la postu-
tución de órganos y sistemas, se pueden ra en la que viene el bebé, la posición
presentar problemas relacionados con en la que se fijó el óvulo en el útero y las
anormalidades estructurales importantes. complicaciones que ello pueda acarrear
en el momento del parto, problemáticas
Tercer periodo crítico: el tercer perío- con complicaciones en cuanto a la ubi-
do crítico inicia con la octava semana de cación del cordón umbilical en relación
gestación, cubrirá todo el periodo fetal y con el cuerpo del bebé y las condiciones
finalizará con el nacimiento. Es importan- de accesos a entidades médicas capa-
te recordar que el hito que marca el inicio citadas para atender el proceso final de
de la etapa fetal es la producción de cé- la gestación (Papalia, 2001).
lulas óseas, en este momento ya hay for-
mación de órganos vitales y se mantiene,
aunque con menor probabilidad, la posibi-
lidad de muerte prenatal. A causa de que
Puedes observar un resumen del proceso
los órganos vitales ya se han formado y ya gestacional en el siguiente video:
se ha superado la etapa embrionaria, las
https://vimeo.com/237764288
problemáticas se centran, durante este
tercer periodo crítico, en defectos físicos y

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 21


Figura 11.
Fuente: shutterstock/715705696

Problemáticas relacionadas con el consumo de drogas durante


el proceso gestacional

Ahora hablaremos sobre algunas problemáticas vinculadas al consumo de fár-


macos con y sin prescripción médica, así como de algunas drogas legales e ilegales
a los cuales las personas se pueden ver expuestas como consumidores directos
o indirectos. Como ya se había mencionado antes, el papel de ambos padres y
sus estados de salud son fundamentales para determinar cuál será el resultado
del proceso gestacional a causa de la constitución de los gametos femeninos y
también masculinos. A causa de la conexión directa entre la madre y el embrión a
través, no sólo del cordón umbilical, sino también de las sustancias presentes en el
organismo de la madre que pueden traspasar la barrera puesta por la placenta y
el saco amniótico (Lefrancoise, 2001).

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 22


Medicamentos bajo prescripción

En el caso de los medicamentos con prescripción médica, se debe tener en cuenta que
grandes cantidades de vitaminas A, B6, C, D y K, así como las píldoras con compuestos
similares a los anticonceptivos pueden interrumpir o acelerar de forma indiscriminada y
peligrosa la formación del embrión. Algunos estudios han conllevado a asociar algunos
medicamentos como peligrosos durante el embarazo, aunque se usen para solucionar
problemáticas de diversa índole, tal es el caso del medicamento Acunate, droga usada
para combatir el acné severo. Es por ello que se recomienda a las madres gestantes no
incurrir en ningún tipo de medicamentos durante esta etapa de su vida, ya que al estar
conectados ambos organismos pueden generarse problemas de diversa índole y con
poca posibilidad de brindar atención médica al embrión o feto. También es importante
que, una vez nacido el niño durante el proceso de lactancia la madre evite el consumo
de medicamentos, pues estos pueden pasar directamente al neonato.

Figura 12.
Fuente: shutterstock/536671978

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 23


Medicamentos sin prescripción médica

Por otro lado, los medicamentos consumi-


dos sin prescripción médica poseen también un
alto riesgo, no solo para el embrión sino tam-
bién para la madre misma, es por ello que se
aconseja que aquellos medicamentos que son
consumidos de forma habitual a causa de si-
tuaciones secundarias al embarazo, como lo
son antidepresivos o conciliadores del sueño,
pueden tener repercusiones negativas en el pro-
ceso de desarrollo del niño (Lefrancoise, 2001).

Alcohol

En el caso de las drogas lícitas como el alcohol,


se recomienda cesar su consumo durante el pro-
ceso gestacional ya que son múltiples los defec-
tos producidos por esta sustancia. Tal es el caso
del síndrome de alcoholismo fetal que implica
malformaciones, desórdenes en el sistema nervio-
so central que pueden repercutir en la ausencia
de desarrollo de algunos procesos cognoscitivos y
retardos en el crecimiento antes y después de na- Figura 13.
Fuente: shutterstock/199866314
cer. En otras palabras, el síndrome de alcoholismo
es definido por Papália y Olds (1998, p. 107) como
“una combinación de anormalidades mentales
motrices y de desarrollo que afectan a los hijos de
algunas mujeres que beben demasiado durante
el embarazo”. El consumo exagerado de alcohol Prescripción médica

puede generar diversas problemáticas, pero ello Documento en el que el doctor receta los
medicamentos que se deben consumir.
no significa que consumir en pocas cantidades
no tenga también repercusiones negativas en el
embrión, la diferencia radica en el grado de afec-
tación sufrido por el feto.

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 24


Figura 14.
Fuente: shutterstock/464101496

Marihuana

Los estudios realizados en poblaciones habituadas al consumo de marihuana han


ofrecido diversos resultados contradictorios, por un lado, se han obtenido casos de ma-
dres y padres consumidores y que no generan afección alguna en los fetos. Por otro lado,
múltiples estudios han evidenciado que las repercusiones en este tipo de poblaciones
pueden generar grandes problemáticas a nivel del sistema nervioso junto con los proce-
sos cognitivos del cerebro.

En otros estudios se han llegado a establecer relaciones entre el consumo de esta


droga y neonatos con un tipo de leucemia (un tipo de cáncer infantil) asociado a la con-
taminación de pesticidas presentes en las hojas de cannabis. Independientemente de la
contrariedad en los resultados es indispensable que se conozcan los riesgos al tomar la
decisión de procrear cuando alguno de los dos es consumidor activo de dicha sustancia.

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 25


Figura 15.
Fuente: shutterstock/441375082

Nicotina

El consumo de tabaco de la madre ocasiona en el bebé diferentes conse-


cuencias dependiendo del mes de gestación. Durante el segundo trimestre se
presenta un aumento en la tasa cardíaca porque activa el sistema simpático
del feto, en el tercer trimestre disminuye la tasa cardíaca y reduce los movi-
mientos fetales causando hipoxia fetal, predisponiendo al niño a problemas
de aprendizaje e hiperactividad. En casos más extremos conlleva al aborto o
muerte durante el primer año de vida (Sánchez, 2004).

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 26


Cocaína

Se puede predecir que el consumo de la cocaína durante el embarazo pro-


duce problemas teratogénicos que se refieren a una deformación o anomalía
en el feto causada por una sustancia; en este caso la cocaína genera también
problemas con el crecimiento, puede haber prematuridad, daño cardiaco, in-
testinal y cerebral, además de traerle problemas de adaptación al bebé una
vez haya nacido.

También causa 10 veces más sangrado intrauterino, lo cual conlleva a abor-


tos espontáneos. Algunas de las características de los hijos de madres consu-
midoras de cocaína son su baja talla, peso y perímetro cefálico, ya que esta
sustancia impide la transferencia de nutrientes. Algunos niños nacen con tem-
blores, bajo apetito y convulsiones de corta duración.

Figura 16.
Fuente: shutterstock/387961861

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 27


Cafeína

Figura 17.
La cafeína se absorbe en el sistema di- Fuente: shutterstock/380856922

gestivo y pasa a la placenta sin mayor di-


ficultad, por ello las concentraciones que Hablemos de la diabetes: es una de las en-
llegan el feto son similares a las del plasma fermedades maternas que puede tener mu-
materno. De nuevo la cafeína se convierte chas complicacio-
en un factor teratogénico causando mal- nes para el feto, si
Diabetes
formaciones y en combinación con otras la mamá la pade-
Enfermedad metabólica donde los niveles
sustancias aumenta su efecto. ce debe tener mu- de azúcar del cuerpo están muy altos.
chos cuidados y
También ocasiona un descenso en la precauciones dentro de las más importantes,
frecuencia cardiaca y en el flujo placenta- están los controles periódicos con el médico
rio. Aunque son pocos los casos, es impor- para evaluar y controlar los niveles de azúcar,
tante considerar que puede causar daños y aunque estén controlados aún se incremen-
anorrectales, por problemas en la separa- tan los riesgos para el feto quien puede tener
ción del recto y el sistema urinario. malformaciones en extremidades, corazón y
tubo neural (lo puedes leer en el desarrollo del
Si las futuras mamás que están gestan- primer mes).
do un bebé con síndrome Down y consu-
men más de 400 mg de cafeína estarán El herpes simple, se transmite sexualmen-
más propensas a abortar (Castillo, 2015). te y sus efectos más importantes ocurren en
el momento del parto, si la madre lo padece
Pues déjame decirte que no sólo Natalia para este momento, ya que la probabilidad
debe tener cuidado con lo que consume, de que el bebé lo contraiga es de 40 a 60 %
sino con las posibles enfermedades que y puede atacar sus órganos internos ocasio-
puede contraer durante su proceso de em- nando problemas en los sistemas nervioso y
barazo, algunas de las más comunes son: visual. Una de las opciones más comunes es
diabetes, herpes y síndrome de inmunode- que el parto se haga vía cesárea para evitar el
ficiencia adquirida. paso del bebé por el canal vaginal y así evitar
su contagio.

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 28


El Síndrome de Inmunodeficiencia Deficiencia Adquirida

Es una enfermedad de transmisión sexual, la madre lo transmite al bebé por el inter-


cambio de sangre en el útero durante el parto.

Dentro de las recomendaciones más importantes está que todas las madres gestan-
tes se realicen la serología para VIH (examen de sangre). Si se detecta el virus, se debe
iniciar cuanto antes con la terapia antiretroviral para reducir la carga del virus y prevenir
el progreso del VIH y la transmisión al feto. No deben usarse los retrovirales como Hi-
droxiurea ni Efavirenz porque pueden tener efectos teratogénicos (ya lo vimos cuando
hablamos de la cocaína) tampoco debe iniciarse tratamiento con Indinavir durante el
tercer trimestre por el riesgo de hiperbilirrubinemia y cálculos renales en el recién nacido
(Valdés, 2002).

Te preguntarás porque te hablo de estos medicamentos “tan enredados”, lo que pasa


es que cuando seas psicólogo y tengas como consultantes a madres gestantes o a niños
que hayan sido producto de embarazos complicados (debido a alguna de las enferme-
dades que acabo de describir), ya tendrás algunos elementos conceptuales para guiar
las preguntas que te permitan explorar y profundizar sobre los posibles efectos colatera-
les que están influyendo en la situación actual y si está determinada por el efecto del
consumo de medicamentos.

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 29


Figura 18.
Fuente: shutterstock/259946594

Bueno ya no hay más tiempo, debe- ¿estas diferencias influyen en los posibles
mos cerrar el tema de las complicaciones accesos a los sistemas de salud? Recuer-
en el embarazo y centrarnos en la historia da que en Colombia aún existen comu-
de Natalia, quien ya tiene contracciones y nidades indígenas, ¿Cómo se presenta el
adivinen que… Yupiiii ¡Voy a nacer! parto allí?

Aunque quisiera decirte que los princi-


Llegó la hora del parto. Es un procedi- pales riesgos de que muera o se enferme
miento médico que busca dar seguridad el bebé ya pasaron, lamento contarte que
y comodidad a la madre y al niño, bueno, en el parto puede cambiar la vida tanto
por lo menos esta es la filosofía, sin em- del bebé como de la madre.
bargo, en nuestro país, ¿cómo se vive este
procedimiento?
Bueno, Natalia ha llegado a la clínica
Es tu momento, es hora de comportarse que el sistema de salud le asignó para
como psicólogo: es decir analiza las varia- tener a su bebé. Las enfermeras le han
bles del contexto (el país, la ciudad) y res- afirmado que se ha iniciado el trabajo de
ponde: ¿Existen diferencias de estrato? y parto.

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 30


En este caso debemos clarificar algunos correr a la clínica de lo contrario el bebé
conceptos. El trabajo de parto se presenta podría estar en problemas.
en 3 etapas:
Como podrás ver la primera eta-
1. Dilatación. pa del parto es la más larga, dura en
promedio 12 horas, las contracciones
2. Nacimiento. pasan de ser muy leves y espaciadas a
muy fuertes y continuas, el cuello uteri-
3. Expulsión de la placenta.
no se abre poco a poco para permitir el
paso del bebé por el canal uterino para
Desde hace aproximadamente un mes,
por fin estar frente al mundo.
Santiago se ha acomodado para preparar-
se para su salida del mundo intrauterino.
En la etapa 2, el nacimiento comien-
Hasta este momento no se ha podido des-
za cuando el cuello del útero está muy
cubrir qué es lo que realmente hace que se
dilatado, lo suficiente para que pase el
inicie el trabajo de parto, pero algunos de
bebé, inicia cuando su cabeza se aso-
sus indicadores son: el descenso del bebé
ma por la apertura cervical y termina
para encajar en la pelvis, la mamá puede
con el nacimiento, esto en un proceso
experimentar una mejora en su respiración
de parto normal en el cual el bebé sal-
porque por fin el bebé le ha dejado algo de
drá sin ayuda. Pero si el parto se com-
espacio. Además, aumentan las contrac-
plica debe intervenir el médico. En la
ciones que se denominan Braxton hicks y
actualidad los médicos, minutos antes
se evidencian como dolores tipo cólicos
de la episiotomía realizan dos procedi-
que van en aumento de 20 a 10 minutos
mientos: la episiotomía (corte quirúrgi-
causando que el cuello uterino se dilate.
co que evita que la mujer se rasgue en
Hay una expulsión del tapón mucoso que
ese proceso), y la epidural (que es el su-
ha mantenido sellado el útero (Lefrancoi-
ministro de sedante que se inyecta en la
se, 2001).
columna). Otra de las complicaciones
es que el niño venga de nalgas, es decir
El rompimiento de la fuente ocurre
que, en cambio de salir primero la ca-
cuando el saco amniótico que recubre al
beza, lo que se observe sean las nalgas,
bebé se rompe y el fluido se expulsa por la
o que definitivamente no haya tomado
vagina. Puede ocurrir antes de las contrac-
la posición de cabeza y esté atravesado
ciones o después de las mismas, sin impor-
(posición horizontal).
tar el caso, esta es la señal inminente para

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 31


La etapa 3, corresponde a la expulsión de la placenta, es el final de la
etapa del crecimiento, en esta se corta el cordón umbilical que une al
bebé con la placenta. Se ponen gotas de nitrato de plata o penicilina en
los ojos del bebé para evitar una infección, verifican la respiración, el tono
muscular y los reflejos (aplica la escala de Apgar) se hace la expulsión de
la placenta y de las otras membranas que por nueve meses protegieron al
bebé. El útero se debe contraer naturalmente, si no ocurre esto se suminis-
tran fármacos para ayudar a que esto suceda y prevenir una hemorragia
en la mamá (Lefrancoise, 2001).

Figura 19.
Fuente: shutterstock/263110772

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 32


La historia de Santiago hasta ahora empieza y sus padres no saben realmen-
te qué im plicará esta tarea que probablemente durará el resto de sus vidas.

Foro 2: cuidados de la madre y su influencia en el desarrollo físico y psicológico de


la mamá. ¿por qué crees que es importante retomar los cambios de la mamá en
cada mes?

1. Revisa los cambios que se proponen en el eje.

2. Amplia tu información consultando fuentes adicionales.

3. Ingresa tu comentario y arguméntalo.

4. Interactúa con tus compañeros bien sea en el debate que iniciaste o en alguno
propuesto por alguno de tus compañeros.

Estas culminando el segundo eje, ¿la pregunta que guio este último texto se refería a
desde cuando podemos ser considerado como humanos? Esto de alguna manera espe-
ramos pueda ser resuelto a partir del recorrido por las diferentes etapas del desarrollo
del feto. ¿ya tienes una respuesta? Asegúrate de incluir en tus argumentos lo aprendido
en las características que mes a mes ocurren en el proceso de gestación.

Foro 3: sobre el aborto: qué tal si discutimos un poco acerca del aborto, ¿Existe un
mejor mes en el cual no corra riesgo la vida de la madre? y ¿cuál es la normatividad
que respalda esta práctica en Colombia?

1. Amplia tu información consultando fuentes adicionales.

2. Ingresa tu comentario y arguméntalo.

3. Interactúa con tus compañeros bien sea en el debate que iniciaste o en alguno
propuesto por alguno de tus compañeros.

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 33


Si haces un recuento ya conoces algunas teorías explicativas,
acabas de conocer las características del desarrollo mes a mes,
ahora sigue lo que ocurre una vez se traspasa el canal vaginal,
viene la construcción de la vida de ese nuevo ser en cada una de
sus áreas.

Te invitamos a realizar la actividad de refuerzo.

Espero continúes con nosotros, te invito a nuestro


siguiente eje.

Desarrollo y ciclo vital: niños y adolescentes - eje 2 Analicemos la situación 34


Bibliografía

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