Evaluación Kinésica Integral

Patologías Respiratorias
05/07/20

Atelectasia

Disminución en la cantidad de aire que se encuentra en los alveolos, volumen

pulmonar disminuido. “Colapso pulmonar”

- Atelectasia por Reabsorción: Por obstrucción entre la traque ay los alveolos, puede ocurrir
en un bronquio principal, bronquio pequeño, o incluso en los bronquiolos, de eso
dependerá la gravedad de la atelectasia. Existen globales, segmentarias, subsegmentarias,
etc.

- Atelectasia Pasiva: o “por relajación” consiste en una perdida de volumen asociado a

procesos que afectan la cavidad torácica como la presencia de un neumotórax o un
derrame pleural masivo.

- Atelectasia Adhesiva: o “no obstructiva”, se relaciona con un déficit de surfactante, al igual

que la atelectasia pasiva y la de cicatrización, se relaciona con comunicaciones permeables
con la vía aérea por gran tamaño.

- Atelectasia por Cicatrización: Se debe a la contracción del tejido fibroso intersticial que a
medida que madura, esta se va comprimiendo, puede ser focal como la tuberculosis, o
puede ser difusa, como en el caso de fibrosis pulmonar idiopática.

Signos Radiológicos:

- Directos: Nos confirman la aparición de una atelectasia. Siempre forman parte del
diagnostico.

 Desplazamiento cisural: El colapso va a traccionar las estructuras adyacentes.

 Perdida de la aireación: Si comparamos ambos pulmones, el lado afectado se
encontrará disminuido en su tamaño y el otro incluso podría estar
“hiperinsuflado”.
 Signos broncovasculares: Relacionado con las estructuras vasculares.

- Indirectos: Nos “ayudan” a su confirmación.

 Elevación unilateral del diafragma: La compresión del parénquima pulmonar va a

arrastrar el diafragma .
 Desviación de la tráquea: Hacia el mismo lado de la zona afectada. A diferencia del
neumotórax, donde el desplazamiento es al lado contralateral.
 Desplazamiento cardíaco: La tracción generará un desplazamiento hacia la zona
afectada del mediastino.
 Estrechamiento del espacio intercostal: Al ocurrir una zona de colapso este signo
será mayor o menor, pero la tracción generará un estrechamiento.
 Desplazamiento hilar.
 Hiperinsuflación compensatoria: En lado contralateral.
Atelectasias Lobares

Afectan a un lóbulo completo.

- Lóbulo superior derecho:

 Incremento de la densidad en la zona superior derecha.
 Cisura horizontal desplazada hacia arriba (traicionada hacia arriba por el lóbulo
colapsado).
 Puede estar presente una lesión en masa en el hilio derecho (signo Golden -s).
 Pérdida de definición de márgenes mediastínicos derechos.
 Elevación del hilio derecho (traccionado por el lóbulo colapsado).
 Desviación traqueal a la derecha (el lóbulo colapsado tracciona la tráquea).
 El resto del pulmón derecho se ve mas negro que el izquierdo ya que se
hiperinsuflan para compensar la reducción del volumen en el hemitórax causado
por el lóbulo colapsado.

Se tracciona la cisura pulmonar y hay un aumento de los márgenes mediastinicos, existe una
desviación de la traquea hacia el lado afectado, por ultimo, vamos a ver que el resto del
pulmón está anormalmente mas negro o radiolucido que el contralateral.

SIGNO DE LA S DE GOLDEN
- Atelectasia Lóbulo Medio Derecho:
 Incremento de la densidad en la zona media derecha.
 Pérdida del borde cardíaco derecho (el lóbulo colapsado se encuentra contra el
borde cardíaco derecho y lo hace indistinto).
 La cisura horizontal se desplaza hacia abajo (traccionado por el lóbulo colapsado).
 El resto del pulmón derecho se ve más negro que el pulmón izquierdo (el lóbulo
superior derecho y el lóbulo inferior derecho se hiperinsuflan para compensar la
reducción del volumen del hemitórax causado por el lóbulo colapsado).

- Atelectasia del lóbulo Inferior Derecho

 Sombra triangular en la base derecha por medial.
 Pérdida de definición del hemidiarfagma derecho.
 Elevación del hemidiafragma derecho (levantado por lóbulo colapsado).
 Depresión del hilio derecho (empujado por el lóbulo colapsado) con reorientación
bronquial en dirección vertical.
 El borde derecho del corazón no está oculto.
 El resto del pulmón derecho se ve mas negro que el pulmón izquierdo.
- Atelectasia Lóbulo Superior Izquierdo
 Mayor densidad de la zona superior izquierda.
 Sombreado en forma de velo en la zona superior sin borde inferior claro.
 Perdida de la definición del borde cardíaco superior izquierdo y del margen
mediastínico izquierdo.
 Elevación del hilio izquierdo (traccionado por el lóbulo colapsado).
 Orienteación horizontal y extensión de las marcas broncovasculares del lóbulo
inferior.
 Desviación traqueal izquierda (lóbulo colapsado que atrae la tráquea).

- Lobulo Inferior Izquierdo

 Sombreado triangular que recubre corazón izquierdo medialmente (sombra “doble
corazón”).
 Perdida de la definición de la parte medial del hemidiafragma izquierdo.
 Elevación del hemidiafragma izquierdo (traccionado por el lóbulo colapsado).
 Depresión del hilio izquierdo (tirado hacia abajo por el lóbulo colapsado) con
reorientación bronquial en dirección vertical.
 El borde izquierdo del corazón NO ESTA OCULTO.
 El resto del pulmon izquierdo se ve mas negro que el pulmon derecho.
- Colapso Pulmonar Total
 Casusas incluyen tubo endotraqueal mal colocado o tumor proximal grande.
 Opacificación del hemitorax afectado con desplazamiento mediastinico hacia el
pulmón colapsado.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

- Consolidación lobar, la radiografía lateral y la demostración de la perdida de volumen

pulmonar son necesarias para el diagnóstico.
- Hernia del hiato, pue
- de mimetizarse con colapso del lóbulo inferior.
- Post-neumonectomía, los pulmones pueden mostrar reducción de volumen y
reorientación bronquial.