GUÍA DE PREGUNTAS CLÍNICA MÉDICA

SISTEMA RESPIRATORIO

1. Explique la mecánica ventilatoria y qué músculos intervienen en

dicho proceso.
La mecánica ventilatoria es el funcionamiento de una serie de estructuras
musculares y nerviosas que movilizan al sistema respiratorio con la finalidad de
captar oxígeno, o sea respirar. El principal músculo de la respiración es el
diafragma y esta inervado por el nervio frénico que se origina en C3, C4 y C5.
En la inspiración además del diafragma se involucran los músculos
intercostales externos, los ECOM, escalenos y pectorales mayor y menor.
En la espiración participan principalmente los intercostales internos y
abdominales, además del recto anterior y oblicuos.

2. Explique qué es la disnea y mencione causas que podrían provocarla

(diferenciar disnea aguda y disnea crónica)
La disnea es la sensación subjetiva asociada a la imposibilidad de ventilar
lo suficiente para satisfacer la necesidad de aire, los factores principales que
aparecen son; alteración de los gases respiratorios en los líquidos corporales
(hipercapnia e hipoxía); la magnitud del trabajo de los músculos respiratorios para
conseguir ventilación adecuada; y el estado mental alterado. A pesar de que las
funciones respiratorias de una persona sean normales puede experimentar
disnea debido al estado mental alterado. La disnea se clasifica según el
desarrollo de los síntomas a través del tiempo:
Disnea aguda: se desarrolla en un corto tiempo y se produce por dificultad
respiratoria debido a TEP, EAP, obstrucción de la vía aérea, hematoma
asfixiante, edema de glotis, entre otras causas.
Disnea crónica: se presenta con síntomas de más de tres semanas de evolución
y son episodios que ceden espontáneamente o por tratamiento, pero se reiteran
después de un tiempo, también puede ser un síntoma permanente que no
desaparece en el tiempo bajo ninguna circunstancia. Algunas de estas son las
enfermedades pulmonares restrictivas u obstructivas.

3. ¿A qué llamamos Asma? Mencione causas de Asma Mortal.

El asma es una enfermedad pulmonar caracterizada por obstrucción
reversible de la vía aérea, con inflamación de la misma y aumento en la
capacidad de respuesta frente a diversos estímulos, se caracteriza por la
contracción espasmódica de los músculos lisos en bronquios. Las causas del
asma para que llegue a ser mortal pueden ser:
Exacerbaciones severas del cuadro.
Llegar a requerir de intubación.
Internaciones reiteradas por la enfermedad.
Uso de corticoides sistémicos.
Dificultad para percibir la obstrucción bronquial y su severidad.
Comorbilidades, problemas psicosociales, adicciones, entre otros.

4. Desarrolle acerca de la espirometría. Dé ejemplos de patologías

obstructivas y patologías restrictivas.
La espirometría es una prueba para evaluar la ventilación pulmonar, que
registra el movimiento del volumen de aire que entra y sale de los pulmones, por
ende, el paciente debe realizar una inspiración máxima y mantenerla para medir
luego el volumen y velocidad de aire espirado. De esta forma es posible evaluar:
Patologías obstructivas; limitación al flujo espiratorio por daño al interior de
la vía aérea, algunos ejemplos son; EPOC, bronquitis crónica,
bronquiectasias, fibrosis quística, etc.
Patologías restrictivas; limitación al flujo aéreo inspiratorio, por
restricciones para la expansión completa de los pulmones, algunos
ejemplos son; derrame pleural, neumotórax, entre otros.

5. Describa el cuadro clínico de EPOC e indique cómo se diagnostica.

EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) es un cuadro
clínico que se caracteriza por:
Disnea.
Cefalea.
Tos productiva.
Pérdida de peso.
Exacerbaciones de fiebre, disnea o broncoespasmo.
Historial de tabaquismo y limitaciones en el ejercicio.
Su diagnóstico se caracteriza por FEV1 disminuido (espirometría),
disminución de la capacidad de difusión de CO2, hipoxemia, hipercapnia,
además de radiografía de tórax con presencia de; silueta cardiaca
estrecha, figuras pulmonares alargadas, radiolucidez aumentada en
pulmón, bullas enfisematosas o diafragma aplanado.
HEMATOLOGÍA

1. Describa el cuadro clínico de Anemia y mencione causas que podrían

provocarla.
La anemia o pérdida de glóbulos rojos (hematíes) presenta signos y
síntomas que varían según el tipo, sin embargo, en un cuadro clínico común se
observa:
Fatiga y debilidad.
Piel pálida o amarillenta.
Latidos irregulares del corazón.
Dificultad para respirar.
Mareos o aturdimientos.
Dolor de pecho.
Manos y pies fríos.
Dolor de cabeza.
Las principales causas de la anemia pueden ser la pérdida de sangre
(hemorragia), falta de producción de glóbulos rojos, o mayor nivel de destrucción
de los mismos.

2. Explique de qué manera compensa el organismo la hipoxia tisular.

La hipoxia tisular o reducción de O2 en el tejido, es compensada de forma
automática por el organismo, esto es posible gracias a:
Aumento de capacidad de la hemoglobina para ceder O2.
Redistribución del flujo sanguíneo.
Mayor gasto cardiaco.
Aumento de la producción de glóbulos rojos y por ende de la secreción de
la eritropoyetina.

3. ¿Qué situaciones o patología son propensas a la trombosis?

Las causas de la trombosis están en cualquier patología asociada a las
alteraciones de la coagulación, además existen otros factores predisponentes
como; lesiones tisulares, estasis, células neoplásicas, dispositivos protésicos
cardiovasculares, anticonceptivos orales, entre otros.

4. ¿Qué cuidados se deben tomar con pacientes anticoagulados?

Los pacientes anticoagulados siempre están propensos a sufrir
hemorragias o sangrado excesivo, y por lo mismos se deben tomar ciertos
recaudos para evitarlo:
Evitar las inyecciones intramusculares.
Prestar atención al sangrado excesivo o hematomas por golpes.
Al visitar al dentista debe seguir recomendaciones del médico tratante.
Evitar el uso de objetos peligrosos o cortopunzantes.
Prestar atención a los edemas rojos, calientes y dolorosos.
Controlar la cantidad y frecuencia de consumo de alimentos que contienen
vitamina K (favorece la coagulación).