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Una vez más señalo el hecho de que soy un médico con experiencia profesional de más
de 33 años y 39 años de laborar en la misma institución.
Por ello me inquietan algunas de mis experiencias pasadas y de las cuales desearía
tomar lo mejor de ellas y lograr proyectarlas al futuro, tanto para mi ejercicio profesional
como para otros, si les resultasen útiles.
Figura núm. 1
Y es que resulta que me topo, literal, con conceptos que por más que me esfuerzo en
recordarlos durante mi preparación profesional nada más resulta que no me suenan.
Por ejemplo, esta joya1,2:
La obra del Dr. Ian Renwick McWhinney (Burnley, Inglaterra 1926 – Ontario, Canadá
2012), considerado como uno de los padres intelectuales de la Medicina de Familia
actual y que, desde su cátedra de Medicina de Familia de la Universidad Western
(Ontario), tanto ha contribuido al desarrollo de la especialidad, reivindicando no solo su
dimensión humana sino también la científica y la docente. A través de la traducción al
castellano de su libro “Textbook of Family Medicine”, muchos médicos de familia,
entendieron el verdadero significado de ser médico de familia, y cuál era el cuerpo de
conocimiento y de práctica que los definía como especialistas.
Entre sus principales aportaciones a la Medicina de familia cabe destacar su propuesta
de «Método Clínico Centrado en el Paciente», que incorpora, al razonamiento clínico
y a la toma de decisiones, elementos vivenciales y contextuales del paciente.2
Además, en su obra principal, Texto de Medicina de Familia, publicado por primera vez
en 1981, él estableció los nueve principios básicos de la Medicina de Familia, en los que
describe el trabajo a realizar sin importar el lugar del mundo donde se practique3:
1. Los médicos de familia están comprometidos con la persona más que con un campo
particular de conocimiento, o un grupo de enfermedades, o una técnica especial. En esta
simple frase, el Dr. Ian Renwick McWhinney capturó la humanidad del trabajo que
hacemos y nuestro compromiso con la atención centrada en la persona, mucho antes de
que ese término se pusiera de moda.
3. El médico de familia considera que cada contacto con sus pacientes es una
oportunidad para la prevención de la enfermedad o la promoción de la salud. La
prevención definitivamente se ha descuidado en los últimos años, pero su importancia
renace con el entendimiento del impacto global de las llamadas enfermedades no
transmisibles y la importancia de la prevención y promoción de la salud para evitar o
retrasar la aparición de enfermedades del corazón, diabetes y muchos tipos de cáncer y
otras patologías crónicas.
Figura núm. 2
7. El médico de familia ve a los pacientes en sus hogares. Una vez más una parte muy
importante del trabajo que hacemos, y que nos proporciona un privilegio extraordinario a
la vez que una oportunidad de entender mejor el contexto de la vida de nuestros
pacientes y los retos a los que se enfrentan cada día. Aunque las visitas al domicilio se
han vuelto en definitiva menos comunes hasta prácticamente su desaparición, están
resurgiendo gracias al desarrollo de los equipos de salud de la familia e incluso a través
de telesalud, que nos permite, al menos, echar un vistazo a nuestros pacientes en los
alrededores de su hogar.
Como médicos de familia, estamos en deuda con quienes nos enseñaron el arte del
ejercicio profesional médico, nuestros maestros, nuestros colegas, que nos han
enseñado cómo practicar la medicina en nuestras comunidades utilizando una
combinación de "conocimiento científico y de cariño".3
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Figura núm. 3
Lo que sí sucedió fue el entrar en contacto con el enfermo al principio de la carrera y ello
fue enriquecedor. Nuestro programa de formación incluyo una agenda de aprendizaje
innovador, con reuniones regulares - científicas y culturales -, así como el trabajo clínico
con supervisión. Los alumnos de los diferentes años fueron acompañados por un
proceso de evaluación individualizado que estimulo la autorreflexión contribuyendo a la
maduración personal y profesional, a mejorar el profesionalismo y excelencia en
medicina con el desarrollo de habilidades interpersonales y para entrevistar a los
pacientes
Figura núm. 4
Si bien es cierto que los avances gerenciales conllevan a una mayor eficiencia
institucional. También es cierto, que con ello no basta para mejorar la relación médico
paciente. El derecho a la salud se esta convirtiendo en un peligroso objeto de consumo,
en donde el paciente ha perdido, sus rasgos personales, prescinde de sus sentimientos
y valores, existiendo una pobreza comunicativa y afectiva, carencia de respeto, falta de
compromiso institucional, inseguridad de la atención, soberbia, indiferencia e indolencia
del personal que lo atiende.
Cito dos párrafos, uno de la publicación5 “La Escuela Médico Militar, un compromiso
histórico renovado” Rev Sanid Milit Mex 2016;70:169-171, en el que señalo:
2. “En filas, en las unidades…..allá me hice médico” expresa con gratitud el Tte.
Cor. M.C. Ramiro Cárdenas Arias, año de graduación 1984, al reconocer la
función asistencial que desempeño al estar encuadrado en unidades operativas
como jefe del escalón sanitario y el cúmulo de experiencias ahí generadas que le
sirvieron para alcanzar y recorrer ese camino del ejercicio profesional de la
medicina.
La empatía ha sido reconocida como un elemento clave para las profesiones de la salud.
Aun así no siempre es claro como definir el concepto, como medirlo, y si hay diferentes
métodos efectivos para mejorarla, o si realmente ayuda a hacer más efectivo el
tratamiento. La empatía en la atención al paciente explica porque esta cualidad humana
es esencial para los resultados positivos en la salud y como puede ser medida y como
pueden beneficiarse con ella los profesionales.
Por ello, es necesario realizar investigaciones para determinar cuáles son los factores
que influyen para que ese nivel sea bajo y cuáles son las condiciones (internas y externas)
en que se desenvuelve el proceso de formación de los egresados de ese plantel.16
Los estudiantes, los discentes del plantel educativo militar, la Escuela Militar de Medicina,
identifican la necesidad de modelos positivos fuertes en su entorno de aprendizaje y
de una evaluación efectiva del profesionalismo de discentes y maestros. El personal
directivo debe facilitar el desarrollo de estos componentes dentro de los programas de
formación docente y de educación en medicina, así como en los entornos clínicos donde
se produce el aprendizaje de los estudiantes.21
Y para aquella frase de “priva mata todo” y la referencia a las minas de salas…he aquí
esta publicación22 en la que cerca de la mitad de los médicos del estudio tuvieron una
empatía aceptable, que se ve condicionada por la edad del médico, su nivel profesional
y la existencia de otro trabajo. Sin importar la carga de trabajo y la rapidez al actuar del
personal médico en el servicio de urgencias, se puede ser empático.
Figura núm. 5
Figura núm. 6
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Figura núm. 7
Atención centrada en el paciente en 24 mensajes visuales.
https://medicoacuadros.wordpress.com/2017/11/23/atencion-centrada-en-el-paciente-en-24-mensajes-visuales/
Figura núm. 8
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