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 ¿Cuál (es) es (son) para usted, la (s) complicación (es) mental (es) de peor
pronóstico, producida (s) por el consumo de alcohol o drogas y por qué?

Rodrigo Marín-Navarrete: “nadie elige tener una adicción y no todas las personas
que consumen alguna sustancia psicoactiva la desarrollan”, porque considero que
reúne en pocas palabras el corpus general de la materia que desarrollamos
durante este último mes; para entrar en materia y dar repuesta a lo planteado en la
pregunta, es necesario tener en presente, otra aseveración tomada del documento
de Pedro Cuadrado Calleja: “Los trastornos mentales relacionados con
sustancias se pueden dividir en dos grandes grupos: por un lado, aquellos
que son consecuencia de los efectos fisiológicos directos de las drogas o sus
derivados sobre el sistema nervioso central, que serían los trastornos inducidos
por drogas y de otro, los que tienen que ver con la relación de la persona con el
consumo, que serían los trastornos por consumo de drogas”, clasificación que
nos permite entender y comprender a qué se enfrenta una persona que ha
generado una adicción a cualquier tipo de sustancia sea de orden lícito o ilícito,
además de dimensionar las consecuencias que acarrea una adicción en el sistema
nervioso central del adicto y de igual manera acercarnos a los trastornos que
puede padecer, siguiendo con Cuadrado C,
La acción directa del alcohol y otras drogas sobre el sistema nervioso
central va a producir un conjunto de trastornos mentales, de los cuales unos
son muy específicos del consumo de drogas como la intoxicación o la
abstinencia, y otros pueden ser originados también por otras causas y entre
ellos se encuentran el delirium, la demencia, el trastorno amnésico, el
trastorno psicótico, el trastorno de estado de ánimo, el trastorno de
ansiedad, la disfunción sexual y el trastorno del sueño. (p. 4)
En línea con lo anterior, es válido traer a contexto lo expresado por Marín-
Navarrete, frente a lo complejo que resulta para los profesionales de la salud y
psicosociales el tratamiento adecuado y efectivo de un sujeto que presente
“Patología Dual”, considerada como “la co-ocurrencia o concomitancia entre
trastornos por uso de sustancias (TUS) con otros trastornos psiquiátricos (OTP) de
forma secuencial o paralela a lo largo del ciclo vital” en cuya disertación toca
aspectos muy sensibles para los profesionales que atienden o atendemos a
personas con algún tipo de adicción, con trastornos mentales o con ambas
situaciones, en el sentido como lo afirma el autor, que la mayoría de los
programas ofertan modelos que atienden de forma serial o paralela la condición
co-ocurrente (Vega et al., 2015), situación que no es ajena en la mayoría de los
países que las redes de tratamiento de los para los TUS y para los OTP se hace
de manera desarticulada trayendo como consecuencia un incremento
considerable de los costos de atención y los resultados de los tratamientos
totalmente inocuos que ineludiblemente se traduce en la pobre adherencia,
abandono al tratamiento, recaída y rehospi-talización por parte de los pacientes.
Por lo tanto hablar o considerar “cuál complicación (es) mental (es) de peor
pronóstico”, es en sí mismo un planteamiento muy general y desde la teoría de
patología dual se hace necesario articular las redes tanto clínicas como
psicológicas y psiquiátricas para dar un tratamiento integral, además de considerar
otros factores que se relacionan directamente con la historia de vida de cada uno,
a saber: contexto familiar, social, comunitario, económico, laboral. Así las cosas,
ninguno de los trastornos es más o menos complejo de tratar, ni de mejor o peor
pronóstico porque cada ser humano tiene una manera diferente de reaccionar ante
los estímulos, sustancias, fenómenos, así les sucedan iguales situaciones o
consuman la misma sustancia, la respuesta es totalmente diferente.
Para concluir es importante que como profesionales en adicciones reflexionemos
sobre el papel que ejercemos frente a un paciente que manifieste este tipo de
trastornos, ¿cuál es el tipo de manejo que vamos a emprender? ¿Cómo vamos a
indagar ese contexto para determinar cuál es la mejor apuesta para lograr que esa
persona sane? ¿Cómo voy a vincular a su grupo más cercano como red de
apoyo? ¿Cómo voy a utilizar el sistema de salud para la intervención clínica?

Referencias
Marín-Navarrete, R., & Szerman, N. (2018, abril 7). Conceptos básicos sobre
patología dual. Recuperado 30 de mayo de 2020, de
https://www.researchgate.net/publication/324273042_Conceptos_Basicos_s
obre_Patologia_Dual
Universidad Católica Luis Amigó. (2020). Material referenciado en el curso
Toxicología de las drogas, aspectos clínicos, urgencias y complicaciones.
Recuperado de https://academia.funlam.edu.co