13/08/20

203 TOMAS MATOS

06+00 RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD, COSCIENTE TRANQUILO ORIENTADO EN POSICION DECUBITO LATERAL
IZQUIERDO CON BARANDAS ARRIBA PARA EVITAR CAIDAS MANILLAS DE IDENTIFICACION Y RIESGOS ANOTADOS
NORMOCEFALO OJOS NORMALES NARIZ CON MASCARA DE REHINALACION, MUCOSA ORAL HUMEDA CUELLO MOVIL
TORAX SIMNETRICO, MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICO CANALIZADO CON LEV PASANDO SSN 0. 9% A40 CC HORA POR
BOMBA, ABDOMEN BLANDO A LA PALPACION CON SONDA VESICAL A CYSTOFLO, FIJADA EN CARA POSTERIOR INTERNA
DEL MUSLO IZQUIERDO MIEMBROS INFERIORES SIMETRICO, CON MEDIA ANTI TVP A MAQUINA BAJO VIGILANCIA
MEDICA Y DE ENFERMERIA.
06:30AM SE UTILIZA KIT DE PROTECCION PERSONAL
07:00AM SE MONITORIZA PCTE CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
08:00AM CONTINUA CON LEV SSN AL 0. 9% A 40 CC /H POR BOMBA DE INFUSION
08:00AM SE LE HIDRATA LA PIEL Y SE LE REALIZAN MASAJES ESTIMULANTES DE LA CIRCULACION Y SE REAIZA CAMBIO
DE POSICION A DECUBITO LATERAL DERECHO
08:00AM SE MONITORIZA PCTE CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
09:00AM SE ADMINISTRA TTO ORDENADO FUROSEMIDA 20 MG IV DILUIDA EN 10 CC DE SSN
09:00AM SE MONITORIZA PCTE CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
10:00AM SE LE HIDRATA LA PIEL Y SE LE REALIZAN MASAJES ESTIMULANTES DE LA CIRCULACION Y SE REALIZA CAMBIO
DE POSICION A DECUBITO LATERAL DERECHO
10:00AM SE REALIZA CAMBIO DE EQUIPOS BOMBA (2) + EXTENSION DE ANESTESIA + LLAVE DE TRES VIAS POR
PROTOCOLO
11:00AM SE MONITORIZA PCTE CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
11:00AM SE ADMINISTRA TTO ORDENADO TAZOCIN 2.25 GR IV DILUIDA EN 100 CC DE SSN AL 0. *9% POR BOMBA DE
INFUSION
12:00PM SE LE HIDRATA LA PIEL Y SE LE REALIZAN MASAJES ESTIMULANTES DE LA CIRCULACION Y SE REAIZA CAMBIO DE
POSICION A DECUBITO SUPINO
12:00PM CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SE GRAFICAN
12:30PM RECIBE DIETA ORDENADA Y TOLERA.
13:00PM SE LE ADMINISTRA TTO ORDENADO CARVERIDOL 125 MG VO
13:00PM SE ADMINISTRA VANCOMICINA 1GR IV EN 250CC DE SSN
13:00PM SE TOMAN SIGNOS VITALES Y SE GRAFICAN

14:00PM SE LE HIDRATA LA PIEL Y SE LE REALIZAN MASAJES ESTIMULANTES DE LA CIRCULACION Y SE REAIZA CAMBIO

DE POSICION A DECUBITO LATERAL DERECHO
14:00PM SE MONITORIZA PCTE CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
14:00PM SE COLOCA PTE EN POSCION PRONO POR ORDEN MEDICA
15:00PM SE MONITORIZA PCTE CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
16:00PM SE LE HIDRATA LA PIEL Y SE LE REALIZAN MASAJES ESTIMULANTES DE LA CIRCULACION Y SE REALIZA CAMBIO
DE POSICION A DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
16:00PM SE MONITORIZA PCTE CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
17:00PM SE LE ADMINISTRA TTO ORDENADO NIFEDIPINO 30 MG VO
18:00PM PTE CONTINUA EN POSCION PRONO POR ORDEN MEDICA
18:00PM DEJO PACIENTE EN SU UNIDAD, COSCIENTE TRANQUILO ORIENTADO EN POSICION PRONO CON BARANDAS
ARRIBA PARA EVITAR CAIDAS MANILLAS DE IDENTIFICACION Y RIESGOS ANOTADOS NORMOCEFALO OJOS NORMALES
NARIZ CON MASCARA DE REHINALACION, MUCOSA ORAL HUMEDA CUELLO MOVIL TORAX SIMNETRICO, MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICO CANALIZADO CON LEV PASANDO SSN 0. 9% A40 CC HORA POR BOMBA, ABDOMEN BLANDO A
LA PALPACION CON SONDA VESICAL A CYSTOFLO, FIJADA EN CARA POSTERIOR INTERNA DEL MUSLO IZQUIERDO
MIEMBROS INFERIORES SIMETRICO, CON MEDIADAS ANTI TVP CONECTADA A MAQUINA BAJO VIGILANCIA MEDICA Y
DE ENFERMERIA.
BALANCE DE 12 HORAS
LE ADM =
LE ELIM=
G,URINARIO=
13/08/20
204 GUMERCINDA BALLESTAS

06:00AM RECIBO PACIENTE FEMENINA DE 71 AÑOS DE EDAD, EN UNIDAD, EN CAMA, EN POSICION SUPINO, CON
BARANDAS ARRIBA PARA EVITAR CAÍDAS, MANILLAS DE IDENTIFICACIÓN Y RIESGOS ANOTADOS, EN MALAS
CONDICIONES GENERALES DE SALUD, AL EXAMEN FÍSICO, OJOS OREJAS NORMALES, NARIZ NORMAL, MUCOSA ORAL
CON TOT CONECTADA A VENTILADOR MECÁNICO BAJO PARAMETROS MEDICOS ESTABLECIDOS + SOG CERRADA,
CUELLO MÓVIL, CON CATÉTER VENOSO CENTRAL EN YUGULAR DERECHA PASANDO LEV SSN 500 PARA PASAR A
40CC/HORA POR BOMBA DE INFUSION, TÓRAX SIMÉTRICO EXPANDIBLE MOVIMIENTOS ESTIMULADO POR VMI,
MONITOREO INTEGRAL CONTINUO UCIA, MIEMBROS SUPERIORES SIMÉTRICOS EDEMATIZADOS, ABDOMEN BLANDO
DEPRESIBLE, GENITALES ÍNTEGROS CON SONDA VESICAL FIJADA EN CARA INTERNA DE MUSLO DERECHO, SE OBSERVA
ZONA DE PRESIÓN EN AMBOS GLÚTEOS CON FLICTENA ROTO, MIEMBROS INFERIORES SIMÉTRICOS, SE OBSERVA
FLICTENA EN PARTE INTERNA DE LA RODILLA IZQUIERDA, SE OBSERVAN LACERACIONES EN AMBOS MIEMBROS
INFERIORES EN LA PARTE BAJA POR FLICTENAS, CON ZONA DE PRESIÓN EN TALONES, BAJO OBSERVACIÓN MEDICA Y DE
ENFERMERÍA. CONTROL SIGNOS VITALES.
06:30AM SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA UTILIZANDO TODOS LOS EPP
07:00AM PACIENTE BAJO VIGILANCIA MEDICA JEFE U AUXILIAR DE ENFERMERIA
07:00AM CONTROL DE SIGNOS VIRTALES Y DIURESIS
08:00AM SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBITO LATERAL DERECHO + LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE
ESTIMULACION SANGUINEA
08:00AM CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
08:00AM SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBOTO LATERAL IZQUIERDO+ LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE
09,00AM SE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO
09:00AM SE ADMINISTRA AGUA LIBRE 250CC POR SOG
09:00AM SE ADMINISTRA CLEXANE 40MG SC
09:00AM SE ADMINISTRA B IPATROPIO 2PFF
10:00AM SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBOTO LATERAL IZQUIERDO+ LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE
ESTIMULACION SANGUINEA
10:00AM SE REALIZA CAMBIO DE NUTRIFLO + EQUIPO BOMBA POR PROTOCOLO
10:00AM SE REALIZA CAMBIO DE EXTENSION DE ANESTESIA + LLAVE DE TRES VIAS (2) POR PROTOCOLO
11:00AM CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
11:00AM SE ADMINISTRA B IPATROPIO
11:00AM SE ASPIRAN SECRECIONES POR BOCA POR SISTEMA DE SUCCION CERRADA
11:00AN SE TOMAN GASES ARTERIALES POR TERAPISTA
12:00PM SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBOTO SUPINO+ LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE ESTIMULACION
SANGUINEA + CAMBIO DE PAÑAL POR DEPOSICION
12:00PM CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS.
13:00PM CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS

14:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBOTO LATERAL DERECHO + LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE
ESTIMULACION SANGUINEA
14:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
15:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
15:00 CONTINUA CON INFUSION DE SOLUCION 0. 9% A RAZON DE 40 CC/HRS
SE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO
15:00PM SE ADMINISTRA NIFEDIPINO 60MG VIA ORAL SNG
15.00PM SE ADMINISTRA AGUA LIBRE 250CC POR SOG
16:00PM SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBOIO LATERAL IZQUIERDO+ LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE
ESTIMULACION SANGUINEA
RECIBE TTO ORDENADO
17:00PM SE ADMINISTRA B IPATROPIO 2PFF
17:00PM CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
18:00PM SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBITO SUPINO + LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE ESTIMULACION
SANGUINEA
18:00PM DEJO PACIENTE FEMENINA DE 71 AÑOS DE EDAD, EN UNIDAD, EN CAMA, EN POSICION DECUBITO , CON
BARANDAS ARRIBA PARA EVITAR CAÍDAS, MANILLAS DE IDENTIFICACIÓN Y RIESGOS ANOTADOS, EN MALAS
CONDICIONES GENERALES DE SALUD, AL EXAMEN FÍSICO, OJOS OREJAS NORMALES, NARIZ NORMAL, MUCOSA ORAL
CON TOT CONECTADA A VENTILADOR MECÁNICO BAJO PARAMETROS MEDICOS ESTABLECIDOS + SOG CERRADA,
CUELLO MÓVIL, CON CATÉTER VENOSO CENTRAL EN YUGULAR DERECHA PASANDO LEV SSN 500 A 40CC/HORA POR
BOMBA DE INFUSION, TÓRAX SIMÉTRICO EXPANDIBLE MOVIMIENTOS ESTIMULADO POR VMI, MONITOREO INTEGRAL
CONTINUO UCIA, MIEMBROS SUPERIORES SIMÉTRICOS EDEMATIZADOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, GENITALES
ÍNTEGROS CON SONDA VESICAL FIJADA EN CARA INTERNA DE MUSLO DERECHO, SE OBSERVA ZONA DE PRESIÓN EN
AMBOS GLÚTEOS CON FLICTENA ROTO, MIEMBROS INFERIORES SIMÉTRICOS, SE OBSERVA FLICTENA EN PARTE INTERNA
DE LA RODILLA IZQUIERDA, SE OBSERVAN LACERACIONES EN AMBOS MIEMBROS.
BALANCE DE 12 HORAS
LEV ADM=
ELIMINADOS =
G,URINARIO=

204 GUMERCINDA

06:00…RECIBO PACIENTE FEMENINA DE 71 AÑOS DE EDAD, EN UNIDAD, EN CAMA, EN POSICION SUPINO, CON
BARANDAS ARRIBA PARA EVITAR CAÍDAS, MANILLAS DE IDENTIFICACIÓN Y RIESGOS ANOTADOS, EN MALAS
CONDICIONES GENERALES DE SALUD, AL EXAMEN FÍSICO, OJOS OREJAS NORMALES, NARIZ NORMAL, MUCOSA ORAL
CON TOT CONECTADA A VENTILADOR MECÁNICO BAJO PARAMETROS MEDICOS ESTABLECIDOS + SOG CERRADA,
CUELLO MÓVIL, CON CATÉTER VENOSO CENTRAL EN YUGULAR DERECHA PASANDO LEV SSN 500 PARA PASAR A
40CC/HORA POR BOMBA DE INFUSION, TÓRAX SIMÉTRICO EXPANDIBLE MOVIMIENTOS ESTIMULADO POR VMI,
MONITOREO INTEGRAL CONTINUO UCIA, MIEMBROS SUPERIORES SIMÉTRICOS EDEMATIZADOS, ABDOMEN BLANDO
DEPRESIBLE, GENITALES ÍNTEGROS CON SONDA VESICAL FOLEY NO. 18 A CYSTOFLO FIJADA EN CARA INTERNA DE
MUSLO DERECHO, SE OBSERVA ZONA DE PRESIÓN EN AMBOS GLÚTEOS CON FLICTENA ROTO, MIEMBROS INFERIORES
SIMÉTRICOS, SE OBSERVA FLICTENA EN PARTE INTERNA DE LA RODILLA IZQUIERDA, SE OBSERVAN LACERACIONES EN
AMBOS MIEMBROS INFERIORES EN LA PARTE BAJA POR FLICTENAS, CON ZONA DE PRESIÓN EN TALONES, BAJO
OBSERVACIÓN MEDICA Y DE ENFERMERÍA. CONTROL SIGNOS VITALES.
19:00 SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA UTILIZANDO TODOS LOS EPP
19:00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO
AMINACIDOS 1 TARRO X SNG
19:00 CONTROL DE SIGNOS VIRTALES Y DIURESIS
20:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBITO LATERAL DERECHO + LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE
ESTIMULACION SANGUINEA
20:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
21:00…SE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO
VANCOMICINA 1GR VIA IV
AGUA LIBRE 250CC POR SOG
INSULINA GLARGINA 18 UNIDADES
22:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBOTO LATERAL IZQUIERDO+ LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE
ESTIMULACION SANGUINEA
22:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
23:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
00:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBOTO SUPINO+ LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE ESTIMULACION
SANGUINEA
00:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
01:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
01:00 SE ADMINISTRA TTO ORDENADO
INSULINA APIDRA 10 UNIDADES VIA SC
BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF
02:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBOTO LATERAL DERECHO + LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE
ESTIMULACION SANGUINEA
02:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
03:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
03:00 CONTINUA CON INFUSION DE SOLUCION SALINA NORMAL RAZON DE 40 CC/HRS
03:00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO
AMINOACIDO 1 TARRO X SNG
NIFEDIPINO 60MG VIA ORAL SNG
AGUA LIBRE 250CC POR SOG
04:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBOIO LATERAL IZQUIERDO+ LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE
ESTIMULACION SANGUINEA
04:00 SE TOMA MUESTRAS DE LABORATORIO CONTROL
05:00 SE REALIZA BAÑO EN CAMA, ARREGLO DE LA UNIDAD, CAMBIO DE SABANAS
05:00 RECIBE TTO ORDENADO
*OMEPRAZOL 40 MG IV DILUIDO EN SSN
05:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
06:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBITO SUPINO + LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE ESTIMULACION
SANGUINEA
18:00…DEJO PACIENTE FEMENINA DE 71 AÑOS DE EDAD, EN UNIDAD, EN CAMA, EN POSICION SUPINO, CON BARANDAS
ARRIBA PARA EVITAR CAÍDAS, MANILLAS DE IDENTIFICACIÓN Y RIESGOS ANOTADOS, EN MALAS CONDICIONES
GENERALES DE SALUD, AL EXAMEN FÍSICO, OJOS OREJAS NORMALES, NARIZ NORMAL, MUCOSA ORAL CON TOT
CONECTADA A VENTILADOR MECÁNICO BAJO PARAMETROS MEDICOS ESTABLECIDOS + SOG CERRADA, CUELLO MÓVIL,
CON CATÉTER VENOSO CENTRAL EN YUGULAR DERECHA PASANDO LEV SSN 500 PARA PASAR A 40CC/HORA POR BOMBA
DE INFUSION, TÓRAX SIMÉTRICO EXPANDIBLE MOVIMIENTOS ESTIMULADO POR VMI, MONITOREO INTEGRAL
CONTINUO UCIA, MIEMBROS SUPERIORES SIMÉTRICOS EDEMATIZADOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, GENITALES
ÍNTEGROS CON SONDA VESICAL FOLEY NO. 18 A CYSTOFLO FIJADA EN CARA INTERNA DE MUSLO DERECHO, SE OBSERVA
ZONA DE PRESIÓN EN AMBOS GLÚTEOS CON FLICTENA ROTO, MIEMBROS INFERIORES SIMÉTRICOS, SE OBSERVA
FLICTENA EN PARTE INTERNA DE LA RODILLA IZQUIERDA, SE OBSERVAN LACERACIONES EN AMBOS MIEMBROS
INFERIORES EN LA PARTE BAJA POR FLICTENAS, CON ZONA DE PRESIÓN EN TALONES, BAJO OBSERVACIÓN MEDICA Y DE
ENFERMERÍA. CONTROL SIGNOS VITALES.

CAMA 205 LUIS NORIGA

06:00…RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD, EN CAMA BARANDAS ARRIVA CONSCIENTE, ORIENTADO

NORMOCEFALO CON MASCARA DE REHINALACION, CUELLO MOVIL TORAX SIMNETRICO, MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICO CANALIZADO CON LEV PASANDO SSN 0. 9% A 60CC HORA POR BOMBA, ABDOMEN
DEPRESIBLE, SINMASAS, GENITALES EDEMATIZADOS MIEMBROS INFERIORES REALIZA RONDA DE ENFERMERIA
UTILIZANDO TODOS LOS EPP
07:00 SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA
PACIENTE BAJO VIGILANCIA MEDICA JEFE Y AUXILIAR DE ENFERMERIAS
07 CONTROL DE SIGNOS VIRTALES Y DIURESIS
08:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBITO LATERAL DERECHO + LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE
ESTIMULACION SANGUINEA
08:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
09:00…CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
09+00 SE ADMINISTRA SALBUTAMOL 2PUFF
09+00 SE ADMINISTRA BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF
10:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBITO LATERAL IZQUIERDO+ LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE
ESTIMULACION SANGUINEA
10:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
11:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
SE ADMINISTYRA TRATAMIENTO ORDENADO
11+00 SE ADMINISTRA VANCOMICINA 1GR VIA IV
11+00 SE ADMINISTRA CLEXANE 60MG VIA SC
11+00 SE ADMINISTRA MEROPENEM 2GR IV
12:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBOTO SUPINO+ LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE ESTIMULACION
SANGUINEA
12+30RECIBE DIETA Y TOLERA
13:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
13+00 SE CONTINUA INFUSION DE SSN09% A RAZON DE 60CC/HORA POR BOMBA DE INFUSION
14:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBOTO LATERAL DERECHO + LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE
ESTIMULACION SANGUINEA
14:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
15:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
15+00 SE ADMINISTRA SALBUTAMOL 2PUFF
15+00 SE ASDMINISTRA BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF
16:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBOIO LATERAL IZQUIERDO+ LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE
ESTIMULACION SANGUINEA
16:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
17:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBITO SUPINO + LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE ESTIMULACION
SANGUINEA

18:00…DEJO PACIENTE EN SU UNIDAD, EN CAMA BARANDAS ELEVADAS CONSCIENTE, ORIENTADO

NORMOCEFALO CON MASCARA DE REHINALACION, CUELLO MOVIL TORAX SIMNETRICO, MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICO CANALIZADO CON LEV PASANDO SSN 0. 9% A 60CC HORA POR BOMBA, ABDOMEN
DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION NI MASAS, GENITALES EDEMATIZADOS ELIMINANDO EN PAÑAL
MIEMBROS INFERIORES SIMETRICO, PACIENTE EN REGULAR ESTADO DE SALUD, BAJO VIGILANCIA MEDICA Y
DE ENFERMERIA.

CAMA 206

06:00 RECIBO PACIENTE MASCULINO DE 62 AÑOS DE EDAD, EN UNIDAD, EN POSICION SUPINO CON
BARANDAS ARRIBA PARA EVITAR CAIDAS, MANILLAS DE IDENTIFICACION Y RIESGOS ANOTADOS, EN MALAS
CONDICIONES GENERALES DE SALUD, AL EXAMEN FISICO, OJOS OREJAS NORMALES, NARIZ NORMAL,
MUCOSA ORAL CON TOT CONECTADO A VENTILACION MECANINCA BAJO PARAMETROS MEDICOS
ESTABLECIDOS + SOG CERRADA, CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO EXPANDIBLE ESTIMULADO POR VMI,
MONITOREO INTEGRAL CONTINUO UCIA, CON CVC SUBCLAVIO DERECHO INFUSION DE PROPOFOL 10AMP
DILUDIO EN DAD 5% A 40CC/HORA POR BOMBA DE INFUSION + INFUSION DE FENTANYL 2AMP DILUIDO EN
SOLUCION SALINA A 10CC/HORA POR BOMBA DE INFUSION+INFUSION DE MIDAZOLAN 100MG IV A RAZON
20CC/H POR BOMBA DE INFUCCION , MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS, ABDOMEN BLANDO A LA
PALPACION, GENITALES INTEGROS CON SONDA FOLEY NO. 18 A CISTOFLO FIJADA EN CARA INTERNA DE
MUSLO DERECHO, ESPALDA INTEGRA, PACIENTE CON FLICTENA INTERGLUTEO, MIEMBROS INFERIORES
SIMÉTRICOS, BAJO OBSERVACIÓN MEDICA Y DE ENFERMERÍA.
06:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
07+00 SE REALIZA RONDA DE ENFERMERIA
08+00 PACIENTE BAJO VIGILANCIA MEDICA JEFE Y AUXILIAR DE ENFERMERIA
09+00SE ADMINISTRA FLOCONAZOL 200MG IV
09+00 SE ADMINISTRA VANCOMICINA 1GR IV
09+00 SE ADMINISTRA ENOXAPARINA 80MG SC
09:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBITO LATERAL DERECHO + LUBRICACION DE PIEL + MASAJES
CORPORALES
09:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
10+00 CONTINUA CON INFUSION DE FENTANILO 2 AMP DILUIDA EN SSN A 10 CC/H POR BOMBA DE
INFUSION
11+00 CONTINUA CON INFUSION DE MIDAZOLAM 100 MG IV DILUIDA EN SSN AL 0. 9% A 20 CC /H POR
BOMBA DE INFUCCION
11:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBITO LATERAL IZQUIERDO + LUBRICACION DE PIEL +
MASAJES CORPORALES
11+00 SE ADMINISTRA MEROPENEM 1GR IV
11+00 SE ADMINISTRA AMINOACIDOS 250
11+00 SE ADMINISTRA FUROSEMIDA
11:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
12:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS.
12+00 SE CAMBIA NUTRIFLOW POR CAMBIO POR PROTOCOLO +1EQUIPO BOMBA BAXTER
13:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
SE CONTINUA INFUSION DE SSN09% A RAZON DE 60CC/HORA POR BOMBA DE INFUSION
14:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBOTO LATERAL DERECHO + LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE
ESTIMULACION SANGUINEA
14:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
15:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
16:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBOIO LATERAL IZQUIERDO+ LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE
ESTIMULACION SANGUINEA
16+00 CONTINUA CON INFUSION DE MIDAZOLAM 100 MG IV DILUIDA EN SSN AL 0. 9% A 20 CC /H POR
BOMBA DE INFUCCION
16+00 SE CONTINUA CON PROPOFOL 10AMPOLLAS DILUIDO EN DAD 5% A RAZON 40CC POR BOMABA DE
INFUCCION
17:00 CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS
06:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION A DECUBITO SUPINO + LUBRICACION DE PIEL + MASAJES DE ESTIMULACION
SANGUINEA

18:00.. DEJO PACIENTE MASCULINO DE 62 AÑOS DE EDAD, EN UNIDAD, EN POSICION SUPINO CON
BARANDAS ARRIBA PARA EVITAR CAIDAS, MANILLAS DE IDENTIFICACION Y RIESGOS ANOTADOS, EN MALAS
CONDICIONES GENERALES DE SALUD, AL EXAMEN FISICO, OJOS OREJAS NORMALES, NARIZ NORMAL,
MUCOSA ORAL CON TOT CONECTADO A VENTILACION MECANINCA BAJO PARAMETROS MEDICOS
ESTABLECIDOS + SOG CERRADA, CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO EXPANDIBLE ESTIMULADO POR VMI,
MONITOREO INTEGRAL CONTINUO UCIA, CON CVC SUBCLAVIO INFUSION DE PROPOFOL 10AMP DILUDIO
EN DAD 5% A 40CC/HORA POR BOMBA DE INFUSION + INFUSION DE FENTANYL 2AMP DILUIDO EN
SOLUCION SALINA A 10CC/HORA POR BOMBA DE INFUSION+INFUSION DE MIDAZOLAM 100 MG IV DILUIDA
EN SSN AL 0. 9% A 20 CC /H POR BOMBA DE INFUCCION
MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS, ABDOMEN BLANDO A LA PALPACION, GENITALES INTEGROS CON
SONDA FOLEY NO. 18 A CISTOFLO FIJADA EN CARA INTERNA DE MUSLO DERECHO, ESPALDA INTEGRA,
PACIENTE CON FLICTENA INTERGLUTEO, MIEMBROS INFERIORES SIMÉTRICOS, BAJO OBSERVACIÓN MEDICA
Y DE ENFERMERÍA.