EVALUACIONES USUARIOS POST COVID-19

Los usuarios al momento de ser ingresados a rehabilitación post COVID-19, serán clasificados en
dos tipos:

Usuario 1: Menor de 65
Usuario 2: Adulto mayor,
años, sin patología
con patología de base
crónica de base y con
presente y resultados
resultados óptimos en
bajos en evaluaciones.
evaluaciones.

Las evaluaciones se encuentran enfocadas en las dimensiones que generalmente están alteradas
en pacientes que pasaron por una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI):

MUSCULAR

RESPIRATORIO CARDIOVASCULAR

REHABILITACIÓN
POST COVID-19

EQUILIBRIO
COGNICIÓN
*

FUNCIONAL

Gosselink, Rika,b; Needham, Dalec; Hermans, Greetd,e  ICU-based rehabilitation and its appropriate
metrics, Current Opinion in Critical Care: October 2012 - Volume 18 - Issue 5 - p 533-539 doi:
10.1097/MCC.0b013e328357f022

Evaluaciones según dimensión y clasificación:

 Muscular: Escala De Valoración Muscular Del Medical Research Council
Cardiovascular: 3-Minute Step Test

Usuario 1 Rendimiento Funcional: Índice Barthel y Escala De Lawton Y Brody

Cognición: Mini-mental State Examination Abreviado
Respiratorio: Escala De Disnea Del British Medical Research Council
Modificada y Copd Assessment Test

Muscular: Escala De Valoración Muscular Del Medical Research Council

Cardiovascular: 2 Minute Step Test

Usuario 2 Rendimiento Funcional: Índice Barthel y Escala De Lawton Y Brody

Cognición: Mini-mental State Examination Abreviado
Respiratorio: Escala De Disnea Del British Medical Research Council
Modificada y Copd Assessment Test

Equilibrio – ESTACIÓN UNIPODAL Y TIME UP & GO

DIMENSIÓN MUSCULAR

ESCALA DE VALORACIÓN MUSCULAR DEL MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)

La MRC permite medir la fuerza y balance muscular, se realiza de forma bilateral y sistemática de

los grupos musculares que intervienen en 1) abducción de hombro, 2) flexión de codo, 3) flexión
dorsal de muñeca, 4) flexión de cadera, 5) extensión de rodilla y 6) flexión dorsal de tobillo.

Se evaluará cada grupo muscular con una puntuación de 0 a 5 en base a los siguientes criterios:
GRADO 1 GRADO 2

GRADO 3 GRADO 4-5

GRADO 1 GRADO 2

GRADO 3 GRADO 4-5

GRADO 1 GRADO 2

GRADO 3 GRADO 4-5

GRADO 1 GRADO 2

GRADO 3 GRADO 4-5

GRADO 1 GRADO 2

GRADO 3 GRADO 4-5

 GRADO 1 GRADO 2

GRADO 3 GRADO 4-5

Primero el kinesiólogo debe reproducir el movimiento para posteriormente, pedir al paciente que
haga el movimiento.

Debe evaluarse bilateralmente un grupo muscular para poder pasar al siguiente grupo muscular.

Se pueden realizar hasta 3 intentos por cada grupo muscular.

Los periodos de descanso entre medidas deben ser como máximo de 30 segundos a no ser que el
paciente necesite más tiempo para recuperar.

Debe estimularse al paciente para mantener la contracción entre 5-6 segundos

DIMENSIÓN CARDIOVASCULAR

STEP TEST DE 3 MINUTOS

Mide la capacidad aeróbica.

Para su correcta ejecución debe ser realizado previamente por el kinesiólogo, una vez se conoce la
correcta ejecución se procedería a su realización.

Este test consta de subir y bajar un banco de 30 cm de altura, durante 3 minutos seguidos
mientras mantiene un ritmo constante, posterior a ello la persona permanece de pie mientras se
controla la frecuencia cardíaca tomando el pulso durante un minuto.
Adaptado de Golding, et al 1986. The Y’s way to physical fitness

2 MINUTE STEP TEST

 DIMENSIÓN EQUILIBRIO

ESTACIÓN UNIPODAL

TIME UP & GO

DIMENSIÓN FUNCIONAL

ÍNDICE BARTHEL

Es un instrumento que mide la capacidad de una persona para realizar actividades de la vida diaria
consideradas como básicas (ABVD), obteniéndose una estimación cuantitativa de su grado de
independencia. Evalúa 10 ABVD: comer, lavarse, vestirse, arreglarse, deposición, micción, ir al
retrete, trasladarse sillón-cama, deambulación, subir y bajar escaleras.

Cada parámetro presenta una serie de situaciones, por lo que al encontrar la que mejor
represente al paciente se le asignará el valor correspondiente a la misma pudiéndose asignar 0, 5,
10 ó 15 puntos dependiendo de la ABVD evaluada.

Aporta información tanto a partir de la puntuación global como de cada una de las puntuaciones
parciales para cada actividad. Esto ayuda a conocer mejor cuáles son las deficiencias específicas de
la persona y facilita la valoración de su evolución temporal.

El índice Barthel es heteroadministrado, ya que la información es recogida a través de observación

directa y/o interrogatorio del paciente o, si su capacidad cognitiva no lo permite, de su cuidador o
familiares.
Máxima puntuación: 100 puntos (90 si usa silla de ruedas)

Para una mejor interpretación, sus resultados globales se han agrupado en cuatro categorías de
dependencia:

Total < 20
Grave = 20-35
Moderada = 40-55, y
Leve > o = 60

Indice de Barthel: instrumento válido para la valoración funcional de pacientes con enfermedad
cerebrovascular. Rev Esp Geriatr Gerontol, 1.993; 28: 32-40.

ESCALA DE LAWTON Y BRODY

Esta escala valora la capacidad del paciente para realizar actividades instrumentales necesarias en
el día a día para vivir de manera independiente. Evalúa mediante 8 ítems: capacidad para utilizar
el teléfono, hacer compras, preparar la comida, realizar el cuidado de la casa, lavado de la ropa,
utilización de los medios de transporte y responsabilidad respecto a la medicación y
administración de su economía. A cada ítem se le asigna un valor numérico 1 (independiente) o 0
(dependiente).

Al igual que Barthel tiene una gran ventaja ya que permite estudiar y analizar no sólo su
puntuación global sino también cada uno de los ítems.

La información se obtiene preguntando directamente al individuo o a su cuidador principal.

La puntación final es la suma del valor de todas las respuestas y oscila entre 0 (máxima
dependencia) y 8 (independencia total).
 Validation of the Spanish version of the Lawton IADL Scale for its application in elderly people.
Health Qual Life Outcomes. 2012 Oct 30; 10:130.

DIMENSIÓN COGNITIVA

MINI-MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE) ABREVIADO

El mini mental state examination (MMSE) se emplea para detectar déficit cognoscitivo.

Evalúa la orientación temporal y espacial a través del conocimiento del mes, día del mes, año y día
de la semana. Se contabiliza cada respuesta correcta con 1 punto.

Evalúa la memoria a corto plazo a través de recordar 3 palabras, se le asigna un punto por cada
respuesta correcta, total 3 puntos. Estas tres palabras se pueden repetir hasta cinco veces.
Recuerde consignar las veces que repitió. Es importante que quien aplique el test no cambie las
palabras: árbol, mesa, avión, por otras.

Evalúa atención, concentración, abstracción, comprensión, memoria e inteligencia. La instrucción

se entrega una sola vez: “le voy a nombrar unos números, usted debe repetirlos de atrás para
adelante” El puntaje de esta pregunta está dado por la mantención de la serie de los números
impares, aun cuando el adulto mayor omita o reemplace un número; por ejemplo: 9-7-5-3-1= 5
puntos 9-8-5-3-1= 4 puntos 9-7-4-2-1= 2 puntos 9-5-3-1 = 4 puntos Otras combinaciones

Evalúa la capacidad ejecutiva, es decir, la capacidad de seguir instrucciones. En esta prueba, la

instrucción debe ser entregada en forma lenta, pausada y de una sola vez. Se asignan tres puntos,
un punto por cada acción realizada correctamente.

Evalúa memoria a largo plazo. “Hace un momento le solicité que recordara 3 palabras, repítalas en
cualquier orden”. Se asigna un punto por cada respuesta correcta, no importando el orden.

Evalúa la capacidad viso constructiva. Quien aplica el test debe presentar al paciente un dibujo con
los círculos que convergen en tamaño grande.
El puntaje total de la aplicación del MMSE es 19 puntos: Se considera alterado si el puntaje es
menor de 13 puntos.

DIMENSIÓN RESPIRATORIA

ESCALA DE DISNEA DEL BRITISH MEDICAL RESEARCH COUNCIL MODIFICADA (mMRC)

La Escala mMRC mide la disnea durante las actividades de la vida diaria evaluando solo una
dimensión, esto es, magnitud de la tarea.

Está desarrollada para ser auto administrada por los pacientes.

Se pide que marque el recuadro que proceda en su caso (un solo recuadro).
 Fletcher  CM (1960)  Standardised questionnaire on respiratory symptoms: a statement prepared
and approved by the MRC Committee on the Aetiology of Chronic Bronchitis (MRC breathlessness
score).  BMJ  2:1665,  (Chairman).

COPD ASSESSMENT TEST (CAT)

Este cuestionario permite medir el impacto sobre el bienestar y calidad de vida que tiene la EPOC
(Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica). La puntuación de la prueba, puede ser utilizado para
ayudar a mejorar el manejo de la EPOC y obtener el máximo beneficio del tratamiento.
El CAT no es una prueba diagnóstica, es una prueba simple y confiable para medir el estado de
salud relacionado con la EPOC. Es un cuestionario simplificado de calidad de vida. Su utilidad es el
seguimiento a largo plazo.

Para cada uno de los siguientes enunciados, el paciente pondrá una X en la casilla que mejor
describa su estado actual. Asegúrese de seleccionar una sola respuesta para cada pregunta .
  Bajo impacto (1-10 puntos)
 Impacto medio (11-20 puntos)
 Impacto alto (21-30 puntos)
 Impacto muy alto (31-40 puntos)

En el CAT una diferencia de 2 puntos o más puntos representará una diferencia clínicamente
significativa en el estado de salud. Complementa la información obtenida por la medición de la
prueba de función pulmonar. La diferencia entre el estado estable y la exacerbación es un
aumento de 5 puntos en la escala de 40 puntos Los puntajes más altos significan mayor deterioro
de la calidad de vida relacionado con la EPOC.
Jones PW, Harding G, Berry P, Wiklund I, Chen WH, Kline Leidy N. Development and first validation
of the COPD Assessment Test. Eur Respir J. 2009; 34: 648-54