Conceptos de Salud y Enfermedad

Determinantes de la Salud

Curso MEK-203a Salud Pública

Klga. Mg. Claudia Román

Agradecimientos: Dra. Sandra Cortéz Dra. Cynthia
Cantarutti y Dra. Paula Margozzini
 Objetivos de la Clase
• Comprender conceptos de salud y
enfermedad

• Comprender el concepto de determinantes de

la salud y cómo impactan en el estado de
bienestar de la población.

• Valorar el rol de los DSS la vida de las

personas y comunidad
 Declaración Universal de
los Derechos Humanos

"Toda persona tiene derecho a un nivel de

vida adecuado que le asegure, así como a
su familia, la salud y el bienestar...".
 Salud

«El completo estado

de bienestar físico,
mental y social y no
sólo la ausencia de
enfermedad». OMS
Definición de Salud

«El completo estado

de bienestar físico,
mental y social y no
sólo la ausencia de
enfermedad». OMS

• Utopía, subjetivo, ¿cómo se mide?

• Corresponde a un horizonte a alcanzar
 Definición de Salud

“Es aquella manera de vivir autónoma, solidaria y

alegre, que se da cuando se va asumiendo la propia
realización”

• Condición necesaria para una vida plena y feliz

X Congreso de Médicos y Biólogos de lengua Catalana Perpiñan 1976

 Definición de Salud

“La salud no es una condición sino una adaptación y no

es un estado sino más bien un proceso”

Comisión presidencial Estados Unidos, 1953

 Continuo Salud-Enfermedad
Pérdida de la salud Salud positiva
Elevado
Muerte Funcionamiento
nivel de
Prematura óptimo
bienestar
Incapacidad Síntomas Signos
Zona Neutra
Enfermedad

•La salud se puede definir por una escala de gradación de más

a menos….

¿Qué tan sano se siente hoy?

Necesitamos poder medir u objetivar de
alguna forma

El proceso salud-enfermedad en
poblaciones
 La Epidemiología y la Salud Pública nos
entregan las respuestas a los problemas
clínicos-individuales y a los problemas de
salud colectiva (en poblaciones)
 Mediciones en Salud
• Elementos objetivos (medición del nivel de salud objetivado
por indicadores como mortalidad, morbilidad, discapacidad).
Ej: ENS, reporte COVID

• Elementos subjetivos (autopercepción de salud y

enfermedad ligada a la cultura, género, edad y otras
variables psicosociales). Calidad de vida. Ej: ENCAVI

Dimensión Dimensión Dimensión

individual social subjetiva
 Lo objetivo y subjetivo en salud

Objetivo
• La tasa de mortalidad
general (el riesgo de
morir) del hombre es
mayor que el de la
mujer

• https://public.tableau.com/profile/deis4231#!/vi
zhome/DefuncionesSemanales1_0/DEF?publish
=yes
Subjetivo

• La percepción de salud
y calidad de vida
relacionada con la
salud es mayor (mejor)
en el hombre que en la
mujer (ver ENCAVI
2006).
 Estado nutricional del adulto en Chile:
cifras objetivas vs. subjetivas

• 25% Obesidad IMC>=30.

• 1,7% Bajo Peso

• 12 % Se percibe obeso
• 7% Se percibe bajo peso

MINSAL, ENS 2010

A. MASLOW (1954)
Necesidades humanas se organizan
jerárquicamente
 PROCESO SALUD - ENFERMEDAD
MODELOS EXPLICATIVOS

1. Sobrenatural
2. Infeccioso (microbio-enfermedad específica)
3. *Epidemiológico- Triada Ecológica
4. *Multicausal (múltiples propuestas...)

Ambiente

Vector

Agente Huésped
 Ambiente

Exposición Condición

Agente Huésped
Determinantes de la
salud
 Factores Determinantes de
Salud

• «Conjunto de factores personales, sociales, políticos

y ambientales que determinan el estado de salud de
los individuos y las poblaciones».
OMS (1998)
 Veamos….
¿Cómo te sientes hoy?

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Determinantes Salud

Modelo Lalonde y Denver

 Modelo Determinantes de la Salud

Resultados e n Sector Salud y otros Políticas

Salud Hogares y comunidades sectores

Factores Atención en salud

comunitarios y
familiares
GENETICA Póliticas de Salud y
Estado de ambiente, cultura, leyes.
Salud valores, capital
(mortalidad, social,
nutricion...) contaminación , Mercado de la salud.
geografía, etc. Financiamiento de la
salud
Estilos de vida,
conductas ante
la salud y
enfermedad
Otros sectores:
Oferta y precio de
Recursos Políticas de otros
alimentos,
familiares sectores: educación,
saneamiento, oferta
(ingreso, agricultura,
educacional,
educación) economía,
energía,
urbanismo, energia,
transporte....
sanitarias .

Fuente : Adaptado de Cleason et al. Health Nutrition and Population Sourcebook for the Poverty
Reduction Strategy Paper. Health, Nutrition and Population. The World Bank, june 2000.
Genética

• FACTORES DE LA BIOLOGÍA
HUMANA
• Fortaleza general.
• Resistencia a la enfermedad.
• Susceptibilidad a la enfermedad.
• Enfermedades genéticas.
Sistema Sanitario

Servicios de Salud
• Calidad.
• Disponibilidad
• Accesibilidad.
• Costo.
Estilo de Vida
Patrones de
comportamiento
• Características
personales
• Interacciones
sociales
• Condiciones de
vida
socioeconómicas y
ambientales.
Estilos de Vida
Medio Ambiente:
Físico

• Macro ambiente:
- Agua y alimentos,
contaminación del
aire, transportes, etc.
• Microambiente:
- Barrio, casa,
escuela , trabajo, etc.
Medio Ambiente:
Social

• Pobreza
• Desempleo
• Nivel educacional
• Grado de
desarrollo
• Nivel cultural, etc.
 Determinantes
Sociales de Salud
 ¿Qué se entiende por
Determinantes Sociales de Salud?

• Condiciones sociales en que las personas viven y

trabajan, que impactan sobre la salud
• Características sociales en que la vida se
desarrolla. (MINSAL)

• Contexto social como a los procesos mediante los

cuales las condiciones sociales se traducen en
consecuencias para la salud.
 Según la OMS

• Son “propiedades basadas en el estilo de vida afectadas

por amplias fuerzas sociales, económicas y políticas que
influyen la calidad de la salud personal”
• Estas propiedades son el resultado de cómo se distribuye
el poder, recursos, políticas, tanto a nivel nacional como
local.

Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud (citado

06 de abril del 2017).
 NSE
Las circunstancias y
contextos determinan
necesidades y
exposiciones
diferentes, pero Territorio Género
también diferencias en
el acceso y resultados
de los programas
sociales y de salud Etnia
• Incorpora la
inequidad en salud.
• Las condiciones
sociales en que las
personas viven y
trabajan, que
reflejan sus
posiciones diferentes
en las jerarquías de
poder, prestigio y
recursos.
DSS

https://www.paho.org/es/temas/determinantes-sociales-salud
Impacto estimado de los determinantes
de la salud en la salud de la población

Canadian Ins)tute for Advanced Research, Health Canada,

Popula)on and Public Health Branch AB/NWT, 2002
DETERMINANTES BIOPSICOSOCIALES EN EL DESARROLLO y EVOLUCIÓN DE
LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS

BIOLÓGIC0S GENETICA
PSICO-
SOCIALES CONDUCTUALES Distales Proximales

•Afectividad •Tabaco •Sobrepeso y •Presión Arterial

•Percepción obesidad •Glicemia
•Alcohol
•Creencias •Sal •Dislipidemia…
•Personalidad •Alimentos
•Eventos vitales •Actividad física
estresantes AMBIENTE, FAMILIA
•Conductas de detección Y SOCIEDAD
•Nivel educacional
Precoz y adherencia a tto.. • Ambiente intrauterino
y socioeconómico
• Familia y redes de apoyo
• Capital social barrio
• Representaciones sociales
• Contaminación
• Sistema de atención en salud
ENFERMEDADES CRONICAS • Industria, Legislación,
(discapacidad, calidad de vida) marke=ng social.
Fuente: Modelo Adaptado de Margozzini P. Revista Chilena de Cardiología 2006; 25 (2):185-189.
• Ambiente construido.
Algunas cifras en
Chile….
Sedentarismo según NE en Chile

ENS 2016-2017 Resultados Preliminares MINSAL

Estado Nutricional según NE en
Chile

74,2%
Nacional

ENS 2016-2017 Resultados Preliminares MINSAL

Tabaquismo según NE

33,3% nacional
 EN CHILE TENER MENOS DE 8 AÑOS DE

ESTUDIOS PARECE SER EL MAYOR FACTOR DE

RIESGO DE PADECER ALGUNA ECNT O ECV.

 Investiguemos…
• https://cedeus.maps.arcgis.com/apps/MapSe
ries/index.html?appid=375f31d6ed1e4e1e83
4e752bd23b0dad#
 Mortalidad Covid por comuna RM

https://public.tableau.com/profile/deis4231#!/vizhome/DefuncionesSemanales1_0/DEF?publish=yes
 Mortalidad por comuna RM

• Las comunas que

tienen mayor
aumento de muertes
durante el año 2020
serían, en general,
de bajos ingresos y
altas tasas de
pobreza

https://www.latercera.com/la-tercera-domingo/noticia/muertes-en-la-rm-la-pandemia-se-ensana-
con-las-comunas-mas-vulnerables/XMOEPH7J7RDLLPNUYKS6DVKPJE/
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2542-5196%2819%2930235-9
Conclusiones

La
Lasbuena salud
políticas es y
públicas
fundamental
forma en que se para el
organiza
bienestar humano
nuestra sociedad sony el
claves paraeconómico
desarrollo el nivel de
ysalud y bienestar
social sostenible que
alcanzamos!
 Tarea
• Identificar un DSS que ustedes vivan
cotidianamente o les sea evidente ahora en la
pandemia por COVID 19, en base al texto de
estudio u otro recurso bibliográfico.
• Elaborar un video, máximo 5 min (ideal 2 a 3 min)
sobre el determinante social elegido señalando
cómo los afecta o lo viven, fundamentando de
acuerdo a los contenidos aprendidos.
• Subirlo a CANVAS
 Referencias Bibliográficas
• Mínima:
• https://www.paho.org/es/temas/determinantes-sociales-salud
• Deseable:
• https://www.latercera.com/la-tercera-domingo/noticia/muertes-
en-la-rm-la-pandemia-se-ensana-con-las-comunas-mas-
vulnerables/XMOEPH7J7RDLLPNUYKS6DVKPJE/
• https://public.tableau.com/profile/deis4231#!/vizhome/Defunc
ionesSemanales1_0/DEF?publish=yes
• https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2542-
5196%2819%2930235-9