NOMINA DE PASES DE

CERTIFICADOS PARCIALES
DE ALUMNOS ESTABLECIMIENTO DE DESTINO A COMPLETAR
Formulario 7.5.1.05.01 Rev.1 POR LA GERENCIA OPERATIVA DE TITULOS Y
LEGALIZACIONES

Domicilio de la Gerencia Operativa de Títulos y Legalizaciones: Bolívar 191 planta baja, (1066) C.A.B.A.

Teléfonos: 4342 6933, 4331 7836 Correo electrónico: gotyl@bue.edu.ar

Escribir a máquina o con letra de imprenta sin abreviaturas ni enmiendas:

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO DE ORIGEN:

Si es un ESTABLECIMIENTO DE GESTIÓN PÚBLICA:
NÚMERO: DISTRITO ESCOLAR: NOMBRE o PATRONO: (si lo tuviere)

Si es un ESTABLECIMIENTO DE GESTIÓN PRIVADA:

NOMBRE: CARACTERÍSTICA:

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO DE DESTINO:

Si es un ESTABLECIMIENTO DE GESTIÓN PÚBLICA:
NÚMERO: DISTRITO ESCOLAR: NOMBRE o PATRONO: (si lo tuviere)

Si es un ESTABLECIMIENTO DE GESTIÓN PRIVADA:

NOMBRE: CARACTERÍSTICA:

DOMICILIO: TEL:

D.N.I del alumno al que se

APELLIDO Y NOMBRES (completos) le concede el pase

Firma y Sello del RECTOR/A Firma y Sello del SECRETARIO/A

ESPACIO RESERVADO DE TRAMITACION

RECIBIDO GOTyL Sello personal y fecha entregado por la GOTyL

Firma y Sello de quien reviso y controlo en la

RETIRO INSTITUCION EDUCATIVA (Firma, Aclaración y Numero de Credencial)
Gerencia Operativa de Títulos y Legalizaciones