HOJA DE VIDA DE EQUIPOS:

No SERIAL:

1. Datos Generales.

Fabricante: Año de Fabricación

Proveedor Fecha de Compra

No. Certificación Fecha inicio Operación

Foto del Equipo Observaciones

Vida utíl prevista Función

2. Inspección Mensual.

Fecha Inspección
Nombre quien Inspecciona Motivo Inspección
dd mm aa

Control y alistamiento

3. Inspección de Control
1° Sem 2° Sem PARTES 1° Sem 2° Sem
PARTES INSPECCIONADAS INSPECCIONADAS
B M B M B M B M

Observaciones Generales: Equipo en perfectas condiciones

4. Medidas correctivas y preventivas que se deben tomar.

Fecha de Cumplimiento
Medida Responsable
dd mm aa

Retirar el equipo, darle de baja

Hacer aseo al equipo

Corregir forma de almacenamiento

Observaciones

Nombre y Apellido del Responsable Firma

NOTA :
el presente formato es solo una guia para lleva acabo el registro de hoja de vida de los equipos de proteccion contra caidas, este podra ser adaptado según los
requerimientos de los equipos.

GTH-F-068 V.01