ASOCIACIÓN DE ANTIFÚNGICOS TÓPICOS Y SISTÉMICOS EN EL

ABORDAJE DE LA ONICOMICOSIS : A PROPÓSITO DE UN

CASO CLÍNICO
TOLEDO DE LA TORRE B, FERNÁFERNÁNDEZ OSPINA NH, FIDALGO RODRIGUEZ A, HERNÁ HERNÁNDEZ TOLEDO
J, MORALES MERINO S, PEREZ DEL CASTILLO L, PIÑ PIÑA DELGADO G, Y GARCIA CARMONA FJ,del
servicio de quiropodologí
quiropodología y cirugí
cirugía de la Clí
Clínica Universitaria de Podologí
Podología de la Universidad
Complutense de Madrid
1. INTRODUCCIÓN:
Paciente mujer de 34 años de edad, que acude a la clínica universitaria de podología de la universidad complutense de Madrid
por hongos en el pie derecho de más de un año de evolución, en tratamiento con amorolfina®.
No existen antecedentes familiares, ni personales relevantes, ni alergias conocidas.
En la exploración física se observó una alteración de la coloración de las uñas del pie derecho y una alteración en cuanto a
morfología, de forma unilateral. ( fig.1, fig.2 y fig.3).
Ante la sospecha clínica de OM, se realizó un cultivo el cual fue negativo pero ante la no concordancia del resultado con la
clínica, se repitió dando este último positivo a candida albicans. (fig.4, fig.5 y fig.6).
Debido al grado de afectación de la uña y a la no evolución con tratamiento tópico, se recomienda tratamiento combinado.

2. OBJETIVO:
™ Comprobación de la eficacia del diagnóstico basado en
la sospecha clínica.
™ Identificación mediante cultivo del agente etiológico.
™ Exponer la eficacia del tratamiento combinado (tópico y
sistémico) en el abordaje de la OM.
1 2 3
3. MATERIAL Y MÉTODOS :
Presentación de un caso clínico donde se describen las
pautas del tratamiento combinado (aplicación simultánea
de antifúngico tópico amorolfina® y administración oral de
itraconazol®.
Como criterio de selección de la paciente, se tuvo en
cuenta que el cultivo fuera positivo, el no tratamiento
antimicótico previo, la no presencia de hepatotoxicidad o 4 5 6
nefrotoxicidad y una previa monitorización hepática.
En la paciente se examinó la presentación clínica, la
obtención de muestra según protocolo, teniendo en cuenta
los signos clínicos como cromoniquias, onicolisis…
A la paciente se le manejó terapéuticamente con
Itraconazol de forma pulsátil con 200mg/12 h durante una
semana, dejando 3 semanas de descanso, aplicándose
únicamente la laca de amorolfina®, así durante 3 ciclos.

. 7 8 9

4. RESULTADOS:
Se presenta la resolució
resolución del caso clí
clínico en el cual se obtuvo una remisió
remisión completa de la sintomatologí
sintomatología y se establece una
comparació
comparación clí
clínica previa y posterior al tratamiento combinado. (fig.7 , fig.8 y fig.9)

5 CONCLUSIONES:
.

•Necesidad de realizar un segundo cultivo , si la clínica no es compatible con el resultado del cultivo.
•Los tratamientos tópicos tienen una acción limitada, por lo que es necesario terapia sistémica.
•El tratamiento combinado, es una opción terapéutica cuando no se ha respondido a tratamientos tópicos, reduciendo tiempos
de curación, obteniendo buenos resultados clínicos.
•La OM es una patología altamente frecuente en las consultas de podología, que disminuye la calidad de vida del paciente, por
lo que es necesario conocer la clínica, los diagnósticos diferenciales y las opciones terapéuticas para pautar el mejor
tratamiento en cada caso.

6. BIBLIOGRAFIA:
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Carmona FJ, Fernández Morato D. Guía clínica para el tratamiento de la micosis en el pie. Madrid: Los autores, 2003.p. 5-26. Prieto Prieto J, Maestre Vera JM. Manual de infecciones del pie. Madrid: Mileto, 2003. p. 111-116.
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Médica.2005. p. 73-84. R.K Scher MD y Coppa LM. Avances en el diagnóstico y tratamiento de las OM. Tiempos médicos. 1998;551: 7-16. Sola CasasMA. OM: Diagnóstico y tratamiento. El Peu. 1999;78: 572-582. Escobar ML
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