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F0288 CONSENTIMIENTO INFORMADO QUIRÚRGICO PARA PATOLOGÍA TUMORAL

Fecha Documento
Día Mes Año Tipo N°

Apellido y Nombre

DIAGNOSTICO PREOPERATORIO / PREVIO

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ESTADO DE SALUD

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PROCEDIMIENTO PROPUESTO Urgencia Programado

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BENEFICIOS ESPERADOS

El tratamiento quirúrgico propuesto tiene como objetivo mejorar los síntomas y las alteraciones físicas que
la patología de base está produciendo.
La biopsia quirúrgica es necesaria para la identificación histológica de la lesión y la resección quirúrgica es
parte de la terapéutica al modificar la historia natural de la patología disminuyendo la masa tumoral. Esto
favorecerá, en caso de ser necesarias, los resultados de la radioterapia y/o quimioterapia postoperatorias.

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RIESGOS, MOLESTIAS Y EFECTOS ADVERSOS

Dejo constancia de haber recibido información respecto a:

•Las diferencias entre los procedimientos quirúrgicos a cielo abierto, estereotácticos o endoscópicos para
obtener biopsia lesional.
•La posibilidad o necesidad según el caso, de realizar tratamientos combinados que incluyan la utilización
de terapia radiante, terapia oncológica, hormonoterapia y/u otros, tanto en forma pre- como postoperatoria
para optimizar el resultado final del tratamiento.
•Las diferencias entre resecciones tumorales totales, subtotales, parciales y biopsias con las ventajas y
desventajas de cada una.
•La posibilidad de que se presenten complicaciones durante el acto quirúrgico, especialmente la hemorragia
y la hipertensión endocraneana que puedan modificar el plan de tratamiento quirúrgico previsto inicialmente.
También otras complicaciones como accidente cerebro-vascular, infección del abordaje quirúrgico, absceso
y meningitis, crisis convulsivas, déficit neurológico motor o sensitivo, afección de áreas elocuentes,
trastornos de conciencia, trastornos visuales y del lenguaje, alteración de pares craneales, lesión carotídea,
mucocele, lesión nasal, perforación de tabique nasal, diabetes insípida transitoria o definitiva, fístula de
líquido cefaloraquídeo, hidrocefalia, diplopía, trastornos deglutorios que puedan requerir traqueostomías y
gastrostomías, transitorias o definitivas, cefalea, alteraciones cognitivas, modificaciones del patrón de
sueño, esterilidad, alteraciones de la personalidad y defecto cosmético del abordaje quirúrgico entre los más
comunes.
•La posibilidad de realizar resecciones tumorales subtotales o parciales frente al objetivo de procurar
preservar las funciones neurológicas y la necesidad de tratamientos posteriores del remanente tumoral
como la reoperación, la terapia radiante, quimioterapia u otros tratamientos oncológicos.
•La posibilidad de tener que modificar el plan quirúrgico inicial en base a los resultados de la biopsia por
congelación (hecha durante el acto quirúrgico).
•La posibilidad de que los resultados del análisis histológico diferido no coincidan con los de congelación
requiriendo en tal caso de nuevos tratamientos.
•La necesidad de evaluaciones postoperatorias para detectar recurrencias tumorales que requieran
tratamiento como nueva cirugía, terapia radiante, quimioterapia y/o terapia oncológica.
•Las posibilidades de requerir estabilización del raquis y las complicaciones y ventajas de los distintos
sistemas protésicos disponibles así como la necesidad de utilizar ortesis en el postoperatorio.
•La posibilidad de dejar la reposición del hueso del abordaje para un segundo tiempo ante la eventualidad
de hipertensión endocraneana refractaria al tratamiento médico (desplaquetamiento).
•Los plazos que se consideran necesarios para esperar mejorías y los tratamientos de rehabilitación que
puedo necesitar en el postoperatorio así como las restricciones laborales y físicas que está cirugía implica.
•La posibilidad de que los síntomas y alteraciones físicas al momento del diagnóstico no mejoren con la
cirugía pudiendo persistir en el tiempo.
•Las complicaciones sistémicas extra-neurológicas que pueden requerir tratamientos específicos,
incluyendo cirugías o prolongar la internación más allá de lo previsto inicialmente.
•La posibilidad de requerir internación postoperatoria prolongada en unidad de cuidados intensivos, sala
general y/o centros de rehabilitación como parte integral del tratamiento.
•Los riesgos de mortalidad que conlleva el tratamiento propuesto.
•La posibilidad de requerir transfusiones de sangre o hemoderivados.

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 •Por último, se me ha explicado que el diagnóstico presuntivo preoperatorio puede no coincidir con el
diagnóstico postoperatorio.

ESPECIFICAR ALTERNATIVAS: RIESGOS Y BENEFICIOS

Se me han expuesto y explicado las opciones terapéuticas alternativas, como la terapia radiante en sus
distintas versiones, la radiocirugía, la quimioterapia, hormonoterapia e inmunoterapia y la posibilidad de
terapia observacional, con seguimiento clínico y radiológico, con el detalle de las tasas de efectividad y
complicaciones posibles de dichos procedimientos.

CONSECUENCIAS DE NO REALIZAR EL PROCEDIMIENTO

He sido informado sobre la historia natural/evolución de la patología que padezco con las posibilidades de
crecimiento de la lesión que genere crisis convulsivas, cefalea, hipertensión endocraneana, hidrocefalia,
déficit neurológico motor, sensitivo, visual, auditivo o del lenguaje por compresión o infitración de áreas
elocuentes, hemorragia, alteraciones cognitivas, trastornos de personalidad e incluso mortalidad. Se me ha
explicado que estos son los más frecuentes en caso de no recibir tratamiento.

Luego de toda la información brindada, dejo debida constancia de haber recibido en forma clara y sencilla
las explicaciones e información relevante del procedimiento que se me va a realizar, las cuales están
contenidas en este escrito que he leído. Asimismo, todas mis dudas y preguntas han sido
convenientemente aclaradas y he comprendido toda la información que se me ha proporcionado.
Consiento y autorizo además, a la ejecución de prácticas médicas y procedimientos auxiliares que resulten
necesarios, producto de situaciones imprevistas y que los médicos puedan considerar útiles o
convenientes.
Sin perjuicio de lo expuesto, dejo constancia también que tal como se me ha explicado, toda la información
médica será tratada con la debida confidencialidad y reserva, cumpliendo con las pautas y recaudos
establecidos por la ley de Protección de Datos Personales (Ley 25.326). Consiento, entonces, la presencia
de observadores, dispuesta por la Institución, así como la filmación o fotografía con fines docentes, pero
preservando mi identidad.
Dejo constancia de haber sido informado que puedo revocar esta autorización en cualquier momento
previo al procedimiento, bajo mi responsabilidad, conforme a lo que dispone la legislación vigente (Ley
26.529).

PACIENTE / RESPONSABLE
MÉDICO
(especificar vínculo)

Firma, aclaración y documento Firma y sello

Obervaciones:...................................................................................................................................................................................................
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