FORMATO, SOLICITUD DE ANULACION DE FACTURAS

FECHA DE LA SOLICITUD: 7/29/2020

IPS O UBA: ips domingo perez
FACTURADO POR: harrison negron

NUMERO DE FACTURA A NUMERO DE FACTURA CAUSAL DE

DESCRIPCION DEL CAUSAL
ANULAR DE REMPLAZO ANULACION
T.F N° T.F N° N°
tx 35135 11 1.     ERROR CONTRATO
tx 35138 11 2.     PACIENTE ERRADO
3.     PACIENTE SOLICITA DEVOLUCION DINERO
4.     FACTURADO COMO EVENTO Y ES CAPITA
5.     CUPS SERVICIOS ERRADO
6.     FACTURADO DOS VECES
7.     ENTIDAD ERRADA
8.     PACIENTE NO ASISTE AL SERVICIO
9.     FACTURACION ANTICIPADA
10.  FACTURACION ANTICIPADA DE SERVICIOS "escribir detallado en observaciones"
11.  OTRO

OBSERVACIONES:
por cambio de resolucion no se facturo sobre la fecha, adecuada

NOTA : Todas las anulaciones deben tener la justificacion detallada en observaciones.

anulacion.cootrasmar@gmail.com