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Complicaciones Materno Neonatales Del Manejo Activo PDF
Complicaciones Materno Neonatales Del Manejo Activo PDF
Fundada en 1551
TESIS
Para optar el Título Profesional:
LICENCIADO EN OBSTETRICIA
AUTORES
LIMA – PERÚ
2004
AGRADECIMIENTO
incondicional.
datos.
todas las madres y niños por nacer que son la razón de nuestra profesión.
ÍNDICE
PÁGINAS
RESUMEN 1
I.- INTRODUCCIÓN 3
III.- RESULTADOS 18
IV.- DISCUSIÓN 59
CONCLUSIONES 67
RECOMENDACIONES 69
BIBLIOGRAFÍA 70
ANEXOS 77
Complicaciones materno neonatales del manejo activo versus
expectante de la ruptura prematura de membranas en gestantes de
34-36 semanas atendidas en el Instituto Especializado Materno
Perinatal durante julio 2001- julio 2003. Atauje Quispe, Jenny;
Santisteban Calderón, Paola.
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RESUMEN
semanas es discutido, pudiéndose elegir por dos opciones; el manejo activo, que es
manejo expectante, que es la espera del inicio espontáneo del trabajo de parto. Se
manejo activo; contra el riesgo de infección que aumenta con el tiempo de evolución
de 34-36 semanas.
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para endometritis.
con el manejo activo y dos con el manejo expectante. (Ver tabla N° 24)
22).
4 días. En cuanto a los recién nacido podemos ver que se obtuvo un 46.7% en el
hospitalizaron.
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CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN
las membranas corioamnióticas por lo menos una hora antes de iniciado el trabajo
Se puede hablar del periodo de latencia, que es el tiempo que transcurre entre la
La RPM se presenta en una frecuencia del 10% de todos los embarazos. (2, 9, 10,
14, 15, 16, 17, 18) Alcanza una frecuencia del 80% en embarazos a término y en un
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Esta complicación obstétrica ocurre alrededor del 4-14% de los partos en el Perú.
corioamnionitis y la endometritis.
Según la bibliografía luego de las 24 horas de RPM, las ¾ partes de las gestantes
después del nacimiento, con una reacción inflamatoria que se inicia en la decidua y
define como los signos clínicos de infección que persisten más de 24 horas después
endometritis cuando la infección clínica persiste por más de 24 horas después del
nacimiento. (21)
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complicación materna que más problemas plantea, con una incidencia del 0.5 al 1%
corioamnionitis sea evidente, ellos son: Recuento de leucocitos en sangre materna >
12 000 – 15 000. (1, 10, 27, 28, 29) Otra prueba diagnóstica tenemos a la proteína C
reactiva (PCR) considerando como infección probable a partir de 2 mg/dl. (1, 27,
30). La PCR es una proteína de fase aguda producida por los hepatocitos en
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La sepsis neonatal se presenta con una incidencia variable, en pacientes con RPM
del perfil biofísico fetal, lo que a su vez se traduce en una mayor incidencia de
mortalidad neonatal en relación al bajo peso, puede alcanzar al 21% de todas las
muertes. (22)
Se ha demostrado que existe una relación directa entre el periodo de latencia y las
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complicación es mayor que la infección. Antes de inclinarse por alguno de los dos
De los anteriores puntos los más importantes son: la infección y la edad gestacional.
cuenta las posibilidades fetales ni los riesgos neonatales. (22, 30, 36)
Cuando se opta por el manejo activo se culmina el parto ya sea por cesárea o por la
inducción del trabajo de parto no debiendo esta sobrepasar las 8 – 12 horas debido
Debemos tener en cuenta que para elegir este tipo de manejo se debe tratar de
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con ecografía del primer trimestre y/o último perfil biofísico; o definitivamente se
prematuridad y el bajo peso al nacer, aumentando así el periodo de latencia. (6, 15,
monitoreo fetal no estresante. (6, 10, 30) Así como también la continua inspección
características del líquido amniótico. (8, 17, 30, 42, 43, 44)
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Por tanto encontramos como conclusión según las bibliografías consultadas que en
del recién nacido, menor incidencia de cesáreas en el manejo activo con oxitocina,
llegue a ser a término, ganancia del peso del recién nacido, menor posibilidad del
maduración pulmonar y tampoco un buen peso del feto pero si es mayor de las 36
ello es que se opta por el manejo activo mayormente en este caso. (27,46)
De manera que se pueda conocer cuales son los beneficios de los manejos
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por el manejo expectante habrá aumento del peso fetal continuando con su
peso al nacer.
problema que esta patología a nivel nacional tiene incidencias significativas y graves
tener en cuenta la mejor forma de manejo de estas pacientes para así disminuir la
morbilidad materna-neonatal.
Entre las variables que se tomó en cuenta fueron: Manejo de la RPM (variable
Alterna: Que el manejo activo tiene menos complicaciones materno neonatales que
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(47)
3.- Edad reproductiva.: Es el periodo de vida en que la mujer tiene las óptimas
5.- Manejo expectante: Esperar el inicio espontáneo del trabajo de parto con su
6.- Manejo activo: intervención que consiste en la inducción del parto antes de las
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8.- Sepsis Neonatal: Es la infección generalizada que ocurre durante las primeras
10.- Sufrimiento fetal agudo (SFA): Es una alteración del intercambio metabólico
electrónico. (13)
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eleva durante el trabajo de parto y puede aumentar dos o tres días antes de la
invasiva.
16.- Bajo peso al nacer (BPN): Se dice que un bebé nace con bajo peso si al
17.- Circular del cordón simple: es cuando el cordón se encuentra alrededor del
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CAPÍTULO II
MATERIAL Y MÉTODOS
en el periodo de julio 2001 – julio 2003 que cursaron con edad gestacional de 34– 36
semanas.
necesario revisar las historias clínicas maternas y neonatales del total de pacientes
estudio); tanto maternas como neonatales que cumplieron con nuestros criterios de
exclusión e inclusión, muchas historias clínicas fueron excluidas debido a que más
del 50% de pacientes de la población total tuvo un diagnóstico erróneo de RPM con
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Para realizar el presente estudio se revisaron las historias clínicas de las gestantes
que cumplían los criterios de inclusión y exclusión respectivos como también las
historias clínicas de los recién nacidos cuyas madres fueron incluidas en el presente
estudio.
trimestre del embarazo y/o último perfil biofísico fetal, confirmándose con el índice de
Capurro para calcular la edad del recién nacido. (según diagnóstico de Neonatología)
pacientes que ya ingresan en trabajo de parto ya que no sería una RPM especifica
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Una vez que el diagnóstico fue establecido, las condiciones para calificar a cada
Manejo Expectante:
1.- Hospitalización.
predictorias de corioamnionitis.
7.- Como pruebas de bienestar fetal se ejecutaron el perfil biofísico fetal y el test no
estresante.
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Manejo activo:
5.- Culminación del parto: ya sea por inducción del trabajo de parto no debiendo ésta
para corroborar los diagnósticos y horas exactas para diferenciar los tipos de
maternas y neonatales.
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Los datos estadísticos de la base de datos fueron procesados con el programa SPSS
(Stadistics Program for Social Sciencs) versión 11; se aplicó la prueba de Chi-
como índice de confianza el 95%; y un margen de error del 5% para determinar las
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CAPÍTULO III
RESULTADOS
Tabla Nº 1
Tipo de Manejo
TOTAL
Manejo activo Manejo expectante
Grupo etáreo
Nº % Nº % Nº %
Adolescentes
(< 19 años) 6 20 9 17.3 15 18.3
Edad Reproductiva
(20-34) 18 60 33 63.5 51 62.2
Añosas
(>35 años) 6 20 10 19.2 16 19.5
existe asociación entre el grupo de edad y el tipo de manejo. (X²c = 0.943 mayor a
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Tabla Nº 2
Tipo de Manejo
TOTAL
Grado de Instrucción
Manejo activo Manejo expectante
Nº % Nº % Nº %
Primaria Incompleta
2 6.7 3 5,8 5 6.1
Primaria Completa
1 3.3 1 1,3 2 2.4
Secundaria Incompleta
6 20.0 14 26,9 20 24.4
Secundaria Completa
20 66.7 29 55.8 49 59.8
Superior Incompleta
1 3.3 3 5,8 4 4.9
Superior Completa
- - 2 3,8 2 2.4
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Tabla Nº 3
Tipo de Manejo
TOTAL
Estado Civil Manejo activo Manejo expectante
Nº % Nº % Nº %
existe asociación entre el estado civil y el tipo de manejo. (X²c = 0.892 mayor a
mientras que el grupo de casadas y solteras hubo una igualdad llegando a alcanzar
un 15.9%.
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Tabla Nº 4
Distribución de las gestantes de 34-36 semanas sujetas al manejo activo
Tipo de Manejo
TOTAL
Control prenatal
(CPN) Manejo activo Manejo expectante
Nº % Nº % Nº %
existe asociación entre el control prenatal y el tipo de manejo. (X²c = 0.359 mayor a
no controladas (50%).
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Tabla Nº 5
Tipo de Manejo
TOTAL
Paridad de la gestante
Manejo activo Manejo expectante
Nº % Nº % Nº %
Se encontró una población nulípara en más del 50% (52.4%), seguida del 30.5% de
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Tabla Nº 6
Tipo de Manejo
TOTAL
Edad gestacional Manejo activo Manejo expectante
(Semanas)
Nº % Nº % Nº %
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Tabla Nº 7
Tipo de Manejo
TOTAL
Periodo de Manejo activo Manejo expectante
latencia
Nº % Median Nº % Median Nº %
a* a*
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Tabla Nº 8
Tipo de Manejo
Tiempo de TOTAL
manejo Manejo activo Manejo expectante
intrahospita-
lario
Nº % Median Nº % Median Nº %
a* a*
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Tabla Nº 9
Tipo de Manejo
Nº % Nº % Nº %
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Chi Cuadrado
Valor
Chi-
Examen cuadrado Grado de Valor Crítico
auxiliar (X²) libertad (X²c)
existe asociación entre el PCR y el tipo de manejo; (X²c = 0,007 menor a 0.05) con
un valor X² de 9.991.
expectante. En este examen auxiliar se encontró una sensibilidad del 100% y una
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Tabla Nº 10
Tipo de Manejo
Nº % Nº % Nº %
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Chi Cuadrado
Valor Chi- Grado Valor
Pruebas de cuadrado de Crítico
bienestar fetal (X²) libertad (X²c)
existe asociación entre la prueba de perfil biofísico fetal y el tipo de manejo; (X²c =
existe asociación entre el test no estresante y el tipo de manejo; (X²c = 0.251 mayor
estresante.
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Tabla Nº 11
bienestar fetal
Tipo de Manejo
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Chi Cuadrado
Pruebas de Valor Chi-
bienestar cuadrado Grado de Valor Crítico
fetal (X²) libertad (X²c)
fetal y el tipo de manejo; (X²c = 0.055 mayor a 0.05) con un valor X² de 5.787.
estresante y el tipo de manejo; (X²c = 0.933 mayor a 0.05) con un valor X² de 0.139.
circular de cordón simple corroborando con los resultados se tiene que la ecografía
tiene una especificidad del 71.42% y una sensibilidad del 67.27%. En cuanto al PBF
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Tabla Nº 12
Tipo de Manejo
Nº % Nº % Nº %
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Chi Cuadrado
Valor Chi- Grado Valor
Pruebas de cuadrado de Crítico
bienestar fetal (X²) libertad (X²c)
Se puede observar que a pesar que el perfil biofísico fetal es un examen primordial y
dicha prueba. Se puede apreciar en el cuadro que el ILA disminuido (ILA<7cm) son
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Tabla Nº 13
Tipo de Manejo
TOTAL
Esquema de ATB
Manejo activo Manejo expectante
Nº % Nº % Nº %
Ampicilina
Ampicilina.
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de ATB elegida fue en su mayoría el simple (siendo el más usado la cefalotina) con
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Tabla Nº 14
Tipo de Manejo
TOTAL
Diagnóstico Pre- Manejo activo Manejo expectante
parto
Nº % Nº % Nº %
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73.3%. En el caso del manejo expectante el motivo más frecuente fue el inicio
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Tabla Nº 15
Tipo de Manejo
TOTAL
Tipo de parto Manejo activo Manejo expectante
Nº % Nº % Nº %
existe asociación entre el tipo de parto y el tipo de manejo; (X²c = 0.016 menor a
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expectante de la ruptura prematura de membranas en gestantes de
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Tabla Nº 16
Tipo de Manejo
Diagnóstico Manejo activo Manejo expectante TOTAL
Post-parto
Nº % Nº % Nº %
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existe asociación entre el diagnóstico post -parto y el tipo de manejo (X²c = 0.033
expectante.
Por el contrario se puede observar que en el manejo expectante hubo un 11.5% con
hubo ninguno.
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Tabla Nº 17
Vía de culminación
de la Manejo activo Manejo Expectante TOTAL
Gestación
Apgar 1´ Apgar 5´ Apgar 1´ Apgar 5´ Apgar 1´ Apgar 5´
APGAR al
1´ y a los 5´
Nº % N° % Nº % N° % Nº % N° %
Parto 3–4 - - - - - - - - - - - -
Vaginal
5-6 - - - - 1 3.3 1 3.3 1 2.6 1 2.6
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Chi Cuadrado
existe asociación entre el APGAR al minuto y el tipo de manejo; (X²c = 0.000 menor
existe asociación entre el APGAR a los 5 minutos y el tipo de manejo; (X²c = 0.535
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Tabla Nº 18
Tipo de Manejo
Circular de TOTAL
Manejo activo Manejo expectante
cordón simple en
el parto
Nº % Nº % Nº %
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Tabla Nº 19
Nº % N° % Nº % N° % Nº % N° %
1500 a
2499 3 10.0 6 20.0 12 23.1 12 23.1 15 18.3 18 21.9
Chi Cuadrado
Valor Chi- Grado Valor
Cuadrado de Crítico
(X²) Libertad (X²c)
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existe asociación entre el peso y el tipo de manejo; (X²c = 0.151 mayor a 0.05) con
un valor X² de2.064.
existe asociación entre el sexo y el tipo de manejo; (X²c = 0.479 mayor a 0.05) con
un valor X² de0.501.
de RN con más de 2500 grs. similar al del manejo activo que se encontró en un
50.0%.
de pequeños para la edad gestacional (PEG), mientras que en el manejo activo hubo
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Tabla Nº 20
Tipo de Manejo
Líquido amniótico Manejo activo Manejo expectante TOTAL
Nº % Nº % Nº %
Claro
28 93.3 46 88.5 74 90.2
Meconial
2 6.7 6 11.5 8 9.8
Se pudo observar que en la mayoría se les encontró líquido amniótico claro siendo
en el manejo activo 93.3% y en el manejo expectante un 88.5%.
Se encontró una gran diferencia en cuanto al tipo de reanimación al recién nacido
entre ambos manejos ya que se tuvo que hacer uso del oxígeno en un 10% en el
manejo activo a diferencia del 26.9% en el manejo expectante.
En cuanto a la derivación intrahospitalaria después del parto del recién nacido se
observó que en el manejo activo hubo un 57.7% de recién nacidos que se
hospitalizaron y en el manejo expectante un 67.3%.
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Tabla Nº 21
Tipo de Manejo
TOTAL
Exámenes auxiliares del recién Manejo activo Manejo
nacido expectante
Nº % Nº % Nº %
Normal
21 70.0 26 50.0 47 57.3
Anormal
Hemograma 1 3.3 13 25.0 14 17.1
No se realizó
8 26.7 13 25.0 21 25.6
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Chi Cuadrado
Exámenes
auxiliares en Valor Chi- Grado Valor
el recién cuadrado de Crítico
nacido (X²) Libertad (X²c)
existe asociación entre el Hemograma del recién nacido y el tipo de manejo; (X²c =
existe asociación entre el PCR del recién nacido y el tipo de manejo, aunque esté
existe asociación entre la VSG del recién nacido y el tipo de manejo; (X²c = 0.192,
obtuvo un 3.3% mientras que en el manejo expectante hubo un 25.0%. Para dicho
examen se calculó una especificidad del 50% y una sensibilidad del 91.48%. En
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Tabla Nº 22
Tipo de Manejo
Complicaciones TOTAL
Neonatales Manejo activo Manejo expectante
Nº % Nº % Nº %
Leve 8 26.7 11 21.1 19 23.2
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Tipo de Manejo
Complicaciones TOTAL
Neonatales Manejo activo Manejo
expectante
Nº % Nº % Nº %
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Chi Cuadrado
Valor Chi-
Complicaciones cuadrado Grado de Valor Crítico
Neonatales (X²) Libertad (X²c)
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existe asociación entre el bajo peso al nacer del recién nacido y el tipo de manejo;
aunque esté en el límite de significación; (X²c = 0.277, mayor a 0.05) con un valor X²
de 1.183.
existe asociación entre la sepsis neonatal del recién nacido y el tipo de manejo; (X²c
existe asociación entre la asfixia neonatal y el tipo de manejo; (X²c = 0.655, mayor a
existe asociación entre el sufrimiento fetal agudo y el tipo de manejo, aunque esté
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el manejo expectante.
expectante.
expectante.
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Tabla Nº 23
Distribución de las gestantes de 34-36 semanas sujetas al manejo activo versus expectante de la RPM durante julio 2001-
julio 2003 atendidas en el IEMP de acuerdo a los días de estancia hospitalaria con relación al sujeto
Manejo
Sujeto Manejo activo Expectante TOTAL
Estan- Recién
cia Madre Recién Nacido Madre Recién Nacido Madre Nacido
Hospita- Medi N % Medi Medi Media
Laria Nº % ana ana Nº % ana N % na Nº % N %
No se hospitaliza - - - 14 46.7 0.0 - - - 17 32.7 0 - - 31 37.8
1-2 días 5 16.7 2.0 3 10.0 1.0 5 9.6 2.0 12 23.1 1.0 10 12.2 15 18.3
3-4días 16 53.3 4.0 4 13.3 3.5 15 26.8 3.0 4 7.7 3.5 31 37.8 8 9.8
5-6-días 4 13.3 5.5 3 10.0 5.0 18 34.6 5.0 4 7.7 5.5 22 26.8 7 8.5
7-8 días 4 13.3 7.5 4 13.3 7.0 8 15.4 7.0 3 5.8 8.0 12 14.6 7 8.5
9-10 días 1 3.3 10 1 3.3 10.0 5 9.6 9.0 6 11.5 9.0 6 7.3 7 8.5
11-15 días - - - 1 3.3 13.0 1 1.9 14.0 4 7.7 11.5 1 1.2 5 6.1
Chi Cuadrado
Valor Chi-
Estancia cuadrado Grado de Valor Crítico
hospitalaria (X²) Libertad (X²c)
existe asociación entre la estancia hospitalaria del recién nacido y el tipo de manejo;
manejo activo hubo un 29.9% que estuvieron hospitalizadas por más de 4 días;
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Tabla Nº 24
Tipo de Manejo
Complicaciones TOTAL
maternas Manejo activo Manejo expectante
Nº % Nº % Nº %
expectante.
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CAPÍTULO IV
DISCUSIÓN
La RPM se presenta en una frecuencia de 10% de todos los embarazos. (2, 9, 10,
14, 15, 16, 17, 18); encontrándose en nuestro estudio realizado en el Instituto
Según Ana Ligia Chinchilla señaló que las pacientes primigestas se vieron más
constató que más del 50% de las pacientes en estudio fueron las primigestas
(52.4%).
(32). Según los datos obtenidos por nuestro trabajo se encontró en nuestras
pacientes que el inicio espontáneo del trabajo de parto dentro de las 12 primeras
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parto dentro de las primeras 24 horas de RPM (27), en nuestro estudio encontramos
el 21.1%, entonces encontramos que no hay similitud marcada con las bibliografías
consultadas.
de latencia (32). Coincidimos con el autor ya que nuestras pacientes que hicieron
promedio de 70 horas.
significativo)
las 12-24 horas en un 86.7%. Encontrando como mediana del manejo activo 10.5
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que sobrepasaron este límite por encontrarse éstas dentro del grupo de pacientes
adecuado (12 horas de hospitalización) para considerarla dentro del manejo activo.
= 95%.
Shubeck F, Benson RC, y col. señalan que la incidencia de infección aumenta hasta
10 veces en cesáreas con respecto al parto vaginal (48). Según nuestro estudio se
dio que las pacientes que tuvieron una infección materna, al 66.6% se les realizó el
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pacientes que llegan a hacer una infección (22). Encontramos una similitud ya que
misma no es confiable.
Según Barco B, María Cristina y col. refiere que el PCR >2 mg/dl tiene una
sensibilidad del 66.6% y una especificidad del 75.7% (13). En nuestro estudio
del 100% y una especificidad del 10.52%.siendo por tanto no confiable si es que no
mg/dl tiene una especificidad alta mientras que valores mayores de 20 mg/dl es un
La misma autora encontró que el perfil biofísico fetal tiene una sensibilidad del
22.2% y una especificidad del 57.1%. En nuestro caso encontramos que esta prueba
tiene una especificidad del 71.42% y una sensibilidad del 67.27%. A su vez es
expectante hubo un porcentaje del 53.8% que no se llego a realizar dicha prueba.
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Según las pruebas de bienestar fetal con respecto al ILA como la ecografía se
PBF tiene una especificidad de una 66.67% y una sensibilidad de 7.08% siendo
significativo).
Miranda Carranza A.; Puertas Prieto A. señalan que en cuanto al test no estresante
se le encontró una sensibilidad del 78.1% y una especificidad del 86.3% (1).
Lombardia J.; López A.; Vilar-Checa E. recalca que es indispensable que a toda
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nosotras en un 3.7% del total de las pacientes, 3.3% en el manejo activo y 3.8% en
el manejo expectante.
Se encontró dentro de los motivos para la culminación del parto en caso del manejo
p>0.000.
APGAR adecuado (9-10) de un 100% de los recién nacidos por parto vaginal
p>0.000.
Según Miranda Carranza A. refiere con respecto a la relación de sepsis con el peso
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que pesaron más de 2500 gramos al nacer y un 4.8% de los niños que pesaron < de
niños que pesaron más de 2500 gramos al nacer y 10.97% en los recién nacidos
que pesaron < de 2500 gramos coincidiendo por tanto con la literatura revisada; es
decir que a menor peso del recién nacido más riesgo de sepsis neonatal.
En cuanto al color del liquido amniótico en el momento del parto se pudo encontrar
con un 6.7% (2 pacientes) cabe aclarar que las 2 pacientes del manejo activo son
aquellas pacientes que al realizarse la cesárea por inducción fallida, recién se les
(no significativo).
una especificidad del 50.0% siendo significativo para nuestro estudio con un X² de
una sensibilidad de 83.3% y una especificidad del 0%(no significativo), y por último
significativo).
puede mencionar que la mayoría de los autores refieren que el manejo expectante
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expectante con una diferencia de un 38.4% (20 pacientes) difiriendo con la literatura
revisada.
Respecto al bajo peso al nacer según la literatura revisada; refiere que el manejo
expectante.
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CONCLUSIONES
1.- Del total de la población estudiada el 36.59% se realizó manejo activo y 63.41%
2.- Las características socioculturales comunes entre las pacientes con RPM entre
de primera generación)
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activo.
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RECOMENDACIONES
1.- Se hace necesario llevar a cabo un trabajo de investigación en nuestro medio con
2.- Se debe realizar protocolos de atención para este tipo de pacientes y así poder
4.- Es importante realizar exámenes continuos de PCR, PBF, test no estresante que
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activo versus conservador. Journal Review Obstetrics y Ginecology Nº178. 1998 pág
126-130.
48.- SHUBECK F. BENSON RC. CLARK W. Y COL. “Fetal hazard after rupture of the
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Complicaciones materno neonatales del manejo activo versus
expectante de la ruptura prematura de membranas en gestantes de
34-36 semanas atendidas en el Instituto Especializado Materno
Perinatal durante julio 2001- julio 2003. Atauje Quispe, Jenny;
Santisteban Calderón, Paola.
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ANEXO 1
FORMULARIO
a)Edad: ……………..
b)Grado de Instrucción:
Superior Comp.
c) Estado Civil:
Soltera Casada
Conviviente Divorciada
FUR: ……………………………….
E.G: ………………………………..
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Eco I T: ……………………………………………………………
Fórmula Obstétrica:
Paridad:
CPN:
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• Ecografía: (Fecha de ecografía, Edad gestacional , peso del feto, ILA, etc.)
Primera:.........................................................................................................
Ultima:...........................................................................................................
• PCR...……………………………………………………………………...........
• Perfil biofísico..…………………………………………………………………
........................................................................................................................
2.- Drogas Si No
• Oxitocicos
• Antibióticos
• Tocolíticos
• Corticoides
3.- Parto Si No
• Eutósico
• Cesárea
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III.-Datos Neonatales
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5.- Talla........................
6.- EG semanas.............................................................................................
7.- PESO/EG
• AEG
• PEG
• GEG
9.- reanimación
• no
• O2
• O2pp
• M. card
• fármaco
• intubación
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Segmentados................%
Eosinofilos......................... %
Basófilos.............................%
Monocitos.......................... %
Linfocitos...........................%
Linfocitos atipicos.............%
• PCR...……………………………………………………………………..........
• Grupo y factor……………………………………………………………………..
• Bilirrubina :
Directa……………………………………………………………………
Indirecta ………………………………………………………………….
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15.-Complicaciones neonatales
16.-Tipo de manejo
• Manejo Activo
• Manejo expectante
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ANEXO 2
Tipo de Manejo
TOTAL
peso / edad Manejo activo Manejo expectante
gestacional
Nº % Nº % Nº %
existe asociación entre la relación peso/ edad gestacional y el tipo de manejo, (X²c =
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ANEXO 3
Tipo de Manejo
TOTAL
Derivación Manejo activo Manejo expectante
Intrahospitalaria
Nº % Nº % Nº %
existe asociación entre la derivación intrahospitalaria del recién nacido después del
parto y el tipo de manejo, (X²c = 0.335 mayor a 0.05) con un valor X² de 0.928.
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ANEXO 4
Tipo de Manejo
TOTAL
Tipo de Manejo activo Manejo expectante
reanimación
Nº % Nº % Nº %
manejos ya que se tuvo que hacer uso del oxígeno en un 10% en el manejo activo a
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