Principios de Farmacología 2020

UNIDAD N° 7. AINEs, OPIOIDES y GLUCOCORTICOIDES

Casos clínicos a discutir en el FORO UNIDAD N°7.

Realice la valoración de los correspondientes casos.

Casos clínicos AINEs

Caso 1

Si se presenta un paciente con una inflamación muscular por ejercicio de los miembros inferiores.
¿Qué AINE le recomendaría? ¿Qué recomendaciones le daría para evitar los efectos adversos
debido al uso del AINE por varios días?

Caso 2:

En un paciente con hepatopatía o alcoholismo: ¿Cuál es el AINE que no emplearía? ¿Por qué?

Caso 3:

Un paciente se presenta en la guardia con intoxicación aguda de AAS (ácido débil).

a. ¿Cómo procedería en el tratamiento de la intoxicación?

b. ¿Cómo ayudaría a que el AAS sea eliminado más rápidamente por la orina?

Caso 4:

Un paciente solicita un analgésico. Sin embargo, le comenta que tiene miedo debido a que hace
unos años ingirió ácido acetilsalicílico y desarrollo una reacción alérgica. ¿A qué podría deberse la
generación de la alergia?

Caso 5:

Un paciente de 58 años de edad con antecedentes de infarto de miocardio reciente está en

tratamiento con anticoagulantes. El paciente también tiene antecedentes de artritis y durante una
reciente exacerbación ha empezado a tomar ácido acetilsalicílico porque en ocasiones previas le
ayudó a controlar el dolor.

a. ¿Qué tipo de enseñanza o recomendación debería dar el profesional de enfermería a este

paciente?
b. ¿Cuál es el riesgo de administrar AAS al mismo tiempo que anticoagulantes?
c. ¿Qué fármacos serían más apropiados en estos casos? ¿Por qué?
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Casos clínicos Glucocorticoides

Realice la valoración de los correspondientes casos.

Caso 1

El profesional de enfermería está ingresando a un paciente con artritis reumatoide. El paciente ha

estado tomando glucocorticoides durante un largo período de tiempo. Durante la valoración el
profesional de enfermería observa que el paciente presenta una cara de luna llena, hematomas y
un contorno anómalo de los hombros. ¿Son estas reacciones normales de la enfermedad que
presenta el paciente? ¿A qué se deben estas reacciones?

Caso 2

Un paciente de 64 años está en tratamiento con prednisona por artritis reumatoide. Ha sido
ingresado recientemente en el hospital para estabilización de una hiperglucemia.

a. ¿A qué podría deberse la hiperglucemia? Explicar mecanismo.

b. ¿Con qué tipo de pacientes habría que tener precaución con respecto a este efecto
adverso?

Caso 3

Un paciente está bajo tratamiento crónico de glucocorticoides luego de haber recibido un

trasplante de riñón.

a. ¿Por qué se utilizan los glucocorticoides en este caso?

b. Indique que recomendaciones generales le daría al paciente antes de retirarse del
hospital.
c. ¿Cómo deben retirarse los glucocorticoides finalizado el tratamiento? ¿Por qué?
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Casos clínicos Opioides

Realice la valoración de los correspondientes casos.

Caso 1

Un hombre de 45 años con diagnóstico de dolor crónico por un tumor gástrico comenzó su
tratamiento hace 6 meses con 5 mg de morfina por vía oral cada 4 horas. Progresivamente su
médico ha tenido que incrementar la dosis siendo ésta en los últimos meses de 30 mg cada 4
horas.

¿A qué se debe el incremento de la dosis de morfina administrada en los últimos meses?

Caso 2

Un paciente que sufre un accidente de tránsito es hospitalizado con politraumatismos. El médico

comienza el tratamiento con morfina debido a los fuertes dolores que sufre el paciente. Luego de
unos meses el paciente vuelve al hospital con temblores, agitación, dolor muscular y diarrea. El
paciente le cuenta al profesional de enfermería que ha abandonado el tratamiento con morfina
porque ya no sentía dolores.

¿Cómo explica el cuadro que presenta el paciente?

¿Cómo se podría haber evitado este cuadro? ¿Cuál sería el tratamiento adecuado para este
paciente?

Caso 3

Un paciente con antecedentes de abuso de sustancias llega al hospital con miosis, estupor,
hipotensión y depresión respiratoria.

¿A qué podría deberse este cuadro?

¿Cuál es el tratamiento de elección para este caso?

¿Qué consecuencias puede traer este tratamiento?