EMERGENCIA Y DESASTRES

PRÁCTICA
ESPECIALIZADA 2020-A

Lia Iris Salazar Miraval

Licenciada en Enfermería, Especialista en Emergencias y
Desastres del Hospital de Emergencias Grau – Red
Almenara.
Docente Responsable – Sección de Posgrado - UNAC
 2° UNIDAD
HEMORRAGIAS
DIGESTIVAS
 Se considera hemorragia digestiva (HD) a
toda pérdida de sangre que proceda del tubo
digestivo.

Constituye una enfermedad muy frecuente en

los Servicios de Urgencias, con una tasa de
mortalidad entre el 5-10%.

Según el origen del sangrado se puede

clasificar en: alta (HDA) hasta el ángulo de
Treitz o baja (HDB) por debajo de éste
 CLASIFICACION DE LAS HEMORRAGIAS
DIGESTIVAS

HDA
Según el sitio de Angulo de treitz
origen
HDB

Hemorragia visible

Según visibilidad de
la causa
Hemorragia oculta

Grado I - leve

Grado II-moderada
Según cuantía de la
hemorragia Grado III-grave

Grado IV-masiva
CAUSAS DE HDA
Y HDB
 CAUSAS DE HDA EN EL PERÚ

CAUSA PORCENTAJE

Ulcera duodenal 24,5%

Ulcera gástrica 19.8%
Varices esofágo-gástricas 15%
Gastritis hemorragica 6.4%
Enfermedad diverticulaar cronica 5.3%
Gastropatia hipertensiva portal. 3.6%
Cancer gastrico 2.6%
Otras 20%
CAUSAS DE HDB
 FORMAS DE
PRESENTACIÓN
 La HDA puede manifestarse como
hematemesis [vómitos de sangre roja,
marrón o negra (“vómitos en posos de
café”)]; o como melenas [heces negras,
pegajosas y malolientes (como “alquitrán”)].

 La HDB puede manifestarse como

hematoquecia (heces mezcladas con sangre
de color rojo oscuro); como rectorragia
(emisión de sangre roja por el ano); o
también como melenas.
Hematemesis: Emisión de sangre de origen
gastroduodenal la cual puede ser:
 Roja
 Oscura. A veces en grumos comparado con borra de
café (“pozos de café”), que puede contener o no
alimento o secreciones.

Melena: Deposiciones negras pegajosas, brillantes,

pastosas, fétidas, similar a la brea. Sangre
desnaturalizada y en la mayoría de los casos proviene
del tracto digestivo alto.
 Aproximadamente el 10% de las veces puede
provenir del tracto digestivo bajo.
Hematoquecia: Pasaje de sangre roja

brillante o rojo vinoso con las

deposiciones.

 Indica localización hemorrágica de

tracto digestivo terminal o cólonico.

 Sin embargo, el 11-20% de los casos

de hematoquecia, puede ser

originada en el tracto

gastrointestinal alto.
Rectorragia: Pérdida de sangre roja o
fresca a través del ano, bien sola o asociada
a las heces.
 El origen de este sangrado suele localizarse en el
colon descendente, sigmoides y en el recto.

Perdidas ocultas de sangre en el

aparato digestivo

Anemia o perdida de sangre Antes de que

se halla producido la exteriorización de
sangre por el tubo digestivo.
HISTORIA CLÍNICA
E INTERVENCIÓN
DE ENFERMERÍA
 Ranitidina; Omeprazol

CIRROSIS: Octeótrido 50 mcg en bolo

¿HAY HEMORRAGIA
DIGESTIVA O NO?
¿ES ALTA O BAJA?

1)TACTO RECTAL
2) ENDOSCOPÍA
FLUXOGRAMA DE
MANEJO DE
ENFERMERÍA EN
HEMORRAGIAS
DIGESTIVAS
HEMORRAGIA DIGESTIVA
CONCLUSIONES
EJEMPLO DE
UNA GUÍA DE
ENFERMERÍA
MINSA