REPUBLICA DE COLOMBIA

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL

SISTEMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES - PAI -
COMPROBANTE DE EGRESO

FECHA DE SOLICITUD: 24/08/2021 INSTITUCION QUE SOLICITA: TUMACO PUESTO DE SALUD IPC
NUMERO DE
FECHA DE APROBACION Y ENVIO: 29/08/2021 INSTITUCION QUE APRUEBA Y ENVIA:
762173
TUMACO DIRECCION LOCAL DE SALUD DE PEDIDO
TUMACO
FECHA DE RECEPCION:

DOSIS/UNIDADES
FECHA DE DOSIS/UNIDADES TEMPERATURA COSTO ACUSO
INSUMO APROBADAS Y LOTE LABORATORIO PRESENTACION COSTO TOTAL
VENCIMIENTO RECIBIDAS DE RECEPCION UNITARIO SATISFACCION
ENVIADAS
Antiamarílica 150 T3G271V Sanofi Paster 30/06/2022 Multidosis x 10 $5177,16 $776573,66
MERCK SHARP
Antihepatitis A Pediatrica 80 T036268 21/05/2022 Unidosis $29572,99 $2365839,20
DOHME
Antihepatitis B Pediatrica 2 0320X017B Serum 30/09/2023 Unidosis $2519,63 $5039,26
Antipolio 100 1801P002 Serum 31/01/2023 Multidosis x 20 $541,06 $54106,01
Bilthoven Biologicals
Antipolio Inactivo 300 2105002A 13/08/2023 Multidosis x 5 $12009,34 $3602802,00
BV
B.C.G. 20 0370MA023 Serum 30/09/2022 Multidosis x 10 $1400,19 $28003,85
D.P.T. 150 2820X009A Serum 30/06/2022 Multidosis x 10 $730,29 $109543,50
Hib 250 2850Y034D Serum 28/02/2023 Unidosis $4606,58 $1151644,23
Jeringa 22 G x 1 1/2 80 200032 Sanavita 31/05/2025 Unidades $180,00 $14400,00
Jeringa 23 G x 1 462 200042 Sanavita 31/05/2025 Unidades $105,77 $48863,85
QATARI GERMAN
Jeringa 23 G x 1 538 L2101001 FOR MEDICAL 30/04/2026 Unidades $495,80 $266738,84
DEVICES COMPAÑY
Jeringa 25 G x 5/8 350 432001 Medeco 28/02/2025 Unidades $164,64 $57624,00
Neumococo 200 ASPNB308BB Glaxo SmithKline 30/04/2024 Unidosis $45652,70 $9130540,00
Rotavirus 150 AROLC842AA Serum 31/01/2023 Unidosis $24898,96 $3734844,00
Td Adulto 20 2339X026A Serum 31/08/2022 Multidosis x 10 $384,00 $7680,00
TdaP Acelular Gestantes 60 C5797AA Sanofi Paster 30/11/2021 Unidosis $58046,81 $3482808,81
Triple Viral 100 0130N094A Serum 28/02/2023 Unidosis $11050,38 $1105038,15
MERCK SHARP
Varicela 100 U006190 21/02/2023 Unidosis $67304,99 $6730499,00
DOHME
MERCK SHARP
VPH 40 U016157 27/01/2024 Unidosis $40147,29 $1605891,48
DOHME
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SISTEMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES - PAI -
COMPROBANTE DE EGRESO

NUMERO DE CAJAS DE BIOLOGICOS ENVIADAS: 0 NUMERO DE CAJAS DE BIOLOGICOS RECIBIDAS:

NUMERO DE CAJAS DE DILUYENTES ENVIADAS: 0 NUMERO DE CAJAS DE DILUYENTES RECIBIDAS:
NUMERO DE CAJAS DE JERINGAS ENVIADAS: 0 NUMERO DE CAJAS DE JERINGAS RECIBIDAS:

RESPONSABLE DE AUTORIZACION ALMACEN

AUTORIZO: RESPONSABLE DE EMBALAJE:
FECHA: FECHA:
TRANSPORTADORA RECEPCION EN DEPARTAMENTO (Responsable Acuso)
RECIBE: RECIBE:
FECHA: FECHA:
OBSERVACIONES:

*El acuso se debe realizar el mismo de día de recibido el pedido, de lo contrario el almacen no se hará responsable de las no conformidades.