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DATOS DE COMERCIO
Nombre del Comercio: Afiliación: Razón Social: Banco:
SUPER 7 8021037 SUPER 7 BanBajio
Domicilio(Calle y número): Colonia: Delegacion/Población: Estado: Código Postal:
J M MORELOS NO 205 SAN MIGUEL ZINACANTEPEC Zinacantepec México 51350
CAMBIO DE TPV
Cambio por Reprogramación Cambio por cambio de Tecnología Cambio por Daño Otro
CAMBIO DE SIM
Cambio por Daño Cambio de Compañia Celular Por Inactividad en linea Otro
INSTALACION DE TPV
Modelo: Número de SERIE: Número de PTID: Folio Telecarga: Activo Fijo: ID Caja: Aplicacion: Version:
1 ICT220 16109CT80253380 5146122 830063171 1 RETAIL -EMV PROEAASU303
2
3
SIM 1- (B) (C)
SIM 2- (B) (C)
SIM 3- (B) (C)
RETIRO DE TPV
Modelo: Número de SERIE: Activo Fijo: Número de SIM: ID: Status: Especifique el Tipo de Daño:
VX520 CTLS 262745406 70101058 70101058 Dañado Falla en la impresora
DAÑO FÍSICO
Display Impresora Centro de Carga Carcaza Teclado Lector
ACCESORIOS RETIRADOS
Serie: 262745406 Serie: Serie:
Modelo: VX520 CTLS Tecnología: LAN Modelo: Tecnología: Modelo: Tecnología:
N/A Aplica N/A Aplica N/A Aplica
O Cargador de Corriente Cargador de Corriente Cargador de Corriente
Eliminador de Corriente Eliminador de Corriente Eliminador de Corriente
Cable de Corriente Cable de Corriente Cable de Corriente
Tapa Impresora Tapa Impresora Tapa Impresora
X Tapa Trasera Tapa Trasera Tapa Trasera
O Tapa Lateral Tapa Lateral Tapa Lateral
Tapa Trasera Sup Tapa Trasera Sup Tapa Trasera Sup
Tapa Trasera Inf Tapa Trasera Inf Tapa Trasera Inf
Batería Batería Batería
Cable USB Cable USB Cable USB
Cable Corto Cable Corto Cable Corto
Cable LinkBox Cable LinkBox Cable LinkBox
Base TEL/LAN/BL Base TEL/LAN/BL Base TEL/LAN/BL
En caso de no entregar algún accesorio que corresponda según el modelo del equipo especificar la causa y firma de conformidad del cliente:
Nombre y Firma del cliente donde se acepta que no se esta entregando el accesorio:
MANTENIMIENTO
Revisión de Terminal Revisión de Modulo de comunicación Gprs
Revisión de Impresora Revisión de Modulo de comunicación Lan Otros
Revisión de cableado Revisión de Modulo de comunicación Dial
REPROGRAMACION
Reprogramación por Cambio de Aplicación Reprogramación por Cambio de Dirección
Reprogramación por Cambio de Afiliacion Reprogramación por Cambio de Razón Social Otros
Reprogramación por Cambio de Nombre Comercial Reprogramación por Actualización de versión
DATOS DE CIERRE
Firma Responsable del Comercio Hora de Llegada Hora de Salida Firma del Técnico
02:30 PM 02:50 PM
OBSERVACIONES
Ubicacion de Cierre(Latitud = 19.285418, Longitud = -99.7338308)