FICHA DE INSCRIPCIÓN

ORGANIZA: CAMARA PERUANA DE

INDUSTRIAS Ruc:
20600779045

Informes e Ingreso:
Inscripciones: Previo Registro de Participante.
Teléfonos: 01 4688947
E-mail: inscripciones@camaraindustrias.org

MODALIDAD DE ESTUDIO: MODALIDAD VIRTUAL

OFICINA LIMA: AV CANADÁ 3225. San Luis.

SOLICITO LA INSCRIPCIÓN A: DIPLOMADO ESPECIALIZADO EN

I.DATOS PERSONALES
Apellidos y nombres:
Domicilio legal: Provincia: Distrito:
Teléfono fijo: Celular:
Correo electrónico: DNI. Edad:
Fecha de solicitud:
II.ACTIVIDAD LABORAL
Ocupación actual:
Entidad:
Dirección:
Teléfono: Anexo:
Cargo: Fecha de inicio:
III.ESTUDIOS (Carrera profesional):
Título profesional: Bachiller: Egresado: Técnico:
Universidad y año de egreso:
Otros estudios Realizados:
IV.EXPERIENCIA LABORAL
MINIMO 3 AÑOS:

Nombres:

Apellidos:

Nº Documento: _

Firma (Igual al DNI):

Mediante la firma de la presente ficha, el alumno declara haber leído y aceptar los términos y condiciones del
contrato adjunto.