FORMATO

“SOLICITUD AUTORIZACIÓN DE PRÁCTICA EMPRESARIAL”

Código: PD-3000-11-F01 Dependencia Generadora: F. Vigencia:

Versión: 4 Página 1 de 1
Vicerrectorado Académico 13-06-2017

AÑO MES DÍA

Fecha de solicitud:
2020 07 27
1. INFORMACIÓN PERSONAL DEL SOLICITANTE: (Marque con una equis (x) según la opción)
Apellidos: PRADA PINTO Nombres: EMMANUEL JESUS

Documento de C.C X C.E Número: 1107081941 De: CALI

identidad:
Dirección Residencial: CLLE 35 #20D-08 Barrio: JORDAN
Teléfono Fijo: 660348 Teléfono Celular: 3143567434 E-mail: Pradema196@gmail.com
Programa al que pertenece: INGENIERÍA INDUSTRIAL Semestre o periodo: X

2. INFORMACIÓN DE LA EMPRESA DONDE REALIZARÁ LA PRÁCTICA EMPRESARIAL:

Razón Social: ELECTRIFICADORA DEL META S.A E.S.P 892002210-6

Representante legal: CARLOS ALBERTO RODRÍGUEZ GUZMÁN Cargo: GERENTE GENERAL

Jefe Inmediato: NUBIA ESPERANZA QUEVEDO JARA Cargo: ANALISTA II

Dirección de la Empresa: Calle 37 a 45-53 Teléfono: 6614000

E-mail de la empresa: Nubia.quevedo@emsa-esp.com.co Celular

Barrio o vereda: Barzal alto Ciudad: VILLAVICENCIO

Cargo del Estudiante: PRACTICANTE Número de Empleados: 222

3. SOLICITUD (Marque con una equis (x) en la solicitud de autorización requerida)

X Práctica I Práctica II
X Realización
Homologación (Anexar Certificado Laboral relacionando cargo, funciones y tiempo laborado)
Documentos Anexos:

_____________________________________
Firma del Solicitante

4. AUTORIZACIÓN DE PRACTICA EMPRESARIAL

Autorización de la Práctica: SI NO

Observaciones:

ESTUDIO REALIZADO POR: ESTUDIO AVALADO POR:

Firma: Firma:

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: