Lectura de Actividad 23 - Seguro Social de Salud (Essalud) PDF

DRA. GISELA MARGOT INFANTES CÁRDENAS/DR. RAÚL EDUARDO MUCHA GARCÍA/DRA.
BEATTY EGÚSQUIZA PALACÍN
SEGURO SOCIAL DE SALUD (ESSALUD)

CAP. I
En el marco de la relación laboral, el empleador no solo debe cumplir con el pago

de beneficios laborales, tales como la CTS, vacaciones, gratificaciones, entre otros;
sino que, adicionalmente, tiene la obligación de afiliar al trabajador y a sus derecho- CAP. II
habientes al régimen contributivo de la seguridad social en salud para que tengan
derecho a percibir las prestaciones de salud, económicas y de bienestar social, a
través de un aporte obligatorio a ESSALUD.
CAP. III
1. Sujetos obligados
Según lo dispone la Ley 26790, Ley de Modernización de Seguridad Social,
CAP. IV
la contratación de este seguro es de carácter obligatorio para todos los traba-
jadores activos dependientes, socios de cooperativos, trabajadores del hogar y
pensionistas. Se entiende por entidad empleadora a las empresas e instituciones
públicas o privadas que emplean trabajadores bajo relación de dependencia, CAP. V
las que pagan pensiones y las cooperativas de trabajadores. Asimismo, también
están obligadas las personas naturales que cuenten con trabajadores del hogar.
De esta manera, el empleador deberá inscribir a los asegurados regulares y sus
derechohabientes en el T-Registro. CAP. VI
En caso se trate de Trabajadores del Hogar deberá emplear el Formulario

Nº 1076.
CAP. VII
Para inscribir a los derechohabientes el trabajador deberá acreditar su existencia,
así como el vínculo familiar; con la salvedad de que quienes son considerados
como asegurados titulares no podrán ser inscritos como derechohabientes. Esto
quiere decir, que si una trabajadora que labora de manera dependiente y que es CAP. VIII
asegurada regular de EsSalud, no podrá ser registrada como derechohabiente
por su cónyuge, en caso este también sea afiliado regular.
CAP. IX
2. Prestaciones
Los asegurados regulares de EsSalud tienen derecho a las siguientes presta-
ciones:
CAP. X
a) Prestaciones de salud. Incluyen todas las atenciones médicas que brinda
ESSALUD, se divide en Capa Simple y Capa Compleja y comprende las
acciones de prevención y promoción de la salud (educación para la salud,
evaluación de riesgos, inmunizaciones) y las prestaciones de recupera- CAP. XI
ción (atención médica –ambulatoria u hospitalaria-, medicinas e insumos
médicos, prótesis y aparatos ortopédicos imprescindibles y servicios de
rehabilitación).
CAP. XII
b) Prestaciones económicas. Comprenden los subsidios por incapacidad
temporal, maternidad, lactancia y las prestaciones de sepelio. El subsidio
por incapacidad temporal se otorga en dinero, con el objeto de resarcir
las pérdidas económicas de los afiliados regulares en actividad, derivadas
de la incapacidad para el trabajo ocasionada por el deterioro de la salud.
INSTITUTO PACÍFICO 203

MANUAL DE OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR Y BENEFICIOS DEL TRABAJADOR
Al respecto, es importante resaltar que en caso de construcción civil y

de trabajadores del hogar los subsidios son cancelados directamente por
CAP. I
EsSalud.
c) Prestaciones de bienestar y promoción social. Comprenden actividades de
proyección, ayuda social y de rehabilitación para el trabajo, orientadas a la
promoción de la persona y protección de la salud, se otorgan a través de:
CAP. II
- Centro del Adulto Mayor.
- Centros de rehabilitación profesional, orientadas a ofrecer a las per-
sonas con discapacidad el acceso a un puesto de trabajo.
CAP. III
EsSalud dentro del marco de aseguración en salud para los trabajadores depen-
dientes, ha establecido el plan + Seguro, Seguro Regular, el cual es el seguro
regular al cual se encuentran afiliados obligatoriamente todos los trabajadores
activos que laboran bajo relación de dependencia o como socios de cooperativas
CAP. IV
de trabajadores.
También son afiliados a este seguro los pensionistas que reciben pensión de
jubilación, por incapacidad y de sobrevivencia.
CAP. V
+ Seguro. Seguro regular
Los afiliados a este seguro se atenderán en el centro asistencial asignado
de acuerdo a la dirección domiciliaria indicada en el DNI.
CAP. VI
Cobertura
Este seguro otorga cobertura por:
CAP. VII 3UHVWDFLRQHVGHSUHYHQFLyQ\SURPRFLyQFRPSUHQGHODHGXFDFLyQSDUD
la salud, evaluación y control de riesgos e inmunizaciones.
3UHVWDFLRQHVGHUHFXSHUDFLyQGHODVDOXGFRPSUHQGHODDWHQFLyQPpGLFD
CAP. VIII
tanto ambulatoria como de hospitalización, medicinas e insumos médicos,
prótesis y aparatos ortopédicos imprescindibles, servicios de rehabilitación.
3UHVWDFLRQHVGH%LHQHVWDU\SURPRFLyQVRFLDO&RPSUHQGHDFWLYLGDGHVGH
proyección, ayuda social y de rehabilitación para el trabajo, orientadas a
CAP. IX la promoción de la persona y protección de su salud.
3UHVWDFLRQHVHFRQyPLFDV(VHOPRQWRGHGLQHURTXH(66$/8'RWRUJD
para compensar una pérdida económica derivada de la incapacidad tem-
CAP. X
poral para el trabajo (enfermedad o accidente), del parto, así como para
contribuir al cuidado del recién nacido. Asimismo, se otorga a la persona
que demuestre haber efectuado los gastos de los servicios funerarios por
la muerte del asegurado titular.
CAP. XI 3UHVWDFLRQHVGHPDWHUQLGDGFRQVLVWHHQHOFXLGDGRGHODVDOXGGHODPDGUH
gestante y la atención del parto, extendiéndose al período de puerperio y
al cuidado de la salud del recién nacido.
CAP. XII Derechohabientes en este tipo de seguro regular
Los derechohabientes también tienen derecho a ser atendidos, por ende se
considera brindar la atención médica a sus derechohabientes que son:
204 CAPÍTULO VII - OBLIGACIONES DERIVADAS DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

DRA. GISELA MARGOT INFANTES CÁRDENAS/DR. RAÚL EDUARDO MUCHA GARCÍA/DRA. BEATTY EGÚSQUIZA PALACÍN
1. La (el) cónyuge o concubina (o)

2. Hijos menores de edad
3. Hijos mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para CAP. I
el trabajo.
4. Madre gestante de hijo extramatrimonial.
CAP. II
Tipos de trabajadores a los que acoge este seguro regular
Este seguro comprende a:
7UDEDMDGRUHVGHSHQGLHQWHV
7UDEDMDGRUHVGHOKRJDU
CAP. III
7UDEDMDGRUHVGHFRQVWUXFFLyQFLYLO
7UDEDMDGRUSRUWXDULR
3HVFDGRU\3URFHVDGRUDUWHVDQDOLQGHSHQGLHQWH
CAP. IV
7UDEDMDGRUHVSHVTXHURV\SHQVLRQLVWDVH[DILOLDGRVDOD&DMDGH%HQHILFLRV
y Seguridad Social del Pescador (CBSSP).
3HQVLRQLVWD
CAP. V
&RQWUDWR$GPLQLVWUDWLYRGH6HUYLFLRV&$6

CAP. VI
En el caso de trabajadores dependientes, se considera a los que tienen relación
de dependencia con uno o varios empleadores.
Su registro y declaración mensual se realiza a través del Programa de Decla-
ración Telemática o Formulario Nº 402. Estos documentos se presentan en la CAP. VII
red de bancos, o a través de SUNAT Virtual. En el caso de las empresas consi-
deradas Principales Contribuyente (PRICO) lo presentan en las dependencias
de la SUNAT.
CAP. VIII
Las fechas para la presentación mensual lo establece la SUNAT.
Asimismo, se debe tener presente que la declaración y pago de los trabajadores
está a cargo del empleador, según se expresa en la Ley Nº 26790 (17.05.97) y
CAP. IX
su Reglamento D.S. Nº 009-97- SA (09.09.97) y las normas modificatorias: Ley
Nº 28791 (21.07.06) y D.S. Nº 020-2006 TR (28.12.06).
CAP. X
CAP. XI
CAP. XII

CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
CAP. XI
CAP. XII

CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
CAP. XI
CAP. XII

CAP. I
CAP. II
CAP. III
CAP. IV
CAP. V
CAP. VI
CAP. VII
CAP. VIII
CAP. IX
CAP. X
CAP. XI
CAP. XII

En el caso de los trabajadores del hogar, se consideran como trabajadores del

hogar a aquellas personas que efectúan labores de aseo, cocina, lavado, asisten-
cia, cuidado de niños y demás propias de la conservación de una residencia o CAP. I
casa-habitación y el desenvolvimiento de la vida de un hogar, que no importen
lucro o negocio para el empleador o sus familiares. Deben laborar un mínimo
de 4 horas diarias.
CAP. II
El registro del empleador y trabajador del hogar se realiza en las Intendencias,
Oficinas Zonales o en los Centros de Servicios al Contribuyente de la SUNAT. El
trámite deberá hacerlo personalmente el empleador, presentando el documento
de identidad del empleador y trabajador. CAP. III
La declaración y pago de aportes se realiza mensualmente utilizando el For-

mulario Nº 1076 y se presenta en la red de bancos.
En el caso de este tipo de trabajadores, no están incluidos aquellos que tengan CAP. IV
alguna familiaridad con el empleador, según el grado de parentesco de con-
sanguinidad o afinidad:
Por consanguinidad hasta el cuarto grado: CAP. V
En línea recta
1.er grado - padres/hijos
2.º grado - abuelos/nietos CAP. VI
er
3. grado - bisabuelos/bisnietos
En línea colateral
CAP. VII
2.º grado - hermanos
3.er grado - tíos/sobrinos
4.º grado - primos, sobrinos, nietos tíos, abuelos
CAP. VIII
Por afinidad (parientes políticos) hasta el segundo grado:
En línea recta
1.er grado - suegros/yernos - nuera CAP. IX
2.º grado - abuelos del cónyuge

En línea colateral
2.º grado - hermanos del cónyuge (cuñados) CAP. X
Asimismo, no puede existir relación laboral como trabajador del hogar entre
los cónyuges. La base legal viene a ser la Ley Nº 27986 (03.06.03) y su Re-
glamento D.S. Nº 015-2003-TR (20.11.03) y Resolución de Superintendencia CAP. XI
Nº 191-2005/SUNAT.
CAP. XII

USO BANCO - FOLIO

TRABAJADORES DEL 10
SUNAT HOGAR
CAP. I
A PARTIR DEL PERÍODO 01/2009 SÓLO CON CÓDIGO DE 04 Nº DE ORDEN
09 INSCRIPCIÓN DEL EMPLEADOR DEL HOGAR - CIE
FORMULARIO TIPO
DOCUMENTO DE IDENTIDAD 50 51 NUMERO
(Tabla 1)
DEL
1076 EMPLEADOR
07
MES
PERIODO
AÑO
CAP. II
APELLIDOS Y NOMBRES DEL EMPLEADOR NUMERO DE

28 TELEFONO Nº DECLARACION QUE
05 RECTIFICA
CAP. III
PARA CONSIGNAR CORRECTAMENTE LA INFORMACIÓN SIRVASE LEER LAS INSTRUCCIONES
RUBRO I: DATOS DEL TRABAJADOR DEL HOGAR

TIPO NUMERO
100 (Tabla 1) 101
CAP. IV DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL
TRABAJADOR DEL HOGAR
DIAS TRABAJADOS
(durante el período 201
APELLIDOS Y NOMBRES DEL TRABAJADOR DEL HOGAR que está declarando)
C
CAP. V
O
N RUBRO II: DETERMINACIÓN DE LA DEUDA
T PENSIONES (ONP) SALUD
CONCEPTOS ESSALUD VIDA
R D. LEY Nº 19990 (ESSALUD)
CAP. VI
I APORTACIÓN / CONTRIBUCIÓN 700 800 900
B
INTERÉS MORATORIO A B
U
CAP. VII Y IMPORTE A PAGAR 702 802 902
E (Sólo en efectivo)
N DATOS DEL EMPLEADOR DEL TRABAJADOR DEL HOGAR 13

T
APELLIDOS Y NOMBRES
CAP. VIII E
Sello del Banco

CAP. IX
REFRENDO
CAP. X
SUNAT
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ADMINISTRACIÓN TRIBUTARIA
CAP. XI
CAP. XII

En el caso de trabajadores de Construcción Civil, estos son trabajadores que

prestan servicios en la actividad constructora caracterizados por la temporalidad
de sus servicios supeditados a la ejecución de la obra. CAP. I
Su registro y declaración mensual se realiza a través del Programa de Declara-
ción Telemática o Formulario Nº 402. Estos documentos se presentan en la red
de bancos, o a través de SUNAT Virtual. En el caso de las empresas PRICO lo
presentan en las dependencias de la SUNAT. CAP. II

Asimismo, el empleador puede ser el contratista, sub contratista o el propietario
CAP. III
de la obra. La declaración y pago de los trabajadores está a cargo del empleador,
respecto a la base legal, cabe señalar, que los trabajadores de Construcción
Civil son afiliados regulares. No tienen una norma especial en lo que respecta
a EASALUD. Por tanto se rigen a través de la Ley Nº 26790 (17.05.97) y su CAP. IV
Reglamento D.S. Nº 009-97- SA (09.09.97) y las normas modificatorias: Ley
Nº 28791 (21.07.06) y D.S. Nº 020-2006-TR (28.12.06)
En el caso de trabajadores portuarios, se tiene precisado que es la persona
natural que bajo relación de subordinación al empleador portuario, realiza un CAP. V
servicio específico destinado a la ejecución de labores propias del trabajo por-

tuario, tales como, estibador, tarjador, winchero, gruero, portalonero, levantador
de costado de nave y/o las demás especialidades que según las particularidades CAP. VI
de cada puerto.
Su registro y declaración mensual se realiza a través del Programa de Declara-
ción Telemática o Formulario Nº 402. Estos documentos se presentan en la red
de bancos, o a través de SUNAT Virtual. En el caso de las empresas PRICO lo CAP. VII
presentan en las dependencias de la SUNAT.

CAP. VIII
Se considera trabajo portuario al conjunto de labores efectuadas en los puertos
privados de uso público y en los puertos públicos de la República, para realizar
las faenas de carga, descarga estiba, desestiba, trasbordo y/o movilización de
mercancías, desde o hacia naves mercantes, entre bodegas de la nave y en ba- CAP. IX
hía, incluyendo el consolidado y desconsolidado de contenedores, efectuados
dentro del área operativa de cada puerto, la base legal sería la Ley Nº 27866
(16.11.02) y su Reglamento D.S. Nº 013-2004-TR (27.10.04).
En el caso de pescador artesanal independiente y procesador pesquero arte- CAP. X
sanal independiente se tiene las siguientes definiciones:

Pescador artesanal independiente: Son aquellas personas que realizan labores
de pesca de forma independiente en el ámbito marítimo y/o continental, con o CAP. XI
sin embarcación.
Procesador pesquero artesanal independiente: Son aquellas personas que
realizan el procesamiento de los recursos hidrobiológicos para el consumo CAP. XII
humano directo en forma independiente, empleando instalaciones y técnicas
simples, con predominio del trabajo manual.
Estos trabajadores se afilian a una Organización Social quien tendrá la respon-
sabilidad de declararlos ante ESSALUD.

Los mismos trabajadores realizan los aportes al Banco de La Nación. Las

constancias de aportación deberán ser entregadas a su Organización Social
CAP. I
quien se encargará de presentar el reporte mensual ante la SUNAT. LA base
legal vendría a ser la Ley Nº 27177 (25.09.99) y su Reglamento D.S. Nº 002-
2000-TR (26.03.00).
En el caso de 6TCDCLCFQTGURGUSWGTQU[RGPUKQPKUVCUGZCſNKCFQUCNC%CLCFG
CAP. II $GPGſEKQU[5GIWTKFCF5QEKCNFGN2GUECFQT
%$552. Por reestructuración de la
Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador (CBSSP) se estableció que
EsSalud asumiría las prestaciones de salud y económicas para los trabajadores
pesqueros y pensionistas así como a sus derechohabientes.
CAP. III
ración Telemática. Estos documentos se presentan en la red de bancos, o a
través de SUNAT Virtual. En el caso de las empresas PRICO lo presentan en
CAP. IV las dependencias de la SUNAT.
La declaración y pago de los trabajadores está a cargo del empleador o el armador.
CAP. V
En el caso de los pensionistas la declaración y pago está a cargo de la CBSSP. La
base legal viene a ser la Ley Nº 28320 (07.08.04) y las Normas Reglamentarias
D.S. Nº 005-2005-TR (11.08.05) y D.S. N° 010-2005-TR (30.09.05).
En el caso de pensionistas, se considera a quien percibe pensión de cesantía,
CAP. VI jubilación, incapacidad o de sobrevivencia (viudez y orfandad) cualquiera fuere
el régimen legal al cual se encuentre sujeto.
CAP. VII
ración Telemática. Este documento se presenta en la red de bancos, o a través
de SUNAT Virtual o en las mismas instalaciones de la SUNAT.
CAP. VIII
El aporte por salud está a cargo del pensionista, el cual equivale al 4% a su
pensión percibida.
La declaración mensual de los pensionistas estará a cargo de la entidad que
otorga la pensión al asegurado como: la Oficina de Normalización Provisio-
CAP. IX nal – ONP, las AFP o institución pública. La base legal vendría a ser la Ley
Nº 26790 (17.05.97), Ley Nº 28791 (21.07.06) y las Normas Reglamentarias
D.S. Nº 009-97- SA (09.09.97) y D.S. Nº 020-2006-TR (28.12.06).
CAP. X ¿Qué ocurre si se cumple con la condición de acreditado, pero en el
centro asistencial no aparece acreditado dicho trabajador?
En estos casos se observa que ESSALUD tiene la información actualizada,
CAP. XI sin embargo los empleadores al declarar sus datos personales en el programa
de declaración o en los formatos de pagos, cometen errores por lo que no se
actualiza su vigencia.
Por lo cual, si se requiere atención médica sólo deberá acercarse donde el
CAP. XII
Representante de Seguros de su centro asistencial y mostrar los documentos
que demuestran que se encuentra acreditado de acuerdo al tipo de asegurado,
como boletas de pago, Formulario Nº 1076 o vouchers de pago.

El Representante de Seguros verificará si la información es conforme y proce-

derá a emitirle la Acreditación Complementaria a fin de que reciba la atención
médica que requiere. CAP. I
Posteriormente para que no tenga inconvenientes en la próxima cita deberá
comunicar a su empleador este impase para que regularice la información
declarada.
CAP. II
¿Qué ocurre en el caso de desempleo y las atenciones en ESSALUD?

En caso de desempleo los asegurados regulares pueden contar con la Cober-
tura Especial por Desempleo. Esta cobertura le permitirá atenderse en EsSalud CAP. III
durante un periodo máximo de hasta 12 meses dependiendo del número de
aportes que cuente dentro de los 3 últimos años anteriores a la fecha del cese.
Tiempo de aportación período de atención CAP. IV
Entre 05 y 09 meses 02 meses de Latencia

Entre 15 y 19 meses 06 meses de Latencia CAP. V

Entre 30 y 36 meses 12 meses de Latencia CAP. VI
Para contar con este seguro deberá presentar los siguientes documentos en las
Agencias u Oficinas de Aseguramiento:
'1,GHOWLWXODU
CAP. VII
)RUPXODULR1 GHELGDPHQWHOOHQDGR

Al presentar estos documentos se le emitirá la Carta de Latencia donde podrá
CAP. VIII
ver el periodo de atención que le corresponde el cual se inicia al día siguiente
de su fecha de cese.
Esta cobertura incluye a sus derechohabientes.
CAP. IX
Respecto a derechohabientes y el registro de estos, debemos señalar lo siguiente,
según el derechohabiente a registrar:
Cónyuge CAP. X
Presentar:
- Formulario N° 1010 (original y copia), con firma del representante legal
de la entidad empleadora y/o del asegurado titular según corresponda. CAP. XI
- Copia de acta o partida de matrimonio civil, emitido con antigüedad no

mayor de tres (03) meses.
- Copia de acta o partida de matrimonio inscrito en el Registro consular CAP. XII
Peruano del lugar de celebración del acto o Acta o Partida de matrimonio
legalizado por el Consulado Peruano de su jurisdicción y por el Ministerio
de Relaciones Exteriores e inscrito en la Municipalidad o RENIEC, emiti-
do con antigüedad no mayor de seis (06) meses; en caso de matrimonio
celebrado en el extranjero.
- Copia de documentos que sustenten la modificación y/o actualización de

datos.
CAP. I - En caso de Baja de Registro:
- Copia del Acta o Partida de Defunción emitida por RENIEC o Municipa-
lidad, por fallecimiento.
CAP. II
- Copia del Acta de Defunción inscrita en el Consulado Peruano del país
de origen, por fallecimiento en el extranjero.
- Copia de partida de matrimonio con anotación marginal de divorcio o
sentencia judicial firme, acta notarial o resolución de alcaldía que señale
CAP. III la disolución de vínculo matrimonial; por divorcio.
- Copia de Resolución Judicial de reconocimiento de Sentencia de Divorcio
expedida por el Tribunal extranjero, por divorcio en el extranjero.
CAP. IV - Copia de documentos que sustenten la baja de registro, generado por otros
motivos.
Mostrar o exhibir:
CAP. V
- Documentos de Identidad del cónyuge y del asegurado titular (originales).
- Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de baja de
registro por fallecimiento.
CAP. VI Concubino
Presentar:
- Formulario N° 1010 (original y copia), con firma y del representante legal
CAP. VII de la entidad empleadora y/o del asegurado titular según corresponda.
- Declaración Jurada de Relación de Concubinato, suscrita por el concubino
y asegurado titular (original), de acuerdo con el modelo aprobado por EsSa-
lud. La Declaración Jurada de Relación de Concubinato deberá consignar
CAP. VIII
el domicilio actual y común del asegurado titular y su concubino. De no
consignar el mismo domicilio se deberá presentar Certificado Domiciliario
o Declaración Jurada de Domicilio, según modelo aprobado por EsSalud.
CAP. IX La Declaración Jurada de Relación de Concubinato deberá ser renovada cada
dos (2) años.
- O copia fedateada del documento de Reconocimiento de Unión de Hecho,
sea por Resolución Judicial o Escritura Pública.
CAP. X
En caso de baja de registro:
CAP. XI
- Copia del Acta de Defunción inscrita en el consulado peruano del país de
origen, por fallecimiento en el extranjero.
- Declaración Jurada de fin de relación de concubinato (original) suscrita por
CAP. XII uno o ambos ex concubinos (original), por fin de relación de concubinato.
- Copia de documentos que sustenten la baja de registro, generado por otros
motivos.

Mostrar o exhibir:
- Documentos de Identidad del concubino y del asegurado titular (originales),
en los que conste el mismo domicilio. CAP. I

CAP. II
Hijos menores de edad
Presentar:
CAP. III
de la entidad empleadora y/o del asegurado titular o del apoderado del
hijo menor de edad, según corresponda.
datos. CAP. IV

lidad, por fallecimiento. CAP. V

- Copia de documentos que sustenten la baja de registro, generado por otros CAP. VI
motivos.
Mostrar o exhibir:
- Documentos de Identidad del hijo menor de edad y del asegurado titular CAP. VII
o apoderado (originales).
registro por fallecimiento. CAP. VIII
Hijo mayor de edad incapacitado en forma total y permanente para

el trabajo
CAP. IX
Presentar:
de la entidad empleadora y/o del asegurado titular o del apoderado del
hijo mayor de edad incapacitado, según corresponda. CAP. X
- Resolución de incapacidad otorgado por el Centro Asistencial de ESSALUD

correspondiente (original), la misma que es requerida por el asegurado
titular, de acuerdo con los procedimientos establecidos por ESSALUD. CAP. XI
datos.
En caso de baja de registro: CAP. XII


motivos.
CAP. I Mostrar o exhibir:
- Documentos de Identidad del hijo mayor de edad incapacitado y del
asegurado titular o apoderado (originales).
CAP. II - Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de baja de
Es una condición que el derechohabiente no sea asegurado en ESSALUD.
CAP. III Gestante de hijo extramatrimonial
Presentar:
CAP. IV de la entidad empleadora y/o del asegurado titular según corresponda.
- Copia de Escritura pública o del Testamento del asegurado titular que
acredite reconocimiento del concebido o de la Sentencia de declaratoria
de paternidad.
CAP. V
datos.
CAP. VI
CAP. VII origen, por fallecimiento en el extranjero.
motivos.
CAP. VIII Mostrar o exhibir:
- Documentos de Identidad de la madre gestante y del asegurado titular
(originales).
CAP. IX
Los asegurados deben cumplir algunas condiciones para efectos de solicitar
la atención médica, además de presentar su documento de identidad (DNI)
CAP. X original, los asegurados deben cumplir con la condición de estar acreditados.
Esta condición varía de acuerdo al tipo de asegurado:
- Trabajador dependiente y construcción civil: Debe contar con 3 meses de
CAP. XI
aportación consecutivos o 4 no consecutivos durante los 6 meses anteriores
al mes de solicitar la atención médica y tener vínculo laboral vigente.
- Trabajador del Hogar: Debe contar con contar con 3 meses de aportación
consecutivos o 4 no consecutivos durante los 6 meses anteriores al mes
CAP. XII de solicitar la atención médica y tener vínculo laboral vigente.
- Trabajador portuario: Debe contar con 3 meses de aportación consecuti-
vos o 4 no consecutivos durante los 6 meses anteriores al mes de solicitar

la atención médica. No requiere tener vínculo laboral, salvo que hayan

transcurrido más de tres meses sin prestar labor alguna.
- Pescador y Procesador Pesquero Artesanal Independiente: Debe contar CAP. I
con 3 meses de aportación consecutivas previas al mes en que solicita la
atención médica.
- Ex trabajador afiliado a la Caja de Beneficios de Seguridad Social del
CAP. II
Pescador (CBSSP): Contar con 2 aportaciones consecutivas o no conse-
cutivas canceladas en el semestre anterior al mes de solicitar la atención
médica además de tener vínculo laboral.
- Pensionista (incluye al de la CBSSP): Basta con tener la condición de CAP. III
pensionista para que tenga derecho de atención médica. Posteriormente el

asegurado debería contar con 3 meses de aportación consecutiva o 4 no
consecutivas durante los 6 meses anteriores al mes de solicitar la atención
CAP. IV
médica, con excepción del pensionista de la ex CBSSP que debería tener
3 aportes consecutivos.
3. Aportes y base imponible CAP. V
El aporte equivale al 9% de la remuneración o ingreso; a estos efectos se con-

sidera como base imponible mínima la Remuneración Mínima Vital (RMV), la
cual equivale actualmente a la suma de S/.750.00. CAP. VI
Para el cálculo del aporte, se considera como remuneración a la así definida

por, los Decretos Supremos Nº 003-97-TR y Nº 001-97-TR; en el caso de las
cooperativas de los trabajadores al íntegro de lo que percibe el trabajador como CAP. VII
contraprestación por sus servicios.
Tipo de trabajador De acuerdo a Ley CAP. VIII
Trabajador Dependiente
Trabajador del Hogar Equivale al 9% de la remuneración o ingreso mensual.
Esta no puede ser menor a la Remuneración Mínima
Trabajador de Construcción Civil Vital vigente (**) CAP. IX
Trabajador Portuario
Pescador y Procesador Equivale al 9% del Valor del Producto Comercializado.
Dicho aporte no podrá ser menor al 9% de la RMV
Artesanal Independiente CAP. X
vigente (**)
Equivale al 9% de su remuneración o ingreso mensual.
6TCDCLCFQTFGNCGZ%$552 esta no puede ser menor al 4.4 de la Remuneración
Mínima Vital vigente (**)
CAP. XI
2GPUKQPKUVCFGNCGU%$552
Equivale al 4% de la pensión
Pensionista
CAP. XII

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BEATTY EGÚSQUIZA PALACÍN

SEGURO SOCIAL DE SALUD (ESSALUD)

En el marco de la relación laboral, el empleador no solo debe cumplir con el pago

En caso se trate de Trabajadores del Hogar deberá emplear el Formulario

INSTITUTO PACÍFICO 203

Al respecto, es importante resaltar que en caso de construcción civil y

204 CAPÍTULO VII - OBLIGACIONES DERIVADAS DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

1. La (el) cónyuge o concubina (o)

 &RQWUDWR$GPLQLVWUDWLYRGH6HUYLFLRV &$6

INSTITUTO PACÍFICO 205

206 CAPÍTULO VII - OBLIGACIONES DERIVADAS DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

INSTITUTO PACÍFICO 207

208 CAPÍTULO VII - OBLIGACIONES DERIVADAS DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

En el caso de los trabajadores del hogar, se consideran como trabajadores del

La declaración y pago de aportes se realiza mensualmente utilizando el For-

2.º grado - abuelos del cónyuge

INSTITUTO PACÍFICO 209

USO BANCO - FOLIO

APELLIDOS Y NOMBRES DEL EMPLEADOR NUMERO DE

RUBRO I: DATOS DEL TRABAJADOR DEL HOGAR

N DATOS DEL EMPLEADOR DEL TRABAJADOR DEL HOGAR 13

Sello del Banco

210 CAPÍTULO VII - OBLIGACIONES DERIVADAS DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

En el caso de trabajadores de Construcción Civil, estos son trabajadores que

Las fechas para la presentación mensual lo establece la SUNAT.

servicio específico destinado a la ejecución de labores propias del trabajo por-

presentan en las dependencias de la SUNAT.

sanal independiente se tiene las siguientes definiciones:

INSTITUTO PACÍFICO 211

Los mismos trabajadores realizan los aportes al Banco de La Nación. Las

212 CAPÍTULO VII - OBLIGACIONES DERIVADAS DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

El Representante de Seguros verificará si la información es conforme y proce-

¿Qué ocurre en el caso de desempleo y las atenciones en ESSALUD?

Tiempo de aportación período de atención CAP. IV

Entre 05 y 09 meses 02 meses de Latencia

Entre 20 y 24 meses 08 meses de Latencia

 )RUPXODULR1 GHELGDPHQWHOOHQDGR

- Copia de acta o partida de matrimonio civil, emitido con antigüedad no

- Copia de documentos que sustenten la modificación y/o actualización de

214 CAPÍTULO VII - OBLIGACIONES DERIVADAS DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

- Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de baja de

En caso de baja de registro:

- Copia del Acta de Defunción inscrita en el consulado peruano del país de

Hijo mayor de edad incapacitado en forma total y permanente para

- Resolución de incapacidad otorgado por el Centro Asistencial de ESSALUD

INSTITUTO PACÍFICO 215

- Copia de documentos que sustenten la baja de registro, generado por otros

216 CAPÍTULO VII - OBLIGACIONES DERIVADAS DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

la atención médica. No requiere tener vínculo laboral, salvo que hayan

pensionista para que tenga derecho de atención médica. Posteriormente el

3. Aportes y base imponible CAP. V

El aporte equivale al 9% de la remuneración o ingreso; a estos efectos se con-

Para el cálculo del aporte, se considera como remuneración a la así definida

Tipo de trabajador De acuerdo a Ley CAP. VIII

INSTITUTO PACÍFICO 217

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