Cefaleas no migrañosas

Las cefaleas no migrañosas son aquellas que

representan un síntoma de otra enfermedad
fundamental, es decir que se atribuyen o se
producen por otra causa.
A pesar de que la cefalea es un síntoma
importante de enfermedades orgánicas, en el 80-
90% de los casos observados, en la práctica, se
trata de una simple manifestación funcional
benigna que casi siempre corresponde a una
cefalea de tensión nerviosa. Con todo, debe
investigarse minuciosamente cada caso para descartar que su causa no sea una enfermedad
orgánica (10%).
Las causas más frecuentes de las cefaleas no migrañosas son:
 La fatiga (en particular en las neurosis depresivas y de angustia, responsables de la
inmensa mayoría de las cefaleas que se asisten y son por ende cefaleas por tensiones
psicógenas)
 Las intoxicaciones (alcohol, nicotina, plomo, oxido de carbono, fenacetina, anilina,
sulfuro de carbono, uremia)
 Las enfermedades febriles agudas
 Anemia
 Neuralgias
Además, en muchas encefalopatías orgánicas tales como:
 Sífilis
 Tumores o abscesos encefálico
 Esclerosis múltiple
 Epilepsia
 Meningitis
 Parálisis cerebral progresiva y otras psicosis diversas

Otras causas:
 Unas obedecen a procesos de comprensión intracraneal (tumor, angioma,
hematoma.absceso)
 Infecciones por virus
 Gastritis
 Esquizofrenia
 Afecciones de garganta, nariz y oídos (sinusitis, rinitis,
mastoiditis)
  Afecciones oftálmicas (inflamaciones, glaucoma, estrabismo)
Poseen gran importancia práctica las cefaleas que se presentan en las enfermedades de las
proximidades del encéfalo (en particular en las afecciones del oído), las cefaleas de las
sienes en las enfermedades dentarias y las frontales en las enfermedades de los ojos.

Cefalea por tensión psicógena (o muscular o nerviosa)

También recibe el calificativo de “cefalea
vasomotora”. Es la forma de observación más
frecuente. Al contrario de la jaqueca, este tipo de
dolor de cabeza se presenta durante el periodo
inmediato de tensión o ansiedad, no después de él.
Se trata de una cefalea provocada por una
contracción sostenida de los músculos y la
constricción concomitante de sus arterias nutricias
pueden deparar isquemia dentro del músculo
contraído.
El dolor de cabeza funcional por tensión psicógena y muscular se caracteriza por ser
recurrente, de frecuencia, severidad y duración variables.
Se localiza en la región frontal o, más frecuentemente, en la suboccipital con radiación a los
músculos dorsales superiores. Se describe a menudo como una sensación de tensión o de
constricción en banda. En muchos casos se acompaña también de sensibilidad localizada en
el cuero cabelludo, y se afirma sentir como un clavo en el vértice craneal. El dolor es
seguido constante, a diferencia del paroxístico de la jaqueca.

El dolor de cabeza nerviosa acontece hacia el final del día, sin pródromos, y tiene una
invasión gradual, no súbita, durando varias horas y hasta 1-2 días. En general es bilateral y
difuso, coexistiendo con algias musculares y quebrantamientos. No hay factores
hereditarios.
La inmensa mayoría de estos dolores son psicógenos y debidos a excesiva tensión o
angustia vital. Se presentan, sobre todo, hacia la tarde o al final del día, y se localizan
especialmente hacia el occipucio y nuca. Son de carácter distensivo y coexisten
inestabilidad y agotamientos psíquicos. La exploración de la nuca y el occipucio suele ser
dolorosa, advirtiéndose hipertonía de sus masas musculares. Incide, sobre todo, en mujeres
climatéricas y hombres con vida profesional o familiar repleta de angustia, o trabajos
agobiantes y de responsabilidad.

Para la profilaxis a corto plazo de la cefalea por contracción muscular, y otras formas
relacionada con ella, han resultado útiles medicamentos que obran sobre el sistema nerviosa
central, los llamados psicofármacos. Los más eficaces son: el meprobamato, la reserpina y
el clorhidrato de diacepóxido junto con los tónicos fosforados.
El mejor tratamiento sintomático de las cefaleas nerviosas de
intensidad moderada, incluida la de contracción muscular, es el
ácido acetilsalicílico junto a un tranquilizante o un sedante.